女性外生殖器（External genital organs of the female）又稱外陰（vulva）、女陰，位于兩股內(nèi)側(cè)間的外露部分，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、前庭球、尿道口、陰道口和處女膜等器官。其上界為陰阜，下界為會(huì)陰。
外陰有豐富的神經(jīng)末梢分布，對(duì)觸覺(jué)有極端的敏感性，是女性重要的性感區(qū)，撫摸外陰可誘發(fā)性欲、性沖動(dòng)，以致出現(xiàn)性的高潮。外陰相關(guān)疾病包括：外陰色素減退性疾病、外陰及陰道炎癥、女性外生殖器發(fā)育異常、外陰腫瘤等。其中，外陰及陰道炎癥是婦科學(xué)最常見(jiàn)疾病。
結(jié)構(gòu)組成
陰阜
陰阜即為恥骨聯(lián)合前面隆起的外陰部分，由皮膚及很厚的脂肪層所構(gòu)成，皮下富有脂肪。青春期該部分皮膚開(kāi)始生長(zhǎng)陰毛，分布呈尖端向下的三角形。陰毛的密度和色澤存在種族和個(gè)體差異。陰毛為第二性征之一。
大陰唇
大陰唇為外陰兩側(cè)、靠近兩股內(nèi)側(cè)的一對(duì)長(zhǎng)圓形隆起的皮膚皺襞[bì]，起自陰阜，止于會(huì)陰。兩側(cè)大陰唇前端為子宮圓韌帶終點(diǎn)，后端在會(huì)陰體前相融合，分別形成陰唇的前、后連合，后聯(lián)合位于肛門前，但不如前聯(lián)合明顯。大陰唇外側(cè)面與皮膚相同，內(nèi)有皮脂腺和汗腺，青春期長(zhǎng)出陰毛；其內(nèi)側(cè)面皮膚濕潤(rùn)似黏膜。大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，受傷后易出血形成血腫。未婚婦女的兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口及尿道口；經(jīng)產(chǎn)后向兩側(cè)分開(kāi)；絕經(jīng)后呈萎縮狀，陰毛稀少。
小陰唇
小陰唇是位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)似雞冠狀的皮膚皺襞，表面濕潤(rùn)、色褐、無(wú)毛，富含神經(jīng)末梢，非常敏感。小陰唇的左右兩側(cè)的上端分叉相互聯(lián)合，其上方的皮褶稱為陰蒂包皮，下方的皮褶稱為陰蒂系帶，陰蒂就在他們的中間。小陰唇的下端在陰道口底下會(huì)合，稱為陰唇系帶。
陰蒂
陰蒂位于兩小陰唇頂端下方，與男性陰莖組織相似，由海綿體構(gòu)成，在性興奮時(shí)勃起。陰蒂分為三部分，前為陰蒂頭，顯露于外陰，直徑0.6cm，富含神經(jīng)末梢，對(duì)性刺激敏感；中為陰蒂體；后部為兩個(gè)陰蒂腳，分別附著于兩側(cè)恥骨支上（圖1-1）。
陰道前庭
為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)，前為陰蒂，后為陰唇系帶，在此區(qū)域內(nèi)，前方有尿道外口，后方有陰道口，陰道口與陰唇系帶之間有一淺窩，稱舟狀窩，又稱為陰道前庭窩，經(jīng)產(chǎn)婦受分娩影響，此窩消失。在此區(qū)域內(nèi)有以下結(jié)構(gòu)：
1.前庭球
前庭球位于大陰唇皮下，為男性尿道海綿體的同源結(jié)構(gòu)，由靜脈叢構(gòu)成。前庭球呈馬蹄形，中間部狹細(xì)；兩側(cè)部粗大，與前庭大腺相毗鄰。
2.前庭大腺
前庭大腺又稱巴多林腺，位于大陰唇后部，如黃豆大小，左右各一。腺管細(xì)長(zhǎng)（1～2cm），向內(nèi)側(cè)開(kāi)口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，相當(dāng)于陰道外口中下1/3，性興奮時(shí)分泌黃白色黏液起潤(rùn)滑作用。正常情況下不能觸及此腺，若腺管口閉塞，可形成前庭大腺膿腫，則能觸及并看到；若伴有感染，可形成膿腫。
3.尿道外口
尿道外口位于陰蒂頭后下方，圓形，邊緣折疊而合攏。尿道外口后壁上有一對(duì)并列腺體，稱為尿道旁腺。尿道旁腺開(kāi)口小，容易有細(xì)菌潛伏。
4.陰道口和處女膜
陰道口位于尿道外口后方的前庭后部，為陰道的開(kāi)口。其周緣覆有一層較薄黏膜稱處女膜，內(nèi)含結(jié)締組織、血管及神經(jīng)末梢。處女膜多在中央有一孔，圓形或新月形，少數(shù)呈篩狀或傘狀（圖1-2）。孔的大小變異很大，小至不能通過(guò)一指，甚至閉鎖；大至可容兩指，甚至可處女膜缺如。處女膜可因性交撕裂或由于其他損傷破裂，并受陰道分挽影響。分娩后，處女膜僅殘留若干乳頭狀突起，稱為處女膜痕。
位置與毗鄰
