空腸彎曲菌（Campylobacter jejuni）是一種常見的病原菌，與鳥綱有密切關(guān)聯(lián)，也是動(dòng)物糞便中的常見菌。它是全球人類細(xì)菌性腹瀉的主要原因之一，尤其在歐洲、美國(guó)等地，其感染率較高。空腸彎曲菌的感染通常表現(xiàn)為孤立事件，而非大規(guī)模爆發(fā)。通過主動(dòng)監(jiān)測(cè)，美國(guó)每年約有20例每10萬人的感染病例，而實(shí)際感染人數(shù)可能遠(yuǎn)高于報(bào)告數(shù)字。在歐洲，2018年報(bào)告了246,571例病例，估計(jì)每年有約900萬例人類空腸彎曲菌感染。在非洲、亞洲和中東地區(qū)，C. jejuni感染是地方性流行病。
簡(jiǎn)介
抗原構(gòu)造
本菌在普通培養(yǎng)基上難以生長(zhǎng)，在凝固血清和血瓊脂培養(yǎng)基上培養(yǎng)36小時(shí)可見無色半透明毛玻璃樣小菌落，單個(gè)菌落呈中心凸起，周邊不規(guī)則，無溶血性貧血現(xiàn)象。空腸彎曲生化反應(yīng)不活潑，不發(fā)酵糖類，不分解尿素，基質(zhì)陰性。可還原硝酸鹽，氧化酶和過氧化氫酶為陽(yáng)性。能產(chǎn)生微量或不產(chǎn)生硫化氫，甲基紅和vp試驗(yàn)陰性，枸椽酸鹽培養(yǎng)基中不生長(zhǎng)，在彎曲菌中唯一馬尿酸呈陽(yáng)性反應(yīng)。
抵抗力
空腸彎曲菌抵抗力不強(qiáng)，易被干燥、直射日光及弱消毒劑所殺滅，56℃5分鐘可被殺死。對(duì)紅霉素、新霉素、慶大霉素、四環(huán)素、氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感。近年發(fā)現(xiàn)了不少耐藥菌株，及多重耐藥性菌株。
空腸彎曲菌抗原構(gòu)造與腸道桿菌一樣具有o、h和k抗原。根據(jù)o抗原，可把空腸彎曲菌分成45個(gè)以上血清型，第11、12和18血清型最為常見。空腸彎曲菌是多種動(dòng)物如牛、羊、狗及鳥綱的正常寄居菌。在它們的生殖道或腸道有大量細(xì)菌，故可通過分娩或排泄物污染食物和飲水。人群普遍易感，5歲以下兒童的發(fā)病率最高，夏秋季多見。蒼蠅能起重要的媒介作用。亦可經(jīng)接觸感染。感染的產(chǎn)婦可在分娩時(shí)傳染給胎兒。
流行病學(xué)特點(diǎn)
空腸彎曲菌有內(nèi)毒素能侵襲小腸和大腸黏膜引起急性腸炎，亦可引起腹瀉的暴發(fā)流行或集體食物中毒。潛伏期一般為3～5天，對(duì)人的致病部位是空腸、回腸及放射性腸炎。主要癥狀為痙攣性腹痛、腹瀉、血便或果醬樣便，量多；頭痛、不適、發(fā)熱。細(xì)菌有時(shí)可通過腸黏膜入血流引起敗血癥和其他臟器感染，如腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、腎盂腎炎等。孕婦感染本菌可導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)，而且可使新生兒受感染。感染后能產(chǎn)生特異性血清抗體，可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能。目前尚未測(cè)得腸道局部slga抗體。空腸彎曲菌對(duì)多種抗生素敏感，常用紅霉素、四環(huán)素治療。
空腸彎曲菌是多種動(dòng)物（如牛、羊、狗及鳥綱）的正常寄居菌。在它們的生殖道或腸道有大量細(xì)菌，故可通過分娩或排泄物污染食物和飲水。健康人群帶菌率約1．2%-3．0%。
