食管（esophagus），是連接咽喉與胃的彈性中空器官，呈前后扁平的肌性管狀器官，是消化管各部中最狹窄的部分，長(zhǎng)約25cm。食管上端在第6頸椎體下緣平面與咽相接，下端約平第11胸椎體高度與胃的賁門連接。食管可分為頸部、胸部和腹部。
食管具有消化管典型的4層結(jié)構(gòu)，壁較厚，約0.4cm。食管空虛時(shí)，前后壁貼近。食管黏膜濕潤(rùn)而光滑，呈粉紅色，下段食管黏膜略呈淺灰色。黏膜上有7～10條縱行皺襞，凸向內(nèi)腔，有助于液體下流，故食管橫斷面常呈略扁的星形裂隙。其4層結(jié)構(gòu)分別為黏膜、黏膜下層、肌層、外膜。食管是輸送食團(tuán)從下咽部到胃的通道。食管上段為骨骼肌，中段為骨骼肌和平滑肌，下段為平滑肌。當(dāng)食團(tuán)到達(dá)下咽部時(shí)，環(huán)咽肌反射性一過(guò)性弛緩，致口腔、下咽部?jī)?nèi)壓升高，食團(tuán)通過(guò)食管入口而下行。食團(tuán)進(jìn)入食管刺激食管壁，引起食管蠕動(dòng)，將食團(tuán)推向下。
食管的常見(jiàn)疾病有食管癌，其是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其常見(jiàn)疾病還有賁門失弛緩癥，該病是食管蠕動(dòng)減弱或消失導(dǎo)致賁門無(wú)法開(kāi)放，造成食物淤積，食管肥厚擴(kuò)張，并出現(xiàn)黏膜充血、水腫，甚至潰瘍形成。惡變率為2%~4%。多見(jiàn)于20~50歲，女性稍多。
形態(tài)結(jié)構(gòu)
位置和分部
食管是一前后扁平的肌性管狀器官，是消化管各部中最狹窄的部分，長(zhǎng)度約25至30厘米。食管上端在第6頸椎體下緣平面與咽相接，沿脊柱椎體下行，大部行程緊貼脊柱，穿過(guò)膈肌的食管裂孔通入胃，下端約平第11胸椎體高度與胃的賁門連接。食管可分為頸部、胸部和腹部。
頸部：長(zhǎng)約5cm，自起始部至胸骨的頸靜脈切跡平面，前方鄰氣管，后方鄰頸椎體，兩側(cè)有頸部的大血管等。
胸部：最長(zhǎng)，約18~20cm，自胸骨的頸靜脈切跡平面至膈的食管裂孔處，前方自上而下依次與氣管、左主支氣管、心包（左心房）相鄰，后方鄰脊柱、胸導(dǎo)管，右后方有奇靜脈，上部左側(cè)有胸主動(dòng)脈。
腹部：最短，約1~2cm，自膈的食管裂孔至胃的賁門，前方鄰肝左葉。
狹窄部位
食管全長(zhǎng)除沿脊柱的頸、胸曲相應(yīng)地形成前后方向上的彎曲之外，在左右方向上亦有輕度彎曲。其直徑平均為2cm，且在形態(tài)上食管最重要的特點(diǎn)是有3處生理性狹窄。第1狹窄為食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第2狹窄為食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第3狹窄為食管通過(guò)膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。上述狹窄部是由相鄰結(jié)構(gòu)壓迫形成的，是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。
食管壁的組織結(jié)構(gòu)
食管具有消化管典型的4層結(jié)構(gòu)，壁較厚，約0.4cm。食管空虛時(shí)，前后壁貼近。食管黏膜濕潤(rùn)而光滑，呈粉紅色，下段食管黏膜略呈淺灰色。黏膜形成縱行皺襞凸向管腔，約有7～10條，故食管橫斷面常呈略扁的星形裂隙。
黏膜
黏膜表面為未角化的復(fù)層扁平上皮，在食物通過(guò)時(shí)起機(jī)械性保護(hù)作用，上皮下端與胃賁門部的單層柱狀上皮相接，兩種上皮交界處為食管癌好發(fā)部位。固有層為細(xì)密的結(jié)締組織，在食管上段和下段的固有層內(nèi)有少量黏液腺。黏膜肌層由一層縱行平滑肌束組成。
黏膜下層
