急性胃腸炎（acute gastroenteritis）通常由應(yīng)激、藥物、乙醇、創(chuàng)傷和物理因素等非感染因素或感染病原體如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等所致的以腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀為主的急性胃腸炎癥。
急性胃腸炎流行病學(xué)因病原學(xué)不同而有所不同，細(xì)菌感染所致急性胃腸炎為一組廣泛存在并流行于世界各地的胃腸道感染病，亦是全球性重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，其發(fā)病率僅次于上呼吸道感染。病毒感染所致急性胃腸炎依據(jù)病毒不同流行病學(xué)不同，如A組輪狀病毒感染遍及全世界，成人輪狀病毒腹瀉可在一年四季中發(fā)生，在荷蘭、美國(guó)、英國(guó)及日本，85%以上的非細(xì)菌性急性胃腸炎暴發(fā)系由諾如病毒所致。腸道寄生蟲所致急性胃腸炎全球均見流行，而熱帶及亞熱帶地區(qū)為高發(fā)區(qū)，其中有部分地方性流行區(qū)。農(nóng)村患者通常比城市多。
急性胃腸炎的診斷需綜合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及血常規(guī)、便常規(guī)、糞便培養(yǎng)等明確診斷，不同病原體引起的急性胃腸炎依賴于特異性病原學(xué)檢查，必要時(shí)需胃鏡、結(jié)腸鏡等進(jìn)行鑒別。
急性腸胃炎的治療主要包括一般治療和病原學(xué)治療，一般治療以臥床休息為主，口服葡萄糖或電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失，必要時(shí)可注射止吐藥，脫水嚴(yán)重者須補(bǔ)液。藥物治療以喹諾酮類為首選。根據(jù)病原體種類選擇相應(yīng)藥物，如抗菌藥物、抗阿米巴藥物。
預(yù)防措施主要為管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。如急性期嘔吐、腹瀉、皮膚感染者、無(wú)癥狀攜帶毒者均應(yīng)暫時(shí)調(diào)離餐飲崗位。各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)嚴(yán)格督查食品原料、加工、儲(chǔ)存、流通等各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕污染食品進(jìn)入市場(chǎng)銷售。飲用水應(yīng)及時(shí)徹底消毒。對(duì)糞便要進(jìn)行必要的無(wú)害化處理。養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手等。
命名
1989年中國(guó)中華人民共和國(guó)傳染病防治法將除霍亂（甲類感染?。?、痢疾、傷寒及副傷寒（乙類感染?。┮酝獾奈⑸锼碌母篂a稱為“小兒感染性腹瀉病”，并列為丙類傳染病。感染性腹瀉病原有細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等，隨著微生物學(xué)鑒定技術(shù)及分子生物學(xué)的發(fā)展及應(yīng)用，臨床上又發(fā)現(xiàn)不少新的腸道病原體，但仍有20%~35%腹瀉患者未能檢出病因，而被稱為“非特異性急性胃腸炎”。
分型
急性胃腸炎根據(jù)病因不同可分：非感染因素所致急性胃腸炎和感染因素所致急性胃腸炎。感染因素所致急性胃腸炎又分為：細(xì)菌感染引起的急性胃腸炎、病毒感染引起的急性胃腸炎、寄生蟲感染引起的急性胃腸炎。
病因
致病原因
應(yīng)激
如嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、多器官功能衰竭、敗血癥、精神緊張等，可致胃腸黏膜微循環(huán)障礙、缺氧，黏液分泌減少，局部前列腺素合成不足，屏障功能損壞也可增加胃酸分泌，大量氫離子反滲，損傷血管和黏膜，引起糜爛、出血甚至潰瘍。
藥物
常見于非甾體類消炎藥（ non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs ）特別是阿司匹林（最經(jīng)典的NSAIDs之一）等非特異性環(huán)氧合酶（cyclooxygenase,COX）抑制劑COX是花生四烯酸代謝的關(guān)鍵限速酶，有兩種異構(gòu)體：結(jié)構(gòu)型COX-1和誘生型（或稱誘導(dǎo)型）COX-1，COX1在組織細(xì)胞中微量恒定表達(dá)，有助于上皮細(xì)胞的修復(fù)，COX-2主要受炎癥誘導(dǎo)表達(dá)，促進(jìn)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，非特異性COX抑制劑旨在抑制COX-2，從而減輕炎癥反應(yīng)，但因特異性差，同時(shí)也抑制了COX-1，導(dǎo)致維持黏膜正常再生的前列腺素不足，黏膜修復(fù)障礙，出現(xiàn)糜爛和出血，以胃竇多見，腸溶劑型的 NSAIDs雖可減輕對(duì)胃黏膜的局部損傷作用，但因經(jīng)小腸吸收通過(guò)血液循環(huán)后抑制黏膜細(xì)胞的COX，仍可導(dǎo)致急性胃炎。
抗腫瘤化療藥物在抑制腫瘤生長(zhǎng)時(shí)常對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，導(dǎo)致嚴(yán)重的黏膜損傷，且合并細(xì)菌和病毒感染的概率增加，此外，口服鐵劑、氯化鉀也可致胃腸黏膜糜爛。
酒精
乙醇具有的親脂性和溶脂性能，可導(dǎo)致胃腸黏膜糜爛及黏膜出血，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)多不明顯。
