消化道是一條起自口腔延續(xù)為咽、食管、胃、小腸、大腸、終于坐骨直腸窩膿腫 的很長的肌性管道，包括口腔、咽、食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、闌尾、放射性腸炎、直腸）和肛管 等部。
消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰，它們均借導(dǎo)管，將分泌物排入消化管內(nèi)。
基本功能
上消化道的功能
上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成。
(1)口腔：由口唇、頰、腭、牙、舌和口腔腺組成。口腔受到食物的刺激后，口腔內(nèi)腺體即分泌唾液，嚼碎后的食物與唾液攪和，借唾液的滑潤作用通過食管，唾液中的淀粉酶（Amylase）能部分分解糖類。
(2) 咽：是呼吸道和消化道的共同通道。咽依據(jù)與鼻腔、口腔和喉等的通路，可分為鼻咽(部)、口咽(部)、喉咽(部)三部。咽的主要功能是完成吞咽這一復(fù)雜的反射動作。
(3) 食管（食道）：食管（道）是一長條形的肌性管道，全長約25～30厘米。食管（道）有三個(gè)狹窄部，這三個(gè)狹窄部易滯留異物,也是食管癌的好發(fā)部位。食管（道）的主要功能是運(yùn)送食物入胃，其次有防止呼吸時(shí)空氣進(jìn)入食管，以及阻止胃內(nèi)容物逆流入食管（道）的作用。
(4)胃：分為賁門、胃底、胃體和胃竇四部分，胃的總?cè)萘考s1000～3000毫升。胃壁粘膜中含大量腺體，可以分泌胃液，胃液呈酸性，pH值(酸堿度)通常在pH2.0到磷化氫0之間波動，有的時(shí)候可能會達(dá)到pH1.0。胃酸的主要成分有鹽酸、鈉、鉀的氯化物、消化酶、粘蛋白等。胃液的作用很多，其主要作用是消化食物、殺滅食物中的細(xì)菌、保護(hù)胃粘膜以及潤滑食物，使食物在胃內(nèi)易于通過等。
胃的主要功能是容納和消化食物。由食管進(jìn)入胃內(nèi)的食團(tuán)，經(jīng)胃內(nèi)的機(jī)械性消化（Mechanical Digestion）和化學(xué)性消化( Chemical Digestion)后形成食糜（Chyme），食糜借助胃的運(yùn)動逐次被排入十二指腸。
(5)十二指腸：為小腸的起始段。長度相當(dāng)于本人十二個(gè)手指的指幅(約25～30厘米)，因此而得名。十二指腸呈C型彎曲，包繞胰頭，可分為上部、降部、下部和升部四部分。其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶與膽汁的分泌，為蛋白質(zhì)的重要消化場所等。
下消化道的功能
下消化道由空腸、回腸和大腸組成。
(1)空腸、回腸：空腸起自十二指腸空腸曲，下連回腸，回腸連接盲腸?？漳c、回腸無明顯界限，空腸的長度占全長的2/5，回腸占3/5，兩者均屬小腸?？漳c、回腸的主要功能是消化和吸收食物。
(2)大腸：大腸為消化道的下段，包括盲腸、闌尾、放射性腸炎和直腸四部分。成人大腸全長1.5米，起自回腸，全程形似方框，圍繞在空腸、回腸的周圍。大腸的主要功能是進(jìn)一步吸收水分和電解質(zhì)，形成、貯存和排泄糞便。
