《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》前身為《鐵道醫(yī)學(xué)》，原由鐵道部主管、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院和中國鐵道學(xué)會醫(yī)學(xué)委員會共同主辦出版。創(chuàng)刊于1964年，1966年停刊，1976年復(fù)刊。2000年4月，南京鐵道醫(yī)學(xué)院與東南大學(xué)合并，經(jīng)國家教育部、科技部和新聞出版署批準，《鐵道醫(yī)學(xué)》從2002年第2期起更名為《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》，新刊號為CN32-1659/R，主管單位改為教育部，主辦單位改為東南大學(xué)。
歷史沿革
1964年，《鐵道醫(yī)學(xué)》創(chuàng)刊，由中華人民共和國鐵道部主管、南京鐵道醫(yī)學(xué)院和中國鐵道學(xué)會醫(yī)學(xué)委員會共同主辦出版。
1966年，《鐵道醫(yī)學(xué)》停刊。
1976年，《鐵道醫(yī)學(xué)》復(fù)刊，刊期為雙月刊。
2002年第2期起，《鐵道醫(yī)學(xué)》更名為《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》，主管單位改為中華人民共和國教育部，主辦單位改為東南大學(xué)。
2013年，該刊刊期由雙月刊改為月刊。
2014年12月，該刊成為中國原國家新聞出版廣電總局第一批認定學(xué)術(shù)期刊。
2015年1月1日，《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》不再接收英文稿件。
欄目介紹
欄目設(shè)置
設(shè)有專家論壇、論著、經(jīng)驗交流、臨床病例討論、綜述、個案報道、誤診誤治、中醫(yī)中藥等欄目。
讀者對象
《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》是一本綜合性醫(yī)學(xué)刊物，以中高級衛(wèi)生工作者為主要讀者對象。
報道內(nèi)容
主要報道醫(yī)療衛(wèi)生工作者在臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)等方面的先進經(jīng)驗、科研成果以及與實踐密切結(jié)合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。
人員編制
據(jù)2020年3月《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》官網(wǎng)顯示，《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》第六屆編委會有編委88人。
主要成果
出版發(fā)行
據(jù)2020年3月6日中國知網(wǎng)顯示，《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》共出版文獻12824篇。
據(jù)2020年3月6日萬方數(shù)據(jù)股份有限公司知識服務(wù)平臺顯示，《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》共載文11612篇、基金論文量為848篇。
收錄情況
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，為中國科技論文統(tǒng)計源期刊，即中國科技核心期刊，多年來，該刊一直被《中國核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫》、《中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫》、《中國知網(wǎng)》、《中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）》、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》、《萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)》、《天元數(shù)據(jù)網(wǎng)》全文收錄，同時被《中國藥學(xué)文摘》、《中國醫(yī)學(xué)文摘》各分冊收錄。
影響因子
據(jù)2020年3月6日中國知網(wǎng)顯示，《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》總被下載538855次、總被引22226次，（2019版）復(fù)合影響因子為0.635、（2019版）綜合影響因子為0.566??。
據(jù)2020年3月6日萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺顯示，《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》被引量為21261次、下載量為88551次；據(jù)2017年中國期刊引證報告（擴刊版）數(shù)據(jù)顯示，該刊影響因子為0.82（醫(yī)學(xué)綜合刊均影響因子為1.02），在全部統(tǒng)計源期刊（6670種）中排第1979名。
獲得榮譽
1999年榮獲第三屆江蘇省優(yōu)秀期刊獎，2000年在首屆《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行評優(yōu)活動中獲“執(zhí)行優(yōu)秀獎”。
文化傳統(tǒng)
投稿指南
1.1 來稿請使用在線投稿系統(tǒng)，不接收紙質(zhì)稿件。
1.2 來稿必須提供第一作者所在單位介紹信(可以使用彩色掃描件，也可以單獨郵寄)，以證明來稿內(nèi)容真實、可公開發(fā)表，作者署名真實、無爭議，無專利爭議，無泄密，無一稿兩投或多投；同時請支付稿件審理費50元（約稿除外）。文章第一作者非通信作者的，必須提供通信作者姓名和聯(lián)系方式（E-mail），并經(jīng)通信作者認可。
