88PHAT,雷火电竞最新入口,雷火体育app官方网站

來源：互聯網

血型（blood type）是由不同的等位基因所編碼的紅細胞膜上特異性抗原的類型，廣義的血型是指所有血細胞（白細胞、紅細胞和血小板）膜上的特異性抗原的類型，血型鑒定在人類學、遺傳學、法醫學和臨床醫學等學科都有廣泛的實用價值。

1901年，奧地利人Landsteiner發現了第一個人類血型系統即ABO血型系統。1940年，Landsteiner與Wiener發現人類的紅細胞膜上具有和獼猴紅細胞膜表面同樣的抗原，即Rh抗原，故將這種血型系統稱為Rh血型系統。2025年6月，法國血液機構發現一種全球罕見的新血型——瓜達陰性，該發現已獲國際輸血協會正式認證。該血型唯一攜帶者是一位來自加勒比海瓜德羅普的68歲法國女性。截至2025年6月，國際輸血協會已確認48種血型系統，其中ABO血型系統是臨床實踐中意義最大的血型系統，其次是Rh血型系統。

ABO血型系統依據紅細胞膜上所含凝集原類型而將人類血液分成四種血型，分別為A、B、AB、O。截至2024年，已發現四十多種Rh抗原（也稱Rh因子），與臨床關系密切的是D、E、C、c、e5種，其中D抗原的抗原性最強。醫學上通常將紅細胞膜上含有D抗原者稱為Rh陽性，而紅細胞膜上缺乏D抗原者稱Rh陰性。

歷史

1901年奧地利人Landsteiner發現了第一個人類血型系統即ABO血型系統。1940年，Landsteiner與Wiener發現人類的紅細胞膜上具有和獼猴（Rhesus monkey）紅細胞膜表面同樣的抗原，即Rh抗原，故將這種血型系統稱為Rh血型系統（Rh blood group system）。

分類

截至2024年，已發現ABO、Rh、MNSs、Lutheran、Kell、Lewis、Duff及Kidd等30種不同的紅細胞血型系統，其中ABO血型系統是臨床實踐中意義最大的血型系統，其次是Rh血型系統。

血型與紅細胞凝集

血型是指紅細胞膜上存在的特異性抗原的類型。若將血型不相容的兩個人的血滴放在玻片上混合，紅細胞馬上會凝集成簇，這種現象稱為紅細胞凝集（agglutination）。現已知道，不同人的血液其抗原類型存在差異，人們把血細胞表面上含有的抗原物質，稱為凝集原（agglutinogen），即血型抗原，其本質是鑲嵌于紅細胞膜上的一些特異蛋白質、糖蛋白或糖脂，它們在凝集反應中起抗原作用；而在血清中則含有與之相對應的特異性抗體，則稱為凝集素（agglutinin），即血型抗體，其本質是溶解血漿中的γ-球蛋白。

當含有某種凝集原的血細胞和另一種與之相對應的血清凝集素相遇時，就會發生一系列的反應，使紅細胞凝集成團，進而出現溶血性貧血現象，即凝集反應（agglutination D琀稀反應）。當人體輸入血型不同的血液時，在血管內也可發生同樣的情況，這些凝集成簇的紅細胞可能堵塞毛細血管，溶血將損傷腎小管，同時常伴發過敏性反應，嚴重時可危及生命。因此，血型的鑒定在輸血和器官移植時具有重要的意義。

現代免疫學已經證實，紅細胞的凝集反應就是抗原—抗體免疫反應，凝集原就是抗原，凝集素就是抗體。醫學上較重要的血型系統是ABO、Rh、MNSs、Lutheran、Kell、Lewis、Duff及Kidd等，將這些血型的血液輸入血型不相容的受血者，都可產生溶血性輸血反應。與臨床關系最密切的是ABO血型系統和Rh血型系統。

