雷諾病（Raynaud's disease），又稱雷諾綜合癥（Raynaud's 綜合征），是由于血管神經功能紊亂，交感神經功能亢進所引起的陣發性肢端小動脈肌肉痙攣，可分為原發性及繼發性兩種類型，前者無潛在疾病，肢端血管多無器質性病變，后者繼發于某種全身性疾病，肢端血管常有器質性病變。
臨床上多見于育齡期女性，當患者受到寒冷刺激或精神緊張、情緒激動時，可突然出現兩側對稱的手指（足趾）蒼白，然后青紫，繼而潮熱，可伴有麻木、發涼、刺痛或燒灼感，持續的時間由數分鐘至1小時以上不等，經保暖后，皮色變潮紅，則有溫熱和脹感，繼而皮色恢復正常，癥狀也隨之消失。一般患者在寒冷季節發作頻繁而在溫暖季節發病相對靜止，較嚴重者即使在溫暖季節癥狀也不消失，還可以出現指（趾）端及指（趾）甲畸形變脆，指（趾）腹萎縮，皮膚變薄或硬皮樣改變，以及淺表潰瘍。
雷諾病的治療包括藥物治療、脊髓刺激療法、生物反饋療法、手術治療、針灸療法、中藥熏洗療法等。藥物治療以緩解血管痙攣性發作為主，包括鈣通道阻滯劑、磷酸二酯酶抑制劑、5－羥色胺再攝取抑制劑、α腎上腺素受體阻斷劑等。內科治療無效可采用手術療法，包括化學性交感神經切除術、動脈外剝脫手術法。
研究歷史
1862年，Raynaud首先描述雷諾病，他發現寒冷或情緒激動可引起周圍循環紊亂，出現肢端皮膚顏色間歇性改變。并指出發病機理是血管神經功能紊亂。雷諾病可見于肢端動脈無器質性病變的患者，也可見于肢端動脈有閉塞性病變的患者，并可出現肢端對稱性潰瘍壞疽。此后數10年，各學者都將這類疾病稱為雷諾病。
1901年，Hutchinson指出Raynaud描述的肢端皮膚顏色改變不是一種獨立的疾病，而是不同病因的多種疾病所共有的臨床表現。1932年，Allen和Brown進一步詳述了Hutchinson的意見，建議將具有肢端皮膚顏色間歇性改變的患者，分為“雷諾病”和“雷諾現象”。兩者均表現為相似的血管肌肉痙攣癥狀，但前者沒有潛在疾病，病情較輕；而后者有一種或一種以上的相關疾病，病情常較嚴重，并可出現肢端壞疽。由于當時還沒有條件進行詳盡的免疫學研究，這一分類方法僅根據臨床觀察提出。
1957年，Gifford等報道一組典型雷諾病發病后較長時間出現相關的疾病。數年后，Takats等注意到雷諾綜合征患者在發現相關疾病以前，需要長期的臨床觀察。1965年，Tohnston等報道隨訪75例被認為雷諾病的患者，發現19%患者全身硬皮病。1967年，Abboud等首先報道應用動脈內注射利血平治療雷諾病，獲得良好療效。
1978年，Jarrett等報道20例晚期雷諾病患者口服司坦唑醇5mg，每日二次，共3月。發現患者手部血流增加，癥狀緩解。同年，Talpos等報道血漿交換療法治療5例雷諾病。每周治療一次，每次血漿交換量為2~2.5L，共5次。發現治療后肢端動脈超聲顯像均有改善，一般維持至少6周，癥狀發作次數和嚴重程度均有減低。除1例外，肢端潰瘍與在治療期間愈合。3例測定血液粘滯度發現治療后明顯下降。
1979年，Dodds等報道應用血漿交換療法治療8例雷諾病患者，也取得比較滿意的療效。1980年，Montorsi等提出雷諾病患者行交感神經節切除術的指征為：病程3年以上；癥狀嚴重影響工作和生活；足夠劑量和療程的藥物治療無效（包括影響血管、抑制紅細胞和血小板聚集的藥物；免疫學檢查在未發現異常；雖有免疫學異常但存在皮膚營養性損害。1981年，Kahan報道10例雷諾病患者口服硝苯吡啶20mg，每日三次，3月后，每周平均發作次數從29.5次降為4.3次（P<0.01），其中4例未再發作。