1.3 來稿如系基金資助課題所產(chǎn)生的論文，請在文稿首頁左下角注明課題名稱及編號，如“國家自然科學(xué)基金資助課題(No：30930051)”，這樣，作者將享受我編輯部制定的“減、免版面費，優(yōu)先安排發(fā)表，稿酬從優(yōu)”等優(yōu)惠政策。
1.4 文稿內(nèi)容應(yīng)包括題名(一般不超過20個字，避免使用非公知公用的符號)、作者姓名、作者單位(具體到科室)、所在城市、郵政編碼、中文摘要、3～6個關(guān)鍵詞、正文(應(yīng)論點明確、資料準確可靠、文字精煉)及參考文獻。超過3 000字的論著請?zhí)峁┡c中文對應(yīng)的英文題名、作者姓名、作者單位、所在城市、郵政編碼、摘要及關(guān)鍵詞。如系臨床研究論文請?zhí)峁爸橥鈺弊C明。務(wù)請在文稿首頁右上角注明第一作者詳細有效的聯(lián)系方式（包括辦公電話、手機號碼、電子信箱等），在首頁地腳注明第一作者的出生年份、性別、民族、籍貫(省、市或縣)、職稱、學(xué)位(何專業(yè))、研究方向和E-mail，并注明通信作者的姓名及E-mail等。
簡介
起源與發(fā)展
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，基本上是在近一二百年形成的，如果溯源求本，應(yīng)該說它脫胎于古代醫(yī)術(shù)。醫(yī)術(shù)重在實踐，它的分科反映技藝的分工，不同專業(yè)人員承襲不同的專業(yè)技藝。今日的內(nèi)外科之分就是本著這種精神，熟悉使用藥物的和精通手術(shù)操作的人分別處理不同的醫(yī)學(xué)問題。在醫(yī)學(xué)科學(xué)化的過程中，學(xué)科傾向于按研究對象來劃分，內(nèi)科下再分為心血管、呼吸和胃腸等科。20世紀50年代以來，學(xué)科相互交叉滲透，又呈現(xiàn)重新組合的趨勢，出現(xiàn)如性醫(yī)學(xué)和腫瘤醫(yī)學(xué)這樣跨學(xué)科的研究領(lǐng)域。
發(fā)展簡史
人類防治疾病、保障健康的社會實踐，在文明古國中已有幾千年的歷史。人們在長期的醫(yī)療實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，這些經(jīng)驗的系統(tǒng)總結(jié)便形成醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展分為古代醫(yī)學(xué)而延續(xù)至今的特稱為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，大眾所說的西醫(yī)其實指的是近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，因而西醫(yī)不同于西方古代醫(yī)學(xué)或歐洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它是以物理、化學(xué)、生物學(xué)等為基礎(chǔ)發(fā)展起來的體系，一般稱之為生物醫(yī)學(xué)模式，20世紀歐美又發(fā)展了社會-心理-生物醫(yī)學(xué)或稱之綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代的系統(tǒng)生物學(xué)興起，又誕生了系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)或稱之系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球迅速發(fā)展了起來，將成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之后的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
在古代醫(yī)學(xué)中，古中國醫(yī)學(xué)、古埃及醫(yī)學(xué)和古印度醫(yī)學(xué)都曾輝煌一時，但綿延至今而且影響仍在擴大的卻只有中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)建立在中國各民族醫(yī)療實踐的廣闊基礎(chǔ)上，在長期的發(fā)展過程中還和希臘-阿拉伯醫(yī)學(xué)以及靈鷲山醫(yī)學(xué)有過交流。
古希臘醫(yī)學(xué)
古代醫(yī)學(xué)中另一個對后世有重大影響的部分是古希臘醫(yī)學(xué)。在一定意義上講，羅馬醫(yī)學(xué)和中世紀阿拉伯醫(yī)學(xué)都是它的延續(xù)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則是對它揚棄的結(jié)果。
古希臘以希波克拉底為代表的學(xué)派拋棄神學(xué)解釋，而力求在自然界和人體中尋求疾病的原因；這個學(xué)派重視臨床觀察，推崇預(yù)防，強調(diào)采取有助于機體自然愈復(fù)的措施。這些思想是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的重要歷史根源，希波克拉底誓詞中闡述的一些倫理學(xué)原則也仍為今日醫(yī)生所信奉。
另一方面，亞歷山大學(xué)派的人體研究，則代表了早期的科學(xué)探索獎。但西方進入中世紀之后，迷信和封建窒息了包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的學(xué)術(shù)的發(fā)展，新的探索往往被視為離經(jīng)叛道，而傳統(tǒng)的東西，即便一再被實踐證明為謬誤，卻仍被奉為神圣，不容置疑，這種情況一直延續(xù)到文藝復(fù)興時代。