創(chuàng)傷和物理因素
病原體
當(dāng)進(jìn)食含有病毒、細(xì)菌、病原菌等病原體食物時(shí)，會(huì)引起急性胃腸炎。
細(xì)菌感染
可引起細(xì)菌性胃腸炎的細(xì)菌有：沙門菌屬、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、大腸桿菌、耶爾森菌、難辨梭狀芽孢桿菌、氣單胞菌、志賀氏菌屬、霍亂弧菌。
細(xì)菌性胃腸炎的發(fā)病機(jī)制主要與細(xì)菌毒力相關(guān)。毒力主要包括侵襲力和毒素。有些病原有以侵襲力為主要致瀉機(jī)制，例如腸侵襲型大腸矣希菌（EIEC）等。有些病原菌以毒素為主要致寫機(jī)制，例如腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（ETEC）、腸出型大腸埃希菌（EHEC）及霍亂弧菌等，還有一些病原菌具有侵襲力，且產(chǎn)生毒素、例如志賀菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌等。侵襲力是細(xì)菌突破宿主胃腸道及全身免疫防卸機(jī)制，在胃腸道定居、生長(zhǎng)繁殖及擴(kuò)散的能力。內(nèi)毒素（脂多糖）見于所有革蘭陰性菌及少數(shù)革蘭陽(yáng)性菌，在菌體死亡裂解后釋放出來(lái)，既可刺激局部腸黏膜導(dǎo)致腸道炎性損害，亦可吸收入血并刺激單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞，誘生TNF-α、IL-1、IL-6及IFN-γ等炎性細(xì)胞因子，引起全身中毒癥狀。外毒素有多種，化學(xué)成分通常為蛋白質(zhì)，由活菌合成后分泌出來(lái)，活性各不相同。部分革蘭陰性菌及多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌可產(chǎn)生外毒素。
病毒感染
可引起病毒性腸炎的病毒有：輪狀病毒、諾如病毒、腸腺病毒，其中腸腺病毒是繼輪狀病毒后無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家引起嬰幼兒病毒性胃腸炎的第二個(gè)重要病原體。
病毒性胃腸炎的發(fā)病機(jī)制主要為胃腸炎病毒經(jīng)口腔進(jìn)入胃腸道后，主要侵犯小腸，特別是十二指腸和空腸。病毒引起腹瀉的機(jī)制是多方面的，以輪狀病毒為例，概括起來(lái)有以下幾個(gè)方面：①吸收不良性腹瀉：病毒侵入腸黏膜上皮細(xì)胞，大量損害細(xì)胞，從而引起腸道吸收功能障礙。②滲透性腹瀉：腸黏膜上皮細(xì)胞乳糖酶等消化酶活性減弱，腸腔內(nèi)乳糖等滲透壓物質(zhì)增多，滲透壓升高，從而導(dǎo)致腹瀉。③分泌性腹瀉：少數(shù)病毒能產(chǎn)生腸毒素，刺激腸黏膜細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì)；加之腸黏膜上皮細(xì)胞大量損害后，分泌細(xì)胞增多。④滲出性腹瀉：病毒毒素及炎性介質(zhì)的刺激使腸黏膜細(xì)胞膜通透性增加。
腸道寄生蟲
寄生蟲可藉多種機(jī)制導(dǎo)致胃腸道炎癥及損害：①機(jī)械性損傷，來(lái)自寄生蟲機(jī)械運(yùn)動(dòng)性摩擦及對(duì)腸壁的吸附或咬附等；②破壞、溶解和吞噬腸壁組織，如溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體對(duì)腸壁的侵害，鉤蟲對(duì)血液、組織液和腸黏膜的吞食；③掠奪和（或）影響腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，例如蛔蟲在腸腔內(nèi)掠食半消化的食物等；④乳糖酶等消化酶缺乏，緣于腸黏膜上皮微絨毛刷狀緣被破壞，導(dǎo)致腸腔內(nèi)乳糖等滲透壓物質(zhì)增多，引起滲透性腹瀉；⑤腸黏膜隱窩內(nèi)增生的不成熟上皮對(duì)水和電解質(zhì)的吸收能力較差；⑥隱孢子蟲等感染時(shí)，IL-1、IL-6、IL-8及TNF-α等炎性細(xì)胞因子可誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞內(nèi)cAMP升高，導(dǎo)致類霍亂分泌性腹瀉。
流行病學(xué)
細(xì)菌
細(xì)菌感染所致急性胃腸炎為一組廣泛存在并流行于世界各地的胃腸道感染病。在中國(guó)，小兒感染性腹瀉的發(fā)病率居所有感染病首位。WHO估計(jì)，全世界每年約500萬(wàn)人死于感染性腹瀉，主要患病人群為2歲以下的嬰幼兒。人對(duì)細(xì)菌性胃腸炎普遍易感，多數(shù)無(wú)年齡、性別區(qū)別，可多次感染或復(fù)發(fā)。
細(xì)菌性胃腸炎發(fā)病水平相差懸殊，這主要與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生設(shè)施的完備程度，人們的衛(wèi)生知識(shí)水平、生活習(xí)慣有關(guān)。在貧窮落后的國(guó)家與地區(qū)，易出現(xiàn)水型或食物型暴發(fā)流行。弧菌類、氣單胞菌類、類志賀毗鄰單胞菌適合在pH值高的沿海水域生存。由于海產(chǎn)品污染，相應(yīng)疾病主要發(fā)生在沿海地區(qū)。全年均可發(fā)病，一般有明顯的夏秋季節(jié)發(fā)病高峰，流行與暴發(fā)亦多發(fā)生在夏秋季節(jié)。
病毒
輪狀病毒