1981年，Porter報道了他對10年內經治的219名雷諾病患者的隨訪結果：發現79%（155例）存在結締組織疾病、動脈閉塞性疾病等原發疾病。僅29%（64例）沒有發現原發疾病，而在這64例中，還發現存在低效價的抗核抗體、冷凝球蛋白等免疫異常。隨著臨床免疫學的發展和長期臨床觀察，許多學者發現不少被認為雷諾病的患者在出現肢端皮膚顏色改變多年以后，發現明顯的結締組織疾病。因此認為沒有必要將雷諾病癥再分為“雷話病”和“雷諾現象”，而統一命名為“雷諾綜合征”。
1982年，Smithc等報道應用硝苯吡啶10mg，每日四次口服，共2周。發現17例中12例有效，表現為發作頻率減低，發作程度減輕。同年，Jobe等報道了誘導血管護張療法，讓患者全身暴露在寒冷的環境中（0℃），而雙手浸泡在溫暖的水中（43℃）。每次治療為10分鐘。冷試驗結果表明，經誘導血管擴張治療的雷諾病患者，肢端溫度平均上升2.2℃，與末經治療的對照組比較，有統計學意義（P<0.05）。
1983年，Rodeheffer等也有相似的報道。臨床研究表明鈣通道阻滯劑硝苯吡啶能明顯改善中、重度雷諾病的臨床癥狀。同年，Pardy等報道了嚴重雷諾綜合征伴手指感染壞死的處理方法：全身應用苯甲異惡唑青霉素（P），經肘或鎮骨下靜脈插管輸注PGE（10ng/kg/min，共72小時）然后在全麻下切除壞死感染組織，術畢用P生理鹽水溶液沖洗傷口，干敷料包扎。10例共44只手指治療后療效良好。
分型
雷諾病可分為原發性及繼發性兩種類型，前者無潛在疾病，肢端血管多無器質性病變，后者繼發于某種全身性疾病，肢端血管常有器質性病變。
原發性
原發性雷諾病單純由血管痙引起，無潛在組織疾病，病情較輕，對稱性分布，手指壞疽可能性較小。
繼發性
繼發性雷諾現象常伴隨其他疾病，主要為自身結締組織疾病，例如系統性硬化癥、紅斑狼瘡、干燥綜合征等，非對稱性分布，手指壞疽可能性大。
病因
西醫
雷諾病的發病機制尚未完全明確，一般認為與下列因素有關：
中醫
雷諾病不屬于中醫病名，中醫對雷諾病沒有一個準確的定位，但從一些典籍中可找到類似于雷諾病的描述。
故將雷諾病歸類為“血痹”“脈痹”“寒厥”范疇。到了雷諾病晚期，會出現四肢肢端潰爛、流膿等現象，又類似于典籍記載的“脫疽”。以上病證，皆可因外寒趁虛內入，或肝氣郁結，或感受熱邪，經脈血行受阻，滯而不暢，致四肢末梢厥逆、麻木、腐潰。因此，雷諾病的病機主要歸因于瘀、寒、虛、滯，治則以祛瘀、散寒、補虛、通滯為主。
流行病學
發病率
雷諾病的發病率低，Suter等通過對馬薩諸賽州弗明翰地區的1525名健康人群進行了7年的隨訪研究，發現女性的發病率為2.2%，男性發病率為1.5%。在希臘，Paraskevi等調查了loannina大學醫院的工作人員，發現其發病率為5.2%。在英國，Keih等對12907名工人進行問卷調查，結果雷諾病發病率達14.2%，其中11.8%是由冷刺激引起的。
發病特征
該病好發于寒冷季節，女性發病率高，男、女發病比例為1:10，發病年齡多在20~30歲，絕少超過40歲。
病理生理學