（1）中毒食品多為肉與肉制品、魚、牛奶、糕點(diǎn)等。
（2）中毒全年均可發(fā)生，夏秋季多見。
分布范圍
彎曲菌屬?gòu)V泛散布在各種動(dòng)物體內(nèi)，是多種動(dòng)物如牛、羊、狗及禽類的正常寄居菌，在它們的生殖道或腸道有大量彎曲菌，其中以家禽、野禽和家畜帶菌最多，其次在嚙齒動(dòng)物體內(nèi)也分離出彎曲菌，可通過分娩或排泄物污染食物和飲水。
發(fā)病機(jī)制
空腸彎曲菌是一種人畜共患病病原菌，可以引起人和動(dòng)物發(fā)生多種疾病，并且是一種食物源性病原菌，被認(rèn)為是引起全世界人類細(xì)菌性腹瀉的主要原因，對(duì)空腸彎曲菌的致病機(jī)理的研究越來越多。其致病因素包括粘附、侵襲、產(chǎn)生毒素和分子模擬機(jī)制等四個(gè)方面，通過分子模擬機(jī)制可以引起最嚴(yán)重的并發(fā)癥一格林一巴利綜合征。空腸彎曲茵可以通過產(chǎn)生細(xì)胞緊張性腸毒素、細(xì)胞毒素和細(xì)胞致死性膨脹毒素而致病。
生物學(xué)特性
形態(tài)染色特性
革蘭氏陰性無芽孢桿菌，呈弧形、螺旋形或S形，大小約為1.5～5×0.2～0.5μm。有一根端鞭毛，長(zhǎng)度約為菌體的2～3倍。有莢膜。有動(dòng)力，新鮮培養(yǎng)物在相差或暗視野顯微鏡下可看到細(xì)菌呈跳躍或射標(biāo)樣運(yùn)動(dòng)。在陳舊培養(yǎng)物中或培養(yǎng)環(huán)境變堿時(shí)形態(tài)易變?yōu)榍蛐尾适?dòng)力。
培養(yǎng)特性
需微需氧環(huán)境才能生長(zhǎng)，最適氣體條件是N2、CO2、O2含量比為85: 10:5。最適溫度42℃，最適pH為7.2。本菌對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高，在一般的腸道菌分離培養(yǎng)基中不能生長(zhǎng)，只有在含有血液、血清、營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上才能生長(zhǎng)良好，可見無色半透明毛玻璃樣小菌落，單個(gè)菌落呈中心凸起，周邊不規(guī)則，無溶血現(xiàn)象。在TTC培養(yǎng)基上菌苔呈紫色光澤。
生化特性
生化反應(yīng)不活潑。不發(fā)酵糖類；不液化明膠；MR和V-P試驗(yàn)均為陰性；氧化酶陽(yáng)性；觸酶陽(yáng)性；不產(chǎn)生硫化氫；脲酶陰性；在3.5%NaCl環(huán)境中不生長(zhǎng)，1%甘氨酸中和馬尿酸鈉培養(yǎng)基中生長(zhǎng)，煌綠(1: 10-5)中不生長(zhǎng)；除個(gè)別菌株外，均無色素產(chǎn)生。
血清學(xué)特性
本菌抗原構(gòu)造與腸道桿菌一樣具有O、H和K抗原。根據(jù)O抗原，可把空腸彎曲菌分成45個(gè)以上血清型，第11、12和18血清型最為常見。
檢驗(yàn)
一)樣品的的收集與處理
二)常規(guī)檢驗(yàn)方法(GB/T 4789.9-2003)
1、微需氧條件的準(zhǔn)備?????? 2、分離與初步鑒定????? 3、確定鑒定
4、生物分型 ：1)快速馬尿酸鈉水解試驗(yàn)；2)快速硫化氫試驗(yàn)；3)脫氧核糖核酸酶水解試驗(yàn)。
5、血清學(xué)鑒定：1)間接血凝分型法；2)Lior玻片凝集法。
三)其它檢驗(yàn)方法