A組輪狀病毒感染遍及全世界。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)腹瀉患病兒童中11%~71%（平均33%）為A組輪狀病毒所致。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心報(bào)道每年全世界有1億4千萬(wàn)名患病兒童，死亡約100萬(wàn)人。流行季節(jié)各國(guó)不盡相同。在亞熱帶地區(qū)，新生兒腹瀉多發(fā)生于秋冬季，熱帶地區(qū)常在干燥及較冷的季節(jié)發(fā)生流行。
成人輪狀病毒腹瀉可在一年四季中發(fā)生，季節(jié)性不如嬰幼兒腹瀉強(qiáng)，但流行及暴發(fā)在中國(guó)多發(fā)生于4~7月份，每日本多在冬春季流行。
諾如病毒
在荷蘭、美國(guó)、英國(guó)及日本，85%以上的非細(xì)菌性急性胃腸炎暴發(fā)系由HuCV所致。水產(chǎn)品如貝殼類，特別是牡蠣科為食物型暴發(fā)流行的重要原因，可使大批人患病。本組病毒可感染任何年齡的人，但以成年人及大齡兒童為多見。諾如病毒感染全年均可發(fā)生，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。
腸道寄生蟲
人群普遍易感，孕婦的易感性較高，而10歲以下兒童很少表現(xiàn)為有癥狀的阿米巴病。營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下及男性同性戀者的感染率較高。全球均見流行，而熱帶及亞熱帶地區(qū)為高發(fā)區(qū)，其中有部分地方性流行區(qū)。農(nóng)村患者通常比城市多、夏秋季發(fā)病者較多，多呈散發(fā)性。
病理生理學(xué)
非感染因素
非感染因素主要可致胃腸黏膜微循環(huán)障礙、缺氧，黏液分泌減少，局部前列腺素合成不足，屏障功能損壞也可增加胃酸分泌，大量氫離子反滲，損傷血管和黏膜，引起糜爛、出血甚至潰瘍。
感染因素
細(xì)菌感染
感染細(xì)菌后發(fā)病與否及病情輕重與攝入食物被細(xì)菌和毒素污染的程度、進(jìn)食量的多少及人體抵抗力強(qiáng)弱等有關(guān)。盡管各類細(xì)菌分子量、結(jié)構(gòu)和生物學(xué)性狀不盡相同，但致病作用基本相似。細(xì)菌中大多數(shù)能產(chǎn)生腸毒素或類似的毒素，由于腸毒素刺激腸壁上皮細(xì)胞，激活其腺酸環(huán)化酶，在活性腺苷酸環(huán)化酶的催化下，使細(xì)胞質(zhì)中的三磷酸腺苷脫去二個(gè)磷酸，而成為環(huán)磷酸腺苷（cAMP），cAMP濃度增高可促進(jìn)胞質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì)磷酸化過(guò)程，并激活細(xì)胞有關(guān)酶系統(tǒng)，促進(jìn)液體及氯離子的分泌，抑制腸壁上皮細(xì)胞對(duì)鈉和水分的吸收，導(dǎo)致腹瀉。耐熱腸毒素是通過(guò)激活腸黏膜細(xì)胞的鳥苷酸環(huán)化酶，提高cGMP（cGMP）水平，引起腸隱窩細(xì)胞分泌增強(qiáng)和絨毛頂部細(xì)胞吸收能力降低而引起腹瀉。沙門菌、副溶血弧菌、變形桿菌等，能侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞，引起黏膜充血、水腫、上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落并形成潰瘍。侵襲性細(xì)菌性食物中毒的潛伏期較毒素引起者稍長(zhǎng)，糞便可見黏液和膿血。除鼠傷寒沙門菌可產(chǎn)生腸毒素外，沙門菌菌體裂解后釋放的內(nèi)毒素致病性較強(qiáng)，能引起發(fā)熱、胃腸黏膜炎癥，消化道蠕動(dòng)并產(chǎn)生嘔吐、腹瀉等癥狀。而莫根變形桿菌能使蛋白質(zhì)中的組氨酸脫羧而成組織胺，引起過(guò)敏反應(yīng)。其病理改變輕微，由于細(xì)菌不侵入組織，故可無(wú)炎癥改變。
病毒感染
病毒感染后胃腸黏膜病理生理變化及致病機(jī)制隨著病毒種類不同亦有所區(qū)別。①輪狀病毒感染部位主要為十二指腸及空腸，致使上皮細(xì)胞變性、壞死，腸黏膜微絨毛變短，固有層有單核細(xì)胞浸潤(rùn)。輪狀病毒在上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，致腸絨毛上皮細(xì)胞受損，乳糖酶等二糖酶減少，乳糖轉(zhuǎn)化為單糖減少，因此乳糖在腸腔內(nèi)積聚造成腸腔內(nèi)高滲透壓，水分進(jìn)入腸腔，導(dǎo)致腹瀉和嘔吐。此外，輪狀病毒的非結(jié)構(gòu)蛋白NSP4類似于腸毒素，可引起腸道上皮細(xì)胞分泌增加，也是導(dǎo)致腹瀉的重要機(jī)制之一。諾如病毒主要在腸道黏膜細(xì)胞質(zhì)中復(fù)制，可引起十二指腸及空腸黏膜的可逆性病變，空腸黏膜保持完整，腸黏膜上皮細(xì)胞絨毛變短、變鈍，線粒體受損，未見細(xì)胞壞死。腸固有層有單核細(xì)胞浸潤(rùn)。病變?cè)?周左右完全恢復(fù)。②諾羅病毒感染的致病機(jī)制不詳?？赡芤虿《靖腥局律掀?a href="/hebeideji/7182145673905618956.html">細(xì)胞刷狀緣上多種酶的活力下降而引起空腸對(duì)脂肪、D-木糖和乳糖等二糖的一過(guò)性吸收障礙，引起腸腔內(nèi)滲透壓上升，液體進(jìn)入腸道，引起腹瀉和嘔吐癥狀。腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)酶活性異常致使胃的排空時(shí)間延長(zhǎng)，加重惡心和嘔吐等臨床癥狀。③腸腺病毒科主要感染空腸和回腸。病毒感染致腸黏膜絨毛變短變小，細(xì)胞變性、溶解，小腸吸收功能障礙而引起滲透性腹瀉。腸固有層有單核細(xì)胞浸潤(rùn)，隱窩肥大。
腸道寄生蟲