雷諾病實際上是由于交感神經系統的過激反應而引起的末梢小動脈機能性、間歇性收縮現象。但經交感神經節切除術后，雷諾病雖出現暫時性減輕，但效果多不持久，故此學說并不適用于所有病例。雖也有人提出是局部血管的反應性有缺陷，但這也不能解釋全部雷諾病。從基本病變發病機制的不同上考慮似更妥當。實際上，有雷諾病的患者交感神經活動亢進、局部血管變細、反應異常，血液粘稠度增加。并且局部的化學介質也出現異常，呈多種多樣的表現。一般認為，以上述變化為基礎，寒冷及精神緊張對中樞溫度機制發揮作用，通過交感神經系統來傳導刺激，去甲鹽酸腎上腺素刺激手指血管的α受體，從而出現雷諾病。
臨床表現
臨床癥狀
在受冷或情緒激動后，患者皮膚的顏色常從手指尖開始突然變得蒼白，繼而發紫，逐漸擴展至整個手指、手掌，并伴有局部發冷、麻木、感覺減退，持續數分鐘后逐漸出現皮膚潮熱、轉暖，并感到燒灼樣脹痛，皮膚顏色慢慢地恢復正常。一般解除寒冷刺激后，皮膚顏色由蒼白、青紫、潮紅到恢復正常的時間為15~30分鐘。除手指外，還可累及足趾、耳朵和鼻子，一般以上肢癥狀較重，偶見于下肢。發作時喝熱湯或飲酒常可使癥狀得到緩解。少數患者最初發作時為單側肢體，以后轉為雙側，癥狀發作呈對稱性是雷諾病的特征之一。雷諾病病情一般進展緩慢，少數患者的病情進展較快，發作頻繁，癥狀嚴重，伴有指（趾）腫脹，每次發作持續1小時以上，環境溫度稍降低、情緒略激動就可誘發。嚴重的即使在溫暖季節癥狀也不消失，指（趾）端出現營養性改變，如指甲脆裂、皮膚萎縮、皮紋消失、皮膚干燥、肌肉萎縮、甲周易感染，當指動脈狹窄或閉塞后，指端出現淺在性潰瘍和小面積壞疽，且伴劇烈疼痛，潰瘍愈合后遺留點狀皮膚瘢痕。
臨床分期
檢查診斷
診斷依據
①寒冷或情緒激動容易引起發作；②對稱性發病；③有局限性缺血性損害引起的皮膚壞死，淺表且小；④排除繼發性疾病；⑤病情持續2年以上，未發現任何致病原因。
診斷要點
雷諾病的典型臨床表現為受冷或情緒激動后出現肢端皮膚顏色間歇性改變。開始時肢端皮膚蒼白，幾分鐘后出現青紫，最后皮膚潮熱。實際上，雷諾病發作時不一定具備以上三種典型皮色改變，特別在晚期，單純皮色蒼白或青紫更為多見。發作一般限于手指，也可見于足趾，偶見累及耳朵和鼻子。光電容積描記法測定不同溫度下手指循環變化和冷激發后手指循環恢復時間是近幾年來開展起來的無損傷性周圍血管檢查方法。其操作方法簡單，是診斷雷諾病的一項有用的輔助檢查方法。手指動脈造影有助于雷諾病的診斷，并能明確肢端動脈是否存在器質性改變。但不宜作為常規檢查。此外，還需做誘發動脈痙攣試驗，以明確診斷和了解末梢循環情況。
為了盡早發現可能存在的相關疾病，在診斷雷諾病時，應重視全面的病史詢問、體格檢查和輔助檢查。對沒有發現相關疾病的患者則應進行長期隨訪。
在詢問病史時應著重注意有無全身結締組織疾病和動脈硬化、血管炎等血管疾患的病史，有無血管外傷史；有無麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥物用藥史；有無長期應用震動性工具的職業史。
體格檢查時應著重觀察有無提示全身結締組織疾病的體征，如皮膚變薄、發緊，毛細血管擴張癥，皮疹，口眼干燥，關節滑膜增厚、滲液等；注意周圍動脈搏動，仔細觀察手指皮膚有無潰瘍或已愈潰瘍的角化過度區，注意有無腕隧道癥候群等神經受壓的臨床表現。
提示全身結締組織疾病的抗核抗體、類風濕因子、免疫球蛋白電泳、補體、抗DNA抗體、冷凝球蛋白以及Coombs試驗應作為常規檢查；測定上肢神經傳導速度有助于發現可能存在的腕管綜合征；手部X線平片有助于發現類風濕性關節炎和手指鈣化癥。
鑒別診斷
診斷雷諾病時，應注意與其他以皮膚顏色改變為特征的血管功能紊亂性疾病相鑒別，如手足發紺癥（原因不明，多見于女性青春期）、網狀青斑和紅斑性肢痛癥等。
