皮膚（skin）是被覆于身體表面，直接與外界環(huán)境相接觸的器官，是人體最大的器官，主要由表皮和真皮構(gòu)成，有保護(hù)、感覺、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌和排泄等功能。
皮膚厚0.5~4mm，總面積為1.2~2.0平方米，約占成年人體重的16%，軀體的皮膚背部厚于腹部，四肢的皮膚伸側(cè)厚于屈側(cè)，眼瞼的皮膚最薄。皮膚的顏色取決于表皮細(xì)胞內(nèi)黑素和胡蘿卜素含量、真皮血管內(nèi)血液充盈度及皮膚的厚薄。黑素使皮膚呈黑色或棕色，胡蘿卜素使皮膚呈黃色，真皮毛細(xì)血管血內(nèi)含有氧合血色素使皮膚呈紅色。紋線是皮膚表面纖細(xì)的嵴與溝稱紋線。表皮向表面凸出的細(xì)嵴稱表皮嵴，其下方相應(yīng)的真皮凸起稱真皮乳頭，在相鄰嵴之間形成溝。指（趾）端腹側(cè)皮膚嵴與溝的排列呈現(xiàn)出特殊而有規(guī)律的紋線，稱指紋。
表皮分為角質(zhì)層和生發(fā)層兩部分。已經(jīng)角質(zhì)化的細(xì)胞組成角質(zhì)層，脫落后就成為皮屑。生發(fā)層細(xì)胞不斷分裂，能補(bǔ)充脫落的角質(zhì)層。生發(fā)層有黑色素細(xì)胞，產(chǎn)生的黑色素可以防止紫外線損傷內(nèi)部組織。真皮由致密結(jié)締組織構(gòu)成，由淺入深依次為乳頭層和網(wǎng)狀層，兩層之間無明顯界限。真皮厚度約0.07～0.12毫米；手掌和腳掌的真皮層較厚，約1.4毫米；眼瞼和鼓膜等處較薄，約0.05毫米。皮膚下面的皮下組織，屬于疏松結(jié)締組織，有大量脂肪細(xì)胞。
皮膚內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢和血管網(wǎng)，還有由表皮衍生的毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等附屬器。皮膚中的血管非常豐富，容納個(gè)體血液總量的1/5；神經(jīng)包括無被囊的神經(jīng)末梢和有被囊的神經(jīng)末梢。相關(guān)疾病有濕疹、痤瘡、蕁麻疹等。
形態(tài)結(jié)構(gòu)
結(jié)構(gòu)
皮膚厚0.5~4mm，軀體的皮膚背部厚于腹部，四肢的皮膚伸側(cè)厚于屈側(cè)，眼瞼的皮膚最薄。皮膚內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢和血管網(wǎng)，還有由表皮衍生的毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等附屬器。手掌面、足跖面、陰莖等處的皮膚，只有汗腺而無毛及皮脂腺，稱無毛皮；身體其他大部皮膚均有長(zhǎng)短、粗細(xì)不一的毛以及皮脂腺和汗腺，稱有毛皮。在唇、鼻孔、眼瞼、龜頭、陰蒂及肛門處的皮膚與該處黏膜相連續(xù)，此處的表皮較厚，但無汗腺或黏液腺。皮膚下方為疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成的皮下組織，稱淺筋膜，不屬于皮膚。皮下組織的厚度隨個(gè)體、年齡、性別及身體的不同部位而有較大的差別。淺筋膜與深部的深筋膜、骨膜或腱膜等連接。
顏色
皮膚的顏色因人種、年齡和健康狀況不同而有差異，取決于表皮細(xì)胞內(nèi)黑素和胡蘿卜素含量、真皮血管內(nèi)血液充盈度及皮膚的厚薄。黑素使皮膚呈黑色或棕色，胡蘿卜素使皮膚呈黃色，真皮毛細(xì)血管血內(nèi)含有氧合血色素使皮膚呈紅色。新生兒表皮薄，真皮毛細(xì)血管網(wǎng)稠密，因此皮膚顯得紅潤(rùn)。上述因素決定人種、個(gè)體和不同部位皮膚的顏色差別。某些疾病往往使皮膚顏色出現(xiàn)變化，如末梢血管肌肉痙攣、貧血、休克或虛脫時(shí)皮膚呈蒼白色；缺氧時(shí)皮膚發(fā)紺，常首先見于唇、鼻尖、耳郭和距離心臟較遠(yuǎn)的手指與足趾末端；黃疸病時(shí)皮膚發(fā)黃；艾迪生病（Addison disease）時(shí)皮膚外露部分呈現(xiàn)色素沉著，常在受摩擦部位及口腔黏膜等處見到色素斑點(diǎn)；局部皮膚色素消失稱白斑病。許多傳染病及皮炎時(shí)、皮膚發(fā)生特征性的皮疹，如麻疹、猩紅熱、天花和水痘等。服用某種藥物后亦可出現(xiàn)各種藥物性皮疹。維生素a缺乏時(shí)，皮膚常較干燥并在四肢伸面發(fā)生角質(zhì)過度的毛囊丘疹。
紋線
紋線是皮膚表面纖細(xì)的嵴與溝稱紋線。表皮向表面凸出的細(xì)嵴稱表皮嵴，其下方相應(yīng)的真皮凸起稱真皮乳頭，在相鄰嵴之間形成溝。指（趾）端腹側(cè)皮膚嵴與溝的排列呈現(xiàn)出特殊而有規(guī)律的紋線，稱指紋。指紋受遺傳因素決定，在胚胎第13~19周時(shí)出現(xiàn)，第24周時(shí)全部形成，此后終身不變而具有個(gè)體特征。指紋圖形的研究稱膚紋學(xué)。指紋檢查應(yīng)用于遺傳疾病和先天畸形等診斷分析、雙生子研究、親子鑒定及刑事鑒定等，如唐氏綜合征和低能兒的指紋均呈現(xiàn)一定特征，故指紋研究有實(shí)用價(jià)值。
主要構(gòu)成
表皮
表皮（epidermis）位于皮膚的淺層，由角化的復(fù)層扁平上皮組成的結(jié)構(gòu)。主要含有兩類細(xì)胞，一類稱角質(zhì)形成細(xì)胞、構(gòu)成表皮的主體，且分層排列，在細(xì)胞增殖過程中不斷角化并脫落；另一類是非角質(zhì)形成細(xì)胞，細(xì)胞數(shù)量少，分布于角質(zhì)形成細(xì)胞之間。表皮的正常厚度在身體的不同部位有很大差異，人手掌和足跖處的表皮最厚，可達(dá)0.8~1.4mm，而眼瞼處的表皮最薄，僅約0.04mm，其余絕大多數(shù)部位的表皮厚約0.1mm。
角質(zhì)形成細(xì)胞
厚表皮通常可分為5層，由深層至淺部依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。而薄表皮則常無透明層、棘層、顆粒層，角質(zhì)層也薄（見下圖）。
基底層
基底層位于表皮最深層，附著于基膜上，與深層結(jié)締組織的連接面凹凸不平，可擴(kuò)大兩者的接觸面，有利于物質(zhì)交換。基底層為一層立方或矮柱狀細(xì)胞，稱基底細(xì)胞瘤。光鏡下，基底細(xì)胞的核相對(duì)較大，呈圓形或橢圓形，染色較淡。細(xì)胞質(zhì)較少，強(qiáng)嗜堿性。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離核糖體和分散或成束的角蛋白絲（又稱張力絲），細(xì)胞間有橋粒連接，基底面藉半橋粒與基膜連接。基底細(xì)胞是表皮的干細(xì)胞，具有活躍的增殖和分化能力，新生的細(xì)胞不斷向淺層移動(dòng)，分化為其他各層細(xì)胞。在增殖異常時(shí)如增生性皮膚病或皮膚腫瘤，基底細(xì)胞分裂旺盛，細(xì)胞可為多層。
