諾如病毒(Norovirus，NoV)，又稱諾瓦克病毒(Norwalk Viruses，NV)，屬杯狀病毒科，諾如病毒屬，是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。
1968年該病毒首次從美國諾瓦克市一名急性腹瀉患者的糞便中分離出來。此后，世界各地陸續(xù)在胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒，均以發(fā)現(xiàn)地點命名。1990年，諾瓦克病毒的全基因組序列被解析，根據(jù)基因組結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)發(fā)生特征，將諾瓦克病毒歸屬于杯狀病毒科（Caliciviridae Family）。2002年8月，第八屆國際病毒命名委員會統(tǒng)一將諾瓦克樣病毒改稱為諾如病毒，并成為杯狀病毒科（Human Calicivirus，HuCV）的一個獨立屬——諾如病毒屬。
諾如病毒是人畜共患病病原，也是一種重要的食物中毒病原。該病毒會引起胃腸道感染，癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒戰(zhàn)和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。截至2023年尚無有效的針對性“特效藥物”和新型冠狀病毒疫苗。
命名
1968年，美國諾瓦克鎮(zhèn)一所小學(xué)發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā)。1972年, Kapikian等科學(xué)家在此次暴發(fā)疫情的患者糞便中發(fā)現(xiàn)一種直徑約27nm的病毒顆粒, 將之命名為諾瓦克病毒（Norwalk virus）。 此后, 世界各地陸續(xù)從急性胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒顆粒，統(tǒng)稱為諾瓦克樣病毒（Norwalk‐like viruses , NLVs）。由于此病毒呈圓形，無包膜，表面光滑，也稱作小圓狀結(jié)構(gòu)病毒（small round structured viruses，SRSVs）。 1992年，諾瓦克病毒的全基因組序列被解析。此后根據(jù)基因組結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)發(fā)生特征，諾瓦克病毒歸屬于杯狀病毒科（Caliciviridae family）。2002年8月，第八屆國際病毒命名委員會統(tǒng)一將諾瓦克樣病毒改稱為諾如病毒，并成為杯狀病毒科的一個獨立屬——諾如病毒屬 (Norovirus) 。
歷史
20世紀(jì)70、80年代世界上發(fā)生的非細菌性腹瀉暴發(fā)中19%～42%系NV所致。在美國流行更加嚴(yán)重，1976～1981年美國成人非細菌性急性胃腸炎暴發(fā)流行中有42%是由NV引起的，1996年1月～1997年6月美國疾病控制與預(yù)防中心收到的90起非細菌性胃腸炎暴發(fā)中，96%是NV引發(fā)。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等國家也都得到類似結(jié)果。
諾如病毒變異速度快，每隔2-3年即可出現(xiàn)引起全球流行的新變異株。1995年至今，已有6個GII.4基因型變異株與全球急性胃腸炎流行相關(guān)，包括95/96 US株（1996年）、Farmington Hills株（2002年）、hunter株（2004年）、Den Haag株（2006年）、New Orleans株（2009年）以及Sydney 2012株（2012年）。中國自2014年冬季以來，GII.17變異株所致的爆發(fā)疫情大幅增加。
分類
根據(jù)基因特征，諾如病毒被分為6個基因群（Genogroup, GI-GVI），GI和GII是引起人類急性胃腸炎的兩個主要基因群，GIV也可感染人，但很少被檢出。GIII、GV和GVI分別感染牛、鼠和狗。根據(jù)衣殼蛋白區(qū)系統(tǒng)進化分析，GI和GII進一步分為9個和22個基因型，除GII.11、GII.18和GII.19基因型外，其他可感染人。GIV分為兩個基因型，GIV.1感染人，GIV.2感染貓和狗。
病原學(xué)
病毒結(jié)構(gòu)
