肛門,中醫稱為“魄門”,是人體的一個器官。魄與粕通,傳送糟粕,故名魄門。中醫稱肛門為“魄門”,魄與粕通,傳送糟粕,故名魄門。
《黃帝內經》說:“魄門亦為五臟使,水谷不得久藏。”明代醫家張景岳說:“雖儲糟粕固由其瀉,而臟氣升降亦賴以調,故為五臟使?!币嗉雌情T(肛門)的啟閉要依賴心神的主宰,肝氣的調達,脾氣的升提,肺氣的宣降,腎氣的固攝,方不失其常度。從以上文獻探討,可知肛門是人體排除濁氣,濁氣新生的所在,既受臟氣控制,也能影響臟氣。
定義
定義1:消化道末端的開口,食物殘渣經之排出。
應用學科:昆蟲學(一級學科);昆蟲外部形態(二級學科)
定義2:耳穴。在三角窩前方的耳輪處。
應用學科:中醫藥學(一級學科);針灸學(二級學科);耳穴名稱和頭皮穴線名稱(三級學科)
《黃帝內經》說:“魄門亦為五臟使,水谷不得久藏?!?/p>
明代醫家張景岳說:“雖儲糟粕固由其瀉,而臟氣升降亦賴以調,故為五臟使?!币嗉雌情T(肛門)的啟閉要依賴心神的主宰,肝氣的調達,脾氣的升提,肺氣的宣降,腎氣的固攝,方不失其常度。從以上文獻探討,可知肛門是人體排除濁氣,濁去新生的所在,既受臟氣控制,也能影響臟氣。因此老子認為“谷神不死,乃天地之根”,他形容肛門是天地的根本。養生十六宜提倡“谷道宜常提”,又稱“氣宜常提”或“撮提谷道”。具體作法是:吸氣時稍用意用力,提起并收縮肛門及會陰,略停頓再放松呼氣,反復5~7次。可升提陽氣,氣歸丹田,溫煦五臟而益壽延年,并能防治直腸脫垂、瘡瘍、陽、早發性射精、尿失禁、尿頻等疾病。
作用
肛門是肛腸的末端,也是人體的一種器官,它位于臀部之間。肛門主要有三個作用。
(1)釋放出人體中的廢氣,即排遺。
(2)排泄出人體中的廢物,即排泄。
(3)門控作用:阻止腸內容物不自主溢出體外,同時阻止外界的氣體、液體等異物進入腸腔。
肛門需要勤清洗,常見疾病為痔瘡、肛裂、脫肛、肛瘺、肛竇炎、肛門水腫、肛周膿腫
生活中說到肛門,人們往往難以啟齒,然而它支是人體機能的一個非常重要的組成部分,在中醫學里,肛門又稱“魄門”,為五臟使?!笆埂痹诠糯惺构澋囊馑?,即五臟的病變都可以反映到肛門部位。又說“水谷不得久藏”,說明肛門具有控制和排便的功能,這種控制和排便的能力和大腸的“燥化”與傳導功能相互協調,均由五臟所主宰。當肛門排便后會自然收縮,隨著氣體(屁)的排出又不會帶出糞便殘渣,這是因為肛門具有非常好的感覺控制能力,密閉的肛門有著抵御體外的細菌、異物進入人體內的作用,肛門部的皮膚含有大量的淋巴細胞,其自潔能力、縮張能力,都是人體其它部位皮膚不能比擬的。另外,肛門部的肌肉血管組織的結構十分巧妙,相互間的協調作用對人體的腹部臟器起到了很好的固定作用,沒有肛門或肛門功能不佳,將會給人的生活帶來很多不便。
肛門結構
肛門是消化道末端通于體外的開口。平時緊閉呈一前后縱裂,排便時擴張呈圓形,直徑大約2~3厘米。肛門部的皮膚呈黑色,皮內有行囊、汗腺及皮脂腺,常因肌肉收縮,形成許多放射形的皺。
肛門疾病檢查
肛門疾病有專業的檢查設施,良好的檢查是正確診斷和治療的前提條件。以下就以筆者所采用的設施為主進行闡述。
檢查室
檢查時應該空氣流通,備有空調。檢查室不采用循環式排氣而采用強制排氣。與檢查室相毗鄰的有:1.內鏡室;2.門診小手術室;3.X線透視室;4.廁所;5檢查專用廁所;6.污染洗凈室。在內鏡室做左半結腸的纖維結腸鏡下息肉切除術。在門診手術室做簡單的手術和治療。在X線透視室做餐灌腸造影和右半結腸纖維結腸鏡檢查,為了檢查的需要,必須有幾個廁所,以便于用肉眼或攝像機觀察排便時的狀況。
檢查臺
在主檢查室并行排列數張一模一樣的檢查臺,這是為了不浪費醫師及患者的時間,便于患者為上檢查臺做好檢查前得相應準備時,醫師就抽空診治下一位患者;也縮短了其他患者的候診時間。
檢查的時候患者取側臥位時肛門稍微高于醫生的眼睛,便于醫生的觀察。電動式的肛門檢查臺有利于用折刀體位做檢查、處理、門診手術的特點。緊靠手術臺邊放置一張照明燈,所以一般采用醫用燈。在檢查用器械臺上和抽屜中準備紗布。利多因凝膠、指套、肛門鏡、消毒棉球、長鑷子、彎盤、栓劑等。另備有在特殊處理、檢查、鑷片時專用的小推車。
觀察用廁所
用于患者有脫出癥狀對于脫出物的檢查和確認。常常用于直腸脫垂和痔脫出患者的檢查?;颊哂忻摮霭Y狀而在檢查臺上檢查未發現脫出物,指診檢查發現其肛門括約肌薄弱者,必須到專用廁所做蹲位檢查。觀察方法有直接觀察、通過反光鏡、用偏光相機拍照,用錄像機錄像觀察等方法。
