肝炎（hepatitis），是指各種原因引起的以肝實質細胞變性壞死為主要病變的疾病，即肝臟發生炎性病變。該病分為病毒性肝炎、細菌性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等。中國是肝炎的中度流行區。截至2024年11月，中國約存在7500萬慢性乙肝病毒感染者。
常見的肝炎為甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，許多病原菌如病毒、細菌、真菌、立克次體、螺旋體、阿米巴及某些原蟲和寄生昆蟲等感染都可能引起肝炎；各種毒物、毒素和某些藥物、化學品的中毒也可引起肝炎。該病臨床表現為肋脅痛，乏力，腹部脹滿，肝區及上腹部不適，食欲減退，惡心等，部分病人有黃疸和發熱，肝臟腫大。該病較常見的并發癥有：膽管炎、膽囊炎、腎炎、關節合并癥、結節性多動脈炎等。可通過肝功能檢查、B超檢查、CT檢查、纖維胃鏡檢查、肝穿刺進行診斷。
乙肝及丙型肝炎患者及時進行抗病毒治療。酒精性肝病患者應嚴格戒酒，并遵醫囑治療。脂肪性肝病患者要注意合理膳食，控制體重。自身免疫性肝炎患者根據病情輕重，在醫生指導下接受治療。藥物性肝炎患者盡量減少應用可疑藥物。肝炎的預防方法有養成良好的衛生習慣、及時接種新型冠狀病毒疫苗、嚴格戒酒、合理膳食、避免應用肝損害藥物、每年做一次全面體檢。2022年暴發了全球性不明原因兒童嚴重急性肝炎，其可能的發病機制為新型冠狀病毒感染封控措施導致早期對自然病原體接觸不足的特定遺傳背景幼兒，在感染腺相關病毒2（腺相關病毒2型）、人腺病毒科等后產生異常免疫反應，從而引起嚴重急性肝炎。
分類
根據病因分類
1.病毒性肝炎：由嗜肝病毒感染引起，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。這些病毒主要通過消化道、血液或性接觸等途徑傳播。
2.藥物性肝炎：由各類處方或非處方的化學藥物、生物制劑、傳統中藥、保健品或膳食補充劑及其代謝產物等誘發的肝損傷。常見的引起肝臟損害的藥物有：①解熱鎮痛藥，如對乙酰氨基酚、水楊酸、辛可芬、消炎痛、保泰松等；②麻醉藥，如氯烷、三氯甲烷、三氟乙基乙烯醚、甲氧氟烷等；③抗結核藥，如異煙肼、利福平等；④激素類藥，如口服避孕藥、甲基睪丸素、抗甲狀腺藥等；⑤抗腫瘤藥，如巰嘌呤、硫唑嘌呤、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等；⑥抗精神病藥，如氯丙嗪等；⑦其他。
3.酒精性肝炎：長期過量飲酒導致的肝細胞損傷，初期通常表現為脂肪性肝病，進而可發展成乙醇性肝炎、肝纖維化和肝硬化。
4.脂肪肝癥：由脂肪堆積過多引起的肝病，發病率不斷升高，與飲食不當和營養失調密切相關。
5.自身免疫性肝炎：由于自身免疫功能紊亂引起的肝臟炎癥。
根據病程長短分類
1.急性肝炎：病程較短，一般不超過半年。
2.慢性肝炎：病程超過半年，通常由急性肝炎發展而來。
根據臨床表現分類
1.無黃疸型肝炎：癥狀較輕，無黃疸出現。
2.黃疸型肝炎：癥狀較重，伴有黃疸。
3.重型肝炎（肝衰竭）：病情嚴重，可能出現肝功能衰竭。
4.肝硬化和肝癌：肝炎長期發展可能導致肝硬化和肝癌等嚴重并發癥。
病因
肝炎病因很多。許多病原菌如病毒、細菌、真菌、立克次體、螺旋體、阿米巴及某些原蟲和寄生昆蟲等感染都可能引起肝炎；各種毒物、毒素和某些藥物、化學品的中毒也可引起肝炎。由藥物中毒引起的有時也可稱為藥物性肝炎；由細菌引起的肝炎可稱為細菌性肝炎；由病毒引起的肝炎，就稱為病毒性肝炎。
流行病學