手足發紺癥
手足發紺癥是一組導致手（足）無痛性持續性紫紅色狀態的疾病，患者無邊界清楚的短暫性皮膚顏色改變現象。見于缺氧、藥物中毒、腫瘤、神經性厭食癥等。其臨床特點為手足皮膚呈持久性發紺，范圍廣，呈手套和襪套形，變色均勻，皮膚細嫩，皮溫明顯降低。
網狀青斑
網狀青斑是紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征常見的一種皮膚表現，其臨床表現為軀干或四肢出現紅色、紫羅蘭色或藍色斑疹，呈網格狀、樹枝狀或花邊樣外觀。
紅斑性肢痛癥
紅斑性肢痛癥表現為與雷諾病充血期相似的皮膚潮熱，伴有指（趾）端疼痛，但與雷諾病不同的是遇熱疼痛加重，寒冷暴露時癥狀改善。主要病因為植物神經功能調節異常。
治療
西醫治療
—般治療
積極去除誘因，注意關節保暖。這些誘因包括寒冷刺激、情緒異常波動、長期身處寒冷潮濕環境等。針對上述誘因，公眾應提高相關意識，盡量避免以上及其他各種刺激因素，防止雷諾病發生或減少發作頻次。此外，據Suter報道，吸煙與男性患雷諾病的風險增加相關，而與女性無關，這也為針對性別治療雷諾病提供了可能；同時也提出大量飲酒對男性、女性都有增加患雷諾病的風險，然而文章數據也指出適度飲用紅酒可降低雷諾病的患病率，為未來針對紅酒治療雷諾病提供了方向。因此，吸煙、過量飲酒作為雷諾病的誘因，應盡量避免。從事長期持用震動性工具的工人也可誘發雷諾病。有關研究顯示，長期從事上臂震動性的職業會損傷小動脈的內膜，雷諾病發生的頻率高于未暴露的工人，對于雷諾病的的易發人群，減少震動性工具的使用頻率，或改變職業可降低患病風險。Khalife等研究發現，二氫麥角胺可致血管收縮，繼而可誘發雷諾病。其他藥物如巴比妥酸、長春新堿等也可誘發，在臨床上均需酌情使用。
藥物治療
當前對于雷諾病尚無特效方法，經一般治療后癥狀未見明顯緩解的患者，藥物治療是其首要舉措。西醫用藥在國際上未形成統一的標準。臨床常用的藥物有以下幾類：
鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑（CCB）能夠擴張血管、減少末梢血管阻力，其中二氫吡啶類藥物更能有效地松弛血管平滑肌，是治療雷諾病的一線用藥。相關報道指出，50.1%患者經口服硝苯地平治療后可明顯緩解手指缺血癥狀。另據一項Meta分析，顯示，運用硝苯地平治療雷諾病可有效減少發作頻率及降低其嚴重程度。同時，該分析也指出尼卡地平、尼索地平等二氫吡啶類藥物對于治療雷諾病有效，但療效均不及硝苯地平。需要注意的是，在口服此類藥物時，易出現頭痛、頭暈、低血壓、潮熱等不良反應，需與患者溝通。
磷酸二酯酶抑制劑
cAMP具有擴張外周血管的作用，磷酸二酯酶抑制劑（PDE）因其能使細胞內cAMP濃度升高而具有舒張血管功能。Kamata等在其實驗中指出，通過熱成像法測量患者口服西地那非前后2h指尖溫度，結果顯示平均指尖溫度都有顯著升高，從而改善癥狀。此外，雖然他地那非、伐地那非在雷諾病的治療中研究較局限，但也有相關研究證實對于改善雷諾病癥狀是有效的。PDE在使用過程中易出現不良反應，故仍需開展更為深入的研究，確保其在臨床使用過程中更為安全、高效。
5－羥色胺再攝取抑制劑
