處女膜（hymen）是陰道黏膜在陰道口反折形成的一圈薄層黏膜皺。位于小陰唇內(nèi)側(cè)正中，尿道口后方、前庭的后部。
處女膜由堅韌的黏膜組織構(gòu)成，色澤淡紅，表面光滑，其內(nèi)外兩面均為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，中層為含有彈性纖維的結(jié)締組織、血管及末稍神經(jīng)構(gòu)成，厚1～2mm，當中層結(jié)締組織豐富，處女膜較肥厚富有彈性，不易破裂；結(jié)締組織少者，處女膜菲薄、脆弱、易破裂。處女膜可以是環(huán)狀（寬度基本一致，處女膜孔位于中央，游離緣平滑、整齊或略有皺褶）、新月狀（偏于陰道口的一側(cè)，正中部最寬，游離緣較平滑）、唇狀（似唇樣分成兩片，多數(shù)位于陰道口左右兩側(cè)，中央部最寬，孔呈直線形或紡錘形）、鋸齒狀（游離緣呈鋸齒狀）、葉狀（游離緣有多數(shù)較深自然切跡，分布均勻，排列規(guī)律，深度較一致，處女膜呈樹葉樣分片狀）、中隔狀、篩狀、剪彩狀等。處女膜能在幼女時期對內(nèi)生殖器系統(tǒng)起到保護作用，成年女性處女膜并無生理功能，其本身會變薄變脆，血供差。女性在首次發(fā)生性行為時，處女膜可能會破裂出血，手術(shù)操作、手淫、劇烈運動等原因也會造成處女膜的破裂。
處女膜閉鎖是指陰道板腔化成一孔道，下端有一層薄膜，胚胎7個月后貫穿成孔與陰道前庭未能貫穿，又稱無孔處女膜。處女膜堅韌（hardhymen）是指處女膜或處女膜環(huán)纖維組織增生、堅硬、缺乏彈性，造成性交困難或失敗。為先天發(fā)育畸形的一種。
位置與形態(tài)
位置
處女膜（hymen）解剖位于小陰唇內(nèi)側(cè)正中，尿道口后方、前庭的后部，處于陰道外口與會陰交界處。是覆蓋于陰道外口的一層中心帶孔的薄膜組織，其孔隙是經(jīng)血排出的通道，具體位于陰道開口約1-2厘米深處。
形態(tài)
處女膜由堅韌的黏膜組織構(gòu)成，色澤淡紅，表面光滑，其內(nèi)外兩面均為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，中層為含有彈性纖維的結(jié)締組織、血管及末稍神經(jīng)構(gòu)成，厚1～2mm，當中層結(jié)締組織豐富，處女膜較肥厚富有彈性，不易破裂；結(jié)締組織少者，處女膜菲薄、脆弱、易破裂。處女膜可以是環(huán)狀、新月狀、剪彩狀或葉狀等。
傘形處女膜
傘形處女膜又名“鋸 齒狀處女膜”形狀類似環(huán)形、半月形或唇形，其游離緣有多個分布均勻 、 深度一致的表淺性切跡 ，而形狀如未撐開的雨傘，或極似鋸齒，因而得名。這種處女膜比較肥厚，伸展性好，不易破裂出血，有在分娩時才破損。這種處女膜檢查時容易誤診為處女膜破裂，若仔細檢查，可見切跡游離緣是由處女膜緣游離延續(xù)而來，邊緣銳利，無損傷痕跡。
環(huán)形處女膜
環(huán)形處女膜膜呈環(huán)狀，圍繞陰道口周緣，各部寬度一致，孔洞位于中央，圓形或橢圓形，大小不一，孔大者可容指，遇外力損傷機會較少。孔小者相反，其邊緣整齊平滑或稍有曲伸的皺褶 。
半月形處女膜
半月形處女膜呈半圓形的月亮狀，它偏于陰道口前方或后方，亦可偏于左側(cè)或右側(cè)，處女膜孔恰在與膜相反的方向，膜的游離緣平滑整齊，膜極薄易破，平日遇有劇烈運動也會發(fā)生破裂出血 。
唇形處女膜
唇形處女膜又名“ 豆狀處女膜 ”，膜呈唇樣或豆狀，位于陰道口左右兩 側(cè)。這種形狀的處女膜，如婦女騎自行車、賽跑、跳高、跳遠等均可造成不同程度的損傷。若已破損，待初婚時處女膜破裂出血可以減少剪避免。但與性交引起的破裂是有區(qū)別的，性交破裂多發(fā)生在處女膜兩側(cè)，且陰道可容二指。
篩狀處女膜
篩狀處女膜是指處女膜似處女膜似篩子孔狀，表面平滑有多個小孔。這種處女膜極易損傷破裂，因處女膜破裂不獨限于性交所致 。
中隔形處女膜