女性外生殖器位于兩股之間，前為恥骨聯(lián)合，后為會(huì)陰。鄰近器官有尿道、陰道、肛管（圖2-1）。尿道為一肌性管道，從膀胱三角尖端開(kāi)始、穿過(guò)泌尿生殖膈、終于陰道前庭的尿道外口。尿道外口位于陰道口的前方，在陰蒂頭的后下方約2.5cm處；陰道位于真骨盆下部中央，外陰與子宮頸之間，呈上寬下窄的管道狀，下端開(kāi)口于陰道前庭后部；肛管是位于盆膈以下的直腸部分，開(kāi)口于肛門，全長(zhǎng)約4cm，位于坐骨肛門窩內(nèi)，前方是會(huì)陰中心腱，與陰道下1/3段及陰道前庭相鄰。
血管、淋巴與神經(jīng)
血管
動(dòng)脈
女性外生殖器的動(dòng)脈供應(yīng)來(lái)自陰道內(nèi)動(dòng)脈和陰部外動(dòng)脈（圖3-1）。
陰道內(nèi)動(dòng)脈：在近尿生殖膈處發(fā)出會(huì)陰動(dòng)脈和陰唇后動(dòng)脈。陰唇后動(dòng)脈分內(nèi)、外兩支，分布于大、小陰唇；會(huì)陰動(dòng)脈分布于會(huì)陰淺層，并發(fā)出會(huì)陰橫動(dòng)脈至?xí)幹行碾欤⑴c對(duì)側(cè)會(huì)陰動(dòng)脈、會(huì)陰深動(dòng)脈和直腸下動(dòng)脈吻合。陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈延續(xù)為陰蒂動(dòng)脈，與陰蒂背神經(jīng)伴行入會(huì)陰深隙。在會(huì)陰深隙內(nèi)發(fā)出前庭球動(dòng)脈供應(yīng)前庭球，陰蒂深動(dòng)脈供應(yīng)陰蒂海綿體。陰蒂背動(dòng)脈沿陰蒂背側(cè)終止于陰蒂頭。
陰部外動(dòng)脈：由股動(dòng)脈發(fā)出后向內(nèi)行，穿出闊筋膜或篩筋膜后，一部分分支超過(guò)子宮圓韌帶，分布于陰阜附近的皮膚，并與陰蒂背動(dòng)脈吻合；另一部分分支至大陰唇的前部，稱為陰唇前動(dòng)脈，與來(lái)自會(huì)陰動(dòng)脈的陰唇后動(dòng)脈吻合。
靜脈
女性外生殖器的靜脈與同名動(dòng)脈伴行，一部分匯入陰部?jī)?nèi)靜脈。陰蒂背靜脈經(jīng)骨盆橫韌帶和恥骨弓狀韌帶之間進(jìn)入盆腔，匯入陰部靜脈叢。大陰唇的淺靜脈經(jīng)陰部外靜脈回流至大隱靜脈。
淋巴
女性內(nèi)、外生殖器和盆腔組織具有豐富的淋巴系統(tǒng)，淋巴結(jié)通常沿相應(yīng)的血管排列，成群或成串分布，其數(shù)目及確切位置變異很大。外生殖器淋巴分為深淺兩部分。
腹股溝淺淋巴結(jié)（圖3-2）：分上下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，收納外生殖器、陰道下段、會(huì)陰及肛門部的淋巴；下組位于大隱靜脈末端周圍，收納會(huì)陰及下肢的淋巴。其輸出管大部分匯入腹股溝深淋巴結(jié)，少部分匯入骼外淋巴結(jié)。
腹股溝深淋巴結(jié)（圖3-2）：位于股靜脈內(nèi)側(cè)，收納陰蒂、腹股溝淺淋巴，匯入骼外及閉孔等淋巴結(jié)。
神經(jīng)
女性外生殖器主要由陰部神經(jīng)支配。由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ神經(jīng)分支組成，含感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，走行與陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈途徑相同。在坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)下方分成會(huì)陰神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)及肛門神經(jīng)（又稱痔下神經(jīng)）3支，分布于會(huì)陰、陰唇及肛門周圍（圖3-1）。
生理功能
外陰有豐富的神經(jīng)末梢分布，對(duì)觸覺(jué)有極端的敏感性，是女性重要的性感區(qū)。撫摸外陰可誘發(fā)性欲、性沖動(dòng)，以致出現(xiàn)性的高潮。
陰阜
陰阜皮下的豐富脂肪組織和皮膚上的陰毛，在性交時(shí)起支撐和減震緩沖作用。陰阜里面包含有豐富的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)末梢對(duì)觸覺(jué)刺激比較敏感，在陰阜上觸壓會(huì)產(chǎn)生性興奮。
陰毛
陰毛的主要作用是保護(hù)陰道口不受過(guò)分沖擊；在性興奮時(shí)會(huì)使陰道分泌物產(chǎn)生的氣味持久，也可以增加刺激時(shí)的愉悅感。
大陰唇
大陰唇的脂肪組織在性交中起減震器的作用。
小陰唇
小陰唇內(nèi)含有勃起功能組織，有很多血管和少量平滑肌纖維，并富含神經(jīng)末梢，非常敏感。
陰蒂
