轉(zhuǎn)氨酶（transaminase），即氨基轉(zhuǎn)移酶，是一組催化氨基在氨基酸與α-酮酸間轉(zhuǎn)移的酶類，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和（天）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）是其中最重要的兩種。轉(zhuǎn)氨酶廣泛存在于組織細(xì)胞中，正常人血清中含量不多，但當(dāng)細(xì)胞病變時（如傳染性肝炎），此酶即釋放入血，因而血中含量增加。
當(dāng)肝細(xì)胞損傷時，ALT、AST的血清濃度會發(fā)生變化，因此，檢測轉(zhuǎn)氨酶對于肝細(xì)胞損傷、心肌損傷和骨骼肌損傷等有診斷和鑒別診斷意義。測定轉(zhuǎn)氨酶方法有許多種，截至2020年，國際上實驗室多采用連續(xù)監(jiān)測法（速率法）。
肝細(xì)胞損害導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高，可出現(xiàn)膽紅素代謝異常、糖代謝障礙、脂肪代謝障礙、白蛋白合成障礙等臨床表現(xiàn)。日常生活中要注意保持良好的心態(tài)，調(diào)整好作息時間；飲食上可多食用菌菇類食品，蛋白質(zhì)攝入以魚類為主；不吸煙、不飲酒，清淡飲食為宜。
定義
轉(zhuǎn)氨酶即氨基轉(zhuǎn)移酶，是一組催化氨基在氨基酸與a-酮酸間轉(zhuǎn)移的酶類，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，俗稱為谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和（天）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，俗稱為谷草轉(zhuǎn)氨酶）是其中最重要的兩種。
分類
轉(zhuǎn)氨酶中，以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和（天）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用，后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。
轉(zhuǎn)氨酶在生物體內(nèi)分布廣泛，種類甚多，其中，ALT和AST的活力最強(qiáng)。正常人的血清中轉(zhuǎn)氨酶含量較少。但當(dāng)心臟或肝臟發(fā)生病變時，因細(xì)胞膜受到損傷，兩個器官內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶可大量進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清中轉(zhuǎn)氨酶的含量即活力顯著增加。所以，在臨床上，檢查ALT和AST的含量對心臟或肝臟疾病的快速診斷具有重要意義。
ALT和AST廣泛分布于機(jī)體組織細(xì)胞中，ALT主要分布在肝臟和腎臟，AST主要分布在心臟、肝臟、骨骼肌和腎臟。ALT僅存在于細(xì)胞質(zhì)中，而AST則同時存在于線粒體和細(xì)胞質(zhì)中，其中線粒體型AST活性占肝臟AST總活性的80%左右。ALT在體內(nèi)循環(huán)的半衰期長于AST，兩者分別約為（47±10）h和（17±5）h。可根據(jù)ALT和AST的值診斷特異性：
1、氨基轉(zhuǎn)移酶為反映急性肝細(xì)胞損傷最為敏感的指標(biāo)，其中ALT比AST敏感和特異。
2、單純AST升高提示心肌或肌肉疾病，肝臟疾病可能性較小。
3、尿毒癥患者AST水平可以偏低，透析后升高。