諾如病毒為無包膜單股正鏈RNA病毒，病毒粒子直徑約27-35nm，基因組全長約7.5-7.7kb，分為三個開放閱讀框（Open Reading Frames,ORFs），兩端是5'和3'非翻譯區(qū)（Untranslated region,UTR），3'末端有多聚腺苷[gān]酸尾（PolyA）。ORF1編碼一個聚蛋白，翻譯后被裂解為與復(fù)制相關(guān)的7個非結(jié)構(gòu)蛋白（Non-structural polyprotein），其中包括RNA依賴的RNA聚合酶（RNA dependent RNA polymerase,RdRp）。ORF2和ORF3分別編碼主要結(jié)構(gòu)蛋白（VP1）和次要結(jié)構(gòu)蛋白（VP2）。病毒衣殼由180個VP1和幾個VP2分子構(gòu)成，180個衣殼蛋白首先構(gòu)成90個二聚體，然后形成二十面體對稱的病毒粒子。根據(jù)蛋白在衣殼中的位置，每個衣殼蛋白可分為兩個主要區(qū)域，分別為殼區(qū)（Shell domain，S區(qū)）和突出區(qū)（Protruding domain，P區(qū)），二者之間是由8個氨基酸組成的鉸[jiǎo]鏈區(qū)（Hinge）連接。S區(qū)由衣殼蛋白的前225個氨基酸組成，形成病毒內(nèi)殼，圍繞病毒RNA。P區(qū)由剩余的氨基酸組成，進一步分為兩個亞區(qū)P1區(qū)和P2區(qū)。P區(qū)通過二聚體相互作用增加衣殼穩(wěn)定性并形成電鏡下可見的病毒粒子突出端。P2區(qū)高度變異，包含潛在的抗原中和位點和受體組織血型抗原（histoblood group antigens,HBGAs）識別位點。VP2位于病毒粒子內(nèi)部，被認(rèn)為參與衣殼聚集。
病毒特征
諾如病毒目前還不能體外培養(yǎng)，無法進行血清型分型鑒定。根據(jù)基因特征，諾如病毒被分為6個基因群（Genogroup, GI-GVI），GI和GII是引起人類急性胃腸炎的兩個主要基因群，GIV也可感染人，但很少被檢出。GIII、GV和GVI分別感染牛、鼠和狗。根據(jù)衣殼蛋白區(qū)系統(tǒng)進化分析，GI和GII進一步分為9個和22個基因型，除GII.11、GII.18和GII.19基因型外，其他可感染人。GIV分為兩個基因型，GIV.1感染人，GIV.2感染貓和狗。諾如病毒變異速度快，每隔2-3年即可出現(xiàn)引起全球流行的新變異株。1995年至今，已有6個GII.4基因型變異株與全球急性胃腸炎流行相關(guān)，包括95/96 US株（1996年）、Farmington Hills株（2002年）、Hunter株（2004年）、Den Haag株（2006年）、New Orleans株（2009年）以及Sydney 2012株（2012年）。我國自2014年冬季以來，GII.17變異株所致的爆發(fā)疫情大幅增加。
免疫學(xué)特征
諾如病毒在氯化銫（CsCl）密度梯度中的浮力密度為1.36-1.41g/cm3，在0℃-60℃的溫度范圍內(nèi)可存活，且能耐受pH2.7的環(huán)境室溫下3小時、20%乙醚4℃18小時、普通飲用水中3.75-6.25mg/L的氯離子濃度（游離氯0.5-1.0mg/L）。但使用10mg/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒，乙醇和免沖洗洗手液沒有滅活效果。一項志愿者人體試驗研究表明，諾如病毒的免疫保護力可持續(xù)6-24個月，即使先前感染過諾如病毒，同一個體仍可重復(fù)感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。部分人群即使暴露于大劑量諾如病毒仍不會感染，這可能與先天宿主因素和后天獲得性免疫有關(guān)。組織血型抗原（HBGAs）包括H型、ABO血型和Lewis抗原被認(rèn)為是諾如病毒的可能受體。1,2-巖藻糖轉(zhuǎn)移酶突變導(dǎo)致組織血型抗原缺乏表達者（非分泌型），可能不容易感染諾如病毒。
病毒排出規(guī)律
諾如病毒主要通過病人的糞便排出，也可通過嘔吐物排出。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2-5天，持續(xù)約2-3周，最長排毒期有報道超過56天，在免疫抑制病人中更長。諾如病毒感染劑量為18-2800個病毒粒子。
傳播機制
諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播。人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。牡蠣科等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起暴發(fā)的常見食品。經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。一起暴發(fā)中可能存在多種傳播途徑。例如，食物暴露引起的點源暴發(fā)常會導(dǎo)致在一個機構(gòu)或社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)續(xù)發(fā)的人與人之間傳播。
臨床表現(xiàn)