14世紀首先出現(xiàn)在意大利的文藝復(fù)興運動，不僅僅表示古希臘文化的復(fù)興，實際上反映了更深刻的社會變革。工商貿(mào)易的發(fā)展動搖了封建和神權(quán)的統(tǒng)治；人們擺脫神學(xué)的束縛后，思想得到解放；知識逐漸普及到廣大的世俗人群，過去受鄙視的工藝技術(shù)得到新興知識階層的關(guān)注。這一切為現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展鋪平了道路。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，先是科學(xué)觀察和實驗使人們開始對人體的結(jié)構(gòu)和功能有了比較正確的認識，繼而臨床觀察結(jié)合病人尸體解剖所見，又把對疾病的理解置于人體病理的基礎(chǔ)上，從此醫(yī)學(xué)進入科學(xué)化的時代。
醫(yī)學(xué)發(fā)展史
醫(yī)學(xué)包括許多科學(xué)門類，它們的共同之處都是為人類醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)學(xué)的范圍還在不斷擴大，一切有助于診斷、治療和預(yù)防疾病的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)知識和技術(shù)，都會成為醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。然而作為醫(yī)學(xué)的核心，還是分別以個體和群體為對象的臨床醫(yī)學(xué)和群體醫(yī)學(xué)。
醫(yī)學(xué)的另一個組成部分是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，它包括研究人體的結(jié)構(gòu)、功能、遺傳和發(fā)育的一些學(xué)科，以及研究病原體、免疫及病理過程、藥物作用等內(nèi)容的一些學(xué)科。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)也是一般生命科學(xué)的組成部分，正是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)近年取得的飛躍鞋發(fā)展，帶動了整個醫(yī)學(xué)的闊步前進。
從根本上講，廣大人群的健康幸福是一切社會實踐的終極目的，而人群的健康同時又是人類一切實踐活動的必要保證。所以世界各國都在大力發(fā)展醫(yī)學(xué)，而一個國家的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平也被視為衡量這個國家現(xiàn)代化程度的重要標志。
研究對象
醫(yī)學(xué)是古老的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，但它的科學(xué)化卻起步得很晚。時至今日，同數(shù)理化等精確科學(xué)比較起來，臨床醫(yī)學(xué)還常常被視為是實用技藝而非嚴密科學(xué)，或至多是“軟科學(xué)”。
診斷方法
人們都有這樣的體驗，正常和異常的分界是模糊的，特別是主觀感覺。比如說，疲勞感的正常上限在什么地方，到什么程度才可以肯定為病態(tài)，就很難回答。于是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)力求尋找客觀的指標，現(xiàn)在的種種化驗和特殊檢查都屬這方面的努力。
一種病和另一種病之間的界線常常也很模糊。同一種癥狀可能源于多種疾病，而患同一疾病的人的癥狀卻可能有很大的個體差異。在古代，許多種感染性疾病就因為區(qū)分不開，而被籠統(tǒng)稱為“熱病”。微生物學(xué)的發(fā)展提供了許多檢驗方法，但這些方法也頗有問題。有些方法比較靈敏但特異性卻不高，也就是說一部分沒有患這種病的人也當成患這種病了；有的方法的特異性雖高卻不靈敏，以致一部分有病的人未被發(fā)現(xiàn)(假陰性)。靈敏性和特異性很難兩全。
自然現(xiàn)象的變異度隨物質(zhì)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度而增加。一般說，化學(xué)現(xiàn)象比物理現(xiàn)象的變異度大，而生命現(xiàn)象的變異度則更大。醫(yī)學(xué)的對象是人，是人的異常現(xiàn)象，包括體質(zhì)和心理兩方面，變異度自然就更大了。
影響疾病的表現(xiàn)和演變的因素很多，同一類致病因素間也有質(zhì)的區(qū)分，每個人接受的致病因素的量不同，每個人的反應(yīng)性也不同，疾病的表現(xiàn)當然也就不同了。而到了治療階段，致病因素和具體病人對藥物的反應(yīng)又有不同，治療的結(jié)局自然存在差異。
在古代，沒有現(xiàn)在這樣的特異診斷方法，可能需要長期追隨觀察一個病人直到終局，才能得出一個比較肯定的結(jié)論。那時，理解一種疾病要對大量病人進行觀察；要從同種病人中找出共性，還要對比他種疾病以明確本病的個性。到了現(xiàn)代，診斷的方法增多了，方法的特異性也比較高，特別是因為有統(tǒng)計方法幫助我們設(shè)計和分析實驗，我們可以很快得出明確的結(jié)論。
醫(yī)學(xué)實驗
同物理、化學(xué)實驗不同，醫(yī)學(xué)實驗由于大量無關(guān)因子無法一一控制，及倫理學(xué)上的因素，目前的研究主要依靠對照組的設(shè)置來顯示實驗因子的效應(yīng)。現(xiàn)在已為此研究出多種有效的設(shè)計方案和分析方法。在這種意義上可以說，醫(yī)學(xué)正在由“軟”的技藝發(fā)展為“硬”的科學(xué)。
醫(yī)學(xué)的研究對象是人，對人是不能隨意進行實驗的，這是醫(yī)學(xué)有別于其他學(xué)科的一個重要特點。在迷信靈魂存在的時代，尸體解剖也是禁止的。后來尸解解禁了，但要研究活體的功能還是受到限制的，于是醫(yī)學(xué)家轉(zhuǎn)而研究動物，特別是與人較為接近的哺乳綱。
動物同人之間雖然存在種屬差異，但基本的生命過程相同，因此動物實驗提供了大量的生理學(xué)知識。早期的動物實驗沒有止痛、抗感染和維持生命的種種措施，取得的資料常只是垂死狀態(tài)的反映。隨著技術(shù)的進步，對動物已能在接近生理狀態(tài)的情況下進行實驗了。因為人類的許多疾病在動物身上不存在，這時可以用人工方法在動物身上可以制造出類似病態(tài)(病理模型)，用這種病理模型做實驗，其結(jié)果可以在多大程度上適用于人體，還要另行驗證。