4、氨基轉(zhuǎn)移酶水平高低與肝損害嚴(yán)重程度常常并不相關(guān)，同樣氨基轉(zhuǎn)移酶水平對判斷急性肝細(xì)胞損傷的預(yù)后幫助不大。
5、血清氨基轉(zhuǎn)移酶水平迅速下降常提示疾病好轉(zhuǎn)，但對于爆發(fā)性肝炎可能提示預(yù)后不佳。血清膽紅素水平升高伴隨氨基轉(zhuǎn)移酶水平下降稱為“膽酶分離”，是肝細(xì)胞大量壞死的表現(xiàn)，多提示病情加重。
6、肝炎所致的黃疸患者，血清膽紅素升高常常滯后于氨基轉(zhuǎn)移酶的升高大約一周，因此出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶下降同時伴隨膽紅素升高。
7、劃分轉(zhuǎn)氨酶升高程度有利于縮小病因診斷的范圍。比如氨基轉(zhuǎn)移酶水平顯著升高（>15倍正常值上，600IU/L）僅見于少數(shù)疾病：最常見的病因是急性病毒性肝炎、缺血性肝炎（急性心衰）、急性藥物或毒物性肝損害。
8、原發(fā)性膽總管結(jié)石導(dǎo)致的急性膽管梗阻氨基轉(zhuǎn)移酶水平可以迅速升達(dá)數(shù)千IU/L，在膽管阻塞解除后在24~48小時內(nèi)迅速下降。
9、梗阻性黃疸、合并艾滋病的病毒性肝炎和肝硬化這三種情況下氨基轉(zhuǎn)移酶水平很少超過500IU/L，酒精性肝病很少超過300IU/L，肌肉疾病通常小于300IU/L。
10、AST和ALT的比值有助于推測肝臟疾病的病因。成人血清AST和ALT比值的正常值約為0.8，AST/ALT升高可見于酒精性肝病、肝硬化、缺血性肝炎、充血性肝病、急性布加綜合征、肝動脈損傷/血栓形成/閉塞和全胃腸外營養(yǎng)等情況。病毒性肝炎或其它肝病時，若肝細(xì)胞損傷加重和（或）累及線粒體，則AST/ALT比值也可明顯升高。心肌梗死血清中AST/ALT比值升高。
11、服用聯(lián)苯雙酯及其結(jié)構(gòu)類似物的患者也可出現(xiàn)AST/ALT比值升高。
12、如果ALT<300IU/L，AST與ALT的比值大于2提示酒精性肝病，大于3高度提示酒精性肝病。
13、酒精性肝病合并心衰、病毒性肝炎或藥物性肝損傷（特別是對乙酰氨基酚），血清氨基轉(zhuǎn)移酶可升至數(shù)千，但AST/ALT比值仍然增加呈典型的酒精性肝病特點。
14、劇烈運(yùn)動導(dǎo)致的肌肉損傷可引起氨基轉(zhuǎn)移酶升高，最初AST/ALT可大于3，隨后這一比值迅速下降至接近1，因為AST在體內(nèi)循環(huán)的半衰期短于ALT。
15、AST與ALT比值可預(yù)測慢性丙型肝炎肝硬化，AST/ALT大于1則提示出現(xiàn)肝硬化，特異性為94%~100%，敏感性44%~75%。
檢測方法
測定轉(zhuǎn)氨酶方法有許多種，截至2020年，國內(nèi)外實驗室多采用連續(xù)監(jiān)測法（速率法）。
參考范圍
一般按照國際慣例，將ALT的正常參考值上限（ULN）定為男40IU/L、女35IU/L。但是研究顯示，廣泛使用的血清氨基轉(zhuǎn)移酶參考值可能偏高（截至2019年）。2016年，美國胃腸病學(xué)會異常肝臟生化試驗評估臨床指南提出，血清氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考值為男性29～33IU/L，女性19～25IU/L。
臨床意義
轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，很多因素會引起轉(zhuǎn)氨酶正常值的上下波動，同一人在一天之內(nèi)的不同時間檢查，轉(zhuǎn)氨酶測量結(jié)果都可能不一樣。正如上面所說，在健康人中，轉(zhuǎn)氨酶升高也是個很常見的情況，并不一定是肝臟出了問題。因為引起轉(zhuǎn)氨酶升高的因素主要包括：