棘層
棘層位于基底層上方，由基底細(xì)胞不斷增殖形成，一般有4~10層細(xì)胞。細(xì)胞體積較大，深層細(xì)胞呈多邊形，向淺層逐漸變扁，細(xì)胞表面伸出許多細(xì)短的棘狀突起，故稱棘細(xì)胞。光鏡下，棘細(xì)胞核較大，圓形，位于細(xì)胞中央，胞質(zhì)豐富，嗜堿性。電鏡下，相鄰細(xì)胞的突起相嵌，并通過橋粒相連，胞質(zhì)內(nèi)游離核糖體豐富，并含成束的角蛋白絲束，附于橋粒上，細(xì)胞內(nèi)有許多卵圓形的顆粒，有膜包裹，稱膜被顆粒，因顆粒內(nèi)有平行排列的板層狀結(jié)構(gòu)，故又稱板層顆粒。棘層淺部細(xì)胞的膜被顆粒逐漸移向細(xì)胞膜下，最后將顆粒內(nèi)容物排至細(xì)胞間隙中，排出物主要為糖脂與固醇。
顆粒層
顆粒層位于棘層上方，由3~5層漸扁的梭形細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞核和細(xì)胞器漸趨退化。胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多大小不等的透明角質(zhì)顆粒，呈強(qiáng)嗜堿性，其本質(zhì)是富含組氨酸的生物合成的蛋白質(zhì)。電鏡下，透明角質(zhì)顆粒形狀不規(guī)則，呈致密均質(zhì)狀，無膜包被，角蛋白絲常穿入顆粒中，是形成角蛋白的前體。顆粒層細(xì)胞板層顆粒增多，多分布在細(xì)胞周邊，并可與細(xì)胞膜融合，將其中的糖脂等物質(zhì)釋放到細(xì)胞間隙內(nèi)，封閉細(xì)胞間隙，構(gòu)成阻止物質(zhì)通過表皮的主要屏障。
透明層
透明層位于顆粒層上方，由數(shù)層扁的梭形細(xì)胞構(gòu)成。蘇木素伊紅（HE）染色顯示細(xì)胞連接緊密，分界不清，細(xì)胞呈透明均質(zhì)狀，嗜酸性，折光性強(qiáng)。電鏡下，細(xì)胞核及細(xì)胞器均消失，胞質(zhì)內(nèi)充滿透明角質(zhì)顆粒蛋白，大量的角蛋白絲浸埋其中。透明層在無毛的手掌和足底皮中較為明顯。
角質(zhì)層
角質(zhì)層為表皮的表層，由多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。厚度隨身體的不同部位而異，大部分表皮為15~20層細(xì)胞。掌、跖部最厚，有40~50層。角質(zhì)細(xì)胞是干硬的死亡細(xì)胞，細(xì)胞核和細(xì)胞器均已消失。HE染色顯示細(xì)胞呈粉紅均質(zhì)狀，細(xì)胞輪廓不清。電鏡下，可見細(xì)胞質(zhì)中充滿密集的角蛋白，角蛋白是角蛋白絲浸埋在均質(zhì)狀透明角質(zhì)顆粒蛋白中形成的復(fù)合體，角蛋白是角質(zhì)細(xì)胞中的主要成分。細(xì)胞膜內(nèi)面附有一層不溶性蛋白質(zhì)，使細(xì)胞膜增厚而堅(jiān)固。細(xì)胞間隙中充滿膜被顆粒釋放的脂類物質(zhì)。角質(zhì)層較堅(jiān)韌，水、酸、堿和微生物等不易透過，構(gòu)成機(jī)體表面的重要屏障。正常人的角質(zhì)層細(xì)胞形成和脫落保持均衡，淺層細(xì)胞間橋粒解體，細(xì)胞連接松散，逐漸脫落后形成皮屑，使角質(zhì)層厚度適當(dāng)。但在病理情況下，表皮角質(zhì)層常可過度增厚，稱過度角化。如角化完全，無殘留細(xì)胞核稱真性過度角化；其中角質(zhì)層增厚的角質(zhì)層可保持正常的結(jié)構(gòu)，如癬；也可變得十分致密，見于神經(jīng)性皮炎；或呈板層狀，見于魚鱗病。
非角質(zhì)形成細(xì)胞
非角質(zhì)形成細(xì)胞包括黑素細(xì)胞、朗格漢斯（Langerhans）細(xì)胞和梅克爾（Merkel）細(xì)胞。
黑素細(xì)胞
黑素細(xì)胞生成黑素，來自神經(jīng)嵴，在胚第8周時(shí)開始遷移，至胎兒第13周時(shí)遷入表皮，散在分布于表皮基底層細(xì)胞之間和毛囊內(nèi)。每10個(gè)基底細(xì)胞瘤中約有1個(gè)黑素細(xì)胞。HE染色切片上不易辨認(rèn)，只是胞質(zhì)著色略淺，銀染法可顯示細(xì)胞全貌。電鏡下，黑素細(xì)胞有多個(gè)較長(zhǎng)的突起，胞體位于表皮基底層，突起伸向基底細(xì)胞和棘細(xì)胞之間。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含豐富的核糖體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基體發(fā)達(dá)，并可見微絲和微管伸至細(xì)胞突起內(nèi)。黑素細(xì)胞的主要特征是胞質(zhì)內(nèi)含有許多由單位膜包被的橢圓形小體，稱黑素體。黑素體內(nèi)含酪氨酸酶，能將酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑素。黑素體充滿黑素后稱黑素顆粒。黑素顆粒移入突起末端，然后通過胞吐方式釋放，被鄰近的基底細(xì)胞瘤及棘細(xì)胞吞入，因而這兩種細(xì)胞內(nèi)常含有許多黑素顆粒。黑素細(xì)胞與相鄰的角質(zhì)形成細(xì)胞之間不形成橋粒連接，但其基底部由半橋粒連于基膜。
黑素是決定皮膚顏色的重要因素之一，但種族間膚色的差別并不取決于黑素細(xì)胞數(shù)目的多少，而主要取決于黑素顆粒的大小、穩(wěn)定性、色素化程度及其在表皮細(xì)胞內(nèi)的含量。白種人的黑素體常數(shù)個(gè)聚集成球形的復(fù)合體，黑種人的黑素體多為大而單個(gè)存在，亞洲（黃種）人的則介于前兩者之間，為中型或小型的復(fù)合體。身體不同部位黑素細(xì)胞的數(shù)量也不同，臉部和頸部比四肢多。黑素合成的多少還受光照的影響，紫外線可促使酪氨酸酶活性增強(qiáng)，使黑素合成增加，并向角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)更多的黑素，使皮膚顏色加深。黑素能吸收和散射紫外線，可保護(hù)深層組織免受輻射損傷。當(dāng)黑素細(xì)胞遭到破壞時(shí)，則局部皮膚呈現(xiàn)脫色性改變，如色素脫失。黑素細(xì)胞還能消除角質(zhì)形成細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞周圍的毒性氧。黑素細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞之間的相互協(xié)作，使表皮保持最佳功能狀態(tài)。某些激素如黑素細(xì)胞刺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素和黃體酮等均有刺激黑素細(xì)胞的作用，使皮膚色素沉著。
朗格漢斯細(xì)胞