事實上，醫(yī)學(xué)的進展畢竟離不開人身實驗，自古至今一切療法都是人身實驗的產(chǎn)物。古代創(chuàng)制新藥的醫(yī)家確信某種藥物對病體有益無害或益遠大于害，就在病人身上試用，被認為有效就留傳下來。后人接著使用，其實也帶有實驗性質(zhì)，因為個別人可能出現(xiàn)異乎尋常的反應(yīng)，所謂根據(jù)具體反應(yīng)來調(diào)整劑量的作法就是實驗的過程。這里的關(guān)鍵在于確保無害或益遠大于害。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把這種實驗過程納入科學(xué)規(guī)范。仍以藥物實驗為例，就是把動物實驗和臨床的人身實驗結(jié)合起來現(xiàn)代新藥不外來自兩個途徑：天然產(chǎn)物的篩選和已知藥物的化學(xué)改造。
當發(fā)現(xiàn)有治療功效苗頭的藥物后，首先是用狗鼠之類哺乳綱進行實驗，明確其藥效范圍和毒性情況。測出能引起不良反應(yīng)的最低劑量，取其百分之一或稍大些的劑量作為在人體測試的首次劑量。一般在作過急性和亞急性實驗之后就可以在少數(shù)正常人身上進行實驗，確定藥效與劑量的關(guān)系，研究藥物在人體內(nèi)吸收、利用和代謝的情況。然后再到病人中做實驗，人數(shù)可由幾十直到過百。
精神病學(xué)
病人有活的思想和情緒；病人生活在一定的社會環(huán)境中，許多種疾病就是不良行為習(xí)慣或惡劣社會條件造成的后果；醫(yī)生診治病人的過程也是一個心理交流和社會交往的過程，這一切構(gòu)成醫(yī)學(xué)的另一個重要特點。就是說，疾病不僅有生物基礎(chǔ)，另外還有心理、行為和社會等方面的原因。
疾病常給病人造成一些心理反應(yīng)，如抑郁、焦慮和煩躁，這會影響病人對癥狀的描述和對治療的反應(yīng)。體質(zhì)的原因還可以造成精神上的癥狀，反過來說，心理的原因也可以致病。精神障礙的發(fā)作就常因某種精神刺激而引起。
精神病學(xué)在醫(yī)學(xué)中一直占有特殊的地位。在大部分精神障礙中找不出特異性原因和明確的病理改變，而癥狀本身又模糊多變，再加上精神癥狀與正常心理之間是漸變過渡，以致連發(fā)病的時間都難以確定。20世紀上半葉流行的解釋，如弗洛伊德學(xué)說，其中頗多思辨臆測的成分，因而許多學(xué)者視精神病學(xué)為不成熟的科學(xué)。
到了20世紀下半葉，這種情況起了變化。一方面是發(fā)現(xiàn)了一些有效的精神作用藥物，能夠控制精神分裂癥、雙相情感障礙等主要精神病的癥狀。進一步研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物的作用與腦內(nèi)固有的神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，這反過來說明這些病有其生物學(xué)基礎(chǔ)，可能是神經(jīng)遞質(zhì)的代射發(fā)生障礙。
另一方面，有些學(xué)者用心理量表等方法對精神病的表現(xiàn)作定量分析，在診斷分類上強調(diào)對精神現(xiàn)象的客觀描述，而排除主觀的“理論”解釋。其成果是制定出《精神障礙診斷統(tǒng)計手冊》這樣比較客觀的診斷分類系統(tǒng)，有利于臨床和科研工作的開展。
內(nèi)科疾病也有心理因素。臨床觀察表明，精神刺激可以加重或誘發(fā)高血壓、消化性潰瘍、哮喘、甲狀腺機能亢進等疾病。實驗證明，情緒可通過植物神經(jīng)影響內(nèi)臟活動。因此有人提出心身性疾病的概念。目前對于心理因素能否獨立地引起這些內(nèi)臟疾病還有爭議，但心理因素的部分作用則是可以肯定的。
行為醫(yī)學(xué)
在現(xiàn)代社會中，生活和工作的節(jié)奏不斷加速，各種矛盾和壓力給現(xiàn)代人帶來越來越沉重的精神負荷。研究表明，很多疾病同適應(yīng)不良性的行為有關(guān)，由此引發(fā)出一門眼界更寬廣的新學(xué)科——行為醫(yī)學(xué)。它力求從矯正行為入手來解決醫(yī)學(xué)問題。
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示，隨著社會的富裕、公共衛(wèi)生的改善以及疫苗和抗感染藥物的不斷涌現(xiàn)，感染性疾病的比重大幅度地下降，而心肌缺血、癌癥、中風和創(chuàng)傷等成為致死的主要原因。這些疾病和個人的生活方式有密切關(guān)系。例如高膽固醇飲食同動脈粥樣硬化、吸煙同肺癌、飲酒同交通事故和暴力損傷之間都顯示有高度相關(guān)。矯正這些行為就成為行為醫(yī)學(xué)要著手解決的一個主題。
20世紀中葉以來，生物醫(yī)學(xué)的光輝成就吸引了社會的注意力。在醫(yī)學(xué)教育中，生物醫(yī)學(xué)占用了主要的徐學(xué)謨，造成新一代醫(yī)生對心理、行為和社會等方面的相對忽視和無知。臨床訓(xùn)練過分專業(yè)技藝化，病人在醫(yī)生的眼目中變得有若待修理的機器。在醫(yī)院里，病人像在工廠傳送帶上的工件一樣，在各科室間輪轉(zhuǎn)。
大夫在診斷上一味依賴化驗和特殊檢查，在治療上只在個人專業(yè)范圍內(nèi)考慮，治病不治人。這種偏向引起了醫(yī)學(xué)界的警覺，首先由精神科醫(yī)生在1977年提出生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，得到醫(yī)學(xué)界的普遍贊同。
現(xiàn)在許多醫(yī)學(xué)院校增添了心理學(xué)、行為科學(xué)和社會學(xué)方面的課程，加強了以病人為中心的臨床訓(xùn)練。40年代出現(xiàn)的臨床社會工作和50～60年代出現(xiàn)的會診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)，一直致力在社會和心理方面提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，目前也受到更大的重視。