1、微需氧條件的準(zhǔn)備?????? 換氣法?? ?氣袋法??? 燭缸法 ??雙平板法
2、分離與初步鑒定???? 分離：改良Camp-BAP，Skirrow氏培養(yǎng)基。
第一型菌落：不溶血性貧血，灰色、扁平、濕潤(rùn)、有光澤，露滴狀，有沿接種線擴(kuò)散的傾向。
第二型菌落：不溶血，常呈分散凸起的單個(gè)菌落(1mm～2mm)，邊緣完整、發(fā)亮。
初步鑒定：? 氧化酶陽(yáng)性，觸酶陽(yáng)性???????? Gram’s染色???????? 暗視野或相差顯微鏡觀察動(dòng)力
3、確定鑒定
甘氨酸耐受性試驗(yàn):生長(zhǎng)，＋ ;? 硫化氫試驗(yàn):－ ;? 3.5%NaCl耐受性 :－;? 42℃和25 ℃生長(zhǎng)試驗(yàn):42℃＋，25 ℃－;
馬尿酸鈉水解試驗(yàn) :＋;? 萘啶酸試驗(yàn) :敏感;?? TTC試驗(yàn) :紫色菌苔;???? 硝酸鹽還原試驗(yàn) :＋
4、生物分型
空腸彎曲菌生物型
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預(yù)防措施
（1）與動(dòng)物或生的動(dòng)物制品接觸后要及時(shí)洗手。
（2）貯存動(dòng)物性食品時(shí)要注意衛(wèi)生，防止生熟交叉污染。
（3）肉類食品要注意烹調(diào)方法，燒熟、煮透。牛奶要加熱消毒后食用。
（4）養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
空腸彎曲桿菌的保藏
（1）短期保藏
1）接種于裝有10ml酸水解酪素酵母浸膏氯化鈉肉湯的試管中。 配制方法：20g酸水解酪素，6g酵母浸膏，2.5g氯化鈉和8.17g碘化鈉酸氫二鉀，補(bǔ)足蒸餾水至1L。121℃，15min滅菌。調(diào)整pH，使其在滅菌后為8.5±0.2。 2）將接種過的培養(yǎng)基在41℃?44℃培養(yǎng)48h±2h。 3）在蛋白巧克力瓊脂或血瓊脂斜面上進(jìn)行劃線，41℃?44℃培養(yǎng)48±2h。 4）每周進(jìn)行傳代。 （2）長(zhǎng)期保藏
1）接種于裝有10ml酸水解酪素-酵母浸膏-氯化鈉肉湯的試管中，于41℃?44℃培養(yǎng)48±2h。
2）在培養(yǎng)物內(nèi)加入丙三醇，使最終濃度達(dá)到10%~20%。 3〕分裝2ml?3ml，于-70℃或更低溫度進(jìn)行冷凍。 4）每6個(gè)月傳代一次。
空腸彎曲菌形態(tài)
革蘭陰性彎曲小桿菌，多種形態(tài)，有螺旋形、彎曲桿狀、S形、逗點(diǎn)狀、飛翔的普通海鷗形，陳舊培養(yǎng)物中可變成球形。無芽孢、無莢膜，有鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，似飛箭樣、穿梭樣翻滾運(yùn)動(dòng)。 ? ? ?
微需氧：5％氧氣、10％二氧化碳、85％氮?dú)?/a>；
最適生長(zhǎng)溫度：42～43℃；
營(yíng)養(yǎng)要求高，含血液和血清的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，液體培養(yǎng)基混濁生長(zhǎng)。 ? ? ?
不酵解不氧化碳水化合物；
氧化酶、觸酶陽(yáng)性；
菌體抗原（O）抗原：可分成45個(gè)以上血清型，第11、12和18血清型最為常見 ；
鞭毛抗原（H)抗原；
包膜抗原（K）抗原。 ? ? ?