諾如病毒感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，由“諾如病毒”引發(fā)，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。其引發(fā)疾病病程自限，一般為2～3天，恢復(fù)后無后遺癥。然而不能喝足夠多水來補充嘔吐、腹瀉丟失水分的人可能出現(xiàn)脫水，需要特殊的醫(yī)學(xué)觀察。這些人包括兒童、年老者和不能自理的所有年齡段人。
病例定義
疑似病例
即急性胃腸炎病例，定義為 24 小時內(nèi)出現(xiàn)排便≥3 次且有性狀改變（呈稀水樣便），和/或 24 小 時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥2次者。
臨床診斷病例
在諾如病毒感染引起的聚集性或暴發(fā)疫情中，滿足疑似病例定義，且與實驗室診斷病例有流行 病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例。
實驗室診斷病例
疑似病例或臨床診斷病例中，糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如病毒核酸檢測陽性，或 ELISA 抗原檢測陽性者。
聚集性疫情和暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)
聚集性疫情
3天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、托老所、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場所，發(fā)生5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實驗室診斷病例。
暴發(fā)
7天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社 區(qū)/村莊等集體單位或場所，發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實驗室診斷病例。如不具備諾如病毒實驗室檢測能力，或在疫情發(fā)現(xiàn)早期，若符合以下卡普蘭標(biāo)準(zhǔn)（Kaplan Criteria）的4項特征，可判定為疑似諾如病毒感染聚集性疫情或暴發(fā)：①一半以上患者出現(xiàn)嘔吐癥狀；②平均潛伏期24‐48小時；③平均病程12‐60小時；④排除細菌、寄生昆蟲及其他病原感染。卡普蘭標(biāo)準(zhǔn)識別諾如病毒暴發(fā)的靈敏度為68%，特異度99%。
疫情發(fā)現(xiàn)、核實與報告
（一）學(xué)校、托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、托老所、工廠、建筑工地、游輪等集體單位或場所發(fā)現(xiàn)急性胃腸炎聚集性疫情或暴發(fā)，應(yīng)立即以電話或傳真的方式向?qū)俚乜h/區(qū)級疾病預(yù)防控制中心報告。
（二）屬地疾病預(yù)防控制中心接到疫情報告后應(yīng)及時開展調(diào)查，根據(jù)疫情流行病學(xué)、病例臨床表現(xiàn)及實驗室檢測結(jié)果等對疫情進行核實。
（三）凡實驗室確診的諾如病毒感染暴發(fā)事件，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)病例定義統(tǒng)計病例數(shù)，包括以嘔吐癥狀為主的病例。符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》報告標(biāo)準(zhǔn)的諾如病毒感染暴發(fā)，屬地疾病預(yù)防控制中心應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行相關(guān)信息的報告。
實驗診斷
標(biāo)本采集
糞便標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病首日采集，至多不能超過發(fā)病急性期(48～72h)，此時為稀、軟便，病毒排出量最多。一次流行，至少采集10例患者糞便，每份標(biāo)本量約1～5ml，成形便和肛拭子診斷意義很小。標(biāo)本置4℃可存放2～3周，運送也要低溫條件。病人嘔吐物是糞便標(biāo)本的最佳補充，有助于病原的診斷。該標(biāo)本的采集、儲存和運送條件同于糞便。從流行病學(xué)角度出發(fā)，在水、食物或其它外環(huán)境標(biāo)本中檢出NV意義重要。需注意檢測技術(shù)要鎖定在高度懷疑的傳播媒介上，盡早采樣并置4℃存放，若是飲用水，需用大容量(5～100L)濃集病毒后檢測。
實驗室檢查
電鏡法