檢查的用具
(1)肛門鏡
主要是用筒形和分葉式。筒形肛門鏡特別是帶電燈的肛門鏡便于觀察、治療直腸下段病變,但不適用于觀察肛門,其原因是筒形的肛門鏡視野較小,肛門不能充分的擴張。分葉式肛門鏡能縱向擴開肛門,可以由內到外觀察肛門的病變,因為肛門病變多由里向外相連的因果關系,所以在觀察這類疾病的時候很方便。
(2)乙狀結腸鏡
硬性、管型的乙狀結腸的長度為15-35cm,但是筆者認為可以統一為25-30cm。另外要準備一根兒兒童用的小直徑用鏡。其光源有變壓器式、電池式、冷光源式等,冷光源式的在亮度、安全性方面較為先進。
檢查方式
肛門視診
有無脫出,肛門周圍有無濕疹,有無靜脈曲張性、血栓性外痔及外陰纖維瘤,必要時可行蹲位檢查。觀察并記錄脫出內痔的部位、大小和有無出血以及痔黏膜有無糜爛和潰瘍。
坐骨直腸窩膿腫直腸指診
肛門檢查有哪些,瘡瘍檢查方法中,肛門指診是重要的檢查手段,可以檢查出除了初期內痔外的其他痔瘡,肛管直腸指診可以排除肛門直腸腫瘤和其他疾病,因此這項檢查是必須的。
肛門直腸鏡
肛門直腸鏡檢查可以明確內痔的部位、大小、數目和內痔表面黏膜有無出血、水腫、糜爛等。對有排便功能障礙或括約肌損傷的患者應行進一步檢查。
提肛運動
方法
提肛就是有規律地往上提收肛門,然后放松,一提一松就是提肛運動。有如對前列腺進行按摩,可促進會陰部的靜脈血液回流,使前列腺充血減輕、炎癥消退。在下列時間堅持提肛療效會更佳。晚睡前或起床前,躺在床上提肛56次,大小便后緊接著提肛16次;干重體力活時也要注意提肛;性生活后亦應提肛16次。提肛時必須要用力,提肛之后最好馬上排便。
提肛運動坐、臥和站立時均可進行。方法如下:思想集中,收腹,慢慢呼氣,同時用意念有意識地向上收提肛門,當肺中的空氣盡量呼出后,屏住呼吸并保持收提肛門2~3秒鐘,然后全身放松,讓空氣自然進入肺中,靜息2~3秒,再重復上述動作;同樣盡量吸氣時收提肛門,然后全身放松,讓肺中的空氣自然呼出。每日1~2次,每次30下或5分鐘。鍛煉中要避免急于求成,以感到舒適為宜,關鍵在于持之以恒。
撮谷道:即提肛運動,像忍大便一樣,將肛門向上提,然后放松,接著再往上提,一提一松,反復進行。站、坐、行均可進行,每次做提肛運動50次左右,持續5-10分鐘即可。提肛運動可以促進局部血液循環,預防瘡瘍等肛周疾病。作用提肛運動是預防和治療肛門疾病,以及促進肛門手術后患者傷口和肛門功能恢復的一種較好的方法,在做提肛運動過程中,肌肉的間接性收縮起到“泵”的作用,改善盆腔的血液循環,緩解肛門括約肌,增強其收縮能力?;?a href="/hebeideji/7229212188262662183.html">肛裂的病人主要由于肛門括約肌肌肉痙攣引起的劇烈疼痛,使裂口難以愈合。相反,如果肛門括約肌過于松弛,對痔核和直腸黏膜的支持力不夠,就會導致痔核脫出和直腸脫垂。肛門疾病術后的人,因肛門括約肌多有不同程度的損傷,此時有效的肛門功能鍛煉,可以改善局部的血液循環,減少痔靜脈的淤血擴張,增強肛門直腸局部的抗病力,促進傷口愈合,以避免和減少肛門疾病的復發。
工肛門一般于術后2~3日腸功能恢復后開放,開放時宜取左側臥位,并預先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開;腹部切口用特制膠布封閉,以防糞便污染;造瘺口用凡士林紗布覆蓋,并以氧化鋅軟膏涂抹周圍皮膚,以免浸漬糜爛;每次排便后,用溫水洗凈皮膚并揩干,及時更換敷料。病人可起床時,適當使用人工肛門袋,將袋口貼放于造口處盛接糞便,并用彈性帶將肛袋系于腰間,松緊應適宜;肛袋內積有糞便時及時清除洗凈并更換。
人工肛袋是橡膠或塑料制品,難以蒸發水分,故不宜長期持續使用,以免引起瘺口粘膜或周圍皮膚糜爛,一般應備用多個肛袋交替使用為宜。
術后1-2周后定時經造瘺口置入肛管注入等滲鹽水約500ml,可逐漸建立定時排便習慣,糞便已成形后,則可不用肛袋,僅于人工肛口處覆蓋敷料,用腹帶固定即可。
術后護理
注意飲食衛生,以防腸道感染;避免進食產氣或刺激性食物,以免腹脹。注意觀察人工肛門可能發生的并發癥,如人工肛門殘端壞死、人工肛門狹窄、人工肛門旁疝、人工肛門結腸脫出等,如有可疑應及時報告醫師處理。
參考資料 >