不強(qiáng)，直射陽(yáng)光、干燥可殺滅；
60℃ 5min ?滅活；
紫外線照射5min可滅活；
一般消毒劑均可殺滅。 ? ?
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空腸彎曲菌的鑒定
5.4 鑒定 5.4.1 彎曲菌屬的鑒定 5.4.1.1 概述 挑取5個(gè)（如少于5個(gè)則全部挑取）或更多的可疑菌落接種到哥倫比亞血瓊脂平板上，微需氧條件下42 ℃±1 ℃培養(yǎng)24 h～48 h，按照5.4.1.1～5.4.1.5進(jìn)行鑒定，結(jié)果符合表1的可疑菌落確定為彎曲菌屬。
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5.4.1.2 形態(tài)觀察 挑取可疑菌落進(jìn)行革蘭氏染色，鏡檢。 5.4.1.3 動(dòng)力觀察 挑取可疑菌落用1mL 布氏肉湯懸浮，用相差顯微鏡觀察運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。 5.4.1.4 氧化酶試驗(yàn) 用鉑/銥接種環(huán)或玻璃棒挑取可疑菌落至氧化酶試劑潤(rùn)濕的濾紙上，如果在10s內(nèi)出現(xiàn)紫紅色、紫羅蘭或深藍(lán)色為陽(yáng)性。 5.4.1.5 微需氧條件下25 ℃±1 ℃生長(zhǎng)試驗(yàn) 挑取可疑菌落，接種到哥倫比亞血瓊脂平板上，微需氧條件下25 ℃±1 ℃培養(yǎng)44 h±4 h，觀察細(xì)菌生長(zhǎng)情況。 5.4.1.6 有氧條件下42 ℃±1 ℃生長(zhǎng)試驗(yàn) 挑取可疑菌落，接種到哥倫比亞血瓊脂平板上，有氧條件下42 ℃±1 ℃培養(yǎng)44 h±4 h，觀察細(xì)菌生長(zhǎng)情況。 5.4.2 空腸彎曲菌的鑒定 5.4.2.1 過氧化氫酶試驗(yàn)
挑取菌落，加到干凈玻片上的3%過氧化氫中，如果在30s內(nèi)出現(xiàn)氣泡則判定結(jié)果為陽(yáng)性。 5.4.2.2 馬尿酸鈉水解試驗(yàn) 挑取菌落，加到盛有0.4 mL 1%馬尿酸鈉的試管中制成菌懸液。混合均勻后在36 ℃±1 ℃水浴中溫育2 h或36 ℃±1 ℃培養(yǎng)箱中溫育4 h。沿著試管壁緩緩加入0.2 mL茚三酮溶液，不要振蕩，在36 ℃±1 ℃的水浴或培養(yǎng)箱中再溫育10 min后判讀結(jié)果。若出現(xiàn)深紫色則為陽(yáng)性；若出現(xiàn)淡紫色或沒有顏色變化則為陰性。 5.4.2.3 吲哚乙酸酯水解試驗(yàn) 挑取菌落至吲哚乙酸酯紙片上，再滴加一滴滅菌水。如果吲哚乙酸酯水解，則在5 min～10 min內(nèi)出現(xiàn)深藍(lán)色；若無顏色變化則表示沒有發(fā)生水解。空腸彎曲菌的鑒定結(jié)果見表2。
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治療方法
（1）本菌對(duì)紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素敏感，對(duì)利福平、青霉素類不敏感。
（2）對(duì)癥治療。
參考資料 >
空腸彎曲菌.空腸彎曲菌.2024-09-21
空腸彎曲菌及其檢驗(yàn).空腸彎曲菌及其檢驗(yàn).2024-09-21
空腸彎曲桿菌的保藏.空腸彎曲桿菌的保藏.2024-09-21
空腸彎曲菌形態(tài).空腸彎曲菌形態(tài).2024-09-21
空腸彎曲菌的鑒定-GB4789.9-2014.空腸彎曲菌的鑒定-GB4789.9-2014.2024-09-21