直接電鏡法(EM)和免疫電鏡法(IEM)，EM 法觀察的靈敏度較低，要求每毫升糞便樣品中至少有大約 106個病毒粒子，因此只能用于患病早期病毒大量排出時采集的樣本檢測。IEM 法比 EM 法的敏感性可提高 100 倍，主要應(yīng)用患者恢復(fù)期血清捕捉同型抗原，從而增加檢出率。電鏡法的缺陷在于設(shè)備昂貴，不能廣泛普及；檢測結(jié)果與操作者的技能和經(jīng)驗有直接關(guān)系；靈敏度相對較低；不適于大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。
免疫法
包括放射免疫法(RIA)、生物素-親和素免疫法(Biotin-抗生物素蛋白 Immunoassy)和酶聯(lián)免疫法(ELISA)。RIA法的靈敏度比IEM 法可 提高10～100倍，可以檢測出抗體升高的水平，為流行病學(xué)提供更有參考價值的資料。RIA 法的不足之處在于它需要 6 d，且需要放射性同位素標(biāo)記。為了簡化方法，美國疾病控制與預(yù)防中心建立了生物素-親和素免疫法，其靈敏度與 RIA 法相當(dāng)，該方法已成為美國疾病預(yù)防控制中心檢測NLV抗原和抗體的標(biāo)準(zhǔn)實驗方法之一。1992年Jiang 等重組桿狀病毒表達NV衣殼蛋白成功后，建立起的 NV 酶聯(lián)免疫檢測方法快速、靈敏、經(jīng)濟，其不足之處是免疫反應(yīng)的株型特異性太強，所以應(yīng)用范圍還比較窄。酶鏈免疫法特異性強，靈敏度高，診斷迅速，且較經(jīng)濟，是可廣泛應(yīng)用的檢測方法。由于NLV培養(yǎng)還未成功，原來用作試劑的病毒抗原數(shù)量受到限制，現(xiàn)在，用分子生物學(xué)技術(shù)已經(jīng)可以人工重組NV的衣殼蛋白，從而解決了上述問題。
分子生物學(xué)檢測方法
雜交技術(shù)和逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)除了能更準(zhǔn)確、靈敏地檢測標(biāo)本中的NV，尤其是低濃度的NV感染外，最大的優(yōu)點在于可以進一步對病毒進行基因型的研究，不會受到獲得分型單克隆抗體的限制，對流行病學(xué)研究具有重要意義。
等溫核酸擴增法 (NASBA)直接擴增核糖核酸 來檢測 NV，樣品中病原RNA得到指數(shù)級擴增，產(chǎn)物通過瓊脂糖凝膠電泳或斑點印跡雜交鑒定結(jié)果。該方法的靈敏度略低于 RT-PCR 法；整個過程只有一步RNA擴增，避免了RT-PCR存在的RNA交叉污染；縮短了操作時間；假陽性率低。
食物中NV檢測
RT-PCR檢測食物中NV存在樣品病毒量含量低，樣品量大且成分復(fù)雜等問題，因此病毒富集濃縮、樣品處理是檢測的關(guān)鍵，其中有兩個重要方面影響檢測結(jié)果，一是樣品中病毒濃縮后的回收率，二是抽提核酸的完整程度和純度。
病毒濃縮
病毒濃縮 NV 濃縮方法一般分為兩大類，一類為有機絮凝沉淀法，主要使用聚乙二醇（PEG）沉淀，PEG 是具有強烈吸水性以及凝聚和沉淀蛋白作用的有機高分子化合物聚合物，先改變樣品 pH 值，使毒粒與樣品微粒分開，PEG 把病毒沉淀下來，達到濃縮的目的。對于固體樣品 PEG 沉淀法是最有效的濃縮方法。
膜過濾法是另一類有效濃縮病毒的方法，通過改變膜的pH值使之與帶有電荷的毒粒結(jié)合捕捉病毒，這種方法通常用在濃縮大體積的黏度小、內(nèi)容顆粒小的液體食品或水中。檢測海水、生活污水中的NV曾用過這種方法，為瓶裝水和其他飲料濃縮NV提供了參考。
核酸提取
食品樣品成分復(fù)雜，所含有的脂肪、蛋白質(zhì)、金屬離子等物質(zhì)都是 RT-PCR 反應(yīng)抑制因子。NV是單鏈核糖核酸病毒，核酸提取方法的優(yōu)劣取決于兩個方面：核酸的質(zhì)量和去除抑制因子的能力。應(yīng)用較成熟廣泛的是胍法 RNA 提取法，即（異）硫氰酸胍苯酚三氯甲烷聯(lián)合裂解抽提法，該方法改進后制成市售的TRIzol、RNAzol、Ultraspec 等產(chǎn)品，與石英砂、磁珠等多孔顆粒相結(jié)合，已結(jié)合了poly(dT) 或特異探針的磁珠能較高程度的提純mRNA，去除反應(yīng)抑制因子。石英砂或磁珠純化 RNA與傳統(tǒng)的有機試劑（2-丙醇、乙醇）沉淀 RNA 相比起來，效果較好，只是成本偏高。
鑒別診斷
NLV流行的臨床和流行病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：糞便細菌和寄生昆蟲檢測陰性；嘔吐患者占病人半數(shù)以上；病程在12～60h；潛伏期在24～48h，近來又將潛伏期修改為12～36h，并補充發(fā)病急、惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛和少數(shù)病人發(fā)熱、發(fā)冷等臨床現(xiàn)象。
流行病學(xué)
諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行。時間上全年均流行，但每年10月到次年3月是暴發(fā)流行的高發(fā)季，也被稱為“冬季嘔吐病”。冬季夏季是諾如病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)。感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童。美國每年在所有的非細菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發(fā)達國家也都有類似結(jié)果。在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。諾如病毒的流行不僅對人群健康造成嚴(yán)重威脅，也產(chǎn)生巨大的社會經(jīng)濟損失。
治療方法
該病為自限性疾病，通常患者病程在48～72h，有的則更短。截至2023年尚無特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預(yù)后良好。治療主要是對癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，或口服世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽。
預(yù)防措施
為了防止諾如病毒感染性腹瀉的發(fā)生，需要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，食用洗凈或煮熟的食物，經(jīng)常清潔衣物和物體表面，防止病從口入。一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。在諾如病毒的高發(fā)季節(jié)里，建議做好以下措施來預(yù)防病毒的傳播和流行：
1.做好水源保護和飲用水消毒。
2.加強食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。
3.做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作，在發(fā)生流行時發(fā)動群眾自覺停止一切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。
4.加強腸道門診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報。對發(fā)現(xiàn)的病人及時隔離治療。
5.加強飲食衛(wèi)生，禁食生、半生食物。
6.加強個人衛(wèi)生，及時用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持續(xù)10秒后沖洗干凈。
相關(guān)政策
2024年10月至11月，中國多地發(fā)生了諾如病毒群體感染事件，諾如病毒引起的急性感染性腹瀉進入發(fā)病高峰期。11月30日，國家疾控局發(fā)布《學(xué)校等重點場所諾如病毒感染防控消毒技術(shù)指南》指導(dǎo)學(xué)校、托幼機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)等重點場所，在諾如病毒感染流行期間做好本單位預(yù)防性消毒工作，并提醒人們提高警惕。2025年寒假結(jié)束，中國各地中小學(xué)陸續(xù)迎來開學(xué)日，中國國家疾控局要求出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀的員工或?qū)W生不得帶病上崗(課)，必要時前往醫(yī)院就醫(yī)。
2025年9月，為進一步提高諾如病毒胃腸炎規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司聯(lián)合印發(fā)《諾如病毒胃腸炎診療方案（2025年版）》。
相關(guān)事件
云南部分小學(xué)生感染諾如病毒
2024年12月31日，云南省臨滄市易成實驗學(xué)校（小學(xué)部）多名學(xué)生因腹痛、惡心、嘔吐到醫(yī)院就診。事情發(fā)生后，臨滄市、臨翔區(qū)衛(wèi)健部門指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道、增加診室及病區(qū)、增加醫(yī)務(wù)人員，全力做好診治工作。臨滄市、臨翔區(qū)疾控中心深入學(xué)校、醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查，對學(xué)校環(huán)境進行采樣檢測。經(jīng)檢測，所有留樣食品中諾如病毒和細菌學(xué)指標(biāo)均為陰性，在嘔吐物、糞便和學(xué)校環(huán)境樣本中檢測出Ⅱ型諾如病毒陽性；同時，臨滄市、臨翔區(qū)市場監(jiān)管局抽取了學(xué)校大米、食用油、牛奶、蘋果、雞蛋、醬油等樣品，并送市檢驗檢測認(rèn)證院進行檢驗，檢驗結(jié)果均合格。截至2025年1月3日，累計診治符合諾如病毒感染疑似病例121例，所有就診學(xué)生均已得到及時有效治療，無重癥病例，均已好轉(zhuǎn)。