腸阿米巴蟲病變典型的病理特征是結(jié)腸壁出現(xiàn)口小底大的“燒瓶樣潰瘍”，肉芽組織廣泛及過(guò)度增生可導(dǎo)致腸腔狹窄，有時(shí)可形成所謂“阿米巴瘤”（ameboma）。蛔蟲病成蟲主要寄生在窗腸、回腸、十二指腸等部位，腸黏膜可有不同程度充血、水腫及非特異性炎癥，蟲體聚集過(guò)多時(shí)可引起機(jī)械性梗阻。鉤蟲病成蟲寄生于小腸上段，腸道病理改變多為散在，直徑3~5mm的淺層出血、糜爛或潰瘍，有時(shí)可有大塊出血性瘀斑及較深潰瘍。
傳播機(jī)制
細(xì)菌
細(xì)菌的傳染源為被致病菌感染的動(dòng)物如家畜、家禽、魚類及野生動(dòng)物和人。傳播途徑為進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物而傳播。
病毒
病毒性腸炎的傳染源有人和動(dòng)物，傳播途徑以糞-口傳播和人-人的接觸感染為主，人群普遍易感。主要引起旅行者腹瀉和各年齡段病毒性胃腸炎。由于病原體不同，流行病學(xué)特征有些差異。
輪狀病毒
輪狀病毒傳染源為患者及無(wú)癥狀帶毒者。許多家畜、家禽可攜帶輪狀病毒，是人類在的傳染源。急性期患者的糞便中有大量病毒顆粒，病后可持續(xù)排毒4-8天，極少數(shù)可長(zhǎng)達(dá)18-4天。患病嬰兒的母親帶病毒率高達(dá)70%。傳播途徑主要為糞-口途徑傳播，也有通過(guò)水源污染或呼吸道傳播的可能性。成人輪狀病胃腸炎常呈水型暴發(fā)流行。家庭密切接觸也是傳播的一種方式。輪狀病毒是造成醫(yī)院感染的重要原體。
諾羅病毒
諾如病毒傳染源主要為患者、隱性感染者和病毒攜帶者。病后3-4天內(nèi)從糞便排出病毒，其傳染持續(xù)到癥狀消失后2天，免疫功能低下的感染者排毒時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月。主要傳播方式為糞-口途徑，可散發(fā)，也可通過(guò)污染的水、食物常引起暴發(fā)流行，人與人接觸及含病毒氣溶膠也可傳播。接觸傳播及食物亦可引起散發(fā)。
腸腺病毒
腸腺病毒傳染源為患者和隱性感染者。傳播途徑中消化道傳播和人-人接觸為主要途徑，亦可通過(guò)呼吸道而感染、水及食物傳播。
腸道寄生蟲
腸道寄生蟲傳染源為慢性患者、恢復(fù)期患者及無(wú)癥狀攜帶者的糞便。傳播途徑中，腸道阿米巴蟲經(jīng)口感染是主要傳播途徑。阿米巴包囊污染食物和水，人攝入被包囊污染的食物和水而感染。水源污染引起地方性流行。生食污染包囊的瓜果蔬菜亦可致病。蒼蠅、蟑螂也可起傳播作用。鉤蟲病的傳播途徑主要是赤足下地，接觸含鉤蟲幼蟲（絲狀蚴）的土壤，絲狀蚴經(jīng)皮膚侵入宿主，在體內(nèi)移行，最終經(jīng)咽部進(jìn)入腸腔而發(fā)育為成蟲；生食含鉤蟲蚴蟲的蔬菜，鉤蟲蚴蟲可經(jīng)口腔黏膜侵入人體；偶有鉤蟲蚴蟲被吞食而直接進(jìn)入腸腔發(fā)育為成蟲的情況。糞類圓線蟲對(duì)人體的感染途徑與鉤蟲十分相似。賈第蟲病除了經(jīng)消化道傳播外，亦可能存在性接觸傳播。鉤蟲蚴蟲除了經(jīng)皮膚黏膜入侵人體外，亦有可能經(jīng)胎盤侵犯胎兒。
臨床表現(xiàn)
病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲性胃腸道感染常表現(xiàn)為急性胃腸炎。免疫力低下和（或）病原學(xué)治療不徹底的細(xì)菌或真菌感染者，可轉(zhuǎn)為慢性腸胃炎；寄生蟲感染如不積極驅(qū)蟲治療，常發(fā)展為慢性感染。部分胃腸道感染者可有程度不等的并發(fā)癥。
潛伏期
不同病原體引起的急性胃腸道感染，其潛伏期多在數(shù)日以內(nèi)（如下表）。
臨床癥候
腹瀉
除溶組織內(nèi)阿米巴、霍亂弧菌、志賀氏菌屬等少數(shù)病原體感染引起的腹瀉具有相對(duì)特征外，多數(shù)小兒感染性腹瀉并無(wú)明確特征。病毒性腸炎一般為水樣便或便溏，每日數(shù)次、10余次或更多，量偏多，有酸臭味，很少有黏液及膿血，無(wú)里急后重?；魜y弧菌可導(dǎo)致頻繁腹瀉大量米泔水樣或洗肉水樣便。ETEC可引起水樣瀉，甚至類霍亂腹瀉。細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為腹痛，頻繁腹瀉，每次量少，黏液膿血便，里急后重明顯。EIEC感染可引起類似細(xì)菌性痢疾的腹瀉。難辨梭狀芽孢桿菌感染可出現(xiàn)血水樣腹瀉，并排出假膜，即所謂偽膜性結(jié)腸炎，可伴惡臭。栗色果醬樣便提示溶組織內(nèi)阿米巴感染。
嘔吐
許多小兒感染性腹瀉常伴有嘔吐，部分患者可無(wú)嘔吐。輪狀病毒胃腸炎嘔吐常先于腹瀉?；魜y嘔吐則多出現(xiàn)于腹瀉之后，可為噴射性、連續(xù)性米泔水樣嘔吐。金葡菌及蠟樣芽孢桿菌食物中毒時(shí)嘔吐劇烈，嘔吐物可呈膽汁性，甚至帶有黏液血液。
腹痛
病毒性腸炎多無(wú)明顯腹痛。EIEC、EHEC、志賀氏菌屬感染常有明顯腹痛。空腸彎曲菌小腸結(jié)腸炎常有臍周或上腹部間歇性絞痛，有時(shí)可呈急性闌尾炎樣表現(xiàn)。金葡菌食物中毒患者常有不同程度中、上腹持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛。霍亂患者一般無(wú)明顯腹痛，但脫水嚴(yán)重者可因腹肌肌肉痙攣而呈現(xiàn)“腹痛”，往往伴有腓腸肌痙攣性痛。暴發(fā)型腸阿米巴蟲病患者可有劇烈腹痛?；紫x病可有臍周間歇性或陣發(fā)性腹痛。
里急后重
里急后重即肛門墜脹感，感覺(jué)排便未凈，排便頻繁，但每次排便量甚少，且排便后未感輕松。主要見于細(xì)菌性痢疾及EIEC腸炎等病變累及結(jié)腸直腸的情況。
其他癥候
可有不同程度惡心、腹脹、厭食、全身乏力等。急性胃腸炎多不發(fā)熱，或有低燒至中高熱。傷寒患者常有稽留型高熱，亦可短暫出現(xiàn)玫瑰疹?；孛げ?a href="/hebeideji/7236952955885273122.html">結(jié)核病可引起腸梗阻等。
并發(fā)癥
脫水及相關(guān)表現(xiàn)