涉及因素
由上述可以看出，醫(yī)學(xué)涉及多層次和多因素，而且其中許多因素是難以客觀定量測查的(如心理因素)，另一些因素(社會因素)則要求大范圍長時間的調(diào)查，這就造成研究上的困難。此外還有一個情況更是臨床研究所特有的，就是醫(yī)生和病人之間的關(guān)系(醫(yī)患關(guān)系)。他們之間是人與人的關(guān)系，這種關(guān)系會影響醫(yī)生對病人的理解，也會影響治療和咨詢的效果。
一般說，醫(yī)生要有豐富的臨床經(jīng)驗和深厚的同情心，醫(yī)生自己可能也得過類似的疾病，他能“投入”到對象中去，能設(shè)身處地去理解病人的感受。他能取得病人的信任，使病人感到溫暖和安慰而愿意同他合作。但在作臨床判斷和決策時，他又要能“跳出”，能客觀而冷靜地思考和分析。在進行臨床研究時也需要這種“投入”和“跳出”的本領(lǐng)。
伴隨醫(yī)學(xué)研究而來的這許多復(fù)雜問題現(xiàn)在已得到初步的解決，在解決的過程中，醫(yī)學(xué)借鑒了心理學(xué)和社會學(xué)方法，這也說明多學(xué)科綜合研究的重要性。
相關(guān)內(nèi)容
臨床醫(yī)學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)主要以求診病人為對象，探討疾病的診斷和治療問題。雖然有時也承擔常人體檢工作，但并非主要任務(wù)。臨床醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主體，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的核心。
古代以藥物為治療手段的部分，演化為今日的大內(nèi)科。古代以手法操作為治療手段的部分，即今日大外科的前身，情況則比較復(fù)雜。這一部分大多以專項技藝的形式單獨出現(xiàn)，有的出現(xiàn)極早，如產(chǎn)婆助產(chǎn)；而有些技藝通常并無專業(yè)人員，如由理發(fā)師兼拔牙、搓澡師兼按摩、木匠兼骨折和脫臼的復(fù)位等。但某些技術(shù)要求較高而且風險較大的技藝，如處理創(chuàng)傷、撥障(白內(nèi)障)和取石(膀胱結(jié)石)，則有賴于專業(yè)人員。這些技藝到了18～19世紀才逐漸演化為類似今日大外科的各分支。這時，各個學(xué)科才初具規(guī)模并各自形成一套系統(tǒng)的方法。
內(nèi)科是大內(nèi)科中最大的科。內(nèi)科現(xiàn)在常按疾病侵犯的器官系統(tǒng)或病原體的類型分為心血管、呼吸、腎、胃腸、肝膽、血液、腫瘤、營養(yǎng)、代謝、內(nèi)分泌、感染性疾病、寄生蟲病、免疫、類風濕性關(guān)節(jié)炎(結(jié)締組織)病等科。
小兒科的許多疾病和內(nèi)科是相同的，但在兒科，營養(yǎng)問題、感染性疾病、先天性疾病等較為突出。另一方面，新生兒的問題又同產(chǎn)婦密切相關(guān)。所以新出現(xiàn)的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)就是兒科和婦產(chǎn)科兩者之間的邊緣學(xué)科，它的研究對象還包括未娩的胎兒。
皮膚科處理的疾病包括具有明顯皮膚表現(xiàn)的系統(tǒng)病，因而與內(nèi)科和兒科都有重疊。梅毒可有復(fù)雜多變的皮膚表現(xiàn)，傳統(tǒng)上把性病(花柳病)和皮膚病合在一起，稱皮膚花柳科。
臨床神經(jīng)學(xué)到19世紀末才有較大發(fā)展，才逐漸有醫(yī)院成立專科。精神病科的情況最為特殊。在古代，精神病人曾被視為鬼怪附體而受虐待或被驅(qū)逐，后又被視為社會不安定分子而被拘禁，直到19世紀才逐漸被當作病人對待，所以精神科形成也較晚。神經(jīng)科和精神科一度合在一起，后精神科獨立出來并有很大的發(fā)展。此外還有急診醫(yī)學(xué)，它是高技術(shù)的產(chǎn)物，專門負責處理危重病情，如心肺功能衰竭等。
在大外科中，專門化的技藝常成為分科的基礎(chǔ)。一般外科經(jīng)歷了由處理體表和四肢而逐漸深入到體腔的發(fā)展過程。腹部手術(shù)目前仍歸屬于普通外科，但顱腔和胸腔手術(shù)則分屬神經(jīng)外科和胸部外科。其他歷史悠久的技藝分別演化為產(chǎn)科學(xué)、口腔科、矯形科、泌尿科、眼科等。婦科學(xué)是隨著外科技術(shù)的進步才獨立成科的。耳鼻喉科出現(xiàn)較晚，整形科和血管外科出現(xiàn)則更晚。
在臨床醫(yī)學(xué)中，護理學(xué)有著重要的位置，對病人身心的細致護理是促進康復(fù)的必要保證，其中有技術(shù)也有科學(xué)。此外還有許多輔助診斷和治療的學(xué)科，如醫(yī)學(xué)影像學(xué)、實驗室醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)等部門。物理治療科也在擴大，并傾向融合于范圍更廣的康復(fù)醫(yī)學(xué)。
從20世紀初特別是中葉以來，學(xué)科又有新的分化和組合，這些新學(xué)科常和原有學(xué)科并存。如醫(yī)學(xué)按對象的年齡和性別進一步分化和組合。在年齡方面，除了兒科學(xué)外又出現(xiàn)了老年醫(yī)學(xué)、青春期醫(yī)學(xué)和畢生醫(yī)學(xué)。按年齡區(qū)分的學(xué)科分別側(cè)重于生命不同階段的特點，畢生醫(yī)學(xué)則著眼于從生到死連續(xù)發(fā)育的整個過程。在性別方面，出現(xiàn)了男科學(xué)，它包容原泌尿科中與男性生殖系統(tǒng)有關(guān)的部分，而同廣義的婦科學(xué)(包括產(chǎn)科學(xué))相對應(yīng)。
此外還有不少學(xué)科的內(nèi)容發(fā)生了質(zhì)的變化。例如在過去一提到風濕一語，便會聯(lián)想到關(guān)節(jié)病，但現(xiàn)在的風濕病學(xué)已擴大到一般的結(jié)締組織病了。而且由于許多結(jié)締組織病的發(fā)病涉及免疫機制，風濕病的研究以及診斷和治療都不可避免地要應(yīng)用免疫學(xué)的方法，這樣就使風濕病學(xué)包含有大量免疫學(xué)的內(nèi)容。
