盜汗是中醫的一個病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征。
歷史來源
中醫對盜汗很早就有比較深 刻的認識,在春秋戰國時期成書的《黃帝內經》中稱為“寢汗”。“寢”是指睡覺,有個成語叫“廢寢忘食”,是說顧不得睡覺并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺的時候出汗。到了漢代,張仲景在《金匱玉函要略方》一書中,形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病癥。自此以后,歷代醫家均沿用此名,中醫認為盜汗多為腎陰虛所致。
性質劃分
生理性盜汗
小兒時期,皮膚十分幼嫩,所含水分較多,毛細血管豐富,新陳代謝旺盛,植物神經調節功能尚不健全,活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過 多,機體內的各臟器功能代謝活躍,可使機體產熱增加,在睡眠時,皮膚血管擴張,汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利于散熱。其次,睡前進食可使胃腸蠕動增強,胃液分泌增多,汗腺的分泌也隨之增加,這可造成小兒入睡后出汗較多,尤其在入睡最初2 小時之內。此外,若室內溫度過高,或被子蓋的過厚,或使用電熱毯時,均可引起睡眠時出大汗。
病理性盜汗
有些小兒入睡后,出汗以上半夜為主,這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經興奮性增強,好比打開了汗腺的“水龍頭”,這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗并非是佝僂病特有的表現,應根據小兒的喂養情況,室外活動情況等進行綜合分析,還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等,以確定小兒是否有活動性佝僂病。
結核病患兒的盜汗以整夜出汗為 特點。除此還有,面色潮熱、低燒消瘦,食欲不振,情緒發生改變等癥狀。檢查血沉,抗結核抗體、胸片等,常可發現異常。有一點要注意,詳細查頸部有無淋巴結腫大,這對小兒結核病的診斷極有價值。
綜上所述,凡是影響人體體溫調節中樞,以及使交感神經應激性增高的原因和疾病,都可以引起小兒盜汗。作為家長,應仔細觀察小兒,綜合分析后再作出判斷,不可盲目服藥,以免引起不良后果。
小兒盜汗
小兒出現盜汗,首先要及時 查明原因,并給予適當的處理。對于生理性盜汗一般不主張藥物治療,而是采取相應的措施,祛除生活中的導致高熱的因素。此如,孩子睡前活動量過大,或飽餐高熱量的食物導致夜間出汗,就應該對小兒睡前的活動量和進食量給予控制,這樣也有利于睡眠和控制小兒肥胖癥,有益于小兒的身心健康。有的小兒的夜間大汗,是由于室溫過高,或是蓋的被子過厚所致。冬季臥室溫度以24℃~28℃為宜;被子的厚薄應隨氣溫的變化而增減。一般說來,若家長注意到上述幾種容易引起產熱增多的誘因,并給予克服,出現盜汗的機會會自然減少。即使小兒偶爾有一二次大盜汗,也不必過分擔心,盜汗所丟失的主要是水份和鹽份,通過每日的合理飲食是完全可以補充的。補鈣和補維生素D必須同時補,維生素D是鈣離子被人體吸收的載體,沒有維生素D再多的鈣也不吸收,鈣之緣片內含維生素D,使人體對鈣離子吸收能成倍增加。