陰蒂頭的直徑一般在0.5cm以下，上有豐富的神經(jīng)末梢，感覺(jué)極為靈敏，輕微的接觸或刺激都會(huì)引起強(qiáng)烈的性激發(fā)和性快感，甚至適當(dāng)?shù)拇碳た墒古赃_(dá)到性高潮。正常情況下，性欲沖動(dòng)、腫脹勃起時(shí)，陰蒂長(zhǎng)度也很少超過(guò)2cm。某些性發(fā)育異常或受雄激素影響的婦女，陰蒂可增大。
前庭球
前庭球可以感受心理和局部的刺激及來(lái)自陰蒂刺激產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)，會(huì)發(fā)生充血隆起。
前庭大腺
前庭大腺在性興奮時(shí)分泌黃白色黏液起潤(rùn)滑作用。
處女膜
處女膜的生理功能是起天然屏障作用，阻止臟物進(jìn)入陰道。
相關(guān)疾病
外陰色素減退性疾病
外陰色素減退性疾病是一組以痛癢為主要癥狀、外陰皮膚色素減退為主要體征的外陰皮膚疾病，主要有幾下幾類：
外陰神經(jīng)性皮炎：是以外陰瘙癢為主要癥狀的外陰疾病，以往稱為“外陰鱗狀上皮增生”和“增生性營(yíng)養(yǎng)不良”。病因不明。可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性又稱特發(fā)性，繼發(fā)性可繼發(fā)于硬化性苔蘚、扁平苔蘚或其他外陰疾病，和慢性摩擦或搔抓刺激有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)病變可能與局部維A酸受體α含量減少有關(guān)。
外陰慢性單純性苔蘚病損常位于大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮及陰唇后聯(lián)合等處，可為孤立、多發(fā)或左右形態(tài)對(duì)稱性病灶。病損早期表現(xiàn)為皮膚暗紅或粉紅色，加重后則為白色病變。后期則表現(xiàn)為皮膚增厚色素沉著，皮膚紋理明顯，呈青苔樣改變。可有抓痕、裂、潰瘍等。
外陰硬化性苔蘚：以外陰、肛周皮膚變薄、色素減退呈白色病變?yōu)橹饕卣鳎砂l(fā)生于任何年齡，但以40歲左右婦女多見(jiàn)，其次為幼女。該病病因不明，可能相關(guān)的因素有自身免疫、感染、遺傳和性激素缺乏。其主要癥狀為病損區(qū)瘙癢、性交痛及外陰燒灼感，程度較神經(jīng)性皮炎患者輕，晚期可出現(xiàn)性交困難。幼女患者瘙癢癥狀多不明顯，可在排尿或排便后感外陰或肛周不適。
扁平苔蘚：為細(xì)胞免疫異常介導(dǎo)的皮膚病損。可伴隨艾滋病、惡性腫瘤、肝硬化、消化性潰瘍、乙型病毒性肝炎、丙型肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎等病。40歲以上女性常見(jiàn)，主要癥狀為外陰癢，燒灼感，部分病例無(wú)癥狀。病損外觀高度可變，從纖細(xì)網(wǎng)格狀丘疹到侵蝕性脫屑均可，常出現(xiàn)在外陰和陰道。病變后期，可以出現(xiàn)小陰唇和陰蒂包皮的粘連、色素沉著、陰道口狹窄。
貝赫切特病：又稱眼-口-生殖器綜合征，以反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍、外陰潰瘍、眼炎或其他皮膚損害為主要特征，可伴有心血管、關(guān)節(jié)甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。病因不清，基本病理改變?yōu)槎?a href="/hebeideji/1134999989664445005.html">血管炎。臨床上以20~40歲年輕婦女多見(jiàn)，先出現(xiàn)口腔潰瘍，然后外陰瘙癢，最后出現(xiàn)眼部病變。潰瘍?yōu)閱蝹€(gè)或多個(gè)，邊界清楚，潰瘍愈合后可形成痕。潰瘍初發(fā)時(shí)局部疼痛顯著，急性期可有發(fā)熱、乏力、頭痛等全身癥狀。眼部病變最初表現(xiàn)結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜炎，晚期可出現(xiàn)眼前房積膿，最后可發(fā)生視神經(jīng)萎縮等，甚至失明。
外陰白癲風(fēng):是黑色素細(xì)胞被破壞所引起的疾病。病因不明，可能與自身免疫有關(guān)。表現(xiàn)為外陰大小不等、形態(tài)不一、單發(fā)或多發(fā)的白色斑片區(qū)，外陰白色區(qū)周圍皮膚往往有色素沉著，故界限分明。病變區(qū)皮膚光滑潤(rùn)澤，彈性正常，除外陰外，身體其他部位也可伴發(fā)白癲風(fēng)。患者一般無(wú)不適。故除伴發(fā)皮炎應(yīng)按炎癥處理外，通常不需治療。
繼發(fā)性外陰色素減退性疾病:伴發(fā)于各種慢性外陰病變，包括糖尿病外陰炎、外陰陰道假絲酵母菌病、外陰擦傷、外陰濕疣等。患者多有瘙癢癥、灼熱甚至疼痛等自覺(jué)癥狀，檢查時(shí)可見(jiàn)外陰表皮過(guò)度角化，角化表皮常脫屑而呈白色，臨床上時(shí)常誤診為外陰單純性苔蘚植物。但通常在原發(fā)疾病治愈后，白色區(qū)隨之消失。