群體醫(yī)學(xué)
群體醫(yī)學(xué)以一定的社群為對象，研究人群的健康情況和疾病在人群中的分布，著重探討致病原因及相應(yīng)的預(yù)防措施。這門學(xué)科脫胎于過去的公共衛(wèi)生學(xué)。公共衛(wèi)生學(xué)產(chǎn)生的背景是：都市化造成嚴重的衛(wèi)生問題，醫(yī)學(xué)家進行調(diào)查并提出建議，最后市政部門著手改善衛(wèi)生條件，包括興建衛(wèi)生工程等。因而群體醫(yī)學(xué)有著濃厚的社會實踐性，同衛(wèi)生行政部門關(guān)系密切。
相對而言，臨床醫(yī)學(xué)曾被稱為治療醫(yī)學(xué)，而群體醫(yī)學(xué)則被稱為預(yù)防醫(yī)學(xué)。在長期的醫(yī)療實踐中，人們早就認識到預(yù)防的重要性。例如中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是一直在強調(diào)“治未病”。不僅如此，中醫(yī)的“既病防變”的提法早已預(yù)示了現(xiàn)代的預(yù)防概念。
現(xiàn)代的預(yù)防工作包括三個層次：初級預(yù)防指預(yù)防疾病的發(fā)生，也就是中醫(yī)的“未病先防”；二級預(yù)防著重于對疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，其目的是預(yù)防病程綿延，預(yù)防病情惡化，預(yù)防傳染病的波及他人以及預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，這相當于中醫(yī)的“既病防變”；三級預(yù)防則著眼于康復(fù)，力求減輕疾病的不良后果，預(yù)防后遺癥的發(fā)展。這后兩級預(yù)防實際上包含了治療的內(nèi)容。由此看來，治療和預(yù)防兩者是互相交錯的，彼此存在著漸變過渡的關(guān)系，臨床醫(yī)學(xué)和群體醫(yī)學(xué)也只是各有側(cè)重而已。
流行學(xué)調(diào)查是群體醫(yī)學(xué)的主要研究方法，探索致病因素從而制定預(yù)防措施是流行學(xué)的一個主要目的，這部分工作特稱為分析流行學(xué)。對于社會群體，在多數(shù)情況下是無法進行實驗的，只能依靠對照觀察。作為例外的是預(yù)防實驗和治療實驗，這兩類大規(guī)模的實驗現(xiàn)在做得比以前多了。
早期的群體醫(yī)學(xué)側(cè)重于感染性疾病，隨后才把視野擴大到其他疾病。目前連創(chuàng)傷、毒癮，甚至污染事件都在調(diào)查之列。在已有的成功事例中，吸煙同肺癌的關(guān)系是靠對照觀察查明的；而水源加能有效防則是用實驗法確定的。有很多資料說明，群體健康水平的提高主要應(yīng)歸功于預(yù)防。目前的預(yù)防工作范圍很廣，包括環(huán)境醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，由衛(wèi)生工程、防污染工作直到健康教育。
此外，還有一些學(xué)科包含臨床醫(yī)學(xué)和群體醫(yī)學(xué)兩方面的內(nèi)容。這是些研究特殊環(huán)境和特殊職業(yè)背景的醫(yī)學(xué)問題的學(xué)科，如工業(yè)醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、航海醫(yī)學(xué)、航空醫(yī)學(xué)、航天醫(yī)學(xué)等。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包含許多基礎(chǔ)學(xué)科與醫(yī)學(xué)結(jié)合的內(nèi)容，因而可視為是一類邊緣學(xué)科。如基于數(shù)學(xué)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、基于物理學(xué)的醫(yī)學(xué)物理學(xué)、基于化學(xué)的藥物化學(xué)、基于心理學(xué)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、基于社會學(xué)和人類學(xué)的醫(yī)學(xué)社會學(xué)和醫(yī)學(xué)人類學(xué)、結(jié)合法學(xué)的法醫(yī)學(xué)，以及基于工程技術(shù)的生物醫(yī)學(xué)工程等等。此外還有起步較晚的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)情報學(xué)等。
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中，基于生物學(xué)的部分是核心，這包括以正常人體為對象的生物學(xué)科，其中傳統(tǒng)的學(xué)科有生物化學(xué)、細胞學(xué)、組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)和胚胎學(xué)等。20世紀50年代起，學(xué)科有新的分化和組合。新出現(xiàn)的分子生物學(xué)、細胞生物學(xué)和發(fā)育生物學(xué)等的內(nèi)容都比傳統(tǒng)學(xué)科廣得多，例如分子生物學(xué)就包括分子遺傳學(xué)和分子免疫學(xué)的內(nèi)容。
以異常人體為對象的生物學(xué)科主要有病理形態(tài)學(xué)和病理生理學(xué)，目前常把一切疾病過程的研究都歸入病理生理學(xué)的范圍內(nèi)。研究藥物作用機理的藥理學(xué)主要是探討藥物對人體的作用機理，它也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)內(nèi)容。