臨床上，轉(zhuǎn)氨酶水平如果超出正常范圍，醫(yī)生會建議再查一次，排除由于實驗室設(shè)備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。
肝臟具有旺盛的代謝功能，含有豐富的酶類，在肝臟病變時，血清中某些酶的活性常有變化，在肝細(xì)胞損傷或由于炎癥使肝細(xì)胞通透性增高時，ALT和AST大量釋放入血液，使血清中該酶活性增高。ALT主要存在于肝細(xì)胞原漿的可溶部分，肝細(xì)胞發(fā)生炎癥病變，引起細(xì)胞腫脹、壞死或肝細(xì)胞膜通透性增高等，均可使ALT釋放于血液循環(huán)中，而使血清ALT增高。AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，當(dāng)肝臟發(fā)生嚴(yán)重壞死或破壞時，才能引起AST的顯著升高。
治療干預(yù)
轉(zhuǎn)氨酶高的危害
當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害，不僅會引起轉(zhuǎn)氨酶高，還會出現(xiàn)以下肝功能異常的癥狀表現(xiàn)，危害人體健康：
1、肝細(xì)胞損害，致血清ALT等酶類增高、膽堿脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等全身不適癥狀；
2、部分病例可出現(xiàn)肝病面容，表現(xiàn)為面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等；還可引起顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、蜘蛛痣及肝掌，部分病人可伴有脾腫大；
3、消化道表現(xiàn)：食欲下降，且消化功能異常，可致食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀；
4、營養(yǎng)代謝障礙（維生素代謝異常）：各種維生素缺乏可致皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、浮腫、皮膚出血、骨質(zhì)疏松癥等；
5、糖代謝障礙：可致血脂含量改變，膽固醇合成及酯化能力降低；
7、激素代謝異常：可致性欲減退、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)及皮膚小動脈擴(kuò)張；
8、脂肪代謝障礙：可形成脂肪性肝病；
9、白蛋白合成障礙：嚴(yán)重時可導(dǎo)致腹水、胸水等。
飲食調(diào)理
轉(zhuǎn)氨酶高的人群在飲食上可多食用菌菇類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，以提高免疫力；蛋白質(zhì)攝入以魚類為主，因為魚類含有豐富的蛋白質(zhì)且易消化；多吃新鮮蔬菜和水果；不吸煙、不飲酒，減少肝臟負(fù)擔(dān)；盡量少吃或不吃油炸、腌制、辛辣、刺激性的食品，以清淡飲食為宜。
生活管理
注意休息
轉(zhuǎn)氨酶高的人群在日常生活中要注意保持良好的心態(tài)，調(diào)整好作息時間，保證充足的睡眠。
肝臟每分鐘接受約1500毫升血液，占心臟每分鐘排出血量的1/4左右。當(dāng)身體輕微運(yùn)動時，內(nèi)臟血管收縮，肝血流量即有所減少；當(dāng)劇烈運(yùn)動時，全身肌肉的供血量增加，肝臟的血流量要減少一半以上；在臥床休息時，肝臟血量可比站立時增加30%。臥床休息可增加肝臟的血流量，有助于肝細(xì)胞修復(fù)和再生。因此，活動量越大，肝臟的血流量越小，肝臟的營養(yǎng)成分供應(yīng)越少，肝病痊愈就會越慢。所以，注意休息對于肝病病人的預(yù)后起著非常重要的作用。