消化系統(tǒng)的基本功能是食物的消化和吸收，供機(jī)體所需的物質(zhì)和能量，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)除維生素、水和無機(jī)鹽可以被直接吸收利用外，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等物質(zhì)均不能被機(jī)體直接吸收利用，需在消化管內(nèi)被分解為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能被吸收利用。食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過程就稱為 消化。這種小分子物質(zhì)透過消化管粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過程就是 吸收。對于未被吸收的殘?jiān)糠郑溃ˋlimentary Canal）則通過大腸以糞便形式排出體外。
消化形式
在消化過程中包括機(jī)械性消化（Mechanical Digestion）和化學(xué)性消化( Chemical Digestion)兩種形式。
食物經(jīng)過口腔的咀嚼，牙齒的磨碎，舌的攪拌、吞咽，胃腸肌肉的活動，將大塊的食物變成碎小的，使消化液充分與食物混合，并推動食團(tuán)或食糜下移，從口腔推移到肛門，這種消化過程叫機(jī)械性消化，或物理性消化（Mechanical Digestion）。
化學(xué)性消化( Chemical Digestion)是指消化腺分泌的消化液對食物進(jìn)行化學(xué)分解而言。由消化腺所分泌的種消化液，將復(fù)雜的各種營養(yǎng)物質(zhì)分解為腸壁可以吸收的簡單的化合物，如糖類分解為單糖，蛋白質(zhì)分解為氨基酸，脂類分解為丙三醇及脂肪酸。然后這些分解后的營養(yǎng)物質(zhì)被小腸（主要是空腸）吸收進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)入血液和淋巴液。這種消化過程叫 化學(xué)性消化。
機(jī)械性消化和化學(xué)性消化兩功能同時(shí)進(jìn)行，共同完成消化過程。
食物消化
食物的消化是從口腔開始的，食物在口腔內(nèi)以機(jī)械性消化(食物被磨碎)為主，因?yàn)槭澄镌诳谇粌?nèi)停留時(shí)間很短，故口腔內(nèi)的消化作用不大。
食物從食道進(jìn)入胃后，即受到胃壁肌肉的機(jī)械性消化和胃液的化學(xué)性消化作用，此時(shí)，食物中的蛋白質(zhì)被胃液中的胃蛋白酶(在胃酸參與下)初步分解，胃內(nèi)容物變成粥樣的食糜狀態(tài)，小量地多次通過幽門向十二指腸推送。食糜由胃進(jìn)入十二指腸后，開始了小腸內(nèi)的消化。
小腸是消化、吸收的主要場所。食物在小腸內(nèi)受到胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化以及小腸的機(jī)械性消化，各種營養(yǎng)成分逐漸被分解為簡單的可吸收的小分子物質(zhì)在小腸內(nèi)吸收。因此，食物通過小腸后，消化過程已基本完成，只留下難于消化的食物殘?jiān)?，從小腸進(jìn)入大腸。
大腸內(nèi)無消化作用，僅具一定的吸收功能。
食物吸收
食物的消化和吸收需要通過消化系統(tǒng)各個(gè)器官的協(xié)調(diào)合作來完成的。
我們?nèi)粘Ｋ缘氖澄镏械臓I養(yǎng)成分，主要包括糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、無機(jī)鹽和水（六大人體生存必須物質(zhì)），除了維生素、無機(jī)鹽和水可直接吸收外，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類都是復(fù)雜的大分子有機(jī)化合物（Macromolecule），均不能直接吸收，必須先在消化道內(nèi)經(jīng)過分解（Break Down），分解成結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能通過消化道的粘膜進(jìn)入血液，送到身體各處供組織細(xì)胞利用。食物在消化道內(nèi)的這種分解過程稱為“消化” 。食物經(jīng)過消化后，通過消化管粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)的過程叫“吸收”。消化和吸收是兩個(gè)緊密相連的過程。