中隔狀處女膜，處女膜有兩個孔洞，兩孔間有一狹窄的膜，厚薄不一，易破裂且出血明顯。
無孔處女膜
無孔處女膜是先天原因或嬰幼兒時期，女性外生殖器感染發(fā)炎形成粘粘，處女膜完全覆蓋陰道口，中間無空。這種處女膜多在青春期后，因經(jīng)血儲留而就醫(yī)手術(shù)切開。
以上資料來源
結(jié)構(gòu)
處女膜分為基底部、膜部及游離緣三部分。與陰道壁相連的部位稱為基底部，向著處女膜孔的邊緣部位稱為游離緣，基底部與游離緣之間為膜部，游離緣多數(shù)平滑而平整，有的部位有皺禮，處女膜的寬度因年齡、發(fā)育及處女膜的類型而異，尚未生育成年婦女的處女膜一般寬度為0.8～1.0cm。處女膜多在初次性交時破裂，受分婉影響而進一步破損，產(chǎn)后殘留數(shù)個小隆起狀的處女膜痕。處女膜中央有一孔，多呈圓形或橢圓形，稱為處女膜孔，處女膜孔的大小因人而異，一般直徑為1?1.5cm。也有些不常見的先天性變異，如有兩個或多個孔，分別稱為中隔狀處女膜、篩狀處女膜；非常少見的情況是完全沒有處女膜孔，即無孔處女膜。
檢查
檢查者以左手拇指、示指或示指、中指分開受檢者的雙側(cè)大小陰唇，并向下后方牽引，使處女膜完全暴露，如果處女膜比較緊，可輕柔地使用濕潤的棉簽來觀察處女膜邊緣。觀察并檢查處女膜的形態(tài)、色澤、寬度、厚度、硬度及彈性，處女膜有無紅腫、有無黏膜下斑點狀出血、觸之有無疼痛感等，其游離緣的特征，如色澤、寬度、厚度及平整情況，處女膜的形狀、大小等。有時不能完全暴露處女膜，可用右手執(zhí)一根鈍頭玻璃棒緊貼處女膜內(nèi)面，向外輕輕挑起檢查處女膜游離緣，再仔細觀察處女膜各部位，游離緣是否有破裂及狀況并與自然切跡相鑒別必要時可用放大鏡觀察檢查。測量處女膜孔的大小，如為圓形則測直徑，如為橢圓形則測縱徑與橫徑。必要時根據(jù)處女膜孔的大小，按時鐘標志法記錄并繪圖處女膜破裂的檢查所見，照相留證。檢查過程中注意不能損傷處女膜。
處女膜破裂的常見原因
由于處女膜因距離陰道口較近，稍有不慎就會造成處女膜的破裂。造成處女膜破裂的原因有多種：
1.女性在首次發(fā)生性行為時，處女膜會破裂出血。
2.接受檢查過程也會造成處女膜的破裂。
3.手術(shù)操作、手淫、劇烈運動也會使得處女膜破裂。
血管與神經(jīng)
處女膜由堅韌的黏膜組織構(gòu)成，色澤淡紅，表面光滑，其內(nèi)外兩面均為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，中層為含有彈性纖維的結(jié)締組織、血管及末稍神經(jīng)構(gòu)成，厚1～2mm，當中層結(jié)締組織豐富，處女膜較肥厚富有彈性，不易破裂；結(jié)締組織少者，處女膜菲薄、脆弱、易破裂。
生理功能
幼女時期
處女膜能在幼女時期對內(nèi)生殖器系統(tǒng)起到保護作用。
成年女性
成年女性處女膜并無生理功能，其本身會變薄變脆，供血變差。
相關(guān)疾病
處女膜閉鎖
陰道板腔化成一孔道，下端有一層薄膜稱處女膜，胚胎7個月后貫穿成孔與陰道前庭相通。如未能貫穿則形成處女膜閉鎖，又稱無孔處女膜。由于經(jīng)血無法排出，最初血積在陰道內(nèi),反復(fù)多次月經(jīng)來潮后，逐漸發(fā)展至子宮積血、輸卵管積血，甚至腹腔內(nèi)積血。輸卵管傘端多因積血刺激，發(fā)生水腫及炎性反應(yīng)，粘連閉鎖，形成子宮輸卵管積血，引起劇烈腹痛。
一、診斷與鑒別診斷
（一）診斷
1.嬰兒期
處女膜閉鎖偶爾表現(xiàn)為處女膜向外凸出，但多數(shù)易漏診。
2.兒童期
主要表現(xiàn)為陰道積液和壓迫癥狀，嚴重者可壓迫尿道形成尿留，壓迫直腸導(dǎo)致排便困難、便秘或里急后重。
3.青春期