朗格漢斯細(xì)胞源于胚胎期骨髓，以后遷移到皮膚內(nèi)，分散在表皮棘細(xì)胞之間，在HE染色切片上不易辨認(rèn)，德國(guó)病理學(xué)家保羅·朗格漢斯（Paul Langerhans，1847~1888年）于1868年用氯化金法首先見于表皮內(nèi)。細(xì)胞體向周圍伸出幾個(gè)較粗的突起，粗突起上又分出幾個(gè)細(xì)突起，穿插在棘細(xì)胞之間。電鏡下可見細(xì)胞核呈彎曲形或分葉狀；細(xì)胞間無橋粒，胞質(zhì)內(nèi)除有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、溶酶體和張力絲外，還有一種特殊顆粒，稱伯貝克顆粒，顆粒有膜包被，呈盤狀或扁囊形，長(zhǎng)15~30nm，寬4nm，一端或兩端常有小泡，顆粒的切面為桿狀或網(wǎng)球拍形，內(nèi)有縱向致密線可能是細(xì)胞吞噬外來抗原時(shí)胞膜內(nèi)陷形成，為吞噬體或抗原儲(chǔ)存形式。
根據(jù)這種顆粒的特點(diǎn)，相繼發(fā)現(xiàn)朗格漢斯細(xì)胞也存在于皮膚附屬器以及咽、食管、肛門和陰道等處黏膜以及淋巴結(jié)、脾和胸腺等器官。朗格漢斯細(xì)胞的表面標(biāo)志與巨噬細(xì)胞頗相似，故認(rèn)為它是皮膚的抗原提呈細(xì)胞，能識(shí)別、結(jié)合和處理侵入皮膚的抗原，并把抗原傳送給T細(xì)胞，是參與皮膚免疫功能的重要細(xì)胞。在接觸性過敏、抗病毒感染、異體移植組織排斥及對(duì)表皮癌變細(xì)胞的免疫監(jiān)視中發(fā)揮重要作用。皮膚良性上皮腫瘤（如脂溢性角化病，癬狀痣）和蕈樣肉芽腫病時(shí)組織內(nèi)朗格漢斯細(xì)胞常增多；皮膚惡性上皮腫瘤（如鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞瘤）組織內(nèi)則明顯減少。
梅克爾細(xì)胞
梅克爾細(xì)胞為德國(guó)組織病理學(xué)家弗里德里希·西格蒙德·梅克爾（Friedrich Sigmund Merkel，1845~1919年）于1875年首先發(fā)現(xiàn)的一種特殊的表皮細(xì)胞。常分布在表皮基底層或表皮與真皮連接處，在手掌、甲床尤其是毛囊附近的表皮基底層內(nèi)較多見。在HE染色切片上不易辨認(rèn)。須用特殊染色法顯示。電鏡下，梅克爾細(xì)胞呈圓形或卵圓形，細(xì)胞頂部伸出幾個(gè)較粗短的突起至角質(zhì)形成細(xì)胞之間，與相鄰的角質(zhì)形成細(xì)胞借橋粒相連接。
細(xì)胞核常有深凹陷或呈分葉狀，核仁不明顯。胞質(zhì)電子密度低，核周區(qū)和胞質(zhì)邊緣帶可見一些角蛋白絲。細(xì)胞基底面與穿越基膜的傳入神經(jīng)的盤狀終末相接觸，形成典型的化學(xué)突觸。梅克爾細(xì)胞可能是一種感受觸覺刺激的感覺上皮細(xì)胞，因此在手掌面、口腔和生殖道的黏膜上皮中較多見。在表皮中還存在一些不與神經(jīng)末梢接觸的梅克爾細(xì)胞，推測(cè)這種細(xì)胞可能是APUD系統(tǒng)（見彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)）的成員，具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能。部分梅克爾細(xì)胞可能是旁分泌細(xì)胞，對(duì)附近角質(zhì)形成細(xì)胞和皮膚附屬器的發(fā)生，或皮膚內(nèi)神經(jīng)纖維的生長(zhǎng)起誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用。在皮膚慢性損傷（如激光性皮炎和慢性放射性皮炎）時(shí)，梅克爾細(xì)胞明顯增多。
生長(zhǎng)與分化的調(diào)節(jié)
表皮細(xì)胞受多種生長(zhǎng)因子的調(diào)節(jié)，主要有表皮生長(zhǎng)因子（西妥昔單抗）。以小鼠為例，小鼠的EGF主要來源于頜下腺的顆粒曲管細(xì)胞，經(jīng)導(dǎo)管入唾液，少量進(jìn)入血液。EGF是強(qiáng)有力的細(xì)胞分裂促進(jìn)因子，刺激效應(yīng)細(xì)胞的脫氧核糖核酸、核糖核酸及蛋白質(zhì)的合成。它促進(jìn)表皮生長(zhǎng)和角化；此外尚有血小板生長(zhǎng)因子、胰島素樣生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β、IL-1和腫瘤壞死因子等，均對(duì)皮膚的各種細(xì)胞有活化或抑制作用。
真皮
真皮（dermis）位于皮膚表皮下方，由致密結(jié)締組織構(gòu)成的結(jié)構(gòu)。其內(nèi)含各種結(jié)締組織細(xì)胞，膠原蛋白纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維，無定形基質(zhì)，皮脂腺、汗腺和毛囊，并有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。
結(jié)構(gòu)
真皮的厚度因部位而異，一般為1~2mm，手掌和足跖面的真皮較厚，約3mm。身體背側(cè)的真皮比腹側(cè)的厚。真皮分兩層，鄰近表皮的是乳頭層，深部為網(wǎng)狀層。
乳頭層
形成許多乳頭狀隆起，凸向表皮基部，與表皮呈犬齒交錯(cuò)狀，使表皮與真皮的連接面增大，也增強(qiáng)兩者間連接的牢固性。乳頭層結(jié)締組織較疏松，膠原纖維較細(xì)，網(wǎng)狀纖維較多，彈性纖維較少，纖維排列方向多垂直于表皮。乳頭層淺層富含血管網(wǎng)、毛細(xì)血管袢和淋巴管網(wǎng)，有利于皮膚的溫度調(diào)節(jié)及向表皮輸送氧及營(yíng)養(yǎng)物。還有豐富的感受痛覺和觸覺等的感覺神經(jīng)末梢，是真皮中代謝較活躍的部分。
網(wǎng)狀層
網(wǎng)狀層位于乳頭層的深部，較厚，結(jié)構(gòu)致密。膠原蛋白纖維粗而密，彈性纖維呈散在分布，纖維的排列方向多與皮膚表面相平行，形成皮膚的張力線。人皮膚各部張力線有一定方向，外科手術(shù)切口若與張力線方向一致，皮膚傷口愈合較快，瘢痕組織也不明顯。真皮的膠原纖維粗細(xì)不等，直徑為1~20μm，由許多膠原原纖維（直徑約100nm）平行排列構(gòu)成，電鏡下可見有寬64nm的明暗相間的周期性橫紋。網(wǎng)狀纖維較細(xì)，由Ⅲ型膠原構(gòu)成，具有嗜銀性；電鏡下亦可見周期性橫紋。膠原纖維的直徑與排列因人的年齡與皮膚部位而不同。嬰兒期的纖維細(xì)，排列方向基本與皮膚表面平行，成年期的纖維增粗，排列方向不規(guī)則，老年期的纖維排列較零亂。在皮膚常受壓的部位，纖維粗而排列緊密。彈性纖維粗細(xì)不等，直徑0.2~1μm，它是以彈性蛋白為核心，表面被覆直徑約10nm的彈性微纖維，或埋于彈性蛋白內(nèi)。
