中風，中醫病名，是多種因素導致陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以卒然昏仆、偏癱、口舌斜、言語澀或不語為主要表現的疾病。發病突然，起病急驟、臨床見癥不一、變化多端而迅速，有暈仆、抽搐，與自然界風性善行而數變的特征相似，故中醫取類比象而稱之為中風。?西醫學缺血性腦卒中和腦淤血屬于此證范疇。多發生在中年以上，具有發病率高、死亡率高、復發率高的特點，發病后常遺留后遺癥，是威脅人類生命和生活質量的重大疾病之一。發病前，常有眩暈、肢體麻木、無力等先兆癥狀。
中風的病因是內傷積損，勞欲過度，飲食不節，情志所傷，氣虛邪中。病位在心、腦，與肝、腎密切相關。病理基礎為肝腎陰虛。病理因素主要為風、火、 痰、，其形成與臟腑功能失調有關。基本病機為陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦。根據病位淺深，病情輕重，確定中經絡和中臟腑，進行辯證論治。中經絡臨床表現為偏癱、口眼喎斜，但意識清楚；中臟腑者重則甚至昏迷，伴肢體不用。中經絡有風邪入絡證、陰虛風動證、風痰瘀阻證；相應的治療方法為祛風通絡、滋養肝腎平息內風、息風化痰活血通絡；主方分別是大秦艽湯、鎮肝息風湯、化痰通絡湯。中臟腑有痰熱腑實證、痰濁瘀閉證、音竭陽亡證；相應的治療方法為化痰通腑、辛溫開竅除痰息風、回陽固脫；主方分別是星蔞承氣湯、蘇合香丸合滌痰湯、參附湯。同時，在辨證的基礎上選擇適用的中成藥；在內科治療的基礎上配合針刺、推拿、康復訓煉等療法輔助治療。
中風應加強預防，重視頭痛、眩暈等原發病治療，調暢情志，飲食有節，勞逸有度。加強對先兆癥狀的早期治療。調節護理階段應注意飲食宜忌，預防褥瘡，加強功能鍛煉，防止復發。
中風在《黃帝內經》、東漢張仲景的《金匱要略·中風歷節病脈證治》等古籍中均有記載。
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病因病機
病因
中風的病因是內傷積損，勞欲過度，飲食不節，情志所傷，氣虛邪中。病位在心、腦，與肝、腎密切相關。病理基礎為肝腎陰虛。因肝腎之陰下虛，則肝陽易于上亢、復加飲食起居不當、情志刺激或感受時邪，氣血上沖于腦、神竅閉阻、故猝然昏仆、不省人事。病理因素主要為風、火、 痰、瘀，其形成與臟腑功能失調有關。如肝腎陰虛，陽亢化火生風，五志亦可化火動風。脾失健運，痰濁內生，或火熱煉液為痰。暴怒血菀于上，或氣虛無力推動，皆可致瘀血停滯。
病機
基本病機為陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦。 根據病位淺深，病情輕重，確定中經絡和中臟腑。若肝風夾痰、橫竄經絡，血脈瘀阻，氣血不能濡養機體，則見中經絡之證；如果風陽痰火蒙蔽神竅，氣血逆亂。上沖于腦則見中臟腑重證。因痰火瘀阻者，為陽閉；因痰濁瘀阻者，為陰閉。如果風陽痰火熾盛，進一步耗傷陰精，陰虛及陽，陰竭陽亡，陰陽離絕，則出現脫證。由此可見，中風病的發生，歸納起來有虛(陰虛、血虛)，火 (肝火旺、心火)、風(肝風、外風)，痰(風痰、濕痰)、氣(氣逆、氣滯)，血(血瘀)六端。
診斷
根據臨床表現結合病史可作診斷。
診斷要點
1、起病急劇，病情復雜；多發生在中年以上，老年尤多；發病前，常有眩暈、肢體麻木、無力等先兆癥狀。
2、以神識昏蒙，偏癱， 口舌喎斜，言語謇澀或不語，偏身麻木為主要表現。
辯證論治
根據病機應辨中經絡與中臟腑。
辯證要點
中風屬于本虛標實之證、肝腎陰虛，氣血衰少為病之本，風、火、痰、氣、瘀為病之標，兩者可互為因果。發病之初、邪氣張、風陽痰火熾盛，氣血上菀、故以標實為主；如病情劇變，在病邪的猛烈攻擊下 正氣急速潰敗、可以正虛為主，甚則出現正氣虛脫。而后期因正氣未復而邪氣獨留，可留后遺癥。 中經絡雖有半身不遂、口眼喎斜，但意識清楚；中臟腑者則甚至昏迷，伴肢體不用。
?治療原則
中風急性期有平肝息風、化痰通腑，活血通絡，清熱滌痰諸法。恢復期以扶正為主、標本兼顧、益氣活血、育陰通絡、滋陰潛陽、健脾化痰諸法。
參考資料：
中成藥治療
在辨證的基礎上選擇適用的中成藥。
①清開靈注射液：清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅，用于中風中臟腑陽閉證。