世界衛生組織統計數據表明，截止2011年全球約有3.5億乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者和1.7億丙型肝炎病毒（HCV）感染者，兩者合計感染人數和病例數是艾滋病感染人數和病人數的約十倍，其中每年約有80至100萬人死于病毒性肝炎感染相關疾病，乙肝、丙肝、肝癌和肝硬化造成的全球疾病負擔約占所有死亡病例的2.7%。
2022年4月，英國出現多例兒童嚴重急性肝炎病例，部分患者病情嚴重。英國報告的患者主要為10歲以下兒童，確診病例臨床綜合征表現為急性肝炎，肝酶明顯升高，通常伴有黃疸，有時伴有胃腸道癥狀。此外，西班牙、愛爾蘭也出現該病的確診或疑似病例，西班牙報告的患者年齡在22個月至13歲之間。美國衛生部門也發現類似這種肝炎的病例，全部在亞拉巴馬州，患者年齡在1至6歲間，其中兩名兒童需要肝臟移植。經實驗室分析，從部分病例樣本中檢測到了新冠病毒或腺病毒科。
2022年5月，世界衛生組織在日內瓦召開新聞發布會，截至5月1日在全球范圍內共有20個國家和地區報告了228名兒童出現不明原因急性肝炎，另有50個疑似病例。
2022年至2023年月，有超過1000例兒童不明原因肝炎報道，引起了全球廣泛關注。在《自然》（自然）雜志連續發表了三項研究，表明腺病毒相關病毒2型（腺相關病毒2）感染與兒童肝炎有關。
截至2024年11月，中國約存在7500萬慢性乙肝病毒感染者，其中約有3000萬人尚不知曉自己已經感染。中國是肝炎的中度流行區。
臨床表現
肋脅痛，乏力，腹部脹滿，肝區及上腹部不適，食欲減退，惡心等，部分病人有黃疸和發熱，肝臟腫大。
肝炎較常見的并發癥有：
1.膽管炎、膽囊炎：慢性病毒性肝炎合并膽管炎、膽囊炎等癥，會使原有消化道癥狀加重，常見畏寒、發熱甚至高熱、厭食、右肋疼痛加重、惡心嘔吐等。
2.腎炎：常合并腎炎，出現水腫、尿少、腰部脹痛等癥狀。
3.關節合并癥：病變可侵犯脊椎（頸、腰）肩、肘、腕、髖、膝、踝、指（趾）關節，表現為多個或單個關節呈對稱性或非對稱性、游走性或持續性的紅、腫、熱、痛及功能障礙。
4.結節性多動脈炎：常見原因不明的發熱、腹痛、多關節痛、肌痛、皮疹、蕁麻疹、中樞性及周圍性神經痛以及高血壓、血尿、氮質血癥等。
5.肝硬化患者常出現如下并發癥：
①上消化道出血。為肝硬化失代償期最常見的并發癥。最常發生的是擴張的食管靜脈或胃底靜脈因粗糙食物、化學性刺激及腹內壓增高等因素而突發破裂，發生嘔血、黑糞，如出血較大時，可引起失血性休克或誘發肝性腦病。
②肝性腦病。肝硬化失代償期，常自發地或為某些因素所誘發，出現一系列代謝紊亂，影響中樞神經系統功能，引起意識行為
異常和昏迷。
③感染。肝硬化患者由于脾功能亢進，機體免疫功能減退而抵抗力降低，同時，門體側支循環的開放增加了細菌進入機體的機會，故易并發各種感染如支氣管炎、肺炎、膽系感染、腸道感染、腹膜炎及敗血癥等。
④肝腎綜合征。肝硬化合并頑固性腹水且未獲得恰當治療時可出現肝腎綜合征，出現少尿或無尿、氮質血癥、低血鈉與低尿鈉，
甚至發生腎功能衰竭。
6.門靜脈血栓形成：肝硬化患者因脾臟手術、門靜脈系統手術、腹腔感染、門脈梗阻時門脈內血流緩慢、門脈硬化、門脈內膜炎等因素可并發門靜脈血栓，嚴重時可引起腸系膜血栓，其臨床表現：迅速出現腹水、劇烈腹痛、充血型脾腫大。
7.電解質紊亂：肝硬化患者可有電解質紊亂，在出現腹水或其他并發癥后，電解質紊亂更趨明顯，常見有低鈉血癥、低鉀血癥、
代謝性堿中毒以及低血氯。