ABO血型系統

分類依據

ABO血型系統依據紅細胞膜上所含凝集原類型而將人類血液分成四種血型，見下圖：

血型抗原

ABO血型是根據紅細胞膜上有無A、B兩種血型抗原（凝集原）劃分的。根據紅細胞上A、B兩種血型抗原的存在情況，紅細胞可以分成A、B、AB和O四種類型。凡紅細胞只含A凝集原的，稱A型；含B凝集原的稱B型；A、B兩種凝集原都含有的為AB型；A、B兩種凝集原都沒有的為O型，如下圖。ABO血型抗原除主要存在于紅細胞表面之外，也廣泛存在于血漿、唾液、骨骼、毛發等組織中，但含量較低。ABO血型抗原在胚胎發育6周時即出現，但抗原表達較弱，出生后3~4歲時抗原表達才達到成年人水平。出生后一般情況下血型抗原終生維持不變。

ABO血型抗原屬于大分子糖蛋白，但抗原特異性僅取決于分子側鏈上的糖基。ABO血型系統有其共同的血型抗原物質——H抗原。在H抗原上連接一個乙酰半乳糖胺，即為A血型抗原（A型血）；如連接的是半乳糖，則為B血型抗原（B型血）；如果僅有H抗原，則為O型血。ABH三種血型抗原還有一個共同的前身物質，由4個糖基組成。在H基因編碼的巖藻糖糖基轉移酶的作用下，巖藻糖被連接到前身物質上，形成H血型抗原。如果沒有巖藻糖糖基轉移酶，則不能形成H抗原，稱為“孟買型”。孟買型不含A、B、H抗原，用抗A、抗B診斷血清進行常規血型鑒定時，其反應特性與O型血相同，容易發生誤判。孟買型血型在中國人當中極其稀有，因其紅細胞上無A、B、H抗原，血清中除有抗A、抗B抗體外，尚有抗H抗體，唾液中可以找到A或B抗原。

血型抗體

自然狀態下，ABO血型系統的抗體（凝集素）屬天然抗體，在嬰兒出生后半年即在血液中出現。這類抗體屬大分子的IgM抗體，正常情況下不能通過胎盤。因此，母嬰血型不同時，在妊娠期間母親的血型抗體不會通過胎盤進入胎兒體內，造成胎兒的紅細胞凝集破壞。如果機體免疫系統有機會接觸異體血型抗原物質（如輸血或分娩時子宮血竇開放，胎兒紅細胞進入母體），則會刺激母體產生免疫抗體。與天然抗體不同，免疫抗體屬于小分子的IgG能通過胎盤進入胎兒體內，引起胎兒溶血性貧血。

不同血型人的血漿中含抗A、抗B或抗H血型抗體，除特殊的“孟買型”外，三重抗體不會同時存在同一個人的血液中。同一個人不含與自身血型抗原對應的抗體。A型人血漿中只有抗B抗體；B型人血漿中只有抗A抗體；AB型人的血漿中抗A、抗B抗體兩種都沒有（有抗H）；O型人血漿中同時含抗A、抗B兩種抗體。孟買型血型的紅細胞上A、B、H三種抗原都沒有，但血漿中卻同時存在抗A、抗B和抗H三種抗體。

鑒定

血型鑒定就是利用抗原能與相應的抗體發生特異性結合，使紅細胞發生凝集的原理，用已知的抗血清試劑（抗體）去檢測紅細胞上的抗原，根據紅細胞有無凝集現象來推斷紅細胞上凝集原的類型，從而推知血型。用抗A和抗B兩種抗血清一般能準確鑒定出大部分ABO血型，但由于A型和B型還都存在多個亞型，另外，還有特殊的“孟買型”，所以用上述兩種抗血清試劑進行ABO血型鑒定時，有時會遇到困難，此時需要用特殊試劑才能正確判斷。

正確的血型鑒定是保證安全輸血的基礎。在一般輸血中必須保證ABO血型系統相合才能輸血。鑒定ABO血型的方法是：在玻片上分別滴上一滴抗B、一滴抗A，在每一滴血清上再加一滴待測紅細胞懸液，輕輕搖動，使紅細胞和血清混勻，觀察有無凝集現象。若待測紅細胞與抗B血清發生凝集反應，而與抗A血清未發生凝集反應，為B型；待測紅細胞與抗A血清發生凝集反應，與抗B血清未發生凝集反應，為A型；待測紅細胞與抗A、抗B血清均發生凝集反應，為AB型；待測紅細胞與抗A、抗B血清均不發生凝集反應，為O型，見下圖：