②醒腦靜注射液：清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦，用于陰閉證。
③參附注射液：益氣溫陽、回陽救逆、益氣固脫、用于中風脫證。
⑤龍生蛭膠囊：補氣活血，逐瘀通絡，用于中風中經絡。
⑥腦心通膠囊： 益氣活血、化瘀通絡，用于中風中經絡。
⑦三七通舒膠囊：活血化瘀、活絡通脈、用于中風中經絡。
?其他療法
在內科治療的基礎上配合其他療法。
針刺
后遺偏癱以手陽明大腸經、胃經穴位為主，輔以膀胱經、膽經穴位。初病僅刺患側，病程日久可先刺健側，后再刺患側。取穴：上肢取肩髁、曲池、外關、合谷穴，可輪換取肩髎、肩貞、臂臑、陽池穴等穴，下肢取環跳、陽陵泉、足三里穴、昆侖、可輪換取風市、絕骨、腰陽關等穴。不語取穴：金津、玉液放血、針內關、通里、廉泉、三陰交等。
?推拿
適用于以半身不遂為?主要表現的中風患者，其手法：?推、滾、按、捻、搓、拿、擦。 取穴：風池、肩井、天宗、肩、曲池、手三里、合谷、環跳、陽?陵泉、委中、承山。
康復訓練
中風后強調早期?康復，急性期患者以良肢位保持?及定時體位變換為主；對于意識不清或不能進行主動運動者，應進行被動關節活動度維持訓練；?對于意識清醒并可以配合的患者，可在康復治療師的指導下逐步進?行體位變化的適應性訓練、平衡?反應誘發訓練及抑制肢體肌肉痙攣的?訓練等；對言語不利、吞咽閑難的患者應進行言語、吞咽功能的?訓練。
轉歸預后
中風屬中經絡者?病位較淺、經治療可逐漸恢復，大約3/4的中風患者遺留言語不利、偏癱、偏身麻木、飲水嗆咳等后遺癥。部分患者雖起病時神清，但三五日內病情漸進加重、出現神識昏蒙，由中經絡發展為中臟腑，多預后不良。起病直中臟腑、病位深、病情重、經治療神志轉清者、則預后較好，但多數遺留較明顯的后遺癥。若昏不知，瞳神異常，甚至出現 嘔血、抽搐、高熱、呃逆等、則病情為重、如正氣漸衰、多難救治。以突發眩暈、飲水嗆咳、言語不能、視一為二等為主要表現者、也可迅速出現神昏、危及生命。中風恢復期和后遺癥期可發展成郁證、癡呆，或出現發作性抽搐、肢體痙攣、疼痛、手足腫 脹、吞咽困難、尿失禁等癥。若調攝不當，致陰血虧虛，陰不斂陽，還可再發中風。
?預防調護
中風具有發病率高、死亡率高、復發率高的特點，發病后常遺留后遺癥，是威脅人類生命和生活質量的重大疾病之一。因此應加強頭痛、眩暈等原發病治療，調暢情志，飲食有節，勞逸有度。加強對先兆癥狀的早期治療。重視復發，注意飲食宜忌，預防褥瘡，加強功能鍛煉。
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古籍記載
?《黃帝內經》中有關于中風的?論述、如“虛邪偏客于半身、其入深、內居營衛、營衛稍衰、則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯”(《靈樞經.刺節真邪》)；“陽氣者、大怒則形氣絕、而血菀于上、使人薄厥”(《素問·生氣通天論》)。東漢張仲景《金匱要略·中風歷節病脈證治》認為絡脈空虛，風邪入中是中風發生的主因。關于中風的病因，唐宋以前以外風學說為主、多以“內虛邪中”立論。至金元時代，突出以“內風”立論，是中風病因學說的一個重大轉折。金·張元素提出病因是熱；金·劉完素主張“心火暴盛”；金·李杲以為屬“正氣虧虛”； 元·朱震亨主張“濕痰生熱"。 明·王履提出“真中風”與“類中風”，如《醫經溯洄集，中風 辨》：“因于風者，真中風也；因于火、因于氣、因于濕者、類中風而非中風也”。明·張景岳則認為 中風的發生“皆內傷積損”。清·王清任《醫林改錯》指出中風半身不遂，偏身麻木是由“氣虛血瘀”而成，立補陽還五湯治療，至今仍為臨床常用。
流行病學
2021年5月17日，世界衛生組織和國際勞工組織聯合發布全球首份關于長時間工作對生命和健康影響的分析報告。報告指出，長時間工作（每周工作超過55小時）導致2016年74.5萬人死于中風和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，較2000年增加29%，其中39.8萬人死于中風，34.7萬人死于心臟病。2000年至2016年間，長時間工作導致的心臟病死亡人數增加了42%，中風死亡人數增加了19%。
參考資料 >
中風.今日頭條.2021-05-18