嬰兒的彈性纖維以微纖維為主，成年人彈性纖維中的彈性蛋白占90%，老年人的彈性纖維表面不光滑。真皮內(nèi)的結(jié)締組織細(xì)胞以成纖維細(xì)胞最多，還有巨噬細(xì)胞和肥大細(xì)胞等。成纖維細(xì)胞生成纖維與基質(zhì)。某些部位的真皮巨噬細(xì)胞吞噬大量黑素顆粒，稱載黑素細(xì)胞，在乳暈和會(huì)陰處多見。嬰兒骶部真皮內(nèi)常見大量黑素細(xì)胞，局部皮膚呈青藍(lán)色斑，稱胎斑。乳暈、陰囊等處真皮的網(wǎng)狀層內(nèi)有散在的平滑肌束，肌纖維收縮使局部皮膚皺縮。面部表情肌也附著于真皮內(nèi)。基質(zhì)呈均質(zhì)狀，充滿于纖維與細(xì)胞之間，主要成分是蛋白聚糖和一些糖蛋白、水、無機(jī)鹽、維生素及激素等。蛋白聚糖是蛋白質(zhì)和大量多糖結(jié)合的大分子配位化合物。多糖的成分主要是透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素A、硫酸軟骨素C、硫酸角質(zhì)素和肝素等，除透明質(zhì)酸外都含有大量硫酸基團(tuán)。由于多糖富含酸根，均帶陰電荷。
皮下組織
真皮下方為皮下組織，由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成。皮下組織將皮膚與深部的組織連接在一起，使皮膚具有一定的可動(dòng)性。皮下組織的厚度因個(gè)體、年齡、性別和部位而有較大差別。一般以腹部、臀部最厚，可達(dá)3cm以上，眼瞼、陰莖和陰囊等部位最薄。分布到皮膚的血管、淋巴管和神經(jīng)均從皮下組織中通過。毛囊和汗腺常延伸至此層。皮下組織可保持體溫、緩沖機(jī)械壓力。
血管、淋巴與神經(jīng)
血管
血管非常豐富，容納個(gè)體血液總量的1/5。皮膚內(nèi)的微動(dòng)脈在與真皮網(wǎng)狀層交接處分支形成動(dòng)脈血管深叢，營(yíng)養(yǎng)皮下組織、汗腺和毛囊。向淺部上行的分支進(jìn)入真皮，在網(wǎng)狀層和乳頭層交界處形成較密的血管淺叢（乳頭下動(dòng)脈叢）。由此發(fā)出的細(xì)支進(jìn)入真皮乳頭內(nèi)，形成1~4個(gè)袢狀毛細(xì)血管，為表皮提供營(yíng)養(yǎng)及代謝。真皮乳頭內(nèi)的毛細(xì)血管在乳頭層下部匯成小靜脈與小動(dòng)脈伴行，繼而匯入真皮中部和深部的靜脈叢。真皮內(nèi)的微動(dòng)脈和微靜脈相互伴行構(gòu)成的淺叢和深叢均與皮膚表面平行。
真皮深層有動(dòng)靜脈吻合，它是連接微動(dòng)脈和微靜脈的血管球，在指（趾）、甲床、外耳和鼻尖等處較豐富。每個(gè)血管球分動(dòng)脈段和靜脈段，動(dòng)脈段是微動(dòng)脈的分支，直徑20~40μm，管腔小，管壁厚，無內(nèi)彈性膜。中膜由密集排列的4~6層上皮樣細(xì)胞構(gòu)成。外膜的疏松結(jié)締組織內(nèi)有許多交感縮血管鹽酸腎上腺素能神經(jīng)纖維。血管球的靜脈段壁薄，管腔較大。動(dòng)靜脈吻合參與體溫調(diào)節(jié)，當(dāng)外環(huán)境溫度升高時(shí)，縮血管神經(jīng)的緊張度降低，動(dòng)靜脈吻合開放，皮膚的血流量增大，增強(qiáng)散熱作用；當(dāng)外環(huán)境溫度降低時(shí)，動(dòng)靜脈吻合關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存熱量。
神經(jīng)
神經(jīng)非常豐富，有感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)。感覺神經(jīng)來自腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，為有髓神經(jīng)纖維，接受刺激而產(chǎn)生各種感覺；自主神經(jīng)的感覺纖維是無髓神經(jīng)纖維，支配血管、立毛肌和大小兩種汗腺。皮膚內(nèi)有兩個(gè)神經(jīng)纖維網(wǎng)，淺網(wǎng)位于真皮乳頭下；深網(wǎng)位于真皮深部，其神經(jīng)纖維較粗，并有分支延伸至淺網(wǎng)。神經(jīng)纖維一般與血管伴行，形成神經(jīng)血管纖維束。神經(jīng)纖維網(wǎng)內(nèi)的神經(jīng)纖維分散走行，分別供應(yīng)皮膚的一個(gè)區(qū)域，其末梢分支常與鄰近的分支交錯(cuò)，使皮膚的每一部分均有來源不同的神經(jīng)纖維支配。皮膚內(nèi)有多種形態(tài)的感覺神經(jīng)末梢，根據(jù)有無結(jié)締組織被囊而分成兩大類：
無被囊的神經(jīng)末梢
①游離神經(jīng)末梢：是纖細(xì)的有髓神經(jīng)纖維或無髓神經(jīng)纖維末端分支，呈多種形式分布于表皮或真皮內(nèi)，感受冷覺、熱覺、觸覺和痛覺。
②梅克爾觸盤（Merkel disk）：有髓神經(jīng)纖維失去髓鞘進(jìn)入表皮深層，形成多個(gè)梅克爾觸盤，膨大的盤狀神經(jīng)終末與表皮基底部梅克爾細(xì)胞深面緊密接觸，梅克爾細(xì)胞與神經(jīng)纖維終末接觸部位有內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體及直徑為50~100nm的致密核芯小泡，是一種觸覺感受器。
有被囊的神經(jīng)末梢
周圍均有結(jié)締組織的被囊，包括：
①觸覺小體：又稱邁斯納小體（Meissner corpuscle），呈卵圓形，分布在無毛皮的真皮乳頭內(nèi)，如指尖、腳、唇和瞼結(jié)膜等處，以指尖及口唇處密度最大。小體外周包以薄層結(jié)締組織被囊，直徑和橫徑為200μm×80μm，長(zhǎng)軸與表皮垂直，小體的數(shù)量隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少，至老年時(shí)約減少80%。小體內(nèi)有許多橫行的梭形上皮樣細(xì)胞，有髓神經(jīng)纖維終末進(jìn)入被囊后失去髓鞘，穿行在上皮樣細(xì)胞之間，感受觸覺，有準(zhǔn)確定位和感受物體紋理的作用。
②環(huán)層小體：又稱帕奇尼小體（Pacinian corpuscle），呈卵圓形，直徑和橫徑為0.5mm×2.0mm，小體外有數(shù)十層結(jié)締組織與扁平細(xì)胞構(gòu)成同心板層的被囊，位于皮下組織和內(nèi)臟器官等處。Aα神經(jīng)纖維進(jìn)入小體后失去髓鞘，分出2個(gè)或多個(gè)平行支，穿行于小體的中央，感受壓覺和高頻率震動(dòng)刺激。
③魯菲尼小體（Ruffini corpuscle）：位于真皮深層和皮下組織，在足跖面最多，小體呈梭形，長(zhǎng)1~2mm，外圍有薄的被囊，小體內(nèi)有縱行的膠原纖維，Aα（或Ⅱ類）有髓神經(jīng)纖維進(jìn)入被囊后，分成多個(gè)分支，末端圍繞膠原纖維，感受重觸覺和壓覺。
