酒精性肝炎（英語：Alcoholic hepatitis）是由于攝取過量的酒精而造成的肝炎，這類患者通常大量飲酒（每天喝下8-10標準單位），長達數十年。這種癥狀常與脂肪肝有關聯，脂肪肝是酒精性肝病的早期階段，并會促使肝臟纖維化，導致肝硬化。癥狀會在短時間內大量飲酒之后突然出現，或是長期過量飲酒之后出現。酒精性肝炎的體征和癥狀包括黃疸 (皮膚和眼睛發黃)，腹水 (腹腔積水)，疲勞、和肝性腦病 (肝衰竭引起的大腦功能障礙)。輕度的病癥具有自限性，但重癥病例有很高的死亡風險。針對嚴重病例可采用糖皮質激素做治療。這種病癥通常會發生得突然，并且會很迅速地惡化。
病因
酒精性肝炎主要與長期大量飲酒有關。常見的危險因素有以下幾種：
- 飲酒量及其時間：空腹喝酒，幾種酒一起喝。
- 遺傳易感因素：遺傳因素與酒精性肝病的發生密切相關。
- 性別因素：女性比男性更易患病。
- 合并其他肝病：可增加酒精性肝病發生的危險性。
- 繼發性營養不良：長期飲酒者某些營養物質、維生素和微量元素缺乏，如膽堿、維生素A、B族維生素、維生素E、葉酸以及硒等。
臨床表現
酒精性肝炎患者的臨床表現因飲酒的方式、個體對乙醇的敏感性以及肝組織損傷的嚴重程度不同而有明顯的差異。癥狀一般與飲酒的量和酗酒的時間長短有關，患者可在長時間內沒有任何肝臟的癥狀和體征。酒精性肝炎臨床表現差異較大，發病前往往有近期內較集中地大量飲酒史，有明顯地腹脹、全身疲乏無力、食欲不振、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、體重減輕。部分患者有發熱，以黃疸、肝腫大和壓痛為特點；少數患者有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、水腫、蜘蛛痣等；患者肝功能不全時腹水明顯；有的患者會出現神經精神癥狀。
檢查
需要做血液檢查、B超和CT檢查、組織病理學檢查等來確診酒精性肝炎。
血常規
白細胞計數（中性粒細胞百分比）可提示體內有炎癥。
血清生化檢測
檢測血液中某些酶，有助于診斷酒精性肝炎。其中血清缺糖轉鐵蛋白升高是反映慢性乙醇中毒的敏感和特異的指標。
B超和CT檢查
可以發現肝臟的形態、性質有無異常，有助于醫生早期診斷酒精性肝炎。
組織病理學檢查
取肝組織進行活檢，可以查看肝臟有無損害及其嚴重程度，是確診和判斷預后的重要依據。
鑒別診斷
酒精性肝炎需要與非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎等疾病相區別。如果出現全身不適、食欲減退、乏力、腹瀉、上腹疼痛等癥狀時，要及時去醫院就診，請醫生診斷疾病，不可以自行診斷。醫生根據病史以及血清學、組織病理學等檢查結果，可以進行診斷和鑒別診斷。
治療
主要治療方法有戒酒和藥物治療，一般治療效果良好，部分嚴重患者需進行肝移植。
戒酒
戒酒是治療酒精性肝病的首要方法，其療效與肝病的嚴重度有關。對于普通的酒精性肝病，及時戒酒后往往在幾周至幾月內臨床和病理表現即可明顯改善，病死率明顯下降；對于嚴重的酒精性肝病，戒酒和藥物支持治療不一定能改善其癥狀；伴有凝血酶原活動度降低和腹水的酒精性肝硬化時，病程常有反復，戒酒也難以使其逆轉；對于酒精性脂肪肝，戒酒是惟一的治療方法，肝內脂肪可于數周至數月內消失，如果同時補充蛋白質或氨基酸，則可進一步促進肝細胞恢復。
藥物治療
醫學指南建議使用皮質類固醇作治療。針對患者，應使用MELD模型或Child-Pugh分期系統進行風險分層。這些評估計分方式根據幾項化驗室的數值來評估嚴重的程度。分數越高，表示病情越嚴重。戒酒: 停止飲酒是酒精性肝炎患者要步向復原該做的第一要項。補充營養：在罹患酒精性肝炎的患者中很常見的現像是缺乏蛋白質和熱量，這會對他們的醫療結果產生負面影響。改善營養已被證明可改善肝功能，并減少腦病變和感染的發生率。使用皮質類固醇：醫學指南建議當患者的修正莫綴判別功能評分> 32，或是發生肝性腦病的時候，應施用潑尼松龍40毫克/天，持續4周，然后再逐漸減量。諸如里爾模型之類的評估系統可用于監測改進情況，或是考慮運用其他治療方式。使用己酮可可堿：把使用己酮可可堿與使用皮質類固醇治療兩者做系統評價，結果證明己酮可可堿并沒益處。混合治療的可能：曾有項針對超過1,000名患者的大型前瞻性研究，調查單獨或是混合使用潑尼松龍和己酮可可堿是否有益處。單獨或混合使用己酮可可堿無法提高存活率。使用潑尼松龍到28天時，死亡率略降，但數字并不顯著，而在90天或1年的治療時間時并沒改善結果。靜脈注射乙酰半胱氨酸: 當與皮質類固醇結合使用到第28天時, 透過降低感染和肝腎癥候群的比率而提高存活率。肝臟移植：提早肝臟移植有理想的結果，并有助于挽救生命。但患者必須在移植前6個月前開始戒酒，而與這種移植相關的倫理和科學方面存有爭議性。
危害
患酒精性肝炎后，若不及時治療，肝功能會進一步損害，可能會發展為肝硬化、肝衰竭，重者會有生命危險。
預后
治療效果與是否及時戒酒和治療、病情的嚴重程度等有關。酒精性肝炎如能及時戒酒和治療，大多可恢復。若未及時治療，并發肝衰竭，治療效果較差，重者可危及生命。
預防
避免過量飲酒，戒酒困難者可以尋求醫生的幫助。不空腹喝酒、不喝混合酒。喝酒的人要注意補充某些營養物質、維生素和微量元素，包括膽堿、維生素A、B族維生素、維生素E、葉酸以及硒等。
參考資料 >
什么是酒精性肝炎.妙手醫生.2024-09-08
酒精性肝炎是什么原因引起的?.大眾養生網.2024-09-08
酒精性肝炎治療方法.大眾養生網.2024-09-08