以群體為對象的生物學(xué)科主要是醫(yī)學(xué)生態(tài)學(xué)，它把人、病原體，以及其他環(huán)境因子，統(tǒng)一放在環(huán)境大系統(tǒng)中加以考察。另一方面，以病原體、媒介生物為對象的生物學(xué)科也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其中包括病毒學(xué)、細菌學(xué)、真菌學(xué)、寄生蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)等。
這里舉出的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的范圍并不是固定的，隨著醫(yī)學(xué)的需要和條件的成熟還會出現(xiàn)新的分支學(xué)科。
回顧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程可以看出，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的多學(xué)科綜合研究是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得巨大成就的一個重要關(guān)鍵，這個經(jīng)驗已受到現(xiàn)代化國家的重視。另一方面，在現(xiàn)代醫(yī)療實踐上也可以看出一個整體化發(fā)展的趨向。以現(xiàn)代化醫(yī)院為例，許多科系都設(shè)置了基礎(chǔ)研究室經(jīng)驗證明，科研工作的開展提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)院還承擔了越來越多的社會保健工作，正在逐漸變成一個群體醫(yī)學(xué)的工作基地，一個社區(qū)保健網(wǎng)的重要環(huán)節(jié)。
模式
醫(yī)學(xué)模式是對人類健康與疾病的特點和本質(zhì)的哲學(xué)概括，是在不同的社會經(jīng)濟發(fā)展時期和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展階段，認識和解決醫(yī)學(xué)遇見看問題的思考。古代主要是神明模式和自然哲學(xué)模式。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于生物醫(yī)學(xué)模式，從純生物學(xué)角度研究宿主、環(huán)境和病因三大因素的動態(tài)平衡。隨著人類社會發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認識到原有醫(yī)學(xué)模式的不足，提出了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵，拓展了醫(yī)學(xué)的境界。強調(diào)關(guān)心病人，關(guān)注社會，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高，這一點與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在精神上有所接續(xù)，提示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。
醫(yī)學(xué)的進展越來越快，在職醫(yī)生也要不斷學(xué)習(xí)才能跟上時代。因而醫(yī)院不僅要承擔醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的臨床培訓(xùn)任務(wù)，還要組織醫(yī)生的繼續(xù)教育。于是現(xiàn)代化醫(yī)院就成了集治療、預(yù)防、科研和教學(xué)四項任務(wù)于一體的綜合性醫(yī)務(wù)單位。這種有分有合、分而再合的變化正反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的辯證法。
分支學(xué)科
醫(yī)藥學(xué)概述、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、流行學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、超生醫(yī)學(xué)、航海醫(yī)學(xué)、航空航天醫(yī)學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)
綜合趨勢
1979年諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎破天荒地授予既不是醫(yī)學(xué)家，又不是生物學(xué)家的兩位科學(xué)家。一位是美國的物理學(xué)家阿蘭·科馬克(Cormack)，另一位是英國的電氣工程師杭斯菲爾德(Hounsfield)。他們發(fā)明了用電子計算機把X線穿透人體而造成的重疊在一起的影像展開技術(shù)，無創(chuàng)傷地取得了人體橫斷面的圖像。雖然這次授獎的發(fā)布時間破例地比往年延長1小時，但畢竟工程技術(shù)對醫(yī)學(xué)進步的巨大推動作用，第一次得到諾貝爾獎金委員會這樣權(quán)威機構(gòu)的公開承認。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正不斷地吸收數(shù)、理、化、天、地、生的科技成就，作為發(fā)展自己的原動力。現(xiàn)代學(xué)科的交叉滲透，已經(jīng)歷了三代：
第一代，邊緣學(xué)科：兩相鄰學(xué)科的交叉滲透，例如，物理與化學(xué)，綜合為物理化學(xué)；生物學(xué)與化學(xué)綜合為“生物化學(xué)”。
第二代，綜合學(xué)科：利用多學(xué)科的方法研究某一學(xué)科。例如：環(huán)境醫(yī)學(xué)、藥物流行病學(xué)、分子免疫學(xué)、分子藥理學(xué)等等。
第三代，橫斷學(xué)科：自然科學(xué)與社會科學(xué)交叉滲透成的綜合學(xué)科，例如：醫(yī)學(xué)信息學(xué)。