8.原發性肝癌：原發性肝癌多發生在肝硬化的基礎上。有下列情況應考慮原發性肝癌的可能性；①在積極治療下病情仍迅速發展與惡化；②進行性肝腫大；③無其他原因可解釋的肝區痛、發熱；④出現血性腹水；③甲胎蛋白持續或進行性增高·⑥B超檢查或肝CT檢查發現實質性占位病變。
檢查診斷
1.有接觸史：近期（2周~6個月內）與肝炎患者密切接觸；或曾經接受輸血、注射血漿、白蛋白、胎盤球蛋白等血液制品；用過消毒不嚴格的注射器、針灸針；在非正規美容機構接受過紋身、紋眉、抽脂；拔牙或手術；飲食、飲水不衛生及吃過不熟的海產貝類食物；或有過不潔性接觸等，均有可能被感染上肝炎病毒。病毒侵入人體后，直到臨床最初癥狀出現以前，這段時期稱為潛伏期，潛伏期的長短隨病原體的種類、數量、毒力、人體免疫狀態不同而不同。甲型病毒性肝炎的潛伏期為15~45日，平均30日；乙型肝炎的潛伏期為6周~6個月，一般為3個月左右；丙型肝炎在輸血后潛伏期平均為7.8周（5~12周），最短2周左右，最長可達30周；丁型肝炎的確切潛伏期尚不清楚；戊型病毒性肝炎的潛伏期一般為40日（10日~60日）；庚型肝炎的潛伏期尚無公認的資料，有人認為輸血后庚型肝炎的潛伏期平均為61日。
2.有自覺癥狀體征：如近日全身疲乏無力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油膩、肝區痛、腹脹、腹瀉、尿黃、鞏膜發黃等，經休息或對癥治療后仍無好轉，亦無其他原因，應考慮患肝炎的可能。
3.定期實驗室檢查：若有上述接觸史和出現癥狀體征，應及時去醫院進行有關的化驗檢查；特別是若已有鞏膜、皮膚或黏膜黃染，要馬上去醫院作肝功能等各項檢查以明確診斷；對起病緩慢，癥狀輕微，無黃疸出現，懷疑隱性感染或亞臨床肝炎者，應定期進行實驗室檢查，以免漏診而延誤治療。即使一般健康人，也應每年前往醫院系統體檢的同時作一次肝炎病毒的抗原及抗體檢查，尤其是“乙型肝炎系列”（即俗稱“兩對半”）的檢查，以便對肝炎早發現，早診斷，早治療。
4.肝功能實驗室檢查
（1）谷丙轉氨酶（ALT）：持續反復的ALT升高見于中度、重度慢性病毒性肝炎，升高幅度與病變程度基本平行。輕度慢性病毒性肝炎呈輕度升高。肝硬化時ALT一般正常，在肝細胞壞死時可見升高。
（2）谷草轉氨酶（AST）：持續升高，或高于ALT值，提示病情處于活動期。
（3）γ-谷氨酰胺轉肽酶（γ-GT）：中度、重度慢性病毒性肝炎升高明顯，反映肝細胞受損和膽汁郁積。
（4）堿性磷酸酶（ALP）：不具特異性，肝病患者升高反映了膽汁郁積或膽管增殖，重度慢性病毒性肝炎晚期明顯升高。
（5）白蛋白與球蛋白：中度、重度慢性病毒性肝炎、肝硬化患者白蛋白減低，球蛋白升高，重癥甚至白蛋白、球蛋白比例倒置。白蛋白：球蛋白>1.5：1為正常。
（6）蛋白電泳：中度、重度慢性病毒性肝炎、肝硬化時白蛋白與α2球蛋白明顯降低，α1與β球蛋白常無變化，γ球蛋白明顯增高。
（7）氨基酸改變：中度、重度慢性病毒性肝炎血漿內游離氨基酸濃度及必需氨基酸濃度增加，支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例倒置。
（8）凝血酶原時間：早期正常，晚期活動性肝硬化者明顯延長。
5.B超檢查：調查表明，急性肝炎缺乏B超顯像特點，絕大部分表現為肝回聲正常，65%測出肝大，與病理診斷吻合率僅為18%；慢性肝炎聲像圖為回聲增加型，可測知肝的大小及形態改變，79%測出脾大，與病理診斷比較，慢性遷延性肝炎和輕、中、重度慢性活動性肝炎的符合率為77%～82%。因為B超對病毒性肝炎的診斷缺乏特異性，只有一定的輔助診斷意義，所以臨床上已確診的病毒性肝炎患者沒有必要常規做B超檢查；只有懷疑早期肝硬變、癌變或難以除外單純性肝、膽、胰、腎新生物和占位性病變及轉移癌者，B超檢查才有較特異的鑒別診斷意義。