外陰及陰道炎癥
外陰及陰道炎癥是婦科學(xué)最常見(jiàn)疾病，各年齡組均可發(fā)病。外陰陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕易受污染；生育期婦女性活動(dòng)較頻繁，且外陰陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原體的感染；絕經(jīng)后婦女及嬰幼兒雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易發(fā)生感染。
非特異性外陰炎：是由經(jīng)血、尿液、糞便、衛(wèi)生用品等物理、化學(xué)非病原體因素所致的外陰皮膚或黏膜炎癥。臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、疼痛、燒灼感等炎癥反應(yīng)。
前庭大腺炎癥：由病原體侵前庭大腺所致，可分為前庭大腺炎、前庭大腺膿腫、和前庭大腺囊腫。生育期婦女多見(jiàn)，幼女及絕經(jīng)后期婦女少見(jiàn)。病原體多為混合性細(xì)菌感染，包括葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌等。急性炎癥期主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛等。治療主要是抗感染，若形成前庭大腺膿腫，需及時(shí)行切開(kāi)引流術(shù)。
滴蟲(chóng)性陰道炎：是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)陰道炎癥，也是常見(jiàn)的性傳播疾病。經(jīng)性交直接傳播是其主要傳播方式。也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。主要癥狀為陰道分泌物異常及外陰瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。
外陰陰道假絲酵母菌病：曾稱真菌性陰道炎，是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥。病原體為假絲酵母菌，屬機(jī)會(huì)致病菌，主要為內(nèi)源性傳染。該病主要癥狀為外陰陰道瘙癢、灼熱痛，陰道分泌物呈豆渣狀或凝乳樣。
細(xì)菌性陰道病：是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的以帶有魚(yú)腥味的稀薄陰道分泌物增多為主要表現(xiàn)的混合感染。促使陰道菌群發(fā)生變化的原因不明，可能與頻繁性交、反復(fù)陰道灌洗等因素有關(guān)，且亂用洗液對(duì)陰道沖洗的程度越高，發(fā)生細(xì)菌性陰道病的風(fēng)險(xiǎn)就越高，比一般女性感染的風(fēng)險(xiǎn)高出40%。帶有魚(yú)腥臭味的稀薄陰道分泌物增多是該病的臨床特點(diǎn)，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，性交后癥狀加重。
老年性陰道炎：為雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染為主的陰道炎癥。常見(jiàn)于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后的婦女，也可見(jiàn)于產(chǎn)后閉經(jīng)、接受藥物假絕經(jīng)治療者。絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道pH升高（多為5.0~7.0），嗜酸的乳桿菌屬不再為優(yōu)勢(shì)菌，局部抵抗力降低，以需氧為主的其他致病菌過(guò)度繁殖，從而引起炎癥。該病主要癥狀為外陰灼熱不適、瘙癢，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色；感染嚴(yán)重者陰道分泌物呈膿血性。可伴有性交痛。
嬰幼兒外陰陰道炎：是因嬰幼兒外陰皮膚黏膜薄、雌激素水平低及陰道內(nèi)異物等所致的外陰陰道繼發(fā)感染。常見(jiàn)于5歲以下嬰幼兒，多與外陰炎并存。臨床表現(xiàn)主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢，嚴(yán)重者可發(fā)生小陰唇粘連。
女性外生殖器發(fā)育異常
女性生殖器異常主要因染色體、性腺或生殖器發(fā)育過(guò)程異常所致。染色體和性腺異常最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是外生殖器性別模糊和青春期后性征發(fā)育異常，而生殖器發(fā)育過(guò)程異常主要表現(xiàn)為解剖結(jié)構(gòu)異常。