對于病理性盜汗的小兒,應針對病因 進行治療。缺鈣引起的盜汗,應適當補充鈣、磷、維生素D等,并應做到以下幾點:
(1)多接觸日光,包括戶外光線及反射的光線。可在戶外活動,不要隔著玻璃曬太陽。
(2)大力提倡母奶喂養。
(3)早產、雙胎,經常腹 瀉或有其他消化道疾病的小兒應注意加用維生素D。
(4)北方農村或寒冷的地區要按計劃地采取“夏天曬太陽,冬天吃D劑”的預防佝僂病措施。
對于結核病引起的盜汗,應在醫生的指導下,進行正規的抗結核治療。
中醫治療
中醫認為:腎主五液,入 心為汗。由于房事不節,房勞過度,亡血失精,或久病傷陰,素體陰虛,腎液不足,陰虛火旺內生,迫津外泄故潮熱盜汗,虛煩少寐,頭昏耳鳴,舌紅少苔,脈細等。《醫宗必讀》云:“腎陰衰不能內營而退藏,則內傷而盜汗。”當此之時,治宜滋陰降火。
盜汗鉤玄
緣起
恰逢《中醫藥文獻檢索》課程結課,老 師令學生各準備綜述一篇。思來想去,無處下筆,忽念平素侍診抄方之際,遇盜汗之病人恒多,雖曰小病,卻令人為之頗感苦惱,何不以此為題一試。
之后試著百度集團了一下“盜汗”,發現有很多盜汗的病人在網上提問求助,回答是有,但分型不明,易使不懂中醫的病人犯“虛虛實實”之過,非但無益,反而增害。且求助者甚多,一個回答,瀏覽者達上萬,一篇文章,下載者達上千。作為一位中醫學子,面對如此情況,覺得有必要寫篇相對明白的文章,希望寫好后放到網上,會收些許裨益。
文章先從專業內容著手,之后試著通俗化,易操作化,希望廣大網民能夠看明白,不好的話,希望前輩及已工作的中醫師看到后不要拍磚。
簡述概念,略說諸家
盜汗,《黃帝內經》曰“寢汗”,通俗而言,是指人入睡后出汗,睡醒后汗止的情況。《明醫指掌·自汗盜汗心汗證》云:“盜汗者,睡而出,覺而收,如寇盜然,故以名之”。
盜汗多歸于陰虛,如《醫學心悟·自汗盜汗》:“其盜汗癥,傷寒邪客少陽則有之,外此悉數陰虛”。又《醫學正傳·汗證》:“盜汗者,寢中而通身如浴,覺來方知,屬陰虛,營血之所主也。大抵自汗宜補陽調衛,盜汗宜補陰降火。”但,盜汗又非全是陰虛,如張景 岳《景岳全書·汗證》曾說: “不得謂盜汗必屬陰虛也”,“盜汗亦多陽虛也”。《丹溪心法》云:“盜汗屬血虛”。王清任之《醫林改錯》中有謂:“竟有用補氣、固表、滋陰、降火,服之不效,而反加重者,不知血亦令人自汗、盜汗,用血府逐瘀湯。”補充了針對血瘀所致自汗、盜汗的治療方藥。而又有脾胃濕熱、痰熱蘊肺,肝經濕熱等原因。所以,如果辨證不準,很易錯治。
醫案兩則,聊表反正
陰虛型盜汗案姜春華《近現代名醫驗案類編》祝某,男,58歲。十多年來,每夜盜汗,身體強壯,面赤唇,脈數,相火易動,陽常舉。當歸9g 地黃30g生地黃15g黃柏9g 黃芩9g 黃連1.5g玄參9g 7劑。二診:前方服一劑盜汗即止,有咳嗽痰多,前方 加黃芪9g 玄參9g 7劑。三診:閱讀流淚,面仍紅,因過度疲勞,盜汗1次。當歸9g 熟地黃30g 生地黃15g芍藥9g 黃芩9g 黃芪9g 黃連1.5g牡蠣科15g 望江南9g 黃檗9g,7劑后汗止停診。
季左。十月十二日,夜寢喜盜汗,脈 陽浮陰弱,宜桂枝加龍骨牡蠣湯。川桂枝四錢,生白芍 三錢,生甘草一錢,龍骨四錢,左牡蠣一兩,生姜八片,大棗十二枚。
1案,祝某,盜汗、面赤、唇絳,故屬陰虛火旺,方用當歸六黃湯加減,后又加生黃芪、玄參以助益氣養陰之功,藥證相符,三診而愈。
2案,本案為虛勞盜汗,陽脈浮,陰脈弱,夜而汗出,為陽虛體質不能顧護陰液之故,方用桂枝加龍骨牡蠣。
上述兩則醫案,一是陰虛盜汗,一為陽 虛盜汗,病因不同,治法不同,若1案用2法,抑或2用1方,必定無效。