任何病原體引起嚴(yán)重吐瀉者，均可出現(xiàn)明顯脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，甚至休克及多器官功能障礙，少數(shù)患者可致死。
腸道并發(fā)癥
輪狀病毒胃腸炎偶可并發(fā)新生兒壞死性小腸炎、腸套疊等。傷寒可并發(fā)腸出血及腸穿孔等。蛔蟲病可并發(fā)機(jī)械性腸梗阻等。
溶血-尿毒綜合征
溶血-尿毒綜合征（HUS）主要見于EHEC、等感染，表現(xiàn)為數(shù)日血便后，出現(xiàn)微血管性溶血性貧血、外周血小板減少、及腎功能衰竭。約1/4患者可因腎衰而出現(xiàn)血壓升高、持續(xù)性或間歇性嘔吐。等其他感染偶可并發(fā)HUS。
血清病樣反應(yīng)
沙門菌感染的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多見于膝關(guān)節(jié)等單個(gè)大關(guān)節(jié)，可持續(xù)數(shù)月。小腸結(jié)腸炎耶爾森菌引起的胃腸炎常伴有關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等，這與其產(chǎn)生的超抗原物質(zhì)并引起變態(tài)反應(yīng)相關(guān)。賈第蟲病偶可并發(fā)蕁麻疹，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等?；紫x病可導(dǎo)致蕁麻疹、氣喘、發(fā)熱、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性、水腫等。
胃腸外感染
包括菌血癥及膿毒癥，呼吸道感染、肝炎、膽管炎和膽囊炎、胰腺炎、心內(nèi)膜炎、靜脈炎等各種胃腸外組織器官的炎癥甚至膿腫等。腸阿米巴病可并發(fā)阿米巴肝膿腫、肺膿腫、腦膿腫及會(huì)陰部膿腫等。
幼蟲移行癥
蛔蟲病幼蟲在宿主體內(nèi)移行可引起蛔蚴性肺炎、哮喘，嗜酸性細(xì)胞增多癥等。鉤蟲病、糞類圓線蟲病幼蟲在體內(nèi)移行可引起皮炎、陣發(fā)性咳嗽、血痰、哮喘等。誤食鏈狀帶絳蟲蟲卵或節(jié)片可引起皮下及肌肉囊蟲病、腦囊尾蚴病、眼囊尾蚴病等。
檢查診斷
診斷原則
急性胃腸炎的診斷需綜合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及血常規(guī)、便常規(guī)、糞便培養(yǎng)等明確診斷，不同病原體引起的急性胃腸炎依賴于特異性病原學(xué)檢查，必要時(shí)需胃鏡、結(jié)腸鏡等進(jìn)行鑒別。
檢查項(xiàng)目
體格檢查
查體時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高，上腹及臍周有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。腹部聽診可聞及腸鳴，觸診有輕度腹部壓痛，有時(shí)可觸及脹氣的腸袢。
實(shí)驗(yàn)室檢查
常規(guī)項(xiàng)目檢查
微生物學(xué)檢查
血清學(xué)檢查
血清標(biāo)本中可能檢出內(nèi)毒素、肉毒毒素、抗毒素抗體等。對(duì)某些發(fā)熱患者應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)，但血培養(yǎng)陽(yáng)性一般僅見于沙門菌感染等少數(shù)情況。
分子生物學(xué)檢查
病原菌可以采用特異性核酸探針進(jìn)行核酸雜交和特異性引物進(jìn)行聚合酶鏈反應(yīng)檢查，同時(shí)可做分型。同時(shí)DNA探雜技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）可應(yīng)用于檢測(cè)或鑒定患者糞便、膿液或血液中溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體DNA，也是特異和靈敏的診斷方法。
細(xì)菌培養(yǎng)
將患者的嘔吐、排泄物以及進(jìn)食的可疑食物做細(xì)菌培養(yǎng)，如能獲得相同病原菌有利于確診。但是一般培養(yǎng)陽(yáng)性率低，提高陽(yáng)性率的方法包括：①應(yīng)用抗生素之前取材；②取新鮮糞便的黏液膿血部分；③標(biāo)本保溫及時(shí)送檢；④連續(xù)多次培養(yǎng)；⑤結(jié)腸鏡檢時(shí)取材；⑥除采用雙硫與血液瓊脂培養(yǎng)基外，應(yīng)根據(jù)可疑致病菌選用相應(yīng)的培養(yǎng)基與培養(yǎng)條件。
免疫學(xué)檢查
常用方法有乳膠凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、被動(dòng)血凝集試驗(yàn)（PHA）、免疫熒光法（IFA）、免疫磁球法、酶免疫熒光法等，用于糞便中細(xì)菌及毒素、血清中特異性抗原抗體的檢測(cè)。同時(shí)可監(jiān)測(cè)糞便中特異性病毒抗原，如輪狀病毒、腸腺病毒科、諾如病毒、杯狀病毒科和星狀病毒科。
核酸檢測(cè)
基因探針技術(shù)和聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，檢測(cè)病原菌特異性基因片段，該法簡(jiǎn)便、迅速、靈敏。脫氧核糖核酸指紋圖譜、脈沖凝膠電泳等可追蹤醫(yī)院感染的播散，有利于流行病學(xué)調(diào)查。
電鏡或免疫電鏡
根據(jù)病毒的生物學(xué)特征以及排毒時(shí)間可從糞便提取液中檢出致病的病毒顆粒。但諾羅病毒常因病毒量少而難以發(fā)現(xiàn)。
其他檢查
胃鏡檢查
胃鏡檢查可以觀察胃黏膜情況，有助于診斷和鑒別，不作為常規(guī)檢查。胃鏡可見胃黏膜充血、水腫、分泌物增多，或糜爛、出血，或淺表潰瘍等現(xiàn)象。