在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，必須強調(diào)綜合性。例如惡性腫瘤的治療，需要多學(xué)科、多治療手段的配合，這一概念始于40～50年代，60年代以后臨床實踐經(jīng)驗的積累使綜合治療的想法漸趨成熟。
追溯歷史，1894年美國 Halsted報道乳腺癌根治手術(shù)，主張局部大面積整塊切除 (en bloc)及區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù)，使當時術(shù)后復(fù)發(fā)率大幅度下降，治愈率提高，后人確立了這一腫瘤根治性的手術(shù)方案，稱之為 Halsted原則。就在同一時期，放射線被發(fā)現(xiàn)。1895年 Roentgen 發(fā)現(xiàn)了X線，1898年 Curie 夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳，1920年200KV 深部 X線治療機問世。放射線很快被應(yīng)用于腫瘤患者的治療，在20世紀上半葉形成了外科加放療治療惡性腫瘤的局面。
50年代 60Co 治療機問世，60年代化學(xué)治療應(yīng)用于腫瘤治療取得成功經(jīng)驗，80年代在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上闡明腫瘤的病因，明確腫瘤為免疫缺陷病疾病，遂即出現(xiàn)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑治療(過繼性免疫療法)。同時，中醫(yī)中藥、激素、心理治療等的應(yīng)用，提高了治愈率，改善了患者的生存質(zhì)量。
例如，橫紋肌肉瘤或成去分化軟骨肉瘤，手術(shù)切除的生存率為 20%左右，到80年代綜合治療，生存率已達到70%。
綜合治療的阻力來自醫(yī)師們對綜合化趨勢缺乏認識，各科醫(yī)師有其科室局限性，總覺得本科治療手段是首選的，比其他手段要好。這是職業(yè)主觀或職業(yè)偏見。綜合治療的貫徹需要有關(guān)科室的了解和合作。正如1969年7月20 日美國阿波羅登月成功后，記者采訪宇宙局局長，他說：“這項偉大的成就，我的成功經(jīng)驗歸結(jié)到一句話，就是不讓同一專業(yè)的人在同一桌上吃飯”。可見學(xué)科綜合化的重要性。
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，正以不同學(xué)科的橫向綜合與交叉方式前進。各門學(xué)科相互聯(lián)系，又相互滲透。一門學(xué)科新的生長點是在與相關(guān)學(xué)科的相互作用中發(fā)展起來的，是以相關(guān)學(xué)科的發(fā)展為前提的，醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化也不能例外。
醫(yī)學(xué)所研究的人體生命活動及其疾病過程不僅存在生物運動、化學(xué)運動、還包括熱運動、聲運動、光運動、電運動、磁運動、力學(xué)運動等等，不僅需要各門基礎(chǔ)科學(xué)，而且也需要各種工程技術(shù)科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)對它進行廣泛的統(tǒng)一研究。盡管醫(yī)學(xué)和工程科學(xué)早期曾有過相關(guān)，但理工科和醫(yī)學(xué)的真正結(jié)合，始于20世紀60年代初，結(jié)果導(dǎo)致一門新邊緣科學(xué)－生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展。美國政府對此學(xué)科十分重視，NIH每年有35億美元以上的經(jīng)費投資有關(guān)生物醫(yī)學(xué)工程的科學(xué)研究。其中90%用于院外主要是大學(xué)使用。英、日、德、法在這方面花的力量也相當大。其結(jié)果不僅使醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的面目為之一新，而且也為工程技術(shù)的發(fā)展提供豐富的營養(yǎng)，并且直接導(dǎo)致了一門新興的產(chǎn)業(yè)－健康工業(yè)的長足發(fā)展。
80年代末隨著基因組測序數(shù)據(jù)迅猛增加而逐漸興起的一門新的學(xué)科領(lǐng)域－生物信息學(xué)。其核心是基因組信息學(xué)。它包含著基因組信息的獲取、處理、存儲、分配和解釋。揭示人類及重要動植物種類的基因的信息，繼而開展生物大分子結(jié)構(gòu)模擬和藥物設(shè)計，是當今國際上正在迅速發(fā)展的自然科學(xué)領(lǐng)域最重要的課題之一，不僅對認識生物體和生物信息的起源、遺傳、發(fā)育與進化的本質(zhì)有重要意義，而且將為人類疾病的診治開辟全新的途徑，還可為動植物的物種改良提供堅實的理論基礎(chǔ)。因此，在一定意義上，生物信息學(xué)橫跨了基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究及至開發(fā)研究諸科學(xué)層面。它是基于生物學(xué)與數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)以及計算機科學(xué)等多學(xué)科交叉發(fā)展而成的一個嶄新學(xué)科。
目前，發(fā)展迅猛的生物信息學(xué)正面臨這樣的態(tài)勢：整個人類基因組測序可能提前5年完成，因而對“解讀”的要求越來越迫切；基因組相關(guān)數(shù)據(jù)庫及電子網(wǎng)絡(luò)技術(shù)高度發(fā)達，使得世界各國科學(xué)家都能及時得到待分析的資料與數(shù)據(jù)，也就是就，理論研究的基本條件對所有國家的學(xué)者是相近的；占基因組95%左右的廢棄脫氧核糖核酸信息的運作規(guī)律尚未有突破性認識，等待著科學(xué)家去研究；蛋白質(zhì)工程和藥物開發(fā)前景廣闊。
參考資料 >
現(xiàn)代醫(yī)學(xué) .萬方數(shù)據(jù).2024-01-12
現(xiàn)代醫(yī)學(xué).中國科技論文在線.2024-01-12