在這,我試著用通俗的話語說話上述兩則醫案的病機,以使網友有個大略的明白。
1案,中醫診斷為陰虛火旺,中醫認為,人體為陰陽兩部分組成,相互制約著,就像冷戰時期的蘇聯和美國,彼此都不敢妄為。如果一個人的陰不足,那么的話,就不能制約著陽,好似東歐劇變,蘇聯解體,這時美國的力量就顯得很強大了,就會亢盛,就會耀武揚威、胡作非為,自從美蘇冷戰結束,美國在全世界發動了十多次重大的軍事侵略行動,這還不包括許多小規模的軍事行動,或是1990年代末期在伊拉克的每日轟炸,那么,如果想讓美國老實點,就必須某個國家發展到足夠強 大。那么,如果想讓火不那么亢盛,就要扶持陰,采用滋陰瀉火的方法。
2案,用桂枝加龍骨牡蠣,助表調和陰陽。《內黃帝徑》:“陰在內,陽之守也,陽在外,陰之使也”。這與1案不同,主要是因為衛陽不足,陰陽 失諧。做個通俗的比喻,氣陽就像鍋蓋,如果是完好的,那么鍋里的蒸汽就會適當的出來,但如果鍋蓋質量不好,破了很多的窟窿,那么水蒸氣就會不受控制,大量大量的出來。對于這種情況,最根本的問題就是要把鍋蓋修好。《內經·指針要大論》說“謹察陰陽之所在而調之,以平為期”。所以,對于人體,衛陽虛弱,陰陽失諧,就要益氣陽,調陰陽。
論文粗摘
1. 肝經郁火案
《周仲瑛教授辨治盜汗經驗舉隅 》 周奎龍南京中醫藥大學,江蘇 南京?210046?《新中醫》2012?年6?月第44?卷第6?期
許某,女,56 歲。近日來 夜寐盜汗,汗出濕衣,
黃,脈細弦。周教授辨為盜汗,證屬肝經郁火內蒸,營陰外
泄。治擬清泄肝經郁火,和營斂陰。
處方:桑葉、牡丹皮、枝子、夏枯草、玄參、癟桃干各10g,地黃、白薇各12g,煅牡蠣(先煎)25g,糯稻根15g,龍膽草3g。每天1 劑,水煎服。服藥4 劑,盜汗即止。
按:患者為肝經郁火逼液外泄,故用桑葉、牡丹皮、梔子、龍膽草清泄肝經郁火;肝為剛臟,體陰而用陽,汗出可致陰傷,故用生地黃、玄參滋陰柔肝,又可防梔子、龍膽草苦寒傷陰;另配煅牡蠣、癟桃干、糯稻根固表止汗;白薇清泄郁熱。
2.?邪熱內郁,表里不和案
《盜汗醫案三則》劉建軍,孫向黨(?遼寧省大石橋市中心醫院,大石橋市115100?《實用中醫內科雜志》2 0 1 1?年第25?卷第6?期
楊某,男,32 歲。2009 年12 月15 日初診。盜汗半年,加重1 個月。該患5 年前患外感后遺有下利一證,時輕時重,重時大便每日4 ~6 次,里急,便質稀溏而夾雜粘液,并伴周身散發紅色米粒大丘疹而瘙癢。經抗生素治療能改善癥狀而不能根治。近半年來又添盜汗一證,初起并未重視,然癥狀逐漸加重,夜寐汗出如洗,色黃染衣,需每天更換睡衣及被褥,且漸覺體力不支,易患外感。觀其舌質暗紅,苔黃略膩,診其脈數略細。此乃邪熱內郁,表里不和,營陰外泄。治以清里熱,解表邪,和陰陽,以麻黃連翹赤小豆湯合葛根芩連湯桂枝湯加減。
藥用炙麻黃5g,連翹10g,赤小豆30g,桑皮15g,葛根20g,黃連10g,黃芩10g,桂枝15g,芍藥15g,白術15g,防風15g,薏苡仁3 0g,肉豆蔻10g,炙甘草10g。3 劑,水煎服,日1劑。二診: 服上方后,下利止,大便成形,日2 次。周身皮疹未見新發,但盜汗減輕不明顯。藥已中病,仍以上方加黃芪30g,煅龍牡各30g,以益氣固表止汗。5 劑水煎服,日1 劑。三診: 服上方后盜汗明顯減輕,已無需每天更換衣被,大便正常,日1 次,皮疹已愈,體力有增,囑按原方再進5 劑,以鞏固療效。半年后隨訪,病已痊愈,體力較前明顯增強,很少外感。