消化又包括機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。機(jī)械性消化是通過消化管壁肌肉的收縮活動，將食物磨碎，使食物與消化液充分混合，并使消化了的食物成分與消化管壁緊密接觸而便于吸收，使不能消化的食物殘?jiān)上滥┒伺懦鲶w外。
化學(xué)性消化是通過消化腺分泌的消化液對食物進(jìn)行化學(xué)分解，使之成為可被吸收的小分子物質(zhì)的過程。在正常情況下，機(jī)械性消化和化學(xué)性消化是同時(shí)進(jìn)行、互相配合的。
老年性改變
前言
隨著年齡的增長，老年人的消化道結(jié)構(gòu)上發(fā)生了改變，功能亦受到一定的影響，主要有以下幾方面改變：
運(yùn)動功能的改變
老年人的口腔、食管、胃、小腸和大腸等方面的運(yùn)動功能均有不同程度的改變。主要表現(xiàn)在牙齒部分或全部脫落，肌肉及骨骼的結(jié)構(gòu)和功能也逐漸退化，導(dǎo)致咀嚼功能減退，吞咽功能欠佳，食物不易嚼爛。因此，老年人在食物選擇上受到限制，只能進(jìn)軟食、精食，結(jié)果容易造成消化不良、便秘乃至相應(yīng)營養(yǎng)素缺乏。另外，老年人食管、胃的蠕動及輸送食物的功能均減弱，胃張力、排空速度亦減弱，小腸、大腸均萎縮，肌層變薄，收縮力降低，蠕動減退，直腸對內(nèi)容物壓力的感覺亦減退。上述胃腸運(yùn)動的變化，均會致老年人消化功能減退、便秘等。
吸收功能的改變
老年人吸收功能減退，主要表現(xiàn)在小腸對木糖、鈣、鐵、維生素B1、羥鈷胺素、維生素a、胡蘿卜素、葉酸以及脂肪的吸收減少。造成老年人吸收功能減退的原因，除胃酸及各種消化酶的分泌減少外，與腸壁供血欠佳{老年人常有腸道血管粥樣硬化（類似動脈粥樣硬化）或心臟疾患，使血流灌注不足}以及腸壁粘膜萎縮、小腸上皮細(xì)胞數(shù)量減少等因素有關(guān)。
分泌機(jī)能的改變
老年人分泌機(jī)能的改變主要表現(xiàn)在胃酸、各種消化酶的分泌量減少，其活性亦減低，從而導(dǎo)致老年人對食物的化學(xué)性消化的機(jī)能減退，進(jìn)而亦影響到吸收機(jī)能。有一點(diǎn)必須強(qiáng)調(diào)的是，雖然老年人分泌機(jī)能較青年人差，但對糖類和脂肪的消化一般不受影響。
組織學(xué)上的改變
老年人消化道組織學(xué)上的改變主要表現(xiàn)在口腔粘膜過度角化，舌上味蕾數(shù)量減少、萎縮，牙齒脫落或磨損，牙周組織退行性變；食管、胃、腸的各種腺體均萎縮，平滑肌萎縮，粘膜、肌層均變薄，胃和放射性腸炎擴(kuò)張，內(nèi)臟易出現(xiàn)下垂，食管、小腸和結(jié)腸等處易發(fā)生憩室。老年人消化道組織學(xué)上的退行性變導(dǎo)致了老年人的消化功能及吸收功能的減退。
小兒生理特點(diǎn)
小兒消化道解剖生理特點(diǎn)有以下幾點(diǎn):
(1)口腔：嬰兒口腔粘膜細(xì)嫩，供血豐富，唾液腺發(fā)育不足，分泌唾液較少，其中淀粉酶含量也不足，出生后3～4個(gè)月唾液腺發(fā)育完全，唾液的分泌量增加，淀粉酶含量也增多。由于嬰兒口腔較淺，又不會調(diào)節(jié)口內(nèi)過多的唾液，因而表現(xiàn)為流涎現(xiàn)象，即所謂生理性流涎。