處女膜閉鎖：又稱無(wú)孔處女膜，是最常見(jiàn)的外生殖器異常。系發(fā)育過(guò)程中，陰道末端的泌尿生殖竇組織未腔化所致。由于處女膜無(wú)孔，故陰道分泌物或月經(jīng)初潮的經(jīng)血排出受阻，積聚在陰道內(nèi)。有時(shí)經(jīng)血可經(jīng)輸卵管逆流至腹腔。若不及時(shí)切開(kāi)，反復(fù)多次的月經(jīng)來(lái)潮使積血增多，發(fā)展為子宮腔、輸卵管和盆腔積血，輸卵管可因積血粘連而致傘端閉鎖，經(jīng)血逆流至盆腔易發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。少部分處女膜發(fā)育異常可表現(xiàn)小孔的篩孔處女膜和縱隔處女膜。絕大多數(shù)患者至青春期發(fā)生周期性下腹墜痛，進(jìn)行性加劇。嚴(yán)重者可引起肛門脹痛和尿頻等癥狀。
女性男性化的性發(fā)育異常：此類患者染色體核型為46，XX，性腺為卵巢，內(nèi)生殖器為子宮、輸卵管、陰道，但于胚胎或胎兒期暴露于過(guò)多的雄激素，故其外生殖器可有不同程度的男性化。外生殖器男性化程度取決于胚胎或胎兒暴露于雄激素的時(shí)期和雄激素劑量，陰蒂可從中度直至陰唇后部融合和出現(xiàn)陰莖，陰道下段狹窄，難以發(fā)現(xiàn)陰道口。雄激素過(guò)高的原因主要為先天性皮質(zhì)增生癥和其他來(lái)源雄激素。
外陰腫瘤
外陰良性腫瘤
外陰乳頭狀瘤：常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女，癥狀有外陰腫物和癌癢。腫物多發(fā)生于大陰唇，呈多個(gè)或單個(gè)乳頭狀突出皮膚表面，可有破潰、出血和感染。有2%~3%有惡變傾向。
纖維瘤：由成纖維細(xì)胞增生而成。常單發(fā)，多位于大陰唇，初起為皮下硬結(jié)，繼而可增大，形成光滑、質(zhì)硬的帶蒂腫塊，大小不一，表面可有潰瘍和壞死。腫瘤惡變少見(jiàn)。
汗腺瘤：是一種表皮內(nèi)的汗腺腫瘤，由汗腺上皮增生而成。較少見(jiàn)，常發(fā)生于青春期，與激素有關(guān)，可伴有下眼臉及顴骨部位病灶。呈多發(fā)的淡黃色丘疹樣隆起，邊界清楚，生長(zhǎng)緩慢，直徑在1~2cm內(nèi)。確診需活檢。小病灶可行激光治療，較大的病灶可行手術(shù)切除。
脂肪瘤：來(lái)自大陰唇或陰阜脂肪組織，生長(zhǎng)緩慢。位于皮下組織內(nèi)，質(zhì)軟，呈分葉狀，大小不等，也可形成帶蒂腫物。小脂肪瘤無(wú)需處理；腫瘤較大，有不適癥狀、影響活動(dòng)或性生活者需手術(shù)切除。
平滑肌瘤：來(lái)源于外陰平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多見(jiàn)于生育期婦女。常位于大陰唇、陰蒂及小陰唇，突出于皮膚表面，表面光滑，質(zhì)硬，可活動(dòng)。治療原則為手術(shù)切除。
外陰惡性腫瘤
外陰惡性腫瘤約占女性生殖道原發(fā)惡性腫瘤的3%~5%，以鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)，其他包括惡性黑素瘤、基底細(xì)胞瘤、前庭大腺癌、猶狀癌、肉瘤等。
外陰鱗狀細(xì)胞癌：占全部外陰惡性腫瘤的80%~90%，主要發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，年輕女性發(fā)病率有升高趨勢(shì)。最常見(jiàn)的癥狀是外陰瘙癢、局部腫塊或潰瘍，合并感染或較晚期癌可出現(xiàn)疼痛、滲液和出血。
外陰惡性黑色素瘤：較少見(jiàn)，居外陰原發(fā)惡性腫瘤的第2位（2%~4%）。腫瘤惡性度高，預(yù)后差。多見(jiàn)于65~75歲婦女，常見(jiàn)癥狀為外陰瘙癢、出血、色素沉著范圍增大。病灶常位于小陰唇，其次是陰蒂周圍，呈痣樣、結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)、有色素沉著（腫瘤多為棕褐色或藍(lán)黑色），可伴潰瘍。
外陰基底細(xì)胞癌：罕見(jiàn)，發(fā)病平均年齡70歲。病多位于大陰唇，其次是小陰唇、陰蒂和陰唇系帶，可有局部瘙癢或無(wú)癥狀，病灶呈濕疹或癬樣改變伴有色素沉著，亦可呈結(jié)節(jié)狀腫物。
外陰鱗狀上皮內(nèi)病變