5-羥色胺可參加血管收縮、血小板聚集和血管平滑肌細胞增殖等活動。氟西汀通過相應的受體來抑制血管收縮及血小板聚集，一項研究結果顯示，研究者將雷諾病患者分為氟西汀組和硝苯地平對照組，以測試經冷刺激后患者皮膚溫度的變化，氟西汀組經治療后患者皮膚溫度明顯上升，且該類藥物對鹽酸腎上腺素能、組胺能、膽堿能受體的親和力低，故不良反應較少。但也有報道表明，治療原發性硬皮病中繼發的雷諾現象，推薦使用氟西汀治療缺乏相關證據。
α腎上腺素受體拮抗劑
α受體通過與交感神經節后纖維釋放的遞質、去甲腎上腺素和腎上腺素相結合，使血管收縮，而α受體阻斷藥則通過阻斷其結合而使血管擴張。哌唑嗪在臨床上用治于雷諾病具有不良反應較小的優勢。在Landry的報道中，每天給予3mg哌唑嗪，可減少雷諾現象發作的次數及縮短癥狀持續時間。雖然α受體拮抗劑具有用量小、起效快、患者耐受程度高等優點，但其可出現體位性低血壓甚至暈厥等不良反應，故應結合患者個人情況給藥。
血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）中用于治療雷諾病最典型的藥物主要為卡托普利。宋春江等運用卡托普利治療雷諾病患者1個月，通過彩色多普勒超聲觀察患者指端治療前后血流情況，發現經卡托普利藥物治療后血流速度有顯著改善，臨床有效率高達90%，但對于其發作次數、嚴重性有無改善并未提及。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）藥物中氯沙坦可用治雷諾病，Wood等通過對比氯沙坦與硝苯地平治療雷諾病的有效性，發現兩種藥物均能減少雷諾病的發病次數及嚴重性，且氯沙坦的不良反應更小。由于當前氯沙坦在臨床上缺乏大量實驗，仍需經過反復求證后才可廣泛應用于臨床。
前列腺素制劑
前列腺素是一種用于治療閉塞性疾病及肢端缺血等癥狀的血管擴張劑。對于指（趾）端嚴重缺血、患有嚴重潰瘍的患者，前列腺素制劑（PG）的應用研究結果令人鼓舞。其中伊洛前列腺素具有代表性，但該藥口服療效不明顯，靜脈輸注效果最佳。有關一項臨床病例報道中指出，12名患有嚴重的指端潰瘍患者通過居家彈性體泵輸注伊洛前列腺素后潰瘍均有不同程度的愈合，更加安全、便捷、高效。但該藥用于治療雷諾病的臨床報道較少，研究規模較小，公布的數據在治療方面有差異，仍需在大量臨床數據的基礎上才能放心地投入臨床使用。
糖胺聚糖混合物
舒洛地特是硫酸乙酰肝素（約80%體積）和硫酸軟骨素B酶（約20%體積）組成的糖胺聚糖混合物。Madycki等首次評估舒洛地特對雷諾病患者毛細血管血流的影響，該研究中指出舒洛地特可改善毛細血管的血流速度，使毛細血管中的血液灌注顯著增加，同時還觀察到患者的生活質量有了顯著的改善，肢端疼痛發作的頻率、強度均有降低。但由于該藥的研究領域較小，樣本數量不足，后續仍需足量的臨床實驗來支持。
局部用藥
硝化甘油因其內服、靜脈輸注等途徑會引發頭疼、低血壓等不良反應而不被推薦，但針對雷諾病患者患肢的局部表現，硝酸甘油外用也是一種不錯的治療手段。臨床上可予以2%硝酸甘油軟膏形式局部作用于雷諾病患處，以緩解患者癥狀。據報道，于患處涂抹5%西地那非乳膏也能改善患肢動脈血流量。也有研究表明，將辣椒素0.075%運用于局部，可有效改善患者病情及減少發病的頻率，由于辣椒素的應用為首次報道，仍需進行臨床研究后方可推行。此外，一項前瞻性病例研究中，40名患者通過掌指背側注射100個單位的A型肉毒桿菌毒素治療雷諾病，結果顯示88%患者癥狀有所改善，包括顏色的變化、疼痛的輕重均有不同程度的緩解。但對于肉毒桿菌毒素注射的劑量、頻率、部位等未有統一的標準，仍需進行有效的臨床研究。
其他藥物