青春期往往以原發(fā)性閉經(jīng)為主要癥狀，患者有周期性痘李性下腹疼痛，并逐漸加劇，但無經(jīng)血流出。時間長久可形成陰道積血，若病情發(fā)展，可形成輸卵管積血，甚至可逆流人盆腔，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)。若陰道積血嚴重可壓迫尿道、膀胱，出現(xiàn)排尿困難、尿留。更有甚者，因為大量子宮積血，還可使輸尿管受壓扭曲，影響排尿，出現(xiàn)輸尿管積水或腎孟積水。壓迫直腸則出現(xiàn)便秘、大便困難。
（二）體征
處女膜向外膨隆，表面呈紫藍色，無陰道開口。當用食指放人肛門內(nèi)，可立即觸到陰道內(nèi)。
二、治療
確診后應(yīng)立即在脹麻下手術(shù)
（1）先用粗針穿刺處女膜正中膨隆部，抽出褐色積血后，將處女膜做“X”形切開，邊引流積血，邊切除多余的處女膜瓣，使切口呈圓形，再用3-0腸線縫合切口邊緣黏膜，以保持引流通暢和防止創(chuàng)緣粘連。術(shù)后檢查陰道口能容一指松為好。
（2）積血大部分排出后，常規(guī)檢查宮頸是否正常，但不宜進一步探查宮腔以免引起上行性感染。
（3術(shù)后安放保留尿管1～2d，女性外生殖器部置消毒會陰熱墊，每天擦洗外陰1～2次直至積血排凈為止。術(shù)后給予抗感染藥物。
處女膜堅韌
處女膜堅韌（hardhymen）是指處女膜或處女膜環(huán)纖維組織增生、堅硬、缺乏彈性，造成性交困難或失敗。為先天發(fā)育畸形的一種，平時無癥狀，多在新婚時發(fā)現(xiàn)。
一、診斷與鑒別診斷
（一）診斷
婚后不能性交，陰道口疼痛，不能忍受。陰道指診時感到陰道口有很大阻力，一指進人也有困難，有時可觸及狹窄堅韌的處女膜環(huán)。
（二）鑒別診斷
本病應(yīng)與陰道狹窄、神經(jīng)性痘李相鑒別。
二、治療
手指、小穎器及其他圓柱形玻璃或塑料管擴張。每日3～5次，每次半小時。無效時可手術(shù)。于陰道出口相當2點、4點、8點、10點部位擴剪，然后沿處女膜環(huán)將處女膜瓣剪除。術(shù)后用0.1%雌激素魚肝油涂陰道，每日1～2次，連用1個月。
處女膜修補術(shù)
處女膜修補術(shù)（hymen repair-ment）將破裂的處女膜修補完整，使之恢復(fù)類似正常處女膜的外觀和功能的手術(shù)。處女膜修補術(shù)最早出現(xiàn)在19世紀前半葉的歐洲，當時主要是用羊腸線在陰道口縫合一圈，形成貌似處女膜的結(jié)構(gòu)，又稱處女膜偽造術(shù)。到20世紀60年代，處女膜修補術(shù)又在日本興起，主要的起因是當時的性文化比較崇拜處女。70年代后，隨著性觀念的開放，日本處女膜修補逐漸減少。20世紀末，伴隨著性文化的傳播和性疾病的泛濫，社會上處女的重視程度有所加強，崇尚純潔、崇拜處女的現(xiàn)象在世界各地都有增加，尋求處女膜修補的人數(shù)也大為增加，中國約在1994年開始流行處女膜修補術(shù)。
手術(shù)方法根據(jù)所采用的方法不同可以分為三大類
處女膜縫合術(shù)、處女膜修復(fù)術(shù)和處女膜條件下，沿處女膜下部的邊緣作切口，稍做分離和止血，分層縫合處女膜的陰道面、黏膜下組織和處女膜的前庭面，使處女膜孔縮小，構(gòu)成類似正常處女膜形態(tài)的外觀。該手術(shù)主要適用于處女膜下部撕裂明顯、有一些缺損或處女膜薄弱、較短，修復(fù)比較困難者。其優(yōu)點是手術(shù)成功率較高，傷口容易愈合。缺點是手術(shù)創(chuàng)傷稍大，陰道后聯(lián)合部位稍有延長。
術(shù)后處理處女膜修補手術(shù)后最主要的處理包括三個方面
第一要保持局部清潔防止感染，可適當應(yīng)用抗生素、高錳酸鉀坐浴、穿著清潔內(nèi)褲。第二要減少局部的張力，應(yīng)在2個月內(nèi)避免大幅度運動、騎跨運動、避免便秘和負重。第三要推后性活動的時間，有學(xué)者認為2周可使創(chuàng)面愈合，實際上2個月以上才能使修復(fù)的處女膜接近正常處女膜的強度和彈性。所以性活動最好在手術(shù)2個月以后。
參考資料 >