外陰鱗狀上皮內(nèi)病變：指與人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關(guān)的臨床和病理改變，或有進(jìn)展為浸潤(rùn)癌潛在風(fēng)險(xiǎn)的局限于外陰鱗狀上皮內(nèi)的一組病變。多見(jiàn)于45歲左右婦女，在年輕婦女中有增加趨勢(shì)。約50%的患者伴有其他部位的上皮內(nèi)病變，約38%患者的病變可自行消，僅2%~4%進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。該病癥狀無(wú)特異性，多表現(xiàn)為外陰瘙癢、皮膚破損及潰瘍。部分患者無(wú)癥狀。病變可發(fā)生于外陰任何部位，最常見(jiàn)外陰病變?yōu)?a href="/hebeideji/7398172553074231251.html">丘疹、斑點(diǎn)、斑塊或乳頭狀疣，單個(gè)或多個(gè)，呈灰白、粉紅色、少數(shù)為略高出皮膚的黑色素沉著，嚴(yán)重者可彌漫狀覆蓋整個(gè)外陰。
性傳播疾病
淋病:由淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋菌）引起的以泌尿、生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。淋菌為革蘭陰性雙球菌，對(duì)柱狀上皮及移行上皮黏膜有親和力，常隱匿于泌尿生殖道引起感染。其傳播途徑有性接觸感染（主要傳播途徑）、間接接觸感染和產(chǎn)道感染。女性患者主要癥狀有陰道膿性分泌物增多，外陰瘙癢或灼熱，偶有下腹痛。
梅毒：由梅毒螺旋體引起的慢性全身性性傳播疾病，主要通過(guò)性接觸直接傳播，少數(shù)患者可通過(guò)直接接觸患者的皮膚黏膜而感染，個(gè)別通過(guò)輸血感染。此外梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤感染胎兒，引起先天梅毒，新生兒也可在分娩通過(guò)軟產(chǎn)道時(shí)受傳染，但不屬于先天梅毒。早期梅毒主要表現(xiàn)為硬下、硬化性淋巴結(jié)炎、全身皮膚黏膜損害（梅毒疹、扁平濕疣、脫發(fā)及口、舌、咽喉或生殖器黏膜紅斑、水腫和糜爛等）；晚期梅毒表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害，可侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織器官而危及生命。
尖銳濕疣：尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮疣狀增生病變，主要與低危型HPV6、11感染相關(guān)。過(guò)早性交、多個(gè)性伴侶、免疫力低下、吸煙及高性激素水平等為發(fā)病的高危因素。主要經(jīng)性接觸直接傳播。孕婦感染HPV可傳染給新生兒，一般認(rèn)為是胎兒通過(guò)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道時(shí)感染。病變多發(fā)生在性交時(shí)易受損部位，如陰唇后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前、尿道口等部位。病灶初為散在或呈簇狀增生粉色或白色小乳頭狀疣，柔軟而細(xì)的指樣突起。病灶增大后互相融合呈雞冠狀或菜花狀或桑椹狀。臨床癥狀常不明顯，可有外陰瘙癢、灼痛或性交后疼痛不適。
生殖器皰疹：是單純皰疹病毒（HSV）感染引起的一種性傳播疾病。主要引起生殖器及肛門皮膚潰瘍，易復(fù)發(fā)。主要通過(guò)性接觸傳播，其次是母嬰垂直傳播。主要臨床表現(xiàn)為生殖器、肛門皮膚出現(xiàn)散在或簇集小水皰，破潰后形成糜爛或潰瘍之后結(jié)痂，皮損消退，自覺(jué)疼痛，常伴腹股溝淋巴結(jié)腫痛、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。部分患者無(wú)臨床表現(xiàn)。
生殖道沙眼衣原體感染：是由沙眼衣原體（CT）引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染，成人主要經(jīng)性接觸直接傳播，間接傳播少見(jiàn)。孕婦有CT感染時(shí)，可通過(guò)宮內(nèi)、產(chǎn)道及產(chǎn)后感染新生兒，其中經(jīng)產(chǎn)道感染最為多見(jiàn)。孕婦感染CT后多無(wú)癥狀或癥狀輕微，以子宮頸管炎、尿道炎和前庭大腺感染多見(jiàn)。
支原體感染：支原體是介于細(xì)菌和病毒之間，能獨(dú)立生存的最小微生物。女性生殖道分離出的人型支原體（MH）及解支原體（UU）最常見(jiàn)。支原體可存在于陰道、尿道口周圍、宮頸外口或男性尿道口、精液及尿液中，主要通過(guò)性接觸傳播。孕婦感染后，可經(jīng)生殖道上行宮內(nèi)感染；也可通過(guò)胎盤垂直傳播、污染的產(chǎn)道感染胎兒。寄居于婦女生殖道的支原體，多不表現(xiàn)感染癥狀，僅在某些條件下引起機(jī)會(huì)性感染，常合并其他病原體共同致病。MH感染多引起陰道炎、子宮頸管炎和輸卵管炎，UU感染多引起非淋菌性尿道炎。
