是指肝失疏泄，脾失健運而表現(xiàn)以胸脅脹痛、腹脹、便溏等為主癥的證候。又稱肝脾不和證。肝主疏泄，肝氣郁結(jié)則疏泄不利，脾氣亦因之運化失職，出現(xiàn)以消化功能減弱為主的證候，如食少納呆，腹脹悶，四肢倦怠，腸鳴失氣，及脅脹痛等。治宜健脾疏肝，以健脾為主。
古籍摘選
名詞解釋
病癥分析
肝郁脾虛是因肝氣郁結(jié)，引起脾胃虛弱，主要為消化功能減弱的證候。
本證多因情志不遂，郁怒傷肝，肝失調(diào)達，橫乘脾土；或飲食不節(jié)、勞倦太過，損傷脾氣，脾失健運，濕雍木郁，肝失疏泄而成。
肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，則胸脅脹滿竄痛；太息可引氣舒展，氣郁得散，故脹悶疼痛可減；肝氣郁滯，情志不暢，則精神抑郁；氣郁化火，肝失柔順之性，則急躁易怒；肝氣橫逆犯脾，脾氣虛弱，不能運化水谷，則食少腹脹；氣滯濕阻，則腸鳴矢氣，便溏不爽，或溏結(jié)不調(diào)；肝氣犯脾，氣機郁結(jié)，運化失常，故腹痛則瀉；便后氣機得以條暢，則瀉后腹痛暫得緩解；舌苔白，脈弦或緩，為肝郁脾虛之證。
本證以胸脅作痛、情志抑郁、腹脹、便溏等為辯證的主要依據(jù)。
肝胃不和、肝郁脾虛、胃腸氣滯的鑒別：前兩者是肝氣郁結(jié)，而見胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁等表現(xiàn)但肝胃不和證兼胃失和降常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等癥；肝郁氣滯證脾虛證兼脾失健運，常有食少、腹脹、便溏等癥。胃腸氣滯證則肝氣郁結(jié)的癥候不明顯，而但見胃腸氣機郁滯的癥狀，以脘腹脹痛走竄、噯氣、腸鳴、矢氣等為主要表現(xiàn)。
肝性喜條達而惡抑郁，情志不遂，郁怒傷肝，肝氣失于條常順達，橫逆而干犯脾土；或飲食不節(jié)，過于勞倦，損傷脾氣，脾氣失于健運，脾虛濕盛，濕邪壅遏，而致肝失疏泄。
若肝氣失于疏泄條達，經(jīng)氣郁滯不利，則胸脅脹滿，走竄疼痛，太息可引氣舒展，氣郁得散，故脹悶疼痛可以因太息而減輕。肝氣郁滯，情志不能舒暢，則精神抑郁。氣郁不散則可化火生熱，肝失其柔順之性，則情緒急躁易怒。
肝氣橫逆犯脾，脾氣虛弱，運化水谷功能失司，則食少腹脹。氣滯而津液不行，濕邪阻于中焦，則腸鳴矢氣，便溏腹瀉。肝氣犯脾，氣機郁滯，脾胃運化失常，故腹痛則瀉。便后氣機得以條暢，則瀉后腹痛暫得緩解。
苔白，脈弦或緩，為肝郁脾虛之征象。
臨床表現(xiàn)
胸脅脹滿，走竄疼痛，情志抑郁，善太息，或急躁易怒，食少腹脹，腸鳴矢氣，泄瀉便溏或腹痛欲便，瀉后痛減，或大便溏結(jié)不調(diào)。舌苔白，脈弦或緩。
肝郁脾虛癥狀
探討中醫(yī)治療肝郁脾虛型腸易激綜合征的方法和療效。方法選擇肝郁脾虛型腸易激綜合征60例為治療組，采用痛瀉要方合四君子湯為基礎(chǔ)方加味治療，與常規(guī)治療對照組對比觀察療效。。所有病例均符合《中藥新藥治療腸易激綜合征的臨床研究指導(dǎo)原則》制定的肝郁氣滯證脾虛證診斷標準”：
①大便溏薄、少腹脹痛與情緒有關(guān)；②情緒焦慮或精神抑郁；③食少納呆、神疲懶言、體倦乏力。次癥：脅肋脹滿疼痛、或胃脘滿悶；口苦咽干；咽部異物感；采暖散熱器維生素B5；舌尖邊稍紅，舌苔微黃；或舌質(zhì)淡、舌體稍胖或有齒痕；脈弦。凡具有主癥①②③中各一項，即可辨為肝郁脾虛證。?