6.CT檢查：CT不是肝炎患者的常規檢查方法，只有慢性肝炎、肝硬變患者須排除早期癌變或懷疑肝癌和鑒別黃疸性質時才有做CT檢查的必要。
7.纖維胃鏡檢查：長期慢性肝炎患者，由于肝臟的門脈系統淤血、肝功能異常等許多因素，可導致胃黏膜諸多損害。用纖維胃鏡檢查對其異常情況的檢出率可達85%~90%。胃鏡比X線檢查更容易發現病變，同時因能直視取活體組織病理檢查和攝像，診斷準確率高，還可以給臨床醫生提供合理施用胃黏膜保護劑等藥物的治療依據。
8.肝穿刺：肝穿刺是利用穿刺器材的負壓吸引原理，從肝臟中取出長約1cm、細如發絲的肝組織作光學及電子顯微鏡檢查，也叫肝活體組織檢查。肝穿刺可鑒別診斷肝內外許多疾病、鑒別黃疸性質和原因、鑒別肝炎的臨床類型、判斷藥物療效、確診肝纖維化和早期肝硬變等。通過肝穿刺可明確病因，指導治療，了解預后，有利于診斷和治療，是診治中不可缺少的手段。
治療
一般治療
患者應當減少體力勞動，臥床休息，調整飲食結構，食用高蛋白低脂肪食物，戒油膩。
針對性治療
乙肝及丙型肝炎患者及時進行抗病毒治療。酒精性肝病患者應嚴格戒酒，并遵醫囑治療。脂肪性肝病患者要注意合理膳食，控制體重。自身免疫性肝炎患者根據病情輕重，在醫生指導下接受治療。藥物性肝炎患者盡量減少應用可疑藥物。
藥物治療
西藥
1.抗炎藥類藥物
甘草酸類制劑具有類似糖皮質激素的非特異性抗炎作用而無抑制免疫功能的不良反應，可改善肝功能。
2.肝細胞膜修復保護劑
代表藥物為多烯磷脂酰膽堿，多元不飽和磷脂膽堿是肝細胞膜的天然成分，可進入肝細胞，并以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結合，增加膜的完整性、穩定性和流動性，使受損肝功能和酶活性恢復正常，調節肝臟的能量代謝，促進肝細胞的再生，并將血清甘油三酯和膽固醇轉化成容易代謝的形式。還具有減少氧應激與脂質過氧化，抑制肝細胞凋亡，降低炎癥和抑制肝星狀細胞活化、防治肝纖維化等功能，從多個方面保護肝細胞免受損傷。
3.解毒類藥物
代表藥物為谷胱甘肽（GSH）、N-乙酰半胱氨酸（NAC）及硫普羅寧等，分子中含有巰基，可從多方面保護肝細胞。
4.抗氧化類藥物
代表藥物主要為水飛薊素類和雙環醇。水飛薊素對CCl4（四氯化碳）等毒物引起的各類肝損傷具有不同程度的保護和治療作用；還能增強細胞核仁內多聚酶A的活性，刺激細胞內的核糖體核糖核酸，增加蛋白質的合成。
5.利膽類藥物
本類主要有腺苷甲硫氨酸（SAMe）及熊去氧膽酸（UDCA）。SAMe有助于肝細胞恢復功能，促進肝內淤積膽汁的排泄，從而達到退黃、降酶及減輕癥狀的作用，多用于伴有肝內膽汁淤積的各種肝病。對于膽汁代謝障礙及淤膽型肝損傷可選用SAMe。UDCA可促進內源性膽汁酸的代謝，抑制其重吸收，取代疏水性膽汁酸成為總膽汁酸的主要成分，提高膽汁中膽汁酸和磷脂的含量，改變膽鹽成分，從而減輕疏水性膽汁酸的毒性，起到保護肝細胞膜和利膽作用。
中藥
1.云之肝泰沖劑：每次1袋（每袋10g），每日2~3次，溫開水沖服。增強免疫，消除乙型肝炎病毒。
2.乙肝扶正膠囊：每次4粒，每日3次，溫開水沖服。滋補肝腎，生精養血。
3.五味治肝片：每次5片，每日3次，口服。3個月為1個療程。清熱解毒，益氣養陰。
4.慢性解郁膠囊：每次4粒，每日3次，溫開水送服。疏肝解郁，健脾和胃。
5.復肝康沖劑：每次1袋（每袋10g），每日3次，開水沖服。養血活血，舒肝解毒。