④克勞澤終球（Krause end bulb）：呈球形，與觸覺小體結(jié)構(gòu)相似，分布在眼結(jié)膜、口腔黏膜、舌黏膜及外生殖器等處。外周有薄的被囊，有髓神經(jīng)纖維伸入被囊后，其末端分支成網(wǎng)，功能尚未確定，可能感受機(jī)械性刺激與冷覺。
不同部位皮膚感覺神經(jīng)末梢分布和密度差別甚大。一條感覺神經(jīng)纖維末端分支的分布范圍稱皮膚的感受野，感受野大小不同，因此對(duì)刺激的定位和兩點(diǎn)刺激的辨別力以及對(duì)機(jī)械和溫度刺激的閾值也不同，指（趾）端感覺最為敏銳，口、肛門和外生殖器周圍次之，胸、腹和頭部較為遲鈍。免疫組織化學(xué)方法顯示皮膚內(nèi)也有一些肽能神經(jīng)末梢，如P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A和降鈣素基因相關(guān)肽等。
淋巴管
真皮的淋巴管起于乳頭層的毛細(xì)淋巴管，在乳頭層連接成淋巴管淺叢，繼而匯集成小淋巴管進(jìn)入真皮深部形成淋巴管深叢，以后通入皮下組織的淋巴管而至附近的淋巴結(jié)。毛細(xì)淋巴管壁很薄，內(nèi)皮細(xì)胞之間的間隙較大。真皮深部和皮下組織內(nèi)淋巴管較大，管壁圍有平滑肌并有瓣膜，與靜脈相似。
皮膚附屬器
皮膚附屬器（cutaneous appendages）由外胚層分化而來，包括毛發(fā)與毛囊、皮脂腺、汗腺及指（趾）甲等。
毛發(fā)與毛囊
毛發(fā)（hair）由角化的表皮細(xì)胞構(gòu)成，分為長(zhǎng)毛、短毛及毳毛。掌跖、指趾屈面及其末節(jié)伸面、唇紅、乳頭、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、大小陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂等部位無毛，稱為無毛區(qū)，其他部位皮膚均有長(zhǎng)短不一的毛，稱為有毛區(qū)。頭發(fā)、胡須、陰毛及腋毛為長(zhǎng)毛；眉毛、鼻毛、睫毛、外耳道毛為短毛；面、頸、軀干及四肢的毛細(xì)軟、色淡，為毳毛（vellus hair）。毛發(fā)露出皮面以上的部分稱毛干（hair shaft），在毛囊內(nèi)的部分稱毛根（hair root），毛根末端略膨大的部分稱毛球（hair bulb）；毛球下端向內(nèi)凹入部分稱毛乳頭（hair papilla），包含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢及毛細(xì)血管，這些為毛球提供營(yíng)養(yǎng)；毛球下層靠近乳頭處稱毛基質(zhì)，是毛發(fā)及毛囊的生長(zhǎng)區(qū)，并有黑素細(xì)胞。
毛囊（hair follicle）由表皮下陷而成，位于真皮和皮下組織中，由內(nèi)毛根鞘（inner hair root sheath）、外毛根鞘（outer hair root sheath）和結(jié)締組織鞘（connective tissue sheath）組成。自毛囊口至皮脂腺開口部稱漏斗部，皮脂腺開口至毛肌附著處為峽部。毛發(fā)由同心圓狀排列的角化上皮細(xì)胞構(gòu)成，由內(nèi)向外可分為髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮。毛小皮為一層薄而透明的角化細(xì)胞，彼此重疊如屋瓦狀。不同部位的毛發(fā)長(zhǎng)短不同，這是由它們生長(zhǎng)周期的長(zhǎng)短不同所致，毛發(fā)的生長(zhǎng)周期分為生長(zhǎng)期（約3年）、退行期（約3周）及休止期（約3月）。頭發(fā)的生長(zhǎng)期能持續(xù)3~4年，然后進(jìn)入2~3周的退行期，這時(shí)頭發(fā)停止生長(zhǎng)易脫落，而后進(jìn)入休止期，休止期3~4個(gè)月，直至下一個(gè)新的周期開始。人的頭發(fā)約有10萬根，頭發(fā)的生長(zhǎng)是不同步的，其中80%處于生長(zhǎng)期。正常人每天脫落70~100根頭發(fā)，同時(shí)又有等量的新發(fā)生長(zhǎng)。頭發(fā)生長(zhǎng)速度為每天0.27~0.4mm，經(jīng)3~4年可長(zhǎng)至50~60cm.毛發(fā)的性狀與遺傳、健康、激素水平、藥物和氣候等因素有關(guān)。
皮脂腺
皮脂腺（sebaceous gland）是一種可產(chǎn)生脂質(zhì)的器官，屬泡狀腺體，由腺泡和短的導(dǎo)管構(gòu)成。腺體細(xì)胞破裂后，脂滴釋出并經(jīng)導(dǎo)管排出。導(dǎo)管由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，開口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夾角之間，立毛肌收縮可促進(jìn)皮脂排泄。皮脂腺除掌跖和指（趾）屈側(cè)外，分布廣泛。頭、面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。皮脂腺分泌皮脂潤(rùn)滑皮膚和毛發(fā)，主要受雄激素水平控制。
汗腺
根據(jù)結(jié)構(gòu)與功能不同，汗腺可分為小汗腺和頂泌汗腺。
小汗腺
小汗腺（eccrine sweat gland）曾稱外泌汗腺，單曲管狀腺體，分為分泌部和導(dǎo)管部。分泌部位于真皮深部和皮下組織，由單層分泌細(xì)胞排列成管狀，盤繞如球形；導(dǎo)管部由兩層小立方形細(xì)胞組成，管徑較細(xì)，直接開口于皮膚表面。除唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外，小汗腺遍布全身，掌跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配，有分泌汗液和調(diào)節(jié)體溫的作用。
頂泌汗腺
頂泌汗腺（apocrine sweat gland）曾稱大汗腺，屬大管狀腺體，由分泌部和導(dǎo)管組成。分泌部位于皮下脂肪層，腺體為一層扁平、立體或柱狀分泌細(xì)胞，其外有肌上皮細(xì)胞和基底膜帶；導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)與小汗腺相似，其直徑約為小汗腺的10倍，通常導(dǎo)管開口于毛囊皮脂腺入口和上方，少數(shù)直接開口于皮膚表面。頂泌汗腺主要分布在腋窩、乳暈、臍周、肛周、包皮、陰阜和小陰唇部位，偶見于而部、頭皮和軀干。此外，外耳道的盯聹腺、眼瞼的睫腺及乳暈的乳暈腺也屬于變形的頂泌汗腺。頂泌汗腺分泌物呈乳狀液，無氣味，若排出后被細(xì)菌分解，即產(chǎn)生臭味，如腋臭。頂泌汗腺的分泌主要受性激素影響，青春期分泌較為旺盛。
甲?