按:“有是證,用是藥”。本案下利,脈數,因外感而起,乃葛根芩連湯證; 汗出色黃染衣,又現周身皮膚紅色丘疹,雖未見身黃,然與麻黃連翹赤小豆湯之理同。故本案病因病機為外邪入里化熱,邪熱內郁,表里不和,日久而致陰陽失和,營衛不調,營陰外泄。是以麻黃連翹赤小豆湯合葛根芩連湯清里熱、解表邪。再以桂枝湯調營衛,屏風散益氣固表,煅龍牡澀陰斂陽而止汗,薏仁、肉豆蔻健脾、利濕、澀腸和理氣。
3.?陰虛火旺案
《盜汗辨治心得》 官毅光澤縣中醫院,福建光澤 《遼寧中醫學晚學報》 第5?卷第3期?2 0 0 3?年8?月
腎主五液,入心為汗。由于房室不節,煩勞過度,亡血遺精,或久病傷陰,素體陰虛,腎液不足,虛火內生,迫津外泄而現潮熱盜汗,虛煩少寐,頭昏耳鳴,舌紅少苔,脈細等象。(醫宗。必讀》說:“腎陰衰不能內營而退藏,則內傷而盜汗”。當此之時,治宜滋陰降火,用當歸六黃湯或保陰煎(地黃、熟地黃、芍藥、山藥、續斷、黃芩、黃檗、甘草)加減治療,可期汗止。
鄭某, 男,43 歲,面色不華, 兩額略紅, 口渴, 每夜盜汗如洗, 心煩易怒。原有肺結核病史,今已鈣化,納差, 舌紅無苔,脈細數, 此屬陰虛火旺之盜汗, 用當歸六黃湯加緞牡礪、浮小麥, 水煎服, 5 劑后汗止, 余證亦減。方中生地黃、熟地黃、當歸滋陰養血; 三黃苦寒清熱, 瀉火暖陰; 黃蔑固表; 緞牡蝠、浮小麥固澀斂汗。
4.補養心脾法 出處同3
心主血, 脾統血, 汗為心之液, 血汗同源。思慮勞心過度, 營血陰耗, 或脾胃素弱, 水谷精微化生營血不足, 血不養心, 神氣浮越, 心液不藏而外 泄則盜汗, 并見心悸病少寐, 面色不華, 氣短神疲, 頭目眩暈等癥。(丹溪心法) 說: “盜汗屬血虛” , 治宜補血健脾養心, 用歸脾湯加減調治有顯效。
連某, 女, 4 5 歲。2 0 0 2 年1 0 月初診。常失眠、心悸、氣短、神疲、納差、眼皮下垂、頭昏耳鳴。近半個月來, 寢則盜汗, 床單墊被常需 烘焙, 舌淡紅邊有齒痕. 月經量少色淡, 此屬血虛盜汗。擬歸脾湯加鍛牡礪、五味子, 重用黃芪,服藥5 劑, 汗減半, 續服10 劑而愈。
5.濕阻盜汗
《中醫藥對濕阻盜汗的治療體會》?吉運磊 張播河北省巨鹿縣醫院巨鹿 《河北中醫》2004年8月第26卷第8期
李某, 男, 42 歲, 農民。2002- 06- 20 就診。盜汗、自汗3 年余, 已服中藥100 余劑, 迄今未瘥。頭重如裹,肢體困倦, 納呆口膩, 陰頭寒。舌苔薄白膩、質淡, 脈濡緩。證屬濕阻陽虛, 用化濕運中溫陽法治之。
處方:炒蒼術15 g,陳皮12 g,茯苓12 g,厚樸10 g,澤瀉12 g,白豆蔻仁5 g,生薏苡仁24 g,制半夏12 g,補骨脂12 g ,牡蠣科20 g。水煎服,日1劑。雙方服役7 劑,盜汗即大減, 醒后但頭額汗出,內衣不濕;頭重如裹、肢體困倦、納呆口膩及自汗等癥狀亦俱減輕;惟陰頭仍寒,脈、舌如上,再予原法治之, 上方加荔枝菟絲子12 g、杜仲10 g。又服完7 劑, 盜汗、自汗俱止, 諸癥均解除
體會:治療時應用化濕運中法 ,目的在于除邪祛濕, 使中焦運化功能正常, 升降適度, 脾氣方可來復, 則衛氣生成充足。衛氣充足, 四開合的功能正常, 則盜汗( 或自汗) 自無。方中牡蠣是治本的同時, 適當用止汗藥, 采取標本同治。由此可知, 盜汗不獨陰虛, 脾虛濕阻亦有之。
6.?瘀血盜汗
《桃紅四物湯治療人流術后盜汗1例》《江蘇中醫藥》2009年3期