結(jié)腸鏡檢查
急診內(nèi)鏡檢查（胃十二指腸、膽道、腹腔及結(jié)腸鏡檢查），對(duì)急性腹痛的診斷具有極其重要的意義?？梢琅R床初步擬診病變部位，選擇相應(yīng)內(nèi)鏡檢查，以助診斷及內(nèi)鏡直視下取活檢或治療。
鑒別診斷
潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎可發(fā)生在任何年齡，多見于20-40歲，反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛為其主要癥狀，結(jié)腸鏡是診斷和鑒別診斷的重要手段之一。鏡下所見黏膜改變有：①黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著；②病變明顯處見彌漫性糜爛和多發(fā)性淺潰瘍；③慢性病變常見黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀、炎性息肉及橋狀黏膜，在反復(fù)潰瘍愈合、痕形成過(guò)程中結(jié)腸變形縮短、結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失。
克羅恩病
克羅恩病是一種慢性炎性肉芽腫性疾病，青少年多見，發(fā)病高峰年齡為18~35歲，男女患病率相近。多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性分布。以腹痛、腹瀉、體重下降為主要臨床表現(xiàn)，常有發(fā)熱、疲乏等全身表現(xiàn)，或瘺管等局部表現(xiàn)，以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、腔黏膜等腸外損害。結(jié)腸鏡是診斷和鑒別診斷的重要手段之一。鏡下一般表現(xiàn)為節(jié)段性、非對(duì)稱性的各種黏膜炎癥，其中具有特征性的表現(xiàn)為非連續(xù)性病變、縱行潰瘍和卵石樣外觀。膠囊內(nèi)鏡適用于懷疑小腸CD者，檢查前應(yīng)先排除腸腔狹窄，以免增加膠囊滯留的風(fēng)險(xiǎn)。小腸鏡適用于病變局限于小腸，其他檢查手段無(wú)法診斷、特別是需要要取組織學(xué)活檢者。
結(jié)直腸癌
結(jié)大腸癌男性發(fā)病率高于女性。早期常僅見糞便隱血陽(yáng)性，隨后可出現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性狀改變、腹痛、直腸及腹部腫塊、貧血、低燒等全身癥狀，結(jié)腸鏡檢查可確診。
非細(xì)菌性食物中毒
食用發(fā)芽馬鈴薯、蒼耳、苦杏仁、生氣魚或毒等中毒者，潛伏期僅數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，一般不發(fā)熱，以多次嘔吐為主，腹痛、腹瀉較少，但神經(jīng)癥狀較明顯，病死率較高。汞砷中毒者有咽喉痛、充血、吐瀉物中含血，經(jīng)化學(xué)分析可確定病因。
治療
治療原則
注意臥床休息，進(jìn)流質(zhì)食物，必要時(shí)需禁食，時(shí)間為6~24小時(shí)。大部分患者需要支持治療，應(yīng)進(jìn)行口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液以防脫水。若為母乳喂養(yǎng)，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)輔以鎮(zhèn)吐、解痙止痛、止瀉藥物對(duì)癥治療，其中止瀉藥對(duì)于年齡大于2歲的水樣泄患者（糞隱血試驗(yàn)陰性）安全。止瀉藥不應(yīng)給予近期使用過(guò)抗生素或便血陽(yáng)性，診斷尚不明確的患者。對(duì)伴有高熱等感染癥狀的患者，合理選擇抗生素。對(duì)于急性細(xì)菌性痢疾引起急性胃炎患者需消化道隔離至臨床癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。
對(duì)癥治療
飲食
腹瀉時(shí)一般不禁食，可進(jìn)流食或半流食，忌多渣、油膩和刺激性食物，暫時(shí)停飲牛奶及其他乳制品，避免引起高滲性腹瀉。腹瀉頻繁，伴有嘔吐和高熱等嚴(yán)重感染中毒癥狀者，應(yīng)臥床休息、禁食，并鼓勵(lì)多飲水。
止吐、止瀉
腹瀉伴有嘔吐或腹痛者可予以抑酸護(hù)胃藥物，如質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、雷貝拉唑等，如癥狀劇烈者，可予阿托品類藥物，但慎用或禁用阿片制劑，因其能強(qiáng)烈抑制腸蠕動(dòng)，使腸毒素易被吸收而加重中毒或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。也有主張使用腸黏膜保護(hù)制劑如蒙脫石散等，可吸附病原菌和毒素，并能通過(guò)與腸道黏液分子間的相互作用，增強(qiáng)黏液屏障，以防御病原菌的侵入。另外小檗堿（黃連素）具有良好的收斂和輕微抑菌作用，對(duì)于細(xì)菌性腹瀉有一定作用。
補(bǔ)液治療
輕度脫水及電解質(zhì)紊亂可口服加鹽的米湯、糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽（oral rehydration salts，ORS）。嚴(yán)重脫水者應(yīng)接受靜脈補(bǔ)液，注意補(bǔ)鉀，酸中毒時(shí)予以碳酸氫鈉糾正。情況改善后應(yīng)改為口服。靜脈補(bǔ)液療法重癥腹瀉伴脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒或休克者，補(bǔ)液推薦用乳酸復(fù)方氯化鈉注射液（乳酸林格液），最初應(yīng)快速靜脈補(bǔ)液，遵循補(bǔ)液的基本原則，繼發(fā)酸中毒者靜脈給予5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉，用量可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果先給予半量，視具體情況再?zèng)Q定，注意補(bǔ)充鉀、鈣。當(dāng)患者脫水糾正、嘔吐好轉(zhuǎn)后即改為口服補(bǔ)液。