肝病病人休息并非絕對臥床。當(dāng)出現(xiàn)明顯黃疸和ALT增高同時伴有顯著身體不適癥狀時，需要相對臥床休息。癥狀顯著改善后，可適當(dāng)增加活動量，但以不引起疲勞為原則。特別是對于慢性肝炎患者，在病情相對穩(wěn)定時應(yīng)勞逸結(jié)合。長期臥床，不但使病人的精神負(fù)擔(dān)加重，也不利于機(jī)體的正常代謝，甚至?xí)l(fā)脂肪性肝病等并發(fā)癥。
科學(xué)運(yùn)動
關(guān)于肝病患者能否運(yùn)動，傳統(tǒng)觀點主張絕對臥床，認(rèn)為過早活動會遷延病程；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，肝病患者需重視休息，但非活動期適當(dāng)運(yùn)動有益，過久休息會降低機(jī)體攝氧能力與抵抗力，中老年患者還易引發(fā)并發(fā)癥，影響肝功能恢復(fù)。
肝病進(jìn)入恢復(fù)期，適當(dāng)運(yùn)動可強(qiáng)筋壯骨、強(qiáng)化臟腑、增強(qiáng)體質(zhì)與抗病免疫力，抑制肝病病毒復(fù)制，緩解患者精神壓力與緊張情緒，助力康復(fù)。同時，運(yùn)動前后需注意飲食衛(wèi)生：運(yùn)動前不宜空腹或過飽，空腹運(yùn)動易致血糖低、增加肝臟負(fù)擔(dān)，過飽運(yùn)動可能引發(fā)頭暈、胃部不適；運(yùn)動中需適時補(bǔ)水，超過1小時可選用運(yùn)動員保健飲料，避免含咖啡因、果糖或二氧化碳的飲品；運(yùn)動后宜喝溫?zé)犸嬃希神R上吃冰飲，以防刺激胃腸道，影響肝臟康復(fù)或誘發(fā)不適。
肝病患者運(yùn)動有諸多須知：運(yùn)動量需適當(dāng)，采取小運(yùn)動量，運(yùn)動時脈搏每分鐘不超100次，嚴(yán)禁劇烈活動；運(yùn)動時間要短，在疲勞前結(jié)束，一天總時長不超半小時，分上下午進(jìn)行，避開飯后與空腹時段，飯后需休息1小時再運(yùn)動；雙杠、單杠等需閉氣用力，使腹肌緊張的運(yùn)動不適合，肝硬化患者做腹部運(yùn)動可能誘發(fā)消化道大出血，故患者運(yùn)動前須征得醫(yī)生同意并在其指導(dǎo)下進(jìn)行。
適宜肝病患者的鍛煉項目包括：氣功（如放松功、內(nèi)養(yǎng)功，注意呼吸深度）、簡化太極拳（除特定急性期或嚴(yán)重并發(fā)癥患者外，恢復(fù)期可練）、散步（每天半小時，有益康復(fù)與心理調(diào)節(jié)）、乒乓球與羽毛球（每天或隔天一次，每次10-20分鐘），還有廣播操、八段錦等可酌情選擇。
肝病患者控制運(yùn)動量以運(yùn)動后略出汗、微疲勞為宜，疲勞則需減量，患者應(yīng)依自身病情與體質(zhì)調(diào)整，病情好轉(zhuǎn)時可循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量。運(yùn)動頻度通常每周3-5次，輕微運(yùn)動可每天進(jìn)行，運(yùn)動持續(xù)時間依主觀感受定，以不疲勞為限，強(qiáng)度大則時間短，反之可適當(dāng)延長。
不宜睡懶覺
在肝病恢復(fù)期，建議患者早睡早起、不睡懶覺，此舉有六大好處：一是利于建立生物鐘，讓包括肝臟在內(nèi)的全身組織器官有序工作；二是能促進(jìn)起床后腸蠕動，幫助排出腸道內(nèi)積聚的毒性物質(zhì)；三是可使身體功能及時從睡眠時的緩慢循環(huán)恢復(fù)正常，避免長期臥床致身體衰弱；四是能讓患者脫離早晨混濁的臥室空氣（含大量細(xì)菌、病毒等），減少對呼吸道抗病能力的影響；五是有助于抑制睡眠中樞興奮，恢復(fù)其他中樞功能，使人精神振奮；六是符合“用進(jìn)廢退”，避免因生活無規(guī)律、長期臥床影響體力恢復(fù)，防止器官組織逐漸衰退。