遺傳

ABO血型是由遺傳決定的，即由染色體上的A、B、O三個等位基因控制的。在一對染色體上只可能出現上述三個基因中的兩個，一個來自父體，另一個來自母體。三個基因的上述組合稱為基因型，共有6種可能的組合，即OO，OA，OB，AA，BB和AB，每個人只存在其中的一種。由于O基因是無功能的隱性基因，故在紅細胞上不表達抗原，A和B基因是顯性基因，可在紅細胞上表達強的抗原A或抗原B。因 B型此，6種基因型只有4種表現型，即血型。基因型為OO者，因不產生抗原，其血型為O型；基因型為OA或AA者，產生A抗原，其血型為A型；基因型為OB或者BB，產生B抗原，其血型為B型；基因型為AB者，可產生A抗原和B抗原，血型為AB型。

由此可見，血型相同的人其遺傳基因型不一定相同。了解血型遺傳的規律，就可以從父母的血型來推出其子女的基因型和血型，從而可用于親子鑒定。例如，父母為B型，其子女基因型可能為圖3-11血型鑒定BB或BO或OO，子女可能的血型為B和O型，不可能是A和AB型，依此類推。但用ABO血型遺傳規律作親子鑒定只能做出否定的結論，不能做出肯定的判斷。

Rh血型系統

發現與分型

Rh血型系統發現于1940年，Landsteiner和Wiener用獼猴（Rhesus 猴科）的紅細胞重復注射入家兔體內，使家兔血清中產生抗恒河猴紅細胞的抗體，再用含這種抗體的血清與人的紅細胞混合，發現在白種人中約有85%的人紅細胞可被這種血清凝集，表明這些人的紅細胞膜上具有與恒河猴相同的抗原，故稱為Rh陽性血型；另有約15%的人紅細胞不被這種血清凝集，稱為Rh陰性血型。這種血型系統即稱為Rh血型系統。在中國各族人群中，漢族和其他大部分民族的人屬Rh陽性的約占99%，Rh陰性的人只占1%左右。但是在某些少數民族中，Rh陰性的人較多，如塔塔爾族為15.8%，苗族為12.3%，布依族和烏孜別克族為8.7%。在這些民族居住的地區，Rh血型問題應受到特別的重視。

Rh血型系統是紅細胞血型中最復雜的一種，截至2024年，已發現四十多種Rh抗原（也稱Rh因子），與臨床關系密切的是D、E、C、c、e5種，其中D抗原的抗原性最強。醫學上通常將紅細胞膜上含有D抗原者稱為Rh陽性，而紅細胞膜上缺乏D抗原者稱Rh陰性。

在醫學上的意義

Rh血型的醫學意義在于Rh陰性血型的稀有性。在ABO和Rh血型都完全吻合的情況下輸血，不會引起任何的紅細胞凝集現象，不會產生溶血性貧血反應，也不會刺激接受血液者的免疫系統產生抗體。由于中國漢族人群中Rh血型的陰性率不足1%，因此，大多情況下不會遇到Rh血型不合的問題。問題在于那些極少數Rh陰性人群。這些人因某些原因（輸血或妊娠）接受過血Rh陽性血型的紅細胞后，受者即可產生抗Rh抗體。當這些抗體再次與Rh陽性紅細胞相遇時將發生抗原抗體反應引起溶血。

人的血清中不存在抗Rh的抗體，只有當Rh陰性的人接受Rh陽性的血液后，通過體液免疫才產生抗Rh的抗體。該抗體是一種不完全抗體IgG，相對分子質量較小，能通過胎盤。因此，Rh陰性的受血者第一次接受Rh陽性的血液輸血后，一般不產生明顯的反應；但在第二次或多次再接受輸入Rh陽性的血液時，即可發生抗原——抗體反應，輸入的Rh陽性紅細胞即被凝集而溶血性貧血。

輸血

輸血（transfusion）已成為治療某些疾病、搶救傷員生命和保證一些手術得以順利進行的重要手段。但是，為了保證輸血的安全和提高輸血的效果，必須遵守輸血原則，注意輸血的安全、有效和節約。

輸血原則

同型輸血

同型輸血在準備輸血之前首先必須保證供血者和受血者的ABO（H）血型相合，對于生育年齡的婦女和需要反復輸血的病人來說，還必須使供血者和受血者的Rh血型相合，以避免Rh血型不合引起的溶血性貧血反應。只要條件允許，無論ABO還是Rh血型都要盡量做到同型輸血。