微生態(tài)治療
由于引起細(xì)菌性腹瀉的原因在于外源細(xì)菌的侵入或正常細(xì)菌的易位、比例失調(diào)等，均導(dǎo)致腸道正常菌群的破壞，腸道微生態(tài)的失衡，故近年來(lái)細(xì)菌感染性腹瀉的治療中推廣微生態(tài)療法，目的是恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道生物屏障，拮抗病原菌定植侵襲，有利于腹瀉的控制。常用制劑有益生菌和益生元，益生菌如雙歧桿菌、乳酸菌、糞球菌等。益生元包括乳果糖、果寡糖、低聚果糖等。但是注意口服活菌制劑應(yīng)該與抗生素隔2小時(shí)左右,以免被殺滅，影響療效。
抗感染治療
抗細(xì)菌治療
不同病原菌所使用抗菌藥物不同，耶爾森菌感染的輕癥患者多為自限性疾病，不必應(yīng)用抗菌藥物治療，重癥或并發(fā)敗血癥者根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用，療程2~3天，該菌一般對(duì)氨基糖苷類抗生素、氯霉素、磺胺類和唑諾類等敏感。侵襲性、致病性或產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌引起的腹瀉一般可選用氟喹諾酮類或磺胺類藥物口服，療程3-5天。95%以上的難辨梭狀芽孢桿菌對(duì)甲硝唑和萬(wàn)古霉素敏感，二者療效相仿。艾滋病相關(guān)性腹瀉治療應(yīng)該及時(shí)早期足量應(yīng)用抗菌藥物，如頭孢菌素及氟諾酮類藥物。使用芐青霉素或氯霉素治療鼠傷寒沙門菌可能會(huì)導(dǎo)致多重耐藥株的出現(xiàn)，使病程延長(zhǎng)和出現(xiàn)菌血癥。因此對(duì)較重病情的腹瀉患者可聯(lián)合用藥或根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選用敏感抗菌藥物治療，療程較普通人的感染性腹瀉時(shí)間長(zhǎng)。
抗真菌治療
可選用脂質(zhì)體兩性霉素B、氟康唑（flucor azole）、伊曲康唑（itraconazole）、伏立康唑（vori conazole）、卡泊芬凈（caspofungin）等抗真菌藥物結(jié)合藥敏試驗(yàn)選用則更佳。
抗寄生蟲治療
溶組織內(nèi)阿米巴感染：急性腸病首選，0.5g，靜脈滴注，每日3次；或0.8g口服，每日3次，療程5~7日；延長(zhǎng)療程至10~14日。急性期治愈后仍繼續(xù)排出感染性者，繼續(xù)口服腸腔內(nèi)抗阿米巴蟲藥以求根治，常口服二氯尼特0.5g，每日3次，療程1周。
賈第蟲病：首選甲硝唑0.4g，口服，每日3次，療程5~10日。亦可選用喃唑酮、巴龍霉素、多西環(huán)素、利福平等。
蛔蟲病：阿苯達(dá)唑（albendazole），400mg 每日1次。或甲苯達(dá)唑（mebendazole），200mg，每日1次。左旋咪唑（levamisole），成人120mg，每日1次，兒童2.5mg/kg，每日1次或分早晚2次分服。復(fù)方甲苯達(dá)唑（速效腸蟲清）每片含甲苯達(dá)唑100mg、左旋咪唑25mg，每日2片，較單用其中一種效果更好，不良反應(yīng)更少。哌嗪枸櫞酸鹽（驅(qū)蛔靈）也可選用。
預(yù)防
采取以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防措施。
管理傳染源
早發(fā)現(xiàn)、早診、早隔離患者及隱性感染者；積極治療。減少與感染患者的接觸。對(duì)密切接觸者及疑似患者實(shí)行嚴(yán)密的觀察。
切斷傳播途徑
是預(yù)防中最重要而有效的措施。加強(qiáng)飲水和食品衛(wèi)生，保護(hù)水源不被糞便污染。對(duì)環(huán)境和分泌物及時(shí)消毒，注意加強(qiáng)手衛(wèi)生，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不吃生冷變質(zhì)食物。阿米巴蟲病的傳播，主要是攝入被溶組織內(nèi)阿米巴包囊污染的食物所致。蠅及蜚蠊目等昆蟲亦可作媒介。故撲滅蒼蠅、蟑螂亦為重要方式。
保護(hù)易感人群
尚無(wú)特效被動(dòng)免疫預(yù)防措施。嬰幼兒藉母乳喂養(yǎng)可獲得一定的被動(dòng)免疫。不提倡預(yù)防性服用抗生素，以免誘生耐藥菌株。對(duì)某些病原感染可注射新型冠狀病毒疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫預(yù)防。如輪狀病毒減毒活疫苗、Dukoral 疫苗（一種霍亂腸毒素抗原疫苗）、傷寒沙門菌疫苗、志賀氏菌屬疫苗、K99等菌毛抗原制作疫苗等。
預(yù)后
急性胃腸炎一般為自限性疾病，病程較短，預(yù)后良好。但兒童、老年人、免疫缺陷病或合并其他疾病者預(yù)后較差。病情嚴(yán)重患者可發(fā)生脫水與電解質(zhì)紊亂，可能會(huì)危及生命，極少數(shù)可發(fā)展為慢性腹瀉。
歷史