程某,女,32歲,已婚.2008年4月24日診. 患者于2008年1月意外懷孕,因工作原因于2008年2月20日做人流手術。術后1周出現盜汗,衣被濕透,影響睡眠,考慮乃 術后體虛引起,遂自行以黃芪、浮小麥、糯稻根煨母雞食用1周未效。方投桃紅四物湯,后遂愈。
7.小兒脾虛衛弱盜汗
《 江蘇中醫藥》 2011年3期《健脾丸合牡蠣散加減治療小兒盜汗20例》張雷英
筆者自2004年以來,采用健脾丸合牡蠣散加減治療小兒盜汗,取得了較好的療效,現報道如下. 1 臨床資料本組共20例均來自本院門診,均符合國家中醫藥管 理局頒布的<中醫病證診斷療效標準>中有關小兒盜汗的診斷標準。其中男13例,女7例;年齡最大10歲,最小3歲。主要表現為寐時汗出,以頭面、頸項、背部出汗為主,汗出黏膩,同時伴有不同程度的納差,口干、口臭,腹脹,大便干結,舌苔厚膩等癥狀,并排除結核病、甲狀腺功能亢進等疾病。---------- 健脾斂汗,收效良好。
以上列舉的論文,是從中國知網和萬方下載的,其目的并不是為了顯示本文的專業性,而在于說明:盜汗如果細分,情況很多。那么,網友便會反問“既然如此,那么你的這篇文章不全是廢話嗎?”,接下來,我試著嘗試吐槽,盡量讓各位讀者覺得,讀了此篇,略有收獲。
治法方藥排行榜及使用說明
通過上面的廢話,我們了解到,盜汗的治療藥分不同情況,我們又知道,盜汗的中醫證型太多,部分專業專業人員尚且時有出錯,對于廣大網友就更為困難了。下面,筆者試著從不同類型臨床發生率之高低、各治法方藥適應癥之大小、倘若不對癥危害之有無這幾個方面,綜合分析,得出先后,如同電影里面常見的1號方案、2號方案、3號方案。計劃以1號方案行動,若情況有變,就按2號方案行動,類推。那么這里的情況有變指的是什么呢?就是“獨處藏奸”,我會在每個治法方藥后面詳細強調,就是說,本來你應該選擇1號方案,但對照內容,發現自己有好幾點情況與我所強調的一致,那么就說明情況有變,該行2號方案,如此如此、這般這般。本文旨在通過些許篇幅,可以盡量把復雜的情況說的明白些,然中醫藥知識博大精深,且筆者學疏才淺,倘若勾選不得,亦請各位莫怪,只作拋磚引玉。
Top1 益氣固表兼調營衛(青中年男子多為此方)
桂枝9g 芍藥9g 炙甘草6g 大棗4枚黃芪10g 白術10g鹿銜草15g 生龍骨20g 生牡蠣20g 附片3g 浮小麥20g
《金貴要略》曰:“男子平人,脈虛 弱細微者,喜盜汗也。”尤怡《金貴要略心典》中說“平人,不病之人也。脈虛弱微細,則陰陽俱不足矣。陽不足者不能固,陰不足者不能收,是其人必善盜汗。”
這個方子,為桂枝加龍骨牡蠣湯合玉屏風散,針對的情況為,大多沒有其他伴隨癥狀,沒有其他什么不舒服的,就是容易盜汗,也許會有較他人容易感冒的情況。這個方子以益氣固表,調和營衛為主,方子藥物劑量不大,藥物大都平緩,不管男女老少,都可試服,可以先買三劑,每天一劑,效佳再續數劑鞏固。
強調:凡有大便秘結、口干口渴、舌紅少苔、陣陣烘熱、大便稀爛腥臭、小便色黃尿騷異常、舌苔厚膩等均不適合服用。且看top2.
Top2滋陰潛陽(更年期婦女多為此方)
生龍骨30 牡礪30 醋龜板30g旱蓮草20g 黃檗8g知母8g 玄參15g 地黃15g 酸棗仁20g 糯稻根20g 白薇10g 附片3g 桑葉10g 五味子10g
此法主要為滋陰,佐以潛陽,基 本適合絕大多數陰虛盜汗之癥。適用于平素感覺烘熱,舌紅瘦少苔,口渴口干,可能小便黃色較深。談到陰虛盜汗,絕大多數醫家想到的當歸六黃湯,清代程國彰在《醫學心悟》中說:“古方用當歸六黃湯,藥味過涼,不宜于陰虛之人,陰已虛而更傷其陽,豈能無損?”講得很有道理,中醫有言“小病調氣血,大病調陰陽”,故凡看待病情,易從大處著手。本方以陰為主,不忘扶陽潛陽,陰虛必及陽,陰陽調和,其證必愈。此方用藥不至寒涼,照顧陰陽,用藥小心,可以說,凡是陰虛盜汗而不摻雜痰熱、瘀血等其他問題者,必有偉效,可以先試五副,消良再資鞏固。