(2)食管、胃：新生兒及乳兒的食管缺乏腺體，食管壁肌肉發(fā)育未臻完善，再加之嬰兒胃呈水平位，胃的肌層亦發(fā)育不全，且賁門較寬，括約肌不發(fā)達(dá)，其關(guān)閉作用不夠強(qiáng)，故嬰兒易發(fā)生嘔吐和溢乳。不同月齡的嬰兒，胃的容量不同。足月新生兒胃容積為30～60毫升；3個(gè)月時(shí)為100毫升；1歲時(shí)約為250毫升。小兒胃排空時(shí)間因食物種類的不同而有所差異，水需1～1.5小時(shí)，母乳喂養(yǎng)需 2～3小時(shí)，牛乳喂養(yǎng)需3～4小時(shí)。因?yàn)榕Ｈ槿閴K較大，在胃內(nèi)停留時(shí)間長。此外，由于人乳中富含脂肪酶，故人乳的脂肪較易消化。
(3)腸：小兒的腸管較長，總長度約為其身長的6倍(成人約為4倍)。腸粘膜發(fā)育較好，含有豐富的血管及淋巴。全部的腸壁有發(fā)育良好的絨毛。由于嬰兒的腸粘膜對不完全分解產(chǎn)物，尤其對微生物的通透性較成人和年長人為高，故較易由此引起其他的全身性疾病。小兒腸的肌層發(fā)育不足。腸的運(yùn)動形式有兩種：一種是鐘擺式運(yùn)動，它能促進(jìn)腸內(nèi)容物的消化和吸收；另外一種是蠕動式運(yùn)動，它可以推動食物向下運(yùn)轉(zhuǎn)。食糜的刺激可增強(qiáng)腸蠕動。食物通過腸道的時(shí)間，個(gè)體差異很大，從12～36小時(shí)不等，人工喂養(yǎng)者可延長到48小時(shí)。
(4)小兒糞便：新生兒出生后數(shù)小時(shí)開始排出胎便，呈黑綠或深綠色，粘稠狀，無臭味。2～3天后逐漸過渡為普通嬰兒糞便。人乳喂養(yǎng)的嬰兒其大便次數(shù)較多，每日排便2～4次，質(zhì)較軟，呈糊狀，偶或稀薄。1周歲以后，便次可一日一次。人工喂養(yǎng)兒的大便次數(shù)較人乳喂養(yǎng)者為少，約每日排便1～2次，有的隔日一次甚至便秘。其原因是牛、羊乳較人乳所含的蛋白質(zhì)的比率為多，在胃中形成的乳塊凝集較大，難于消化，加之小兒腸壁肌層發(fā)育不全，腸蠕動力量不夠大，造成殘糜在腸內(nèi)停留時(shí)間加長，水分被吸收，糞便變得較硬，難于排出。當(dāng)然，小兒每天排便次數(shù)因人而異，多少不等。小兒排便是反射性，只要按時(shí)坐盆，在2歲前后即可養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
孕婦生理特點(diǎn)
婦女在妊娠期，由于妊娠的影響，各個(gè)系統(tǒng)均發(fā)生一系列生理改變，其消化道的生理改變?nèi)缦?
(1) 口腔變化：由于孕婦攝取鈣不足或胎兒生長過快均可引起缺鈣，導(dǎo)致孕婦的牙齒松動；由于孕婦體內(nèi)大量雌激素的影響，導(dǎo)致孕婦齒齦充血，齒齦軟變和齒齦腫脹；由于孕婦的迷走神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，致使孕婦唾液分泌量增多等。以上諸因素，均會不同程度地影響孕婦的進(jìn)食，如進(jìn)食量減少、喜進(jìn)軟食或進(jìn)食過于精細(xì)等。
(2) 胃腸變化：妊娠早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、擇食等；由于賁門的括約肌松弛，胃部的內(nèi)容物易返流于食管下端，產(chǎn)生燒心感；由于胎盤產(chǎn)生的孕激素的關(guān)系，使孕婦胃、腸平滑肌張力減退，活動減弱、胃酸分泌減少、胃腸蠕動減弱，所以孕婦常會出現(xiàn)腹脹、食欲減退、便秘等情況。
參考資料 >