甲（nail）是覆蓋在指（趾）末端伸面的堅(jiān)硬角質(zhì)，由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。甲的外露部分稱為甲板（nail plate），呈外凸的長(zhǎng)方形，厚度為0.5~0.75mm，近甲根處的新月狀淡色區(qū)稱為甲半月（lunule of nail），甲板周圍的皮膚稱為甲廓（nail fold），伸入近端皮膚中的部分稱為甲根（nail root），甲板下的皮膚稱為甲床（nail bed），其中位于甲根下者稱為甲母質(zhì)（nail matrix），是甲的生長(zhǎng)區(qū)，甲下真皮富含血管。指甲生長(zhǎng)速度約為0.1mm/日，趾甲生長(zhǎng)速度為指甲的1/3~1/2.疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況、環(huán)境和生活習(xí)慣可影響甲的性狀和生長(zhǎng)速度。
生理功能
皮膚覆蓋體表，是機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的分界，也是人體最大的器官。其生理功能主要有保護(hù)機(jī)體和調(diào)節(jié)體溫，以及分泌、排泄、吸收、代謝和參與免疫反應(yīng)等，對(duì)人體的健康十分重要。
保護(hù)屏障功能
皮膚的屏障功能具有雙向性，一方面保護(hù)體內(nèi)各種器官和組織免受外界有害因素的損傷，另一方面防止體內(nèi)水分、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失。
1.物理性損傷的防護(hù)
皮膚覆蓋于人體表面，其角質(zhì)層柔韌致密，對(duì)機(jī)械性刺激有一定的防護(hù)作用。經(jīng)常摩擦和受壓可使角質(zhì)層增厚，增強(qiáng)其對(duì)機(jī)械性刺激的耐受性。真皮內(nèi)的膠原蛋白纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維交織成網(wǎng)狀，使皮膚具有一定的彈性和伸展性。皮下脂肪具有緩沖作用，使皮膚具有一定的抗擠壓、抗?fàn)坷翱箾_撞的能力。皮膚角質(zhì)層含水分少，較為干燥，電阻較大，導(dǎo)電性低，對(duì)電有一定的阻抗能力。皮膚對(duì)光線的防護(hù)主要通過吸收作用來實(shí)現(xiàn)，皮膚各層對(duì)光線的吸收有選擇性，如角質(zhì)層主要吸收短波紫外線（波長(zhǎng)為180~280nm），而棘層和基底層主要吸收長(zhǎng)波紫外線（波長(zhǎng)為320~400 nm）；黑素細(xì)胞生成的黑素顆粒也有吸收紫外線的作用，黑素細(xì)胞對(duì)防止紫外線損傷具有重要作用。
2.化學(xué)性刺激的防護(hù)
皮膚角質(zhì)層是防護(hù)化學(xué)性刺激的最主要結(jié)構(gòu)。角質(zhì)層細(xì)胞具有完整的脂質(zhì)膜、豐富的角蛋白及細(xì)胞間的酸性黏多糖，有抗弱酸弱堿作用。
3.微生物的防御
表皮角質(zhì)層致密，與角質(zhì)形成細(xì)胞間通過橋粒結(jié)構(gòu)相互鑲嵌排列，能機(jī)械性地防止一些微生物的侵入。角質(zhì)層含水量較少且皮膚表面呈弱酸性，不利于某些微生物生長(zhǎng)繁殖。角質(zhì)層生理性脫落，也可清除一些寄居于體表的微生物。
4.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的防止丟失
正常皮膚的角質(zhì)層具有半透膜性質(zhì)，體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)不會(huì)透過角質(zhì)層丟失；同時(shí)，角質(zhì)層及其表面的皮脂膜也可減少皮膚水分的丟失。
感覺功能
皮膚中有豐富的、功能不同的感覺神經(jīng)末梢，能感受各種不同的刺激并將其轉(zhuǎn)換成神經(jīng)動(dòng)作電位，再傳至大腦皮層中央后回，從而產(chǎn)生觸覺、壓覺、冷熱覺、兩點(diǎn)辨別覺、定位覺、形體覺，以及干和濕、堅(jiān)硬和柔軟等復(fù)合感覺。瘙癢是皮膚、黏膜的一種引起搔抓欲望的不愉快感覺，其產(chǎn)生的機(jī)制尚不完全清楚，但與許多因素相關(guān)，如機(jī)械性、化學(xué)性、物理性的刺激，包括植物的細(xì)刺、動(dòng)物的纖毛與毒刺、皮膚的細(xì)微裂隙，炎癥反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)，某些化學(xué)介質(zhì)（如組織胺、Caspase-3及激肽）等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)對(duì)癢覺也有一定的影響，如精神安定或轉(zhuǎn)移注意力可使癢覺減輕，而焦慮、煩躁或過度關(guān)注可使癢覺加劇。
體溫調(diào)節(jié)功能
皮膚在調(diào)節(jié)體溫過程中起著十分重要的作用，一方面可作為外周感受器，向體溫調(diào)節(jié)中樞提供外界環(huán)境溫度的信息；另一方面可作為效應(yīng)器，通過物理性體溫調(diào)節(jié)的方式保持體溫恒定。當(dāng)外界溫度發(fā)生變化或因病體溫發(fā)生變化時(shí)，皮膚和內(nèi)臟的溫度感受器產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)和血液溫度的變化作用于下丘腦的溫度調(diào)節(jié)中樞，然后通過交感神經(jīng)調(diào)控皮膚血管的收縮和擴(kuò)張，改變皮膚中的血流量及熱量的散發(fā)快慢以調(diào)節(jié)體溫，使正常人的體溫維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平。體表散熱方式主要是熱輻射、空氣對(duì)流、熱傳導(dǎo)和汗液蒸發(fā)（主要是小汗腺的顯性和不顯性出汗），其中，汗液蒸發(fā)是環(huán)境溫度過高時(shí)的主要散熱方式。夏季出汗多，可防止體溫升高；冬季出汗少，可防止體溫降低。皮下脂肪組織有隔熱的作用，可減少身體熱量的散失。
分泌和排泄功能
皮膚的分泌和排泄作用主要通過皮脂腺和汗腺完成。
1.小汗腺的分泌和排泄