艾滋病（AIDS）：又稱艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種性傳播疾病。HIV引起T淋巴細(xì)胞損害，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷，多個(gè)器官出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染及罕見(jiàn)惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。性接觸直接傳播是主要的傳播途徑，此外還有血液傳播和母嬰傳播途徑。
相關(guān)研究
人乳頭瘤病毒（HPV）與外陰癌和外陰上皮內(nèi)瘤變（VIN）相關(guān)性的研究
2023年3月5日山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科孔北華、宋坤教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際期刊《柳葉刀》在線發(fā)表題為“Prevalence of human papillomavirus 脫氧核糖核酸 and p16INK4a positivity in vulvar cancer and vulvar intraepithelial neoplasia: a systematic review and meta-analysis”的研究論文，該研究共納入162篇相關(guān)研究，對(duì)外陰癌、VIN及其各組織病理學(xué)亞型的HPV DNA和/或p16INK4a陽(yáng)性流行率分別進(jìn)行薈萃分析。研究發(fā)現(xiàn)，HPV16和HPV33是外陰癌及VIN的HPV陽(yáng)性患者中最常見(jiàn)的HPV基因型。該研究強(qiáng)調(diào)了各HPV基因型在不同地區(qū)間的分布差異，以及覆蓋HPV16和HPV33的多價(jià)HPV疫苗的接種在預(yù)防外陰腫瘤發(fā)生方面的重要意義。此外，還揭示了HPV和p16INK4a雙陽(yáng)性在外陰腫瘤的診斷及治療中的潛在臨床價(jià)值。
外陰硬化性苔蘚患者外陰組織Foxp3表達(dá)及外周血CD4+CD25+CD127low調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞數(shù)量的變化及意義的研究
2020年8月，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院婦科王琳等，發(fā)表了一篇關(guān)于外陰硬化性苔蘚（VLS）患者外陰組織Foxp3表達(dá)及外周血CD4+CD25+CD127low調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞數(shù)量的變化及意義的研究論文。該研究選取了確診的VLS患者15例（VLS組），同時(shí)選擇了同期外陰修復(fù)手術(shù)者10例（外陰對(duì)照組）和健康體檢者15例（外周血對(duì)照組），以分別作為外陰組織和外周血的相應(yīng)對(duì)照。采用亞硫酸氫鈉基因測(cè)序法檢測(cè)外陰組織Foxp3基因啟動(dòng)子區(qū)的甲基化率；蛋白印跡法檢測(cè)外陰組織Foxp3、DNMT1、DNMT3b蛋白的表達(dá)水平，并分析各組蛋白的表達(dá)水平與甲基化率的相關(guān)性；流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血CD4+CD25+CD127low數(shù)量。研究結(jié)果表明，VLS患者外陰組織Foxp3低表達(dá)所致外陰局部Treg數(shù)量減少或抑制功能異常，可導(dǎo)致VLS發(fā)生，這可能有部分甲基化的因素，可能與DNMT1表達(dá)上調(diào)有關(guān)。外周血CD4+CD25+CD127low數(shù)量下降可能是VLS的發(fā)病原因之一。
該研究通過(guò)檢測(cè)VLS患者外陰組織Foxp3基因啟動(dòng)子區(qū)甲基化水平及Foxp3、DNMT1、DNMT3b蛋白的表達(dá)、外周血CD4+CD25+CD127low的數(shù)量，分析比較甲基化與蛋白表達(dá)的相關(guān)性，進(jìn)一步探討Treg在VLS發(fā)生發(fā)展中的作用，進(jìn)而從免疫及甲基化視角探索VLS的發(fā)生機(jī)制，并據(jù)此為治療VLS提供新思路和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
社會(huì)與文化
宗教/文化崇拜
女陰崇拜