內皮素拮抗劑可緩解雷諾病，Parisi等認為波生坦可能是治療嚴重繼發性雷諾現象的有效替代方法。抗氧化劑普羅布考因其可以保護血管內膜在臨床上也常用。此外，他汀類、白三烯受體拮抗劑、Rho激酶抑制劑等在相關報道中也認為對治療雷諾病有效，但仍缺乏大規模的臨床試驗。
手術治療
雷諾病的治療與其發病機制、嚴重程度有關，隨著醫學技術的發展，逐漸了解到雷諾病的發作主要是因為交感神經的亢奮致使血管肌肉痙攣、手指缺氧而引起顏色改變、疼痛、麻木等現象。經一般治療及藥物治療后未見明顯好轉者，尤其伴有肢端潰瘍、壞疽等，外科手術干預是一種新選擇。傳統的交感神經切除術多采用開放式，隨著醫學的進步，腔鏡已取代開放性手術。化學性交感神經切除術在治療雷諾病中尤為突出。趙軍觀察到雷諾病患者經CT定位下通過經皮穿刺至T2或T3的交感神經節處，并在此處注射苯酚，治療有效率為85%，此手術相對來講創傷較小。動脈外剝脫手術法主要是讓血管呈現于一種去交感狀態，從而防止肌肉痙攣發生。對于肢端伴有嚴重潰瘍患者需行清創術以防止感染，必要時可截指（趾），以免壞死平面上移。但手術治療有其局限性，當前尚不能根治雷諾病，只能達到臨床緩解，且術后復發率較高，還應積極尋找更加合適的方法來治療雷諾病，提高患者生活質量。
生物反饋療法
生物反饋興起于20世紀20年代，其通過儀器對人體生理變化的信號進行記錄，并通過人們可以認識接受的形式（視覺、聽覺）給予反饋，訓練患者有意識地控制自己的生理、心理活動。因其是一種無創、無痛苦、無不良反應的物理治療方式，在醫學領域的地位不可忽視。一項前瞻性研究表明，相比對照組而言，生物反饋治療雷諾現象的效果有顯著的提高。由于這種治療方法問世不久，尚未成熟，臨床報道較少，仍需大量的臨床研究來支持，這也為雷諾病提供了新的治療方向。
脊髓刺激療法
脊髓刺激療法是一種微創介入療法，能有效控制疼痛、促進血液循環、恢復人體機能。相關研究報道，運用脊髓刺激法治療3名雷諾病患者，其疼痛程度和發作次數都有不同程度的緩解，但報道脊髓刺激治療方法的文獻有限，未來仍需展開更為深入的研究。
中醫治療
辨證分型治療
根據雷諾病發展的不同階段、臨床表現，甚則患者根據體質、性情、居住環境、飲食習慣等綜合辨證，整體合參，選擇不同的治療方法，這也體現出中醫“同病異治”的特色。常見有以下幾個證型：
氣血虧虛
方選黃芪桂枝五物湯化裁，此方為治療血痹之經典方。血痹乃因衛氣營血不足，風寒外侵，阻遏陽氣，血行受阻而致。黃芪肉桂五物湯中黃芪最善升舉陽氣，輔以桂枝通陽行氣，佐芍藥、生姜、大棗調和周身之氣，方可緩四肢肢端之麻痹狀。楊治萍等運用黃芪桂枝五物湯加減治療雷諾病患者70例，結果明顯好轉或治愈66例，有效率高達94.2%，該方療效可見一斑。
《傷寒雜病論》曰：“手足厥冷，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。”所謂“細脈縈縈血氣衰”，細脈主血虛，此時寒邪乘虛而入，正所謂“陰陽氣不相順接，手足逆冷者是也”，經脈血虛受寒，故曰血體寒厥。治療以當歸四逆湯為主方。王文達指出，將96例雷諾病患者隨機分為觀察組（予以當歸四逆湯）和對照組（予以硝苯地平），每組48例，研究結果發現經當歸四逆湯治療的觀察組好轉和治愈者達41例，無效7例，整體有效率高達85.4%，顯著高于對照組的54.2%。
氣滯血瘀