小汗腺幾乎遍布全身，其分布與部位有關(guān)，掌跖最多而背部最少。小汗腺的分泌和排泄既受到體內(nèi)外溫度、精神因素和飲食的影響，也受神經(jīng)的支配。在正常室溫下，只有少數(shù)小汗腺處于分泌活動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)外界溫度高于30℃時(shí)，活動(dòng)性小汗腺增多，排汗明顯且人體有出汗的感覺，稱為顯性出汗；當(dāng)溫度低于30℃時(shí)，人體無出汗的感覺，但顯微鏡下可見皮膚表面出現(xiàn)汗珠，稱為不顯性出汗。大腦皮質(zhì)活動(dòng)，如恐懼、興奮、精神緊張、情緒激動(dòng)等，可引起掌跖、前額等部位出汗，稱為精神性出汗；進(jìn)食（尤其是進(jìn)食辛辣、熱燙食物）可使口周、鼻、面、頸、背等處出汗，稱為味覺性出汗。正常情況下，小汗腺分泌的汗液無色透明，呈酸性（pH為4.5~5.5），大量出汗時(shí)汗液堿性增強(qiáng)（pH為7.0左右）。汗液中水分占99%，固體成分僅占1.0%、后者包括無機(jī)離子、DL-乳酸、尿素等。小汗腺的分泌對(duì)維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡非常重要，另外，出汗時(shí)可帶走熱量，以維持正常的體溫。
2.頂泌汗腺的分泌和排泄
頂泌汗腺的分泌不受神經(jīng)支配。頂泌汗腺的分泌在青春期后增強(qiáng)，并受情緒影響，情感沖動(dòng)時(shí)分泌和排泄增加。機(jī)體局部或系統(tǒng)應(yīng)用鹽酸腎上腺素類藥物也可使頂泌汗腺的分泌和排泄增加，具體機(jī)制目前尚不清楚。頂泌汗腺分泌物的成分除水分外，還有脂肪酸、血清甘油三酯、膽固醇和類脂質(zhì)等，新分泌的頂泌汗腺液是一種黏稠的奶樣無味液體，細(xì)菌酵解可使之產(chǎn)生臭味。有些人的頂泌汗腺可分泌一些有色物質(zhì)，呈黃、綠、紅或黑色，使局部皮膚或衣服染色，稱為色汗癥（chromhidrosis）。
3.皮脂腺的分泌和排泄
皮脂腺是全漿分泌，即整個(gè)皮脂腺細(xì)胞破裂，胞內(nèi)物全部排入管腔，進(jìn)而分布于皮膚表面，形成皮脂膜。皮脂腺分泌的產(chǎn)物稱為皮脂，皮脂是多種脂類的混合物，其中主要含有鯊烯、蠟酯、甘油三酯及膽固醇酯等。皮脂腺的分泌受神經(jīng)支配和各種激素（如雄激素、孕激素、雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素、垂體激素等）的調(diào)節(jié)，其中雄激素和長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素，可促使皮脂腺增生肥大，皮脂合成和分泌增加。雌激素可抑制內(nèi)源性雄激素產(chǎn)生或直接作用于皮脂腺，減少皮脂分泌。
吸收功能
皮膚具有吸收外界物質(zhì)的能力，經(jīng)皮吸收也是皮膚局部藥物治療的理論基礎(chǔ)。皮膚主要通過三種途徑進(jìn)行吸收：①角質(zhì)層（主要途徑）；②毛囊、皮脂腺；③汗管。皮膚的吸收能力與角質(zhì)層的厚薄、完整性及通透性有關(guān)，不同部位皮膚的角質(zhì)層厚薄不同，因而吸收能力存在差異。黏膜無角質(zhì)層，吸收能力較強(qiáng)；嬰兒皮膚角質(zhì)層較薄，吸收能力較成人強(qiáng)；掌跖部角質(zhì)層最厚，又無毛囊和皮脂腺，吸收能力較身體其他部位弱。人身不同部位皮膚的吸收能力依次是：陰囊>前額>大腿內(nèi)側(cè)>上臂屈側(cè)>前臂>掌跖。皮膚損傷（角質(zhì)層破壞）可使損傷部位皮膚的吸收能力大大增強(qiáng)，因此，皮膚損傷面積較大做局部藥物治療時(shí)，應(yīng)注意藥物過量吸收所引起的不良反應(yīng)。
皮膚角質(zhì)層的水合程度越高，皮膚的吸收能力就越強(qiáng)。皮膚局部用藥后用塑料薄膜封包，吸收系數(shù)會(huì)增強(qiáng)100倍，這是由于封包阻止了局部汗液和水分的蒸發(fā)，提高了角質(zhì)層水合程度。臨床上常用此法提高局部用藥的療效，但也應(yīng)注意避免藥物的過量吸收。完整皮膚只能吸收少量水分和微量氣體，水溶性物質(zhì)不易被吸收，而脂溶性物質(zhì)吸收較好（如脂溶性維生素和脂溶性激素），油脂類物質(zhì)吸收也較好，其主要吸收途徑為毛囊和皮脂腺。因此，使用外用藥物時(shí)，應(yīng)對(duì)照使用的方法、藥物的性能和劑型嚴(yán)格按照外用藥的使用原則進(jìn)行。
代謝功能
皮膚與其他組織器官一起參與整個(gè)機(jī)體的代謝活動(dòng)。當(dāng)機(jī)體代謝發(fā)生障礙時(shí)，可影響皮膚的正常代謝，導(dǎo)致某些皮膚病的發(fā)生，例如糖尿病患者，其機(jī)體血糖增高的同時(shí)，皮膚內(nèi)的葡萄糖含量也增高，使皮膚易發(fā)生細(xì)菌和真菌感染；反之，皮膚的代謝發(fā)生障礙時(shí)，也可影響整個(gè)機(jī)體的代謝。皮膚內(nèi)含水量較高，是身體儲(chǔ)藏水分的重要器官。兒童皮膚含水量高于成人，成人中女性皮膚的含水量略高于男性。皮膚的水分主要儲(chǔ)存在真皮內(nèi)。當(dāng)機(jī)體脫水時(shí)，皮膚可提供其含水量的5%~7%以維持循環(huán)血容量的穩(wěn)定。
皮膚中含有鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷、銅和鋅等多種電解質(zhì)，主要貯存于皮下組織，其中，鈉和氯含量最高，是細(xì)胞外液的主要電解質(zhì)；鉀、鈣、鎂主要存在于細(xì)胞內(nèi)，鉀對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外的酸堿平衡及滲透壓起著重要作用，還可激活某些酶；鈣可維持細(xì)胞膜的通透性和細(xì)胞間的黏著性；鎂與某些酶的活性有關(guān)；銅與黑素和角蛋白的形成有重要關(guān)系；鋅是二十多種酶的組成成分之一，并與這些酶的活性有關(guān)，鋅缺乏可引起腸病性肢端皮炎等疾病。皮膚中的脂類包括脂肪和類脂質(zhì)（磷酸甘油酯、糖脂、膽固醇和固醇等）。
脂肪的主要功能是儲(chǔ)存能量和氧化供能。類脂質(zhì)是細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的主要成分以及某些生物活性物質(zhì)的合成原料。血液脂類代謝異常也可影響皮膚脂類代謝，如高脂血癥可使脂質(zhì)在真皮局限性沉積，形成皮膚黃瘤。皮膚內(nèi)的蛋白質(zhì)包括纖維性蛋白和非纖維性蛋白兩大類。前者主要包括角蛋白、膠原蛋白和彈力蛋白等。角蛋白是角質(zhì)形成細(xì)胞和毛發(fā)上皮細(xì)胞的代謝產(chǎn)物及主要成分，至少有30種；膠原蛋白有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型，膠原纖維主要成分為Ⅰ型和Ⅲ型膠原蛋白，網(wǎng)狀纖維主要成分為Ⅲ型膠原蛋白，基底膜帶主要成分為Ⅳ型和Ⅶ型膠原蛋白；彈力蛋白是真皮內(nèi)彈力纖維的主要成分。彈力纖維包括細(xì)胞內(nèi)的核蛋白及調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝的各種酶，它們分布在真皮的基質(zhì)和表皮下基底膜帶中，常與黏多糖類物質(zhì)結(jié)合形成黏蛋白。