6.聯苯雙酯：25mg，每日3次，口服。
7.護肝片：每次3片，每日3次，口服。
8.烏雞白鳳丸：每次1丸，每日3次，口服，療程半年。
9.參芪膏：6～9g，每日2次，口服，1個月為1個療程。適用于慢性肝炎白蛋白、球蛋白比例倒置者。
10.大黃?蟲丸：始服1丸，1周后增至2丸，每日2~3次，連服2個月至1年，并輔以維生素c、維生素e、葡醛內酯，適于慢性活動性肝炎患者；重癥肝炎服2丸，每日2次，可輔以西藥對癥治療，或服桃紅承氣湯加減的煎劑。
中醫療法
1.全息穴位
取穴：肝膽穴。
治法：針刺法。常規針刺，留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。
2.耳穴
取穴：肝、膽、肝炎點、交感、三焦、角窩中。
治法：①針刺法。每次選4~6穴，中等刺激，留針20~30分鐘，每日1次，10次為1療程。②貼壓法，雙耳交替取穴，挨礱地堵籽貼壓，每日按壓4次，3天換藥1次，5次為1療程。
3.頭穴
取穴：額旁2線。
治法：針刺法。頭針常規操作，留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。
4.鼻穴
取穴：肝、膽。
治法：針刺法。探測敏感點，毫針直刺，得氣后留針10~15分鐘，其間運針1～2次，每日1次，10次為1療程。
5.手針穴
取穴：肝穴、三焦。
治法：針刺法。用30號0.5寸毫針直刺，強刺激，留針10分鐘，每日1次，10次為1療程。
6.足穴
取穴：肝、膽、內臨泣、內太沖。
治法：針刺法。足針常規針法，留針30~40分鐘，每日1次，10次為1療程。
7.足反射區
取穴：肝、膽囊、淋巴（胸部、腹部）、腎、輸尿管、膀胱。
治法：按壓法。常規按壓，每穴5~10分鐘，每日按壓1次。
護理
1.惡心嘔吐
①保持室內空氣流通，及時清除嘔吐物。協助漱口，并觀察、記錄嘔吐物的量、性質、氣味、顏色等。嘔吐物用5%“84”消毒液攪勻放置10分鐘后倒入下水道。
③可在飲食中加入少量姜汁，或把姜汁滴于或擦于舌面上。
④飯前飯后用淡鹽水漱口，保持口腔清潔濕潤。
⑤嘔吐劇烈者暫禁食，臥床休息。
⑥食易消化、營養豐富的半流質飲食，以七八成飽為宜，勿過饑過飽，忌食生冷油膩之品。
⑦加強心理護理，關心、安慰、同情患者，言語親切，態度和藹，使患者產生安全感，消除其緊張不安情緒。
2.頭暈乏力
①嚴重者臥床休息。
②臥室空氣流通，環境安靜，光線柔和。
③合理安排生活，保持充足睡眠。
④飲食清淡，多樣化，以增強食欲。
⑤多關心、安慰、鼓勵患者，使患者心情舒暢，精神愉快。
3.肝區疼痛
①適當多臥床休息。
②做一些力所能及的事，如散步、看書看報、聽音樂、下棋等，以分散注意力。
③勿久坐久站，勿過于勞累。
④多關心、安慰患者，使患者心情舒暢。
⑤可遵醫囑服用逍遙散，以疏肝理氣，減輕疼痛。
4.便秘
①飲食勿過于精細，多食富含粗纖維的蔬菜（并發上消化道出血時禁食粗纖維食物）、水果，多飲水，少食辛辣刺激性食物。
②生活有規律，每天適當活動，避免久坐少動，養成每天定時排便的習慣，即使無大便排出，也應堅持定時蹲廁。
③按摩。將兩手掌合并摩擦生熱，然后雙手重疊，手掌按于臍部，以順時針方向做環形按摩10~20遍，每日1~2次；用指壓刺激合谷穴和手腕部的神門穴，中等刺激，邊指壓邊吐氣，以增強效果。
④臘腸排便。可用10%食鹽溶液50ml或10%甘露醇200ml灌腸。
5.腹瀉
①及時消毒便器，排泄物用5%“84”消毒液攪勻放置10分鐘后傾倒。
②保持室內清潔，通風良好。
③注意飲食衛生，食清淡、少渣、易消化、有營養的流質或半流質食物，忌油膩、生冷食物。可食用山藥粥或大棗、扁豆、苡米粥，有健脾益氣作用。