強調:如果咳嗽痰多,或者舌苔厚膩等,則不適合了。
Top3?化濕暢中
炒蒼術10 g, 陳皮6 g, 茯苓12 g, 制半夏10 g, 苦杏仁10 g, 生薏苡仁24 g , 白豆蔻仁5 g,佩蘭葉12 g,川貝母12 g , 桑皮10g, 生牡蠣20 g, 澤瀉9 g ,桔梗9g,黃連3g。
本方化濕暢中,治療因中焦脾胃濕濁而引起盜汗。表現為平時胃口不好,容易腹脹,突出的表現就是舌苔很厚膩。用藥照顧上中下三焦,用藥平和,可以五副試服,效良再續。
強調:如果是哮喘、慢支、長期咳嗽這些病,并伴有痰多舌苔黃等癥狀,則此方就不再適合了。
下面的部分則針對特定群體:
Top4 化痰滋肺
葶子6g 桃仁10g 栝樓10g 桑白皮10g蕺菜15g冬瓜子20g蘆根15g 石膏10g 竹茹15g 枇杷葉15g 川貝母6g 地骨皮20g 浮小麥20g 孩兒參8g 麥冬8g
這個方子針對只是這些哮喘、慢支、長期咳嗽這些病,并伴有痰多舌苔黃等癥狀的患者長期盜汗的,在臨床上很多見,其他癥狀不顯,反倒是盜汗 最令他們困惑。此謂“壯火食氣”也,痰熱一日不去,則肺日日受其克伐,氣陰兩傷,肺無力主皮毛,則盜汗不去,必“先其其所主而伏其所因”,若只是腳痛醫腳,必鎩羽而歸。
Top5 小兒盜汗
小兒盜汗大多數為脾胃不好、衛陽不固為多,表現為平時胃口不好,也可能經常感冒。
孩兒參10g 白術10g雞內金10g 山藥10g谷芽10麥芽10g 茯苓9g 浮小麥20g 牡蠣科20g烏梅10g 炙甘草6g 陳皮10g
此方藥味不苦且氣味不濃,適合小兒服用。以調脾健食,再加固澀斂汗,一般容易收效。
疾病排除:
建議網友在醫院檢查排除一些疾病
總結:
上文用些許篇幅,大致介紹了盜汗 的病因、分型等,也試著為網友指點點滴,希望有些用,因為時間較緊且筆者水平實在有限,自我也不是很滿意,希望大家批評指正。另外,本來打算分型把食療方也列入,可實在來不及了,先如此,以后抽時間寫好再發出。
參考文獻:
2.《金貴要略》 范永升 中國中醫藥出版社
3.《中醫內科學》周仲瑛 中國中醫藥出版社
4.《醫學心悟》 程國彰 三秦出版社
5.《中醫名家診斷醫案精選導讀》 田元祥等 人民軍醫出版社
6.《金貴要略心典》 尤怡 人民軍醫出版社
.7《 江蘇中醫藥》 2011年3期《健脾丸合牡蠣散加減治療小兒盜汗20例》張雷英
8.《桃紅四物湯治療人流術后盜汗1例》 《江蘇中醫藥》2009年3期
9.《中醫藥對濕阻盜汗的治療體會》 吉運磊 張播 河北省巨鹿縣醫院 巨鹿 《河北中醫》2004年8月第26卷第8期
10.《盜汗辨治心得》 官毅光澤縣中醫院, 福建光澤 《遼寧中醫學晚學報》 第5 卷第3期 2 0 0 3 年8 月
11.《盜汗醫案三則》劉建軍,孫向黨( 遼寧省大石橋市中心醫院,大石橋市115100 《實用中醫內科雜志》2 0 1 1 年第25 卷第6 期
12.《周仲瑛教授辨治盜汗經驗舉隅》 周奎龍 南京中醫藥大學,江蘇 南京 210046 《新中醫》 2012 年6 月第44 卷第6 期
13.《冷戰結束后的美國軍事主義》金寶瑜?《批判與再造》2008年第七期
食療法