方選逍遙散加減，此方可疏肝解郁、養血健脾。若患者因肝郁脾虛，又感寒邪內侵致肢端麻木、疼痛者可用此方。聶永麗報道，對一名情緒激動時易誘發雷諾病患者予以逍遙散加味，連服25劑，癥狀完全消失，隨訪2年未再復發。
血脈瘀阻
邪入血分，致血行不暢，血行遲緩，而使脈絡閉阻，針對此類證型主要以活血化瘀藥、行氣止痛為主，方選血府逐瘀湯或桃紅四物湯加味。《醫林改錯》記載，血府逐瘀湯尤善祛瘀，張勇運用血府逐瘀湯治療15例雷諾病患者，有效率高達93.33%。桃紅四物湯治療血脈瘀阻型雷諾病在臨床上也起到了顯著的療效。龍寬斌予以中藥湯劑桃紅四物湯治療44例雷諾病患者，全部臨床治愈，隨訪1年未復發。
方選陽和湯加減。陽和湯主治陰疽，因素體陽虛，營血虧虛，寒凝濕阻所致的雷諾病患者，此方亦是良方。方中熟地大補陰血，肉桂、炮姜解其寒凝皆直搗其病機。肖玲等觀察20例口服貝前列素鈉片的對照組與20例口服貝前列素鈉片合陽和湯加味的治療組的療效，治療組有效率（95%）顯著高于對照組（80%），說明陽和湯治療雷諾病有其優勢。
陽邪熱厥
當外邪入里，郁遏氣機不得疏泄，致陽氣內郁而不交于四末，可見手足不溫，方以四逆散加減。古云：“此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽之證，惟氣不宣通，是為逆冷。”趙知榮將54例雷諾病患者隨機分為2組，治療組予以四逆散合四逆湯治療，對照組單純予以四逆湯治療，結果發現予以四逆散合四逆湯的有效率更高。
熱毒蘊結
四妙勇安湯為治療熱毒型脫疽之名方，近來在周圍血管疾病當中運用越來越頻繁。因感受熱毒，致四肢末端紅腫、疼痛，甚則出現潰瘍、化膿等癥狀的雷諾病，應用此方可奏清熱解毒、活血通絡生骨膠囊之效。張月星等收集32例雷諾病患者，經四妙勇安湯加減治療2個周期（第1個周期服用21d，3個月后再進行第2個周期）后臨床痊愈28例，復發僅4例，治愈率較高。
外治法
中醫外治法在中醫領域也占有舉足輕重的地位，具有不良反應小、廉價、便捷等優勢，對于服藥困難或無效者可選擇外治法，包括針灸療法、中藥熏洗療法和肌注療法。
針灸療法
針灸治療也需遵循中醫辨證論治、隨證選穴之法。任婷婷等將治療組30例雷諾病患者根據病變上下肢不同分別取主穴臂中、極泉、足三里穴、三陰交，酌情配以手三里、內關穴、照海、環跳等穴位，治療5個療程（每個療程10d，療程之間間隔3d），有效率為90%。對照組30例連續口服利血平（1mg/d）60d，有效率不及治療組。高杰等對20例雷諾病患者采用電針夾脊治療2~3個療程（1個療程為15d，療程之間間隔5d），通過刺激脊神經，從而影響神經體液的調節，使其擴張血管，結果臨床治愈14例，好轉4例黃翠等對12例雷諾病患者采取溫針灸法，針對上下肢病變的部位采取不同穴位治療，在進針得氣后，再套人艾段，治療2個療程后癥狀明顯好轉。
中藥熏洗療法
中藥不僅能夠內服，也能外用，尤其是針對雷諾病的周圍血管疾病，運用中藥熏洗、浸泡能有效改善臨床癥狀。一項隨機對照研究發現，對照組20例患者予以口服復方丹參片（每日3次，每次3片），治療組20例患者予以通脈湯合通脈散熏洗，結果發現治療組患肢的顏色、疼痛、麻木感都有不同程度的好轉，總體有效率為90%，明顯高于對照組的60%。
穴位注射療法
隨著現代醫學的發展將中藥注射液至病變部位或穴位的技術已成熟，且方便快捷、不良反應小。一項臨床研究37針對100例下肢動脈硬化患者隨機分組，每組50例單一治療組靜脈滴注血塞通，聯合治療組在單一治療組的基礎上外加穴位注射（丹紅注射液）治療，研究結果發現聯合治療組的肢體蒼白、麻木、疼痛消失時間比單一治療組更具優勢。下肢動脈硬化閉塞癥患者也可出現雷諾現象，針對肢端出現皮膚顏色改變、疼痛等現象的RS患者，穴位注射也有較高的療效。