自古以來(lái)，繁衍生子便是人類最重要的事情，它意味著人丁的興旺，種族的發(fā)展，國(guó)力的強(qiáng)盛，在這種祈求強(qiáng)大增殖能力的驅(qū)使下，人類對(duì)那些生殖力旺盛的動(dòng)植物產(chǎn)生崇拜心理，希望通過(guò)對(duì)它們的膜拜來(lái)獲得自身強(qiáng)大的生殖能力。生殖崇拜大致經(jīng)歷三個(gè)階段，即自然生殖力崇拜、生殖器崇拜和生殖神崇拜。女陰崇拜是生殖器崇拜的表現(xiàn)之一。隨著人類對(duì)自身了解的逐漸增多，人類先民雖然對(duì)于生育原理并不清楚，但女性的生殖過(guò)程是可以直觀感知的，由此意識(shí)到生殖和女性生殖器密切相關(guān)，所以由對(duì)外在自然物的生殖崇拜開(kāi)始逐漸轉(zhuǎn)向?qū)?nèi)在女性生殖器的崇拜，女陰崇拜由此而生。女陰為女性生殖器的外在部分，又稱陰門，西方《圣經(jīng)》稱之為通向子宮之門。老子在《道德經(jīng)》中稱之為“玄牝之門，是謂天地根”。它不僅是女性最突出的特征，也是繁衍人口的重要器官。在人類先民的認(rèn)知里，它關(guān)系到人口的繁殖和種族的延續(xù)，故而深受崇拜。
Yoni
印度教將女性生殖器稱為“約尼”（Yoni），在舉行崇祀“約尼”的祭典時(shí)，信眾們要選一位年輕貌美的裸女來(lái)扮做陰門女神。扮演者坐在祭壇上兩腿分開(kāi)，僧侶們上去親吻她的陰部，同時(shí)用圣器獻(xiàn)上食物和祭酒，在食物和祭酒碰觸過(guò)姑娘的陰門之后，再把它們分發(fā)給所有的崇拜者們?nèi)ハ碛谩Ｓ械男磐缴踔習(xí)⒅凹s尼”進(jìn)入長(zhǎng)久的冥想狀態(tài)，出神入定。
割禮
割禮也稱成年禮，非洲不少國(guó)家由此判定少男少女是否成年，長(zhǎng)到一定年齡男子必須割除陰莖的包皮，而女子則必須部分或全部割除陰核和小陰唇，甚至將陰道口部分縫合。割禮最早起源于埃及，后傳于猶太教，在非洲50多個(gè)國(guó)家中有30多個(gè)在不同范圍內(nèi)施行割禮，其中，肯尼亞、烏干達(dá)、埃塞俄比亞、索馬里、蘇丹等國(guó)家，大約有80%的男女實(shí)行過(guò)這種手術(shù)。
相關(guān)藝術(shù)
《世界的起源》（L’Origine du Monde）
法國(guó)藝術(shù)家居斯塔夫·庫(kù)爾貝（Gustave Courbet）1866年的畫(huà)作，這副作品畫(huà)的是一個(gè)女人的“下體”。庫(kù)爾貝在畫(huà)中只呈現(xiàn)了模特的陰部，她的雙腿分開(kāi)，露出陰唇，和黑色陰毛、白色床單和粉色的乳房下部形成對(duì)比。《世界的起源》自誕生以來(lái)一直是熱議話題，馬克西姆·杜坎在他的巴黎公社史著作《巴黎之亂》中說(shuō)，庫(kù)爾貝的這幅作品是給奧斯曼帝國(guó)外交官、收藏家哈利勒·貝畫(huà)的—“一個(gè)用金子換取他靈光一現(xiàn)的穆斯林”。
《晚宴》（The Dinner Party）
《晚宴》是來(lái)自美國(guó)伊利諾伊州藝術(shù)家朱迪·芝加哥（Judy Chicago）的藝術(shù)作品。1979年，該作品首次在舊金山現(xiàn)代藝術(shù)博物館展出，作品轟動(dòng)一時(shí)，評(píng)價(jià)毀譽(yù)參半。在《晚宴》中，芝加哥在一個(gè)三角形的桌子上擺放了39個(gè)餐布和碟子，意為替39名神話和歷史上的著名女性預(yù)留的座位。這些女性包括幫助美國(guó)遠(yuǎn)征隊(duì)的原住民休休尼族婦女薩卡加維亞、美國(guó)婦女權(quán)益及廢奴主義者索杰納·特魯斯、拜占庭帝國(guó)的奧多拉皇后、女性主義作家伍爾夫、爭(zhēng)取美國(guó)女性投票權(quán)的蘇珊·安東尼，以及二十世紀(jì)的美國(guó)藝術(shù)家喬治亞·歐姬芙等。每個(gè)座位都有一塊桌巾，繡著這位女性名字以及標(biāo)志其成就的圖像或符號(hào)，還有一只盤子，以不同的形式呈現(xiàn)出女性陰戶的樣子。整個(gè)裝置在男女工匠的合作下完成，贊美了諸多女性傳統(tǒng)成就，例如紡織藝術(shù)、瓷器彩繪等，與主流文化推崇的、男性主導(dǎo)的藝術(shù)形成對(duì)比。《晚宴》曾在三個(gè)大洲的六個(gè)國(guó)家巡展，于2007年被布魯克林美術(shù)館收藏。
參考資料 >
女性外生殖器.中國(guó)大百科全書(shū).2025-09-12
第三節(jié) 外生殖器.第三節(jié) 外生殖器.2025-08-27
孔北華/宋坤教授團(tuán)隊(duì)在The Lancet Oncology發(fā)表系統(tǒng)綜述和meta分析.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院.2023-08-11
世界的起源:不事遮隱的欲望.藝術(shù)新聞中文版.2023-08-10
女性主義藝術(shù)家朱迪·芝加哥回顧展：呈現(xiàn)60余年先鋒思考.澎湃新聞.2023-08-21