湖北部分小學(xué)生感染諾如病毒
2025年2月26日，市民反映湖北天門陸羽小學(xué)有學(xué)生出現(xiàn)，嘔吐、腹瀉等癥狀，學(xué)校緊急停課放假。截至3月3日，因?qū)W生感染病毒停課的陸羽小學(xué)已恢復(fù)上課。經(jīng)疾控部門鑒定，該學(xué)校部分學(xué)生感染的病毒系諾如病毒。天門市教育局相關(guān)科室負責(zé)人表示，學(xué)校經(jīng)過消殺，已具備復(fù)課條件，學(xué)生們已回到學(xué)校上課，感染病毒的學(xué)生身體狀況也已好轉(zhuǎn)，正在逐步復(fù)課。
上海一中學(xué)多名學(xué)生感染諾如病毒
2025年3月18日下午，上海外國語大學(xué)附屬上海市奉賢實驗中學(xué)有部分學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象。上海奉賢區(qū)相關(guān)職能部門第一時間趕赴現(xiàn)場流調(diào)采樣，部分樣本檢測出諾如病毒，具體情況在進一步核查。該區(qū)衛(wèi)生健康部門迅速開辟綠色就診通道，暫無重癥患者。
日本北海道發(fā)生諾如病毒引發(fā)的群體性食物中毒
2025年4月19日，日本北海道食品衛(wèi)生部門表示，位于北海道十勝地區(qū)音更町的“大平原酒店”發(fā)生諾如病毒引發(fā)的群體性食物中毒事件，140名客人用餐后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。經(jīng)檢測，該酒店4月8日晚餐至12日早餐的餐食中檢測出諾如病毒。截至4月20日，患者病情均已好轉(zhuǎn)。該酒店已暫停營業(yè)。同日，中國駐日本大使館發(fā)文提醒，近期日本多地發(fā)生群體性食品衛(wèi)生安全事件，出現(xiàn)感染諾如病毒情況。日本研究機構(gòu)稱，由諾如病毒等引發(fā)的感染性胃腸炎患者數(shù)達到近10年同期峰值，已出現(xiàn)死亡病例。中國駐日本大使館提醒在日同胞特別是來日游客加強安全防范，注意人身及食品衛(wèi)生安全。
沈陽師范大學(xué)學(xué)校自備井蓄水池受諾如病毒污染
2025年9月7日，沈陽市疾病預(yù)防控制局發(fā)布通報：8月31日，沈陽師范大學(xué)校醫(yī)院陸續(xù)接診了一批出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀的學(xué)生。遼寧省、沈陽市相關(guān)部門及學(xué)校開辟醫(yī)療救治綠色通道，組建醫(yī)療隊進駐學(xué)校開展巡診服務(wù)，對患者進行分類救治。自9月6日17時至9月7日17時，新增病例25人；截至9月7日17時，累計報告有胃腸炎癥狀者2087人，其中，已痊愈1817人，現(xiàn)有輕癥胃腸炎癥狀者270人。按照Ⅲ級突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置，疾控部門多輪次針對污染點進行消毒，并展開流調(diào)溯源，分析查找感染來源，對可疑污染物品、環(huán)境和人員進行采樣檢測。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查并結(jié)合供水系統(tǒng)現(xiàn)場勘察和實驗室檢測結(jié)果，綜合判定本起事件系由學(xué)校第三生活區(qū)自備井蓄水池受諾如病毒污染引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。目前已對該自備井采取封閉管控措施。并協(xié)調(diào)水務(wù)部門全力保障學(xué)生用水，著手組織市政供水管網(wǎng)接入工程。
郵輪“海洋旋律號”爆發(fā)諾如病毒疫情
2025年9月19日，美國皇家加勒比（Royal Caribbean）旗下郵輪“海洋旋律號”從加州圣迭戈出發(fā)，期間停靠墨西哥、哥斯達黎加、巴拿馬共和國及哥倫比亞。航行途中，船上爆發(fā)諾如病毒。航行第9日即9月28日，因病例數(shù)達船上總?cè)藬?shù)逾2%，達CDC通報門檻，郵輪遂向當(dāng)局報告疫情。10月2日，該郵輪返抵佛羅里達州邁阿密港口。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）披露，截至10月1日，1874名乘客中有94人出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等感染癥狀，883名船員中亦有4人染病。有乘客指出，實際感染人數(shù)恐怕更多，因不少乘客擔(dān)心一旦報告病情便會被強制隔離于艙房，故選擇隱瞞病征。CDC表示，諾如病毒傳播極快，主要經(jīng)由受污染食物、水源或人際接觸傳播，雖大部分患者可在一至三日內(nèi)康復(fù)，但具高度傳染性。船方已實施防疫措施，包括隔離患者、加強清潔消毒，并收集患者樣本以進一步檢測。