脂肪肝患者的運(yùn)動保健
對于脂肪肝患者，單純飲食控制會降低機(jī)體基礎(chǔ)代謝率、減少能量支出，而運(yùn)動可增加能量消耗，二者結(jié)合能實現(xiàn)能量平衡。同時，運(yùn)動還能減少單純低熱量飲食導(dǎo)致的機(jī)體蛋白質(zhì)丟失，促使更多脂肪分解，在減肥的同時增強(qiáng)體質(zhì)，且有助于控制血糖、降低血脂和血壓，促進(jìn)肝內(nèi)沉積脂肪消退。
脂肪肝患者適宜參加有氧運(yùn)動，在肥胖癥、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥等引發(fā)的營養(yǎng)過剩性脂肪肝治療中，有氧運(yùn)動療法的重要性僅次于飲食治療。研究表明，對肥胖者而言，有氧運(yùn)動減肥比節(jié)食減肥更重要，且脂肪性肝病患者只要無嚴(yán)重合并癥，一般都可進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。
脂肪肝患者適合的有氧運(yùn)動包括慢跑、中快速步行（115-125步/分）、騎自行車、上下樓、爬坡、打羽毛球、踢毽子、體操、跳繩、游泳等，可每周安排3-5天進(jìn)行，其中飯后60-120分鐘運(yùn)動效果最佳。患者運(yùn)動時脈搏需達(dá)到100-160次/分鐘（可通過“170減去年齡”計算），每次鍛煉時長至少15-20分鐘，以20-30分鐘為宜，這樣才能達(dá)到分解肝內(nèi)儲存脂肪的目的，且運(yùn)動后疲勞感通常會在10-20分鐘內(nèi)消失。
肝硬化患者的運(yùn)動保健
肝硬化患者通過合適的體育活動，可提高抵抗力、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染性疾病；還能增強(qiáng)胃腸功能，改善消化不良、腹脹、便秘等癥狀，促進(jìn)毒素排出，同時有助于樹立信心、戰(zhàn)勝疾病，對穩(wěn)定病情、防止肝硬化發(fā)展及預(yù)防肝癌有重要作用。
肝硬化患者體育鍛煉需遵循特定要求：運(yùn)動方式宜小而緩，避免長跑、球類等劇烈大運(yùn)動量項目；早期患者運(yùn)動原則為“以動為主，動中有靜”，腹水失代償期患者原則為“以靜為主，靜中有動”，腹水或肝病活動恢復(fù)期則“動靜結(jié)合，動靜適度”，可選散步、打太極拳等；運(yùn)動后不宜有明顯疲勞感，應(yīng)循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量；且要持之以恒，長期堅持才有良好健身效果。
肝硬化患者體育鍛煉有科學(xué)原則：運(yùn)動應(yīng)貫穿日常生活，在保證休息和體力耐受下，堅持能坐不臥等原則增加活動量；運(yùn)動量可通過運(yùn)動前后心率變化衡量，肝硬化病人應(yīng)限制在中小運(yùn)動量水平，即運(yùn)動后脈搏增加不超50%；鍛煉地點宜選污染源少、樹木多、清靜的公園、河邊、樹林等，盡量不在室內(nèi)鍛煉。
散步是適合肝硬化患者的運(yùn)動，能促進(jìn)下肢肌肉收縮舒張、全身血液循環(huán)，消除大腦疲勞、放松情緒、促進(jìn)胃腸蠕動。散步分“散步”（每分鐘60-90步，每小時3-4公里）和“步行”（每分鐘90-120步，每小時5公里以上），步行鍛煉效果更好。體質(zhì)較弱或病情較重者宜選散步，待體質(zhì)增強(qiáng)或病情恢復(fù)后，可過渡到步行以增加運(yùn)動量。
飯后不宜散步
健康人“飯后百步走”有益，但肝病病人，特別是肝病活動期病人不適合。飯后胃腸道消化吸收負(fù)擔(dān)加重，肝臟功能活動需加強(qiáng)，若此時散步，四肢血流量增加，進(jìn)入肝臟的血液量會相應(yīng)減少。經(jīng)肝血流圖觀察，處于轉(zhuǎn)氨酶升高階段的各類肝病病人，飯后以相對休息為好。所以，肝病病人飯后最好先臥床休息一會兒，再適當(dāng)散步。