輪狀病毒（rotavirus）是因?yàn)殡婄R下的病毒顆粒形態(tài)酷似“車輪狀”而被命名的。1973年，澳大利亞學(xué)者Bishop等在兒童急性非細(xì)菌性胃腸炎的研究報(bào)告中對(duì)病毒進(jìn)行了詳細(xì)描述；1974年，F(xiàn)leweu通過(guò)電子顯微鏡首次觀察到輪狀病毒顆粒并命名；1978年，該命名得到國(guó)際病毒分類委員會(huì)的正式認(rèn)可；1983年中國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)了成人腹瀉輪狀病毒（adult diarrhea rotavirus）。輪狀病毒在分類學(xué)上歸屬于呼腸病毒科（Reoviridae），是引起人類、哺乳動(dòng)物和鳥類腹瀉的重要病原體。
諾如病毒以往被稱為小圓狀結(jié)構(gòu)病毒毒（small round structure virus，SRSV），其原型（prototype）病毒為諾瓦克病毒（Norwalk virus）。諾如病毒是1972年在美國(guó)Norwalk地區(qū)一所小學(xué)暴發(fā)流行的急性胃腸炎患者糞便中首次發(fā)現(xiàn)的病原體，故名；1993年被歸類于杯狀病毒科。諾如病毒是全球引起急性病毒性腸炎暴發(fā)流行的主要病原體之一，在美國(guó)約有85%以上的急性非細(xì)菌性胃腸炎的暴發(fā)與諾如病毒有關(guān)，中國(guó)也有暴發(fā)流行的報(bào)道。
大腸桿菌是最早發(fā)現(xiàn)的引起腹瀉的大腸埃希菌。是嬰幼兒腹瀉的主要病原菌，嚴(yán)重者可致死。1982年首先在美國(guó)發(fā)現(xiàn)，血清型主要為0157:H7。1996年大阪地區(qū)發(fā)生流行，患者逾萬(wàn)人，死亡11人。5歲以下兒童易感染，感染菌量可低于100個(gè)，夏季多見，癥狀輕重不一，可為輕度水瀉至伴劇烈腹痛的血便。
公共衛(wèi)生
微生物型食物中毒是指患者攝入被病原微生物和/或其毒素污染的食物或水所引起的急性感染性腸道傳染病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)國(guó)際兒童緊急救援基金會(huì)（UNICEF）的數(shù)據(jù)，全球每年約有20億腹瀉病例發(fā)生，是重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)的2017年全國(guó)食物中毒事件情況發(fā)現(xiàn)，2017年微生物性食物中毒事件的中毒人數(shù)最多，主要是由沙門菌、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌及其腸毒素、大腸桿菌、蠟樣芽胞桿菌、志賀氏菌屬及變形桿菌等引起的食物中毒。夏秋季多發(fā)，其特點(diǎn)是突然發(fā)病、潛伏期短（一般2~24小時(shí)），多集體發(fā)病，而且與進(jìn)食的食物間有明顯的時(shí)間關(guān)聯(lián)。病情的輕重與進(jìn)餐量和所污染的細(xì)菌種類有關(guān)。臨床上可表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀。
諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要病原，造成嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。2021年以來(lái)，諾如病毒急性胃腸炎疫情呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法中》所示：
各級(jí)人民政府組織開展群眾性衛(wèi)生活動(dòng)，進(jìn)行預(yù)防傳染病的健康教育，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，提高公眾對(duì)傳染病的防治意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，消除鼠害和蚊、蠅等病媒生物的危害。各級(jí)人民政府農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)行政部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)指導(dǎo)和組織消除農(nóng)田、湖區(qū)、河流、牧場(chǎng)、林區(qū)的鼠害與腦血吸蟲病危害，以及其他傳播傳染病的動(dòng)物和病媒生物的危害。鐵路、交通、民用航空行政部門負(fù)責(zé)組織消除交通工具以及相關(guān)場(chǎng)所的鼠害和蚊、蠅等病媒生物的危害。
地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施，改善飲用水衛(wèi)生條件，對(duì)污水、污物、糞便進(jìn)行無(wú)害化處置。國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實(shí)施。用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種。具體辦法由國(guó)務(wù)院制定。
國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)關(guān)心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，使其得到及時(shí)救治。任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。
參考資料 >
《中華精準(zhǔn)健康傳播專家共識(shí)》之公民腸道衛(wèi)生健康指南.人民網(wǎng).2023-10-23
集體單位諾如病毒急性胃腸炎疫情防控指引.中國(guó)有害生物防治網(wǎng).2023-10-23
中華人民共和國(guó)傳染病防治法.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.2023-12-19