中醫上有“動汗”和“靜汗”之分。由于天氣環境原因引起的出汗屬于靜汗,相當于被動出汗。不少異常的靜汗需要引起注意,比如自汗、盜汗等。有些人不熱、不運動時前心后背會出汗,且容易疲勞、感冒、心悸病,特別怕風怕冷,這叫自汗,是氣虛的表現。夜 晚一睡著就出汗,叫盜汗,是陰虛的表現。出汗部位的不同,能反映一個人的身體狀況。額頭面部出汗過多,是積滯、內熱壅盛的表現,容易煩躁、口苦、尿黃;前心后背出汗,是心氣虛證,容易心悸心慌、失眠多夢、恍惚健忘。下面介紹幾種盜汗食療法:
1、韭黃100g,豬腰1個,食油、鹽、姜、味精等適量。將韭黃洗凈切成小段,豬腰洗凈切成薄片。將食油放入鍋內,置明火上,油八成熟時,先放入豬腰,炒透后放 入韭黃、姜絲,韭黃熟后,加鹽、味精調味后取出即成。可佐膳。此方適應于腎虛腰痛、慢性腰肌勞損、腎虛遺精、盜汗、老人腎虛耳鳴等癥,有補腎強腰的功效。
2、枸杞15g,雛母雞1只,料酒、胡椒面、生姜、蔥、味精、食鹽適量。將雛母雞宰殺后,去毛和內臟,洗凈;將蔥切段、姜切片備用。將雛母雞肉放入鍋內,用沸水氽透,撈出放入涼水內沖洗干凈,瀝盡水份,再把枸杞袋入雞腹內,然后放入盆內(腹部朝上)。把蔥、生姜放入盆內,加入清湯、食鹽、料酒、胡椒面,將盆蓋好,再用濕棉紙封住盆口,在沸水武火上籠蒸2小時取出。將盆口棉紙揭去,揀去姜片、蔥段不用,再放入味精,即可食用。此方適應于男女腎虛腰痛、神經衰弱。具有滋補肝腎的功效。
3、黃花菜50g,瘦豬肉150~200g,醬油、豆粉、鹽、味精等適量。將金針菜、瘦肉洗凈,一同放在砧板上,用刀剁成肉醬。加入醬油、鹽、豆粉、味精等調味品,攪拌均勻,放入碟內攤平。將碟放入蒸鍋內,隔水蒸熟。可佐膳。此方適應于腎虛腰痛、盜汗、腎 虛耳鳴等癥,有補血、養腎的功效。
4、冬蟲夏草圖性溫,味甘,有補腎和補肺的作用,是一種平補陰陽的名貴藥材。如《本草從新》說它“保肺益腎。”《藥性考》亦云:“蟲草秘精益氣,專補命門。”《柑園小識》還說:“以酒浸數枚之,治腰膝間痛楚,有益腎之功。”凡腎虛者最宜用含氨基酸較多的福臨門冬蟲夏草4克配合肉類如豬瘦肉、雞肉或鴨肉等共燉,連續服用一個月大部分腎虛盜汗、患者均可取得良好的療效。
5、蝦性溫,味甘咸,入足少陰腎經,有補腎壯陽的作用。凡因腎氣虛弱、腎陽虛所致的腰腳軟弱無力,或陽,或男子不育癥患者,宜多食蝦。《食物中藥與便方》還曾介紹:“腎虛,陽痿,腰腳痿弱無力:茴香30克,炒研末,生蝦肉90~120克,搗和為丸,黃米酒送服,每服3~6克,1日2次。”
6、山藥性平,味甘,為中醫“上品”之藥,除了具有補肺、健脾作用外,還能益腎填精。如明·李時珍指出:山藥“益腎氣,健脾胃。”《本草正》亦載:“山藥,能健脾補虛,滋精固腎,治諸虛百損,療五勞七傷。”《本草經讀》還說:“山藥,能補腎填精,精足則陰強、目明、耳聰。凡上品之藥,法宜久服,多則終身,少則數年,與五谷之養人相佐,以臻壽考。”所以,凡腎虛盜汗之人,宜常食之。
7、豬腎 性平,味咸。唐·孟詵 認為豬腎“主人腎虛”。《日華子本草》說它“補水臟,治耳聾”。水臟者實指腎臟而言。故凡因腎虛所致的腰酸腰痛、遺精、盜汗及老人腎虛耳聾耳鳴,宜常食之。
自我養護
中醫認為,“汗為心液”,若盜汗長期不止,心陰耗傷十分嚴重,應積極治療。在治療的同時,還要特別注意自我養護。主要有以下幾點:
(1)在藥物治療的同時,應加強必要的體育鍛煉,養成有規律的生活習慣,注意勞逸結合。
(2)在飲食方面,要摸索出與自己病證有利或有弊的飲食宜忌規律,進行最適合自己食療調養。如屬陰虛、血熱及陰虛火旺的病人,應禁食辛辣動火食物,切勿飲酒,并多食一些育陰清熱的新鮮蔬菜等,以使汗腺的分泌功能牢固的在機體健康的基礎 上得到恢復。