④注意肛周皮膚護理，每次大便后及時用溫水清洗干凈，用軟毛巾拭干，勿用力擦拭，以免損傷肛周皮膚。
⑤注意觀察大便性質、次數、顏色、氣味及有無腹痛等。如見有柏油樣便，應及時告知醫生，及時處理，及時應用止瀉、止血藥物及治療原發病。
⑥關心、關懷、安慰患者，消除患者緊張不安情緒。
6.失眠
①加強情志護理。肝炎病程長，患者心理壓力大，難以人眠，應多關心、安慰、鼓勵患者，以樹立戰勝疾病的信心。
②做好睡前準備。每晚臨睡前洗臉刷牙，用溫水洗腳泡腳，并用雙手大拇指按壓雙足心涌泉穴，有助睡眠。睡前以指代梳，十指梳頭，從前向后梳，使頭皮發熱，改善頭皮血液循環，有助入睡。每晚臨睡前放松身體，如洗熱水澡，或散步，或打太極拳，或默念數字，或聽音樂，如《二泉映月》《平湖秋月》《春思》及沃爾夫岡·莫扎特的《搖籃曲》等，可幫助入睡。每晚臨睡前喝一杯熱牛奶或糖水，吃點面點，或將一湯匙醋倒入一杯溫開水中喝下，有助入睡安眠。睡前不宜看兇殺、驚險和恐怖影片、電視或小說，不宜與人交談闊論，也不宜做劇烈的活動，避免過度興奮、夜不能寐。
③堅持午睡。午睡可恢復精力，益于健康，但午睡時間不宜過長，最好不超過1小時，白天睡眠時間過長，反而更困倦。在失眠后的第二天不要午睡或小睡，因為在午間睡了，精神得以恢復，晚間會再度出現失眠的情況。
預后
臨床實踐證明，影響肝炎患者康復、遷延不愈、肝硬化或肝癌預后的因素主要與以下情況有關。
1.與感染肝炎病毒的量有關：如果病毒量很大，可致暴發性肝炎，發病數日即可突然死亡；如果病毒量很小，則可不出現臨床癥狀。
2.與感染肝炎病毒的種類有關：如果患的是甲型或戊型病毒性肝炎，一般不會轉成慢性；如果患的是乙型、丙型、丁型或庚型肝炎，由于多種原因的影響，有少部人轉成慢性肝炎；如果合并各型肝炎病毒的重疊感染也會影響康復、轉變成慢性或病情加重。
3.與被感染者的免疫狀態有關：如果人體免疫反應正常，就能清除人侵的病毒，使身體康復；如果人體免疫反應過強，就會將病毒和病毒侵入的肝細胞一并殺死清除，結果肝細胞破壞導致肝臟大片壞死，引起重型或暴發型肝炎；如果人體免疫反應低下，無力殺滅和清除病毒，則易發展為慢性遷延性或活動性肝炎、肝硬化。如果病毒基因與人體肝細胞整合，就有可能發生原發性肝癌。
4.與感染者的生活方式和心理狀態有關：對待大部分肝病，要“三分治七分養”。肝病患者應生活規律，起居有時，注意休息，有張有弛，睡眠充足，減輕疲勞，因為過度勞累是誘使肝炎復發、病情加重的重要原因。飲食要營養豐富，定時定量，少食多餐，絕對禁酒。適度運動，增強體質，注意衛生，適時增減衣物，以防感冒。定期復查，觀察病情，堅持有效治療，合理調理，心情舒暢，精神愉快，正確對待，保持樂觀，這樣，才有利于康復。濫用損害肝臟的中西藥物、保健品也會加重肝炎，故應慎用。
5.與誤診失治有關：有些人為隱性肝炎，癥狀不明顯，尤其是老人或<2周歲的嬰幼兒，容易發生誤診，從而失去及時醫治的機會；一些慢性肝炎，常因癥狀和體征不明顯而未及時診治，待到有明顯感覺時，往往病情較嚴重，失去了早期診斷和治療的時機。因此，我們建議，慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，無論是低復制病毒攜帶者還是高復制病毒攜帶者，都要勤查體，每周或至少每月檢查一次肝功能、B超、“二對半”和病毒定量及核心抗體IgM，患者病后情緒不穩、濫用滋補藥、營養失衡；恢復期嗜酒、感染、手術、過早妊娠、性生活不節制等，均可影響肝臟的修復，直接影響預后。
預防
1.規范行為?
甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎主要是通過糞-口途徑感染，一般多由于糞便污染水源、食物造成傳染。
預防感染主要依靠良好的衛生習慣。
1.剃須刀、牙刷等私人物品避免與他人混用。
2.飯前便后洗手，預防病從口入。
3.勤洗澡、勤換衣、勤曬被褥。
4.不吃生食、不喝生水。
5.注意外購的肉類熟食，充分加熱后才可以食用。
乙肝和丙型肝炎主要是通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播、日常生活密切接觸（比如共用剃須刀、牙刷等）傳染。
預防感染應避免到不正規的私人診所拔牙、補牙；避免到不正規的機構紋眉、紋身；私人物品避免混用；已經感染乙肝的孕齡期婦女，及時到醫院檢查，必要時在醫生指導下應用抗病毒藥物進行母嬰阻斷；有男男性行為者或有多個性伴侶者，均需使用安全套并定期檢測。
2.及時接種新型冠狀病毒疫苗?
全面接種乙肝疫苗，能夠有效降低乙肝病毒感染風險。乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1、6個月分別注射第2、第3針疫苗。
乙肝疫苗接種后產生的抗體水平隨時間會逐漸下降。一般注射3針疫苗后1個月97%的人都可測到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。
是否需要再次接種乙肝疫苗，主要取決于乙肝表面抗體滴度水平。
如果乙肝表面抗體滴度≤10mIU/ml，應該再次接種3針乙肝疫苗，按照0、1、6個月程序接種。
若乙肝抗體滴度為10～100mIU/ml，建議注射乙肝疫苗加強針，提高乙肝抗體滴度。
如果乙肝抗體滴度在101～1000mIU/ml，暫時不需要接種乙肝疫苗，在首次接種后1～2年復測乙肝抗體滴度，根據抗體滴度水平決定是否接種乙肝疫苗。
此外，中國目前還有甲型肝炎新型冠狀病毒疫苗及戊型病毒性肝炎疫苗可供接種。建議有基礎肝臟疾病的患者到肝病科咨詢疫苗接種的相關事宜。
3.嚴格戒酒?
酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，也是其他慢性肝炎的主要誘因。
長期飲酒史是診斷酒精性肝病的基礎。判斷標準：飲酒超過5年，男性每天乙醇攝入量≥40克、女性≥20克，或近兩周內大量飲酒，每天乙醇攝取量≥80克，乙醇計算量=飲酒量（毫升）×酒精度數×0.8。對于酒精性脂肪肝患者來說，無論哪種類型的酒都應禁止飲用。研究表明，戒酒4～6周后，肝內沉積的脂肪性肝病就會有很大程度緩解。
4.合理膳食?
脂肪肝是危害肝臟健康的重要原因之一。合理的膳食結構以及積極體育鍛煉是改善脂肪肝的關鍵。我們要注意少吃動物內臟、油炸食品、碳酸飲料、高糖食物。烹飪方式推薦清蒸、煮、燉、拌等。增加纖維和優質蛋白質攝入量。
5.避免應用肝損害藥物?
藥物性肝損害也是常見引起肝病的原因之一。由于其早期臨床癥狀較輕微，常常被忽視，建議大家要避免長期應用有肝毒性的藥物，在用藥過程中注意定期監測肝功能。
健康人群每年做一次全面體檢了解身體狀況。有慢性肝炎的人群，建議每3～6個月到專科醫院完善相關檢查。已有肝硬化或者肝癌患者，一定要在醫生指導下服用藥物，監測病情變化。
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