不宜熬夜
從醫(yī)學(xué)角度看，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為熬夜傷肝陰，肝陰虛則肝病難愈；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，夜晚是肝細(xì)胞生長最旺盛的時間，此時若休息不好，會使肝臟缺乏血液，影響肝細(xì)胞恢復(fù)，所以肝病病人要早睡早起，保證充足睡眠。
腦力勞動適量
多數(shù)肝病病人肝功能反復(fù)異常是過勞導(dǎo)致，過勞包含體力和腦力勞動。人的思維活動消耗血液中過半氧氣，用腦過度會使供應(yīng)腦部血液增多，減少肝臟供血，加重肝細(xì)胞負(fù)擔(dān)，不利于其修復(fù)。所以肝病病人在家調(diào)養(yǎng)時，腦力勞動要適當(dāng)限制，持續(xù)工作時間最好不超45-60分鐘，之后休息10-15分鐘，通過深呼吸、散步、平臥片刻等方式恢復(fù)體力，讓大腦充分休息很重要。
看電視要節(jié)制
肝病病人看電視要節(jié)制。人的視覺細(xì)胞和眼內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞靠視網(wǎng)膜兩種感覺細(xì)胞產(chǎn)生，其中桿狀細(xì)胞內(nèi)的視紫紅質(zhì)由蛋白質(zhì)和維生素a合成，若維生素A供給不足會妨礙其合成影響視力。肝病病人每天長時間看電視，會增大視紫紅質(zhì)消耗，出現(xiàn)視物模糊、視力減退，久了可能引發(fā)干眼病和夜盲癥。
藥物治療
中藥
轉(zhuǎn)氨酶高，可辨證施治降低轉(zhuǎn)氨酶，選擇龍膽草、虎杖、五味子、枸杞子四味中草藥，按其不同藥性，分別用于虛實兩類不同之證。如五味子、枸杞兩味藥，具有補(bǔ)益作用，用于虛證。虛有陽虛陰虛的不同，五味子酸溫，適用于陽氣偏虛；枸杞子甘寒，則適用于陰血偏虛證。龍膽草與虎杖，均系清熱利濕祛邪的藥物，則用于實證；實熱之邪，有熱偏重與濕偏重兩種情況，龍膽草苦寒瀉火，適用于熱偏重證：虎杖微溫，適用于濕偏重證。
在臨床上經(jīng)常遇到一些慢性肝炎、早期肝硬化患者，其血清氨基轉(zhuǎn)移酶難以得到穩(wěn)定，應(yīng)根據(jù)不同的病因給予治療。
1.有些患者平時愛上火，或有鼻炎、扁桃體腫大，經(jīng)常感冒。這些患者宜疏肝健脾，清熱利濕，適當(dāng)活血化瘀藥。辨證用藥：北柴胡、黃芩、梔子、龍膽草、秦艽、丹參、半夏、茯苓、陳皮等。
2.有些患者平時身體虛弱，氣血虧虛，經(jīng)常感冒。對于這些患者應(yīng)加以扶正藥品，即配合健脾益氣、養(yǎng)陰利肺藥。辨證用藥：黨參、炙黃芪、地黃、沙參、芍藥、當(dāng)歸、五味子、黃精、白術(shù)等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，整體用藥才能提高療效。
3.有些患者手腳心發(fā)熱，渾身容易發(fā)熱、發(fā)燥、口干、咽干、失眠多夢，舌紅少苔或無苔。中醫(yī)辨證為肝腎陰虛，治療宜滋養(yǎng)肝陰為主。辨證用藥：沙參、麥冬、生地黃、枸杞子、當(dāng)歸、丹參、五味子粉等。肝陰復(fù)，舌苔生，血清轉(zhuǎn)氨酶自會下降。
4.有些患者在降血清轉(zhuǎn)氨酶過程中，由于過用苦寒藥，攻伐傷正，濕熱未清，脾胃重傷，血清轉(zhuǎn)氨酶久治不降或升高，表現(xiàn)為食后腹脹、惡心、疲倦乏力等。中醫(yī)辨證為肝郁脾虛、陰津略傷。治療宜減少清利藥用量，重用疏肝健脾養(yǎng)陰和胃藥。辨證用藥：北柴胡、炙黃芪、黨參、沙參、麥冬、地黃、丹參、藿香、佛手、炒白術(shù)等，這樣才能胃納增加，體征消失，血清轉(zhuǎn)氨酶隨之下降。