濱州職業(yè)學(xué)院多名學(xué)生染諾如病毒
2025年10月17日，山東省濱州市聯(lián)合工作組發(fā)布通告：10月14日，濱州職業(yè)學(xué)院發(fā)現(xiàn)陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等情況，學(xué)校及時組織學(xué)生送醫(yī)就診，疾控部門第一時間趕赴現(xiàn)場流調(diào)采樣。經(jīng)實驗室檢測，在病例糞便和肛拭子中檢測出諾如病毒陽性。截至10月17日，累計到醫(yī)院就診413人次，其中住院治療17人，癥狀均為輕癥。事情發(fā)生后，濱州市立即成立由教育、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門和濱城區(qū)組成的聯(lián)合工作組，省市相關(guān)部門專家現(xiàn)場指導(dǎo)，組織開展就醫(yī)診治、病因追蹤等工作。濱州職業(yè)學(xué)院病例監(jiān)測、重點區(qū)域消殺、健康宣教等工作已在有序開展。
廣東佛山市一中學(xué)多名學(xué)生感染諾如病毒
主詞條：2026年廣東佛山一高中學(xué)生感染諾如病毒事件
2026年1月，廣東佛山市華大星暉高級中學(xué)對外發(fā)布，該校有學(xué)生出現(xiàn)身體不適，已啟動公共事件應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)疾控部門采樣調(diào)查，初步認(rèn)定是感染諾如病毒引起。事件發(fā)生后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健、疾控部門迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)，第一時間到現(xiàn)場處理，開展流調(diào)，加強消毒專業(yè)指導(dǎo)和行政協(xié)調(diào)；學(xué)校啟動應(yīng)急預(yù)案，開展校園消殺，嚴(yán)格落實晨午檢、因病缺勤登記追蹤等制度。1月16日，三水區(qū)教育局表示，在參與指導(dǎo)學(xué)校跟蹤患病學(xué)生健康狀況，嚴(yán)格執(zhí)行癥狀消失72小時后返校制度。截至1月17日8時，廣東佛山市華大星暉高級中學(xué)諾如病毒感染病例共103人，均病情穩(wěn)定，無危重、死亡病例。
參考資料 >
病毒小百科:諾如病毒.中國科學(xué)院.2024-02-29
諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015 版）.中國疾病預(yù)防控制中心.2024-02-18
一人中招，就能“團滅”！多地提醒，諾如病毒急性胃腸炎進入高發(fā)期 .百家號.2025-05-08
諾如病毒(諾瓦克病毒).西安電子科技大學(xué).2024-02-18
[武漢病毒所]病毒小百科：諾如病毒.中國科普博覽.2024-02-18
諾如病毒(諾瓦克病毒).中國疾病預(yù)防控制中心.2024-03-01
云南麗江通報“部分游客出現(xiàn)嘔吐腹瀉等癥狀”:為諾如病毒感染.騰訊網(wǎng).2025-05-16
諾如病毒感染進入高發(fā)期!國家疾控局緊急提醒.北京日報客戶端－騰訊網(wǎng).2024-12-03
海棠融媒的抖音 - 抖音 .抖音.2025-02-17
提高同質(zhì)化診療水平！諾如病毒胃腸炎診療方案公布.九派健康-今日頭條.2025-09-16
121名小學(xué)生感染諾如病毒，云南官方通報|云南|感染.新浪網(wǎng).2025-01-06
【#因?qū)W生感染諾如病....新浪微博.2025-03-03
上海一中學(xué)多名學(xué)生嘔吐腹瀉，官方通報：檢測出病毒.今日頭條.2025-03-19
日本北海道一酒店140名旅客食物中毒.新華網(wǎng).2025-04-20
140人中毒!北海道一酒店暫停營業(yè)|日本|胃腸炎|諾如病毒|食物中毒.網(wǎng)易.2025-04-20
日本北海道一酒店140名旅客食物中毒.人民網(wǎng).2025-04-20
遼寧沈陽通報一學(xué)校自備井蓄水池受諾如病毒污染事件.今日頭條-央視新聞.2025-09-08
美國一載近2000人豪華郵輪爆發(fā)病毒，具有高度傳染性！腹瀉、嘔吐，已有近百人感染，還有人故意隱瞞病征.紅星新聞.2025-10-03
官方通報山東濱州職業(yè)學(xué)院多名學(xué)生嘔吐腹瀉.抖音短視頻.2025-10-17
廣東佛山一中學(xué)103人感染諾如病毒.新華網(wǎng).2026-01-17
佛山一高中74人感染諾如病毒.南方都市報-百家號.2026-01-16
廣東佛山一高中74名學(xué)生感染諾如病毒.央視新聞-今日頭條.2026-01-16