預防
預防雷諾病的關鍵在于加強保暖措施、及時緩解精神壓力、保持心情愉快。
冬季穿衣宜保暖
冬季應穿著保暖性能較好的衣服，內穿棉質內衣有助于維持體溫，外衣宜選擇擋風性能較好或厚絨質料的外衣，并盡量以深色為主。在室內不宜穿得過多，以免外出時因不適應外面的寒冷天氣而著涼。外出時應戴好帽子、圍巾及手套，并注意腳部的保暖，可選用羊毛或質料密度高的襪子。
保證充足的睡眠
宜早睡晚起，盡量不要熬夜。要想睡得好，雙足保暖很重要臨睡前，先用40℃左右的溫熱水，或用干艾草或肉桂各100克（可在中藥房購得）加水煮滾，或是放點老姜片或酒足浴20~30分鐘，浴后按摩涌泉穴（腳底彎曲時出現的凹處），能使足部即刻暖和起來。也可以在被窩里放置熱水袋，或在襪子里加些研磨碎的胡椒子或干辣椒，使“辣素”逐漸釋放，讓足部發熱。
加強身體運動
通過運動可以改善怕冷的體質，下面介紹一組實用的家中驅寒暖身操:
除了上述保暖操，在家打太極、做柔軟運動或瑜珈都可以促進血液循環。注意：冬季運動不宜太激烈，一般練到身體微微出汗就好；如果外出運動要記得保暖，運動前要先做暖身運動，以免溫差過大造成身體不適。
多食驅寒食物
驅寒食料
首先是生姜，其辛辣成分能有效驅走風寒，做湯時多加生姜或服用生姜紅糖水可有效治療風寒感冒。其次是胡椒，胡椒含有胡椒堿、胡椒脂堿及芳香油等成分，可驅風寒、濕氣。白胡椒的藥用價值比黑胡權高，在濕冷時節可以胡椒為佐食。
驅寒湯水
高麗參鹿茸燉乳鴿（1-2人份量），取乳鴿1只、高麗參15克、鹿茸片25克、白酒少許和生差、精制鹽適量，先將乳鴿放人開水煮5分鐘左右瀝干，將高麗參去頭、切片，把鹿茸片，生姜洗凈瀝干，一同放人燉盅內，加人適量涼開水和1湯匙燒酒，上燉盅，隔水燉4小時左右，以少許精制鹽調味，即可飲用。枸杞子燉羊湯（3-4人份量），取羊肉600克、枸杞子50克、桂圓干25克、大棗兩枚、生姜兩片、燒酒一湯匙、細鹽少許，將羊肉切塊放人沸水煮5分鐘左右瀝干，枸杞子、龍眼肉用清水浸透、洗凈，生姜去皮切兩片，紅去核，放人燉盟內，加人適最涼開水和1湯匙燒酒，隔水燉4小時左右，以少許精制鹽調味，即可飲用。
中藥湯飲
一般患者用地黃24克、巴戟肉15克、山英肉15克石斛24克、炮附子9克、肉蓯蓉12克、五味子6克、肉桂9克、茯苓30克、麥冬12克、金錢蒲12克、遠志6點。血淤重者在以上方劑基礎上加蠆尾蟲9克、丹參6克、挨礱地堵6克，陰寒重者加桑枝24克、良美6克，濕熱重者去石斛、五味子、麥冬，加赤小豆24克、牛膝6克、黃苓12克、黃柏6克。每日1劑，水煎服，15天為1療程。冬令吃補品是為了調理虛弱體質、增強體力、抵抗寒冷，但不是每個人都能受補的，平時容易口干舌燥、口臭、便秘的人和高血壓惠者進補如同火上加油，應特別注意。感冒初期可用生姜驅寒，但若有發熱腹瀉等情況發生，最好停用各類補品，以免加重病情。一些辛香料（如蔥、姜、蒜等會使體內產生溫熱感覺，高血壓、燥熱及皮膚過敏者應盡量少用。
預后
雷諾病通常對人體沒有任何損害，加熱通常可以使皮膚恢復正常的顏色和感覺。
參考資料 >
雷諾綜合征.默沙東診療手冊.2024-12-26
首例雷諾病的高壓氧治療療效 新聞中心.首都醫科大學.2024-12-26
全身突現「網狀青斑」，天氣越冷越嚴重…….今日頭條.2024-12-26