外陰炎（vulvitis），是指外陰部皮膚或黏膜發生炎癥性改變，出現紅、腫、熱、痛、癢癥狀的病證。其可分為非特異性外陰炎和特異性外陰炎，其中以非特異性外陰炎多見。
宮頸、陰道的炎性分泌物刺激，尿、糞瘺患者的尿液浸漬或糞便刺激，糖尿病患者的含糖尿液刺激，穿緊身化纖內褲導致局部通透性差，局部潮濕以及經期使用衛生巾的刺激，均可引起非特異性外陰炎，通常為混合性化膿性細菌感染。由真菌、衣原體、支原體、淋球菌等感染所致的外陰炎為特異性外陰炎。
外陰炎的臨床表現為：急性期外陰腫痛、有灼熱感，排尿時疼痛加重；慢性期以外陰瘙癢為主。檢查時除了要進行外陰分泌物的檢查以外，還要重點對陰道和宮頸進行檢查。確診的患者可以通過藥物等進行治療。
病因
非特異性外陰炎
由非特異性細菌（如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、加特納菌、陰道棒狀桿菌屬等）感染，或由糞便、尿液、陰道分泌物或其他物理、化學因素刺激下引起的外陰皮膚黏膜炎癥。主要是由于外陰受到陰道炎、宮頸炎的炎性白帶和宮頸癌分泌物；月經血或產后惡露；糖尿病患者的糖尿；糞瘺、尿瘺患者的糞尿的長期刺激所致。其次，穿緊身化纖內褲、經期使用不適當衛生巾（如不潔、化纖材料過敏、不透氣等）、誤用高濃度藥物如氯化汞、苯扎溴銨等引起。
特異性外陰炎
由真菌、衣原體、支原體、淋球菌等感染所致的相應外陰炎為特異性外陰炎。
臨床表現
急性期女性外生殖器腫痛、有灼熱感，排尿時疼痛加重；慢性期以外陰瘙癢為主。急性期外陰充血水腫、糜爛，甚則形成潰瘍或成片的濕疹，重者腹股溝淋巴結腫大、壓痛。因糖尿病引起者，外陰皮膚呈粉紅色或紫紅色，常有抓痕或破潰，若合并念珠菌病感染時，在慢性期，外陰皮膚增厚變粗糙，呈苔蘚植物樣變，可發生皸裂。
并發癥
前庭大腺炎：多見于育齡婦女，是因為前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染所致，多引起急性炎癥。
不孕：由于外陰炎會引起各種婦科炎癥，這其中也包括卵巢的炎癥和子宮的炎癥，卵巢炎癥會引起排卵障礙或卵子無法通過，從而影響受孕。
婦科學炎癥：女性外陰炎不及早治療，長期以往炎癥會逐漸向上蔓延，引起陰道炎、子宮內膜炎或骨盆腔發炎等嚴重的婦科疾病。
急性女陰潰瘍：多由各種原因的外陰炎引起，一般是外陰炎病變過程中的一種表現，也是外陰炎引起的并發癥之一。
檢查診斷
體格檢查
檢查見女性外生殖器局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴重者形成潰瘍或濕疹。急性炎癥時外陰皮膚、黏膜充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，有時呈一片濕疹樣，嚴重時可見膿瘢形成或淺小潰瘍。慢性炎癥時外陰皮膚增厚、粗糙，有時出現皸裂，甚至苔蘚植物樣變。陰道口黏膜充血，分泌物增多呈泡沫狀或凝乳塊狀或呈膿性。
輔助檢查
外陰炎癥的致病原因或病原體僅僅局限于外陰的機會比較少，多數是來自于陰道，因此在檢查時除了要進行外陰分泌物的檢查以外，還要重點對陰道和宮頸進行檢查。
（1）對陰道分泌物檢查，了解是否有滴蟲性陰道炎、真菌等病原體的存在。
（2）對陰道和宮頸部分泌物進行檢查，了解是否有衣原體、支原體、淋球菌。
（3）如果外陰部潰瘍長期不愈合，或是懷疑有惡變的可能時，應做活體組織病理檢查。
（4）對于炎癥反復發作的患者，要考慮糖尿病的可能，要檢查尿糖及血糖。
（5）如果懷疑是直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺，可以進行亞甲藍試驗：在陰道內塞入干凈的紗布后向直腸或膀胱注入亞甲藍稀釋液，過數分鐘后取出紗布觀察是否有亞甲藍的顏色，如果紗布上有相應顏色則證明存在直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺。
診斷
1.女性外生殖器瘙癢癥、疼痛或有灼熱感，活動、性交及排尿時加重。
2.局部充血、腫脹、糜爛或有潰瘍、皮膚增厚或皸裂。
鑒別診斷
外陰炎應與慢性濕疹和相關皮膚疾病相鑒別。外陰皮膚的慢性濕疹往往與陰道炎的外陰充血混淆，一般陰道炎時可以發現大量的分泌物從陰道內流出，反復刺激外陰，且擴陰器檢查可發現陰道壁充血，大量分泌物存在于陰道內；而外陰濕疹時一般無陰道分泌物增多，外陰相對比較干燥。
治療
一般治療
1.病因治療：積極尋找病因，若發現糖尿病應積極治療，若有尿瘺、糞瘺應及時行修補術。
2.局部治療：可用1∶5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次，每次15~30min，若有破潰應涂抗生素軟膏或紫草油。此外可選用中藥苦香樹、蛇床、白鮮皮、土茯苓、黃柏各15g，川椒6g；水煎熏洗外陰部，每日1~2次。
藥物治療
1.細菌性外陰炎：一般情況下，對細菌感染引起的非特異性外陰炎可用抗生素軟膏涂擦，如復方新霉素軟膏、紅霉素眼膏等。如果感染嚴重，有全身發熱出現，可選擇培養敏感的藥物口服或肌內注射3~5d。
2.念珠菌病性女性外生殖器炎：用2%~4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰，局部用3%克霉唑軟膏或咪康唑霜涂擦，或口服伊曲康唑，每次200mg，每日1次，共3~5d，夫婦須同時治療。
3.淋球菌或衣原體性外陰炎：一般是淋球菌或披衣菌感染在外陰的表現，治療以全身治療為主，首選芐青霉素480萬U，分兩側臀部一次肌內注射（皮試陰性后用），注射前1h口服丙磺舒凈婦產科規范化診療1g。以延長青霉素作用并增強療效。
預防
1.注意外陰部衛生，每天必須用溫水清洗外陰。
2.避免局部刺激，穿全棉織品內褲，切勿著緊身內褲或不吸汗、透氣性差的化纖織品內褲。
3.積極消除誘發因素，及時治療生殖器的各種炎癥，尿、糞瘺管，蟯蟲病，糖尿病等。
4.加強體育鍛煉，增強體質，提高自身的免疫力。
調護
1.急性期應減少活動，病情較重者，應臥床休息，禁止性生活；充分補充液體。
2.熏洗、坐浴或濕敷后，外陰部可撲撒無刺激性的藥粉，使局部保持干燥。
3.補充富有營養的食物，增加抵抗力，適當服用多種維生素。忌酒、辛辣刺激性或過敏食物，特別是海魚、蟹、蝦、羊肉等動風發物。
4.久治不愈時應進一步檢查是否患有糖尿病。
參考資料 >
外陰炎.中國醫藥信息查詢平臺.2025-04-14