治療方法
疏肝健脾。選方用藥：痛瀉要方加味。白術(shù)20g，芍藥15g，陳皮15g，防風(fēng)6g，木香10g，砂仁10g，云苓20g，山藥20g，甘草10g。此為肝膽氣郁，橫犯脾胃，脾失健運所致。臨床主要以脅肋脹痛，時輕時重，腸鳴腹瀉為特征。而且多與情緒因素有關(guān)。故方中白術(shù)、云苓健脾止瀉，陳皮，防風(fēng)和中醒脾，白芍柔肝止痛，木香、砂仁理氣調(diào)脾，山藥補脾和胃，甘草調(diào)和諸藥。
肝郁脾虛治療主用逍遙丸。組成有：北柴胡、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥、甘草、薄荷、生姜。本方名曰逍遙，是有疏散之意，可疏理肝氣，調(diào)養(yǎng)肝血，寧心靜氣。
肝郁的消解法
常揉肝經(jīng)的太沖至行間，大腿贅肉過多的人，最好用拇指從肝經(jīng)腿根部推到膝窩曲泉穴100次，這通常會是很痛的一條經(jīng)，每日敲帶脈300次，用拳峰或指節(jié)敲打大腿外側(cè)膽經(jīng)3分鐘，撥動陽陵泉一分鐘，揉“地筋”3分鐘。這樣肝郁的問題會很快解決。
肝郁也是乳腺增生癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫等許多婦科學(xué)疾病的主因，還有經(jīng)痛、黃褐斑、偏頭痛等病癥也與肝郁關(guān)系密切，減肥若能連帶預(yù)防婦科疾患，那才更有長遠的意義。敲帶脈擅消“游泳圈”（腰旁贅肉），敲膽經(jīng)易減臀部和大腿上的贅肉，此二法實為一法，都是在疏通膽經(jīng)，因為“帶脈”也是膽經(jīng)在腹部的一段。如果用此二法一段時間，并未有明顯效果（應(yīng)該大便增多或食欲略減），那咱們就用第二招，先從增強脾經(jīng)入手。
脾虛的消解法
脾虛最影響腸胃的消化功能，吃完飯就肚脹，喝點水也停在胃里不動，大便總是無力下行。這樣的人，身上的贅肉軟得像一團棉花，兩腿沉重不愿邁步，大白天也總想睡覺。
脾虛可用食補，最好的食物就是山藥薏仁芡實粥了。胃寒可去薏米；胃熱可去芡實、山藥，換成綠豆，綠豆薏米粥，最祛濕熱，對于肝旺脾虛，舌苔黃膩的人，最為對癥。如果胃寒、怕冷又脾虛的人，附子理中丸當(dāng)為首選，此藥祛寒濕而養(yǎng)胃，扶中氣而健脾。如果吃一點東西馬上就飽脹難消，那是心臟功能虛弱，供給胃用于消化的氣血不足，此時補心就是健脾，柏子養(yǎng)心丸最堪此任。此藥補心又養(yǎng)肝，安神又通便，若總是心神不寧，氣短乏力，大便難下的人服此藥最為恰當(dāng)。
每日空腹多吃些小棗，既補血健脾，又益氣通便，大棗補血力強，小棗活血力強，暑日以小棗為佳。有人說喝了山藥薏米芡實粥，反而腹脹，認為自己是虛不受補，其實是因為您腹中濁氣太多，平日無力排出，而此粥補氣最快。清氣生必然驅(qū)趕濁氣，兩氣相爭，一時難出，便覺飽悶腹脹。此時喝一碗白蘿卜湯，胃寒重的可再加上點胡椒粉，自然脹隨屁解，腹中頓時暢快。此時再喝山藥薏米芡實粥，便覺順下無礙了。此外，經(jīng)常按摩小腿脾經(jīng)，再重點刺激公孫穴，配合內(nèi)服粥藥，健脾也并非難事。
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