肝炎靈注射液
肝炎靈注射液用于急、慢性病毒性肝炎的治療，尤其是乙型慢性活動性和遷延性肝炎的治療。本品是從豆類植物山豆根的根狀莖中提取的有效成分苦參堿制劑。具有消炎、解毒、止痛等功效，亦可能使損傷的肝組織變性和壞死減輕，促使肝細(xì)胞再生修復(fù)以及降低轉(zhuǎn)氨酶。
西藥
聯(lián)苯雙酯
中國科學(xué)家在進(jìn)行人工合成五味子丙素的研究中，對合成五味子丙素的中間體進(jìn)行了降轉(zhuǎn)氨酶作用的篩選，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中間體之一的聯(lián)苯雙酯對多種化學(xué)性損傷動物模型均有保護(hù)作用。后經(jīng)臨床實驗，肯定了聯(lián)苯雙酯對病毒性肝炎患者有降轉(zhuǎn)氨酶作用及改善主要癥狀的效果。聯(lián)苯雙酯成為中國首創(chuàng)的一種治療肝炎的新藥，廣泛應(yīng)用于病毒性肝炎，藥物損傷性干預(yù)及其它慢性遷延性肝炎的治療。聯(lián)苯雙酯用于治療慢性肝炎伴ALT升高及化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。本品能減輕因四氯化碳及硫代乙酰胺引起的血清ALT升高，能增強(qiáng)肝臟解毒功能，減輕肝臟的病理損傷，具有一定的抗氧化及免疫調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)肝細(xì)胞再生并保護(hù)肝細(xì)胞，從而改善肝功能。
臨床大量試用結(jié)果表明，聯(lián)苯雙酯對慢性肝炎病人降轉(zhuǎn)氨酶的有效率達(dá)80%以上，優(yōu)于西德的利肝隆及日本的復(fù)方甘草甜素，且副作用小，并能改善患者肝區(qū)痛、乏力和酸脹等癥狀，長期服用對改善A/G比例異常及甲胎蛋白升高亦有一定療效。絨毛膜癌病人用五氟尿嘧啶治療時，加服聯(lián)苯雙酯能起到解毒保肝的作用。
雙環(huán)醇
20世紀(jì)80年代末，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所化學(xué)和藥理學(xué)家緊密合作，對聯(lián)苯類化合物進(jìn)行了結(jié)構(gòu)-活性關(guān)系的研究，合成了一系列結(jié)構(gòu)新穎的衍生物。經(jīng)不同類型的化學(xué)和藥物性肝損傷模型的活性篩選，最終設(shè)計并成功合成了一個側(cè)鏈被羥甲基取代、活性優(yōu)于聯(lián)苯雙酯的新化合物雙環(huán)醇。2004年，雙環(huán)醇在中國獲批上市。其能夠顯著改善慢性乙型肝炎、藥物性肝損傷、乙醇性肝病、非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能，降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平，減輕肝臟炎癥反應(yīng)。其治療藥物性肝損傷的總有效率達(dá)80%以上；治療酒精性肝病的總有效率達(dá)70%以上；治療非酒精性脂肪性肝病的總有效率達(dá)60%以上，且治療這三種肝病的不良反應(yīng)發(fā)生率低。
甘草甜素制劑
抗炎藥類藥物保肝機(jī)理是通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用，在臨床使用上有一定的地位。抗炎類保肝藥物主要有甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草酸苷、甘草酸二胺、異甘草酸鎂，臨床應(yīng)用于各型肝炎的治療，包括酒精性肝炎、藥物性肝炎、病毒性肝炎、脂肪肝癥和自身免疫性肝炎。
強(qiáng)力寧注射液