(3)在條件允許時,適當調 節一下居住環境的溫度與濕度,如陰虛血熱者的居住環境就應稍偏涼一些等。
(4)患者的被褥、鋪板、睡衣等,應經常拆洗或晾曬,以保持干燥,并應經常洗澡,以減少汗液對皮膚的刺激。
(5)重癥盜汗且長期臥床的病 人,家屬應特別注意加強護理,避免發生褥瘡。還要注意觀察病人的面色、神志、出汗量大小,如有特殊改變要及時向醫生報告。
多汗癥
多汗癥是出 汗過多的一個醫學術語,就是人體出汗異常多,有的患者還低燒或怕風。盡管有些全身性疾病,如甲亢、肥胖、糖尿病、結核病等,可以引起多汗,但大部分多汗是植物神經紊亂引起的,其發病機制主要是交感神經異常興奮所引起。如果患者作了各種檢查,沒有問題,就可以確定是植物神經紊亂引起的。
中醫食療?沙參兔肉湯:本湯養陰益氣斂汗。沙參20克、玉竹20克、新會陳皮4克、兔肉200克(微炙),煲湯。
桑葚茶:本茶養陰止汗。桑葚20克、五味子15克、糯稻根45克,煎水代茶。
可能疾病
甲亢
由于甲狀腺功能亢進,分 泌過多的甲狀腺素,代謝率增高,表現為神經興奮性增高,交感神經過度興奮可出現怕熱、多汗,也有夜間盜汗者。
糖尿病患者多汗的主要原因是植物神經功能紊亂,交感神經興奮,而致汗腺分泌增加;其次,血糖代謝率增高也是糖尿病病人多汗的原因之一。
盜汗是結核病中毒癥狀 之一,是由于結核菌的毒素及其代謝產物刺激中樞神經系統,導致自主神經系統功能紊亂的結果。
腫瘤
盜汗也是腫瘤病人的常見癥狀之一。
其它
此外,高血壓病、圍絕經期綜合征、低血糖癥、紅斑狼瘡、心內膜炎等疾病以及術后體虛、精神緊張、心理壓力等因素都可能引起盜汗。但大部分 盜汗是植物神經功能紊亂引起的,其發病機制主要是交感神經異常興奮所致。
更年期盜汗是常見現象,以西醫論點解釋的話是由于更年期來臨,使內分泌和植物神經功能出現障礙導致。而中醫方面則解釋為,陰虛內熱、虛陽上亢、津液不固所致。所以在治療時以滋陰為主。雖說更年期盜汗是正常現象,但是嚴重影響日常生活的話,還是需要治療的。
飲食調理
盜汗是婦女更年期常見癥狀之一,常常令更年期婦女特別尷尬,甚至引起夜間失眠。因此,更年期婦女必須要采取一些措施來緩解更年期盜汗癥狀,除了常規的治療外,更年期盜汗吃什么可以緩解呢?
中醫認為,水果質潤,富含液汁,多具有補虛、養陰生津、除煩、消食開胃等功能,經常適量食用可以滋陰降火,生津止渴,補虛扶正,增強人體抵抗力,是更年期盜汗的食療佳品。現代研究也認為,水果中的營養成分主要有維生素、無機鹽、有機酸、糖等。因此,更年期盜汗的婦女應該多吃一些清涼、養陰生津類蔬菜水果,如西瓜、梨、蘆柑、橙、蘋果、柿子、絲瓜、百合、西紅柿、鮮藕、銀耳、蓮子、鱉科等,忌食辛辣刺激之品。
更年期盜汗吃什么?以下提供三個食療方,可根據自身情況選用:
1.燕條6克,銀耳9克,冰水適量。將 燕窩、銀耳用熱水泡發,擇洗干凈,放入冰糖,隔水燉熟服食。早晚各1次,連服10~15日。
2.新鮮百合1000克,藕粉500克,白糖適量。百合洗凈,曬干或烘干,研粉,裝瓶蓋緊備用。百合粉、藕粉各1匙,加冷水2~3匙調成薄芡,再用沸水沖 泡,加白糖拌勻服食,每日2次,連服1月。
3.新鮮百合300克,母鴨1只(約1500克),黃米酒、細鹽、白酒適量。將活鴨宰殺,洗凈后,先將洗凈的百合放入鴨內臟,淋上黃酒2匙,撒上細鹽1匙,最后將鴨頭彎納入腹內,用白線把鴨身扎牢,旺火隔水蒸至鴨肉酥爛。飯前空腹食,每次1小碗,每日2次。
病因病機
臨床表現
辨證施治
預后
參考資料 >