食管的黏膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，界于黏膜與肌層之間。其中含有較大的血管、神經(jīng)、淋巴管和黏液性食管腺，其導(dǎo)管穿過(guò)黏膜開(kāi)口于食管腔。在攝入并吞咽食物時(shí)，其分泌物增多，涂布于食管腔面，利于食物通過(guò)。食管腺周圍的結(jié)締組織中含有較多的淋巴細(xì)胞。
肌層
食管肌層分內(nèi)環(huán)、外縱兩層，厚約2毫米，二層之間夾有彈力纖維。上1/3段為骨骼肌，其后方缺乏縱行的肌纖維；中1/3段由骨骼肌和平滑肌共同組成；下1/3段全由平滑肌組成。在食管的兩端環(huán)行肌較為發(fā)達(dá)，分別形成食管上、下括約肌。
外膜
食管外膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，富有血管、淋巴管及神經(jīng)。
毗鄰結(jié)構(gòu)
食管頸部居氣管后方偏左，食管后外側(cè)鄰交感干，外側(cè)鄰頸動(dòng)脈鞘和甲狀腺側(cè)葉，后方隔疏松的食管后間隙鄰椎前筋膜及其深側(cè)的頸長(zhǎng)肌和脊柱。
食管的血供十分豐富。甲狀腺下動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈等均有分支分布于食管壁。食管上段的靜脈經(jīng)甲狀腺下靜脈匯入上腔靜脈，中段回流至奇靜脈，下段處的靜脈則注入門靜脈系統(tǒng)。當(dāng)門靜脈血流受阻，門靜脈高壓時(shí)，食管下段靜脈則充盈怒張。神經(jīng)支配為迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的小分支，形成食管叢。
生理作用
生理特點(diǎn)
食管是輸送食團(tuán)從下咽部到胃的通道。食管上段為骨骼肌，中段為骨骼肌和平滑肌，下段為平滑肌。當(dāng)食團(tuán)到達(dá)下咽部時(shí)，環(huán)咽肌反射性一過(guò)性弛緩，致口腔、下咽部?jī)?nèi)壓升高，食團(tuán)通過(guò)食管入口而下行。食團(tuán)進(jìn)入食管刺激食管壁，引起食管蠕動(dòng)，將食團(tuán)推向下。
食管與胃之間無(wú)括約肌，在賁門以上的食管有一段長(zhǎng)約4~6cm的高壓區(qū)，是正常情況下阻止胃內(nèi)容物逆流人食管的屏障。食管黏膜的感覺(jué)遲鈍，輕微的病變一般無(wú)明顯癥狀。
相關(guān)疾病
食管癌
食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性食管癌指食管上皮來(lái)源，且腫物位于食管。常見(jiàn)的鱗狀細(xì)胞癌和腺癌兩個(gè)亞型占了食管癌的95%以上；后者指其他部位癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到或局部侵犯到食管。中國(guó)是食管癌高發(fā)區(qū)，因食管癌死亡者僅次于胃癌，居第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激，炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。
賁門失弛緩癥
賁門失弛緩癥是食管蠕動(dòng)減弱或消失導(dǎo)致賁門無(wú)法開(kāi)放，造成食物淤積，食管肥厚擴(kuò)張，并出現(xiàn)黏膜充血、水腫，甚至潰瘍形成。惡變率為2%~4%。其基本病理改變?yōu)槭彻鼙诩￠g神經(jīng)節(jié)變性或數(shù)量的減少。多見(jiàn)于20~50歲，女性稍多。
參考資料 >
什么是食管.有來(lái)醫(yī)生.2025-12-12
食管，運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)的高速路.人民日?qǐng)?bào).2025-12-23