強(qiáng)力寧注射液可用于急性、慢性遷延性和慢性活動性肝炎和早期肝硬化，亦可用于過敏性疾病。本品由甘草酸單胺、I-半胱氨酸、甘氨酸配伍制成。能使血清中干擾素量增加，減輕肝細(xì)胞變性壞死，抑制肝纖維化形成，促使肝細(xì)胞恢復(fù)及降低轉(zhuǎn)氨酶。尚有解毒、抗炎藥、抗過敏等多種作用。
多烯磷脂酰膽堿
肝細(xì)胞膜保護(hù)劑的代表藥物是多烯磷脂酰膽堿。多烯磷酸甘油酯酰膽堿是從大豆中提取的一種磷脂，是所有細(xì)胞膜和亞細(xì)胞膜的主要組成部分。多烯磷脂酰膽堿能以完整的分子滲入肝細(xì)胞膜內(nèi)，對已破壞的肝細(xì)胞膜進(jìn)行生理性修復(fù)，使細(xì)胞膜的流動性增加，讓受損傷的肝功能和酶活力恢復(fù)到正常狀態(tài)，并且能夠緩解肝臟的能量失調(diào)，從而促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。臨床上常用于以膜損害為主要損害的急慢性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等，有良好的治療作用。
谷胱甘肽
抗氧化劑保肝藥的機(jī)理主要分為三類：1.作為自由基清除劑保護(hù)肝細(xì)胞內(nèi)線粒體內(nèi)的含巰基酶類的活性，有效清除自由基，防御脂質(zhì)過氧化，保護(hù)肝細(xì)胞免受損傷；2.加速酒精在體內(nèi)的排泄，防止甘油三酯堆積，抑制過氧化物產(chǎn)生，促進(jìn)壞死肝細(xì)胞的再生和修復(fù)；3.促進(jìn)重金屬鹽的排泄。
谷胱甘肽是抗氧化劑保肝藥，廣泛分布于各組織器官。半胱氨酸上的巰基為其活性基團(tuán)，它與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，能對抗氧化劑對巰基的破壞，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白和酶，保護(hù)臟器免受氧化劑的損傷。谷胱甘肽還具有整合解毒作用，把機(jī)體內(nèi)有害的毒物排出體外，保護(hù)肝細(xì)胞免受損害。其用于慢性肝臟疾病的輔助治療，包括病毒性、藥物毒性、酒精毒性引起的肝臟損害，也可用于有機(jī)磷、氨基或硝基芳香族化合物中毒。
注意事項
為避免轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能檢查的注意事項：
1、肝功能檢查前不能進(jìn)食，不能喝水，必須保持空腹，空腹時間一般為8~12小時；
2、肝功能檢查前一晚不可飲酒，不能吃辛辣食物，不能吃油膩食物，必須以清淡為主；
3、肝功能檢查前一晚不可熬夜，不能服藥，否則可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能檢查異常。
參考資料 >
肝功能異常有哪些癥狀與表現(xiàn).衡陽市第三人民醫(yī)院（衡陽市公共衛(wèi)生臨床中心）.2025-09-03
大眾科普——轉(zhuǎn)氨酶偏高需要慌么?.大眾科普——轉(zhuǎn)氨酶偏高需要慌么?.2025-08-10
關(guān)于轉(zhuǎn)氨酶你了解多少?.江蘇省血液中心.2025-09-10
氨基轉(zhuǎn)移酶是什么，對肝臟有什么影響?.湖北省臨床檢驗中心.2025-09-09
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治療慢性肝炎新藥—聯(lián)苯雙酯.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所.2025-09-10
雙環(huán)醇功效與作用.廣東大華藥業(yè).2025-09-10
護(hù)肝藥如何選?這份使用指南請收好!.梅斯醫(yī)學(xué).2025-09-10