交叉配血

即使在ABO血型相同的人之間進行輸血，在輸血之前也必須做交叉配血試驗（crossmatch test），即把供血者的紅細胞與受血者的血清進行配合，這稱為交叉配血的主側；將受血者的紅細胞和供血者的血清做配合試驗，這稱為交叉配血試驗的次側，見下圖。這樣，既可鑒定血型測受血定是否有誤，又能發現他們的紅細胞或血清中是否存在其他不相容的凝集原或凝集素。如果交叉配血試驗的兩側都沒有凝集反應，即為配血相合，可以輸血；如果主側有凝集反應則為配血不合，不能輸血；如果主側無凝集反應，而次側有凝集反應，則只能在緊急情況下輸血（如將O血型輸給其他血型的受血者，或AB型受血者接受其他血型血液），但輸血時不宜太快太多，只能一次、少量緩慢進行，并密切觀察，如發生輸血反應則應立即停止輸血。

輸血類型

根據供血者的來源，輸血可分為異體輸血（allogenetic transfusion）和自體輸血（autolo-gous transfusion）;根據輸注血液的成分可分為全血輸血和成分輸血（transfusion of blood components）。

異體輸血較為常用，但近年來自體輸血正在迅速發展。自體輸血是指在手術前先抽取并保存患者自己的一部分血液，在以后進行手術時可以按需要再將血液輸給患者自己。在給予補充鐵劑的情況下，可以根據患者的情況分次抽取血液，例如，在3周時間內共抽取1000~1500mL血液并保存。由于重組人類促紅細胞生成素（rhEPO）在自身供血中的應用，使自體輸血更容易被接受。自體輸血的主要優點是：①可減少血源傳播性疾病的傳播（如艾滋病、肝炎、瘧疾、大細胞病毒感染等）；②防止與輸注異體血細胞有關的并發癥，如血型不合引起的溶血性貧血和異體白細胞引起的發熱反應等；③多次取血可刺激骨髓紅系造血，有利于促進取血后血細胞量的恢復。

隨著醫學和科學技術的進步，由于血液成分分離機的廣泛應用以及分離技術和成分血質量不斷提高，輸血療法已經從原來的單純輸全血發展為成分輸血，即把人血中的各種有效成分（如紅細胞、粒細胞、血小板和血漿）分別制備成高純度或高濃度的制品再進行輸注。不同疾病的患者對輸血有不同的要求，嚴重貧血的患者，主要是紅細胞數量不足，血液總量不一定減少，故以輸注濃縮紅細胞懸液為佳；大面積燒傷患者，主要是創傷面滲出使血漿丟失，故應輸注血漿或血漿代用品（如葡聚糖溶液等）；對某些出血性疾病的患者，可根據病因輸入濃縮的血小板懸液或含凝血因子的新鮮血漿以促進止血和凝血過程。

白細胞、血小板血型與器官移植

人類白細胞上有許多抗原，可大致分為三類：①紅細胞血型抗原，如ABO（H）；②白細胞分化抗原（cluster of diferentiation，CD），不同的CD抗原出現于白細胞發育的不同階段，目前已經發現100多種CD抗原；③人類白細胞抗原（HLA）。HLA抗原系統是人類最主要的組織相容性配位化合物（MHC）。這些抗原不是白細胞所特有的，也廣泛存在于全身的組織細胞上，是機體免疫系統識別自己與非己的主要依據，與器官移植時的排異反應密切相關，所以HLA抗原也稱“移植抗原”。

血小板抗原系統通常分為血小板異性抗原和血小板非特異性抗原兩類。血小板非特異性抗原與紅細胞血型抗原、白細胞血型抗原有關；血小板特異性抗原是血小板所特有的抗原，只存在于血小板上。血小板特異性抗原的抗原性較強，反復輸注血小板的病人，會誘發機體產生針對血小板特異性抗原的抗體，使血小板破壞，引起輸血后血小板減少，嚴重者會出血，稱輸血后紫癜。母嬰血小板血型不合，還會發生新生兒免疫性血小板減少癥，其發生機制類似于母嬰紅細胞血型不合引起的新生兒溶血性貧血。

必威电竞|足球世界杯竞猜平台

歷史

分類