免疫功能
皮膚既是免疫反應(yīng)的效應(yīng)器官，又具有主動(dòng)參與啟動(dòng)和調(diào)節(jié)皮膚相關(guān)免疫反應(yīng)的作用。表皮與真皮都具有主動(dòng)參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞成分。許多免疫反應(yīng)首先產(chǎn)生于皮膚，皮膚具有免疫系統(tǒng)的防御功能、自穩(wěn)功能和免疫監(jiān)視功能。因此，皮膚也構(gòu)成了具有免疫作用的獨(dú)特單位，稱為皮膚免疫系統(tǒng)（skinimmune system）。皮膚免疫系統(tǒng)包括免疫細(xì)胞和免疫分子（包括細(xì)胞因子、黏附分子等）兩部分。
角質(zhì)形成細(xì)胞可以分泌IL-1、IL-2、IL-3、IL-6、IL-7、IL-8等細(xì)胞因子，參與皮膚免疫功能的調(diào)節(jié)，能趨化和激活白細(xì)胞。朗格漢斯細(xì)胞能結(jié)合處理抗原，并將抗原信息傳遞給免疫活性細(xì)胞，主要是CD4?T細(xì)胞，以啟動(dòng)免疫反應(yīng)。它還能分泌表皮細(xì)胞衍生的胸腺活化因子（ETAF），以促進(jìn)T細(xì)胞增殖活化。真皮的免疫活性細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞，其中最主要的是淋巴細(xì)胞。它們主要具有抗感染免疫作用，包括非特異性免疫和特異性免疫。皮膚的各種免疫細(xì)胞和免疫因子共同形成一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并與體內(nèi)其他免疫系統(tǒng)相互作用，共同維持著皮膚微環(huán)境和機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
相關(guān)疾病
濕疹
濕疹（eczema）是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚植物樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。濕疹主要分為異位性皮膚炎和分類性濕疹（脂溢性皮炎、乏脂性皮炎、白色糠疹、手部濕疹、滯性皮炎等等）。濕疹的內(nèi)在因素包括：慢性感染病灶、內(nèi)分泌及代謝改變、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)精神因素、遺傳因素等，外在因素包括：食物、生活環(huán)境、動(dòng)物毛皮、各種化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)。濕疹主要的治療的目的是恢復(fù)皮膚正常的屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和加重因素、減輕或緩解癥狀。常用的藥物治療糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、抗生素等；物理治療可以采用紫外線照射。
濕疹的預(yù)治應(yīng)多注意以下方面：衣物宜寬松舒適，穿純棉制品。避免過度洗浴，禁用堿性肥皂、熱水燙洗。保持適宜的環(huán)境溫度，減少汗液刺激。保持清潔的生活環(huán)境，減少塵螨、動(dòng)物毛、花粉等變應(yīng)原。避免緊張和焦慮情緒。
痤瘡
痤瘡（acne）又稱為青春痘，是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮炎，各年齡段人群均可患病，以青少年發(fā)病率為高。引起痤瘡的原因較為復(fù)雜，主要包括皮脂腺分泌過多、毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化形成角栓堵塞毛孔、遺傳因素、化妝品、藥物使用不當(dāng)?shù)仍颉ｐ畀徔煞譃閷こｐ畀徍吞厥忸愋宛畀彛ㄈ绶闯Ｐ责畀彙?a href="/hebeideji/6417834906777073758.html">暴發(fā)性痤瘡、化學(xué)誘導(dǎo)性痤瘡等）。不同階段的痤瘡皮損表現(xiàn)可共存，輕者表現(xiàn)為白頭或痤瘡，繼而發(fā)展為丘疹和膿皰，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫。長(zhǎng)期的嚴(yán)重痤瘡會(huì)造成痕，影響患者容貌。
痤瘡主要根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。治療原則主要為去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、抗炎藥及調(diào)節(jié)激素水平。可根據(jù)情況選用維A酸、抗生素等藥物，外用或系統(tǒng)性治療，也可進(jìn)行光療、化學(xué)剝脫等手段輔助治療。日常預(yù)防包括在飲食及作息方面避免誘因，如限制高糖、油膩飲食及奶制品，適當(dāng)控制體重、規(guī)律作息等方式。痤瘡是常見的皮膚疾病。2019年，全球共發(fā)生1.174億例痤瘡，年齡標(biāo)化率（ASR）以每年約0.55%的速度增長(zhǎng)。在中國(guó)，有超過95%人的有不同程度的痤瘡發(fā)生，3%~7%痤瘡患者會(huì)遺留瘢痕，給患者身心健康帶來較大影響。
蕁麻疹
蕁麻疹是皮膚粘膜由于暫時(shí)性血管通透性增加而發(fā)生的一種局限性水腫反應(yīng)性疾病，俗稱“急性蕁麻疹”。蕁麻疹是臨床常見的皮炎，中國(guó)蕁麻疹患病率約為0.75%，且女性高于男性。多數(shù)患者不能找到明確病因，常見病因包括部分食物、感染、藥物、呼吸道吸入物及皮膚接觸物、物理因素、精神內(nèi)分泌因素及遺傳因素等。該病的臨床表現(xiàn)主要為大小不等的風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥，約20%的蕁麻疹患者會(huì)伴發(fā)血管性水腫。癥狀通常會(huì)在2~24小時(shí)消退，但反復(fù)發(fā)生的皮疹，會(huì)持續(xù)數(shù)天至數(shù)月。此病的主要治療原則是祛除病因、抗過敏治療、對(duì)癥治療。
參考資料 >
皮膚.中國(guó)大百科全書.2025-04-23
尋常痤瘡基層診療指南（2023年）.中華全科醫(yī)師雜志.2023-06-15