生理鹽水是一種調節電解質平衡藥物（鈉鹽類），其藥理學活性成分為氯化鈉，因需要與人體血漿滲透壓相適配，使輸入人體后不會引起人體細胞的脫水或過度吸水,防止細胞破裂，所以其濃度一般為0.9%[8]。生理鹽水適用于各種原因引起的失水和失鹽情況，包括低滲性、等滲性和高滲性失水（如大面積燒傷、嚴重吐瀉、大量發汗、大出血等），通過補充水鹽成分，以糾正其中的電解質平衡。
外用除了操作和生理鹽水本身的輕微刺激外，一般無明顯不良反應。但是不恰當應用如給藥速度過快、過多可能會導致血壓升高、頭痛、頭暈、水鈉留、心率加速、胸悶、呼吸困難、肺部哮鳴音等狀況。
生理鹽水最常見的劑型為注射劑，此外還有口服補液鹽、生理氯化鈉溶液等劑型，已納入醫保甲類藥物。
醫學用途
適應癥
生理鹽水（氯化鈉注射液）可補充血容量和鈉離子，主要用于以下情況：
用法用量
給藥說明
1.治療失水時，應根據其失水程度類型（高滲性失水、等滲性失水、低滲性失水），決定其補液量、溶劑種類、方法途徑和滴注速度。
2.用藥后需要進行的項目檢查:血清中的鈉、鉀、氯濃度；血液酸堿平衡；腎臟功能；血壓和心肺功能。
用法用量
口服
用于輕度急性胃腸患者惡心或嘔吐不嚴重者。
高滲性失水
治療時，為了避免細胞外液滲透濃度下降過快導致腦水腫，一般規定開始治療的48小時內，每小時下降的血漿鈉濃度應不超過0.5mmol/L。當血漿滲透濃度大于350?mOsm/L時，應當給予0.6%低滲氯化鈉注射液。但如果血漿滲透濃度小于330?mOsm/L，需要提高注射液的濃度（即0.9%氯化鈉注射液）。
如果在住院階段發生水與電解質不平衡，為開醫囑，可以參考K+和Na+的平衡資料。即留24小時尿檢測尿中K+和Na+的水平,結合尿總量,就可以得到排出的大概量。與K+和Na+的攝人量對比就能得到臨床的K+和Na+的平衡,可以幫助開醫囑。
所需補給量按下列公式計算（僅供參考）：
正常來說，第一天需要補給半量，然后剩下的在后續2-3天內補齊（根據個人的心、肺、腎實際功能調節）。
等滲性失水
等滲性失水治療原則應當給予等滲溶液（0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液），但為避免單獨大量使用可致高氯血癥（氯濃度明顯高于血漿時），因此需要將氯化鈉注射液（0.9%）和碳酸氫鈉（1.25%）或乳酸鈉（1.86%）以7∶3的比例配制治療。當氯濃度為107mmol/L，可糾正代謝性酸中毒。補給氯化鈉注射液的量需要按參考體重或血細胞比容。正常血細胞比容男性為48%，女性為42。其中，0.2為細胞外液占體重的一般性比例,即國人的細胞外液占體重的23%～25%,與方法有關。
低滲性失水
治療時為避免腦細胞損傷（血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升），因此，需要分情況治療：第一，稀釋性低鈉血癥無須補鈉；第二，當血鈉低于120mmol/L時，治療速度應為0.5mmol/L/h（不得超過1.5mmol/L/h）；第三，當急性血鈉(低于120mmol/L)或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%氯化鈉注射液靜脈滴注。治療的要求是需要在6小時內將血鈉濃度提高至120mmol/L以上（特殊情況外）?？梢詤⒖佳a鈉量為3%氯化鈉1mL/kg，可提高血鈉1mmol/L。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液。慢性缺鈉時補鈉速度要慢，劑量要少，使血鈉濃度逐日回升至130mmol/L。
低氯性堿中毒
低氯性堿中毒的治療措施是是使用0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液滴注（一般是500~1000ml），但具體用量根據堿中毒情況。
外用
生理鹽水可用于清洗傷口及因雜質、化學物質進入的眼部。需注意，非無菌操作場景下，已開封的生理鹽水有效使用期限會顯著縮短，建議在24小時內使用完畢。超過24小時后，細菌污染風險顯著增加，可能引發傷口紅腫、炎癥等感染癥狀。
嚴重顱腦損傷、腦水腫和嚴重肝臟功能受損
嚴重顱腦損傷、腦水腫和嚴重肝臟功能受損的患者,不適用乳酸林格溶液。推薦使用碳酸氫鈉注射液或食用醋酸電解質注射液。
制劑與規格
作用機制
生理鹽水（氯化鈉注射液）是人體重要的電解質補充藥物（主要成分NaCl?），存在于細胞外液中，對維持人體正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。其次，部分鈉以碳酸氫鈉的形式構成緩沖系統，發揮調節體液的酸堿平衡的作用。一般來說，人體內總鈉量平均為150g，大部分（44%）以氯化鈉形式存在于細胞外液，小部分（約9%）存在于細胞內。人體正常血清鈉濃度為135～145mmol/L（此濃度的鈉是維持細胞興奮性、神經肌肉應激性的必要條件），其中，血漿陽離子占比92%，總滲透壓占比90%，因此，血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。人體中鈉、氯離子主要通過對下丘腦、垂體后葉和腎臟進行調節,從而維持體液容量和滲透壓的穩定。
藥代動力學
氯化鈉靜脈注射后可直接進入血液循環（吸收100%）,在體內廣泛分布,但主要存在于細胞外液中。其次，溶液中鈉、氯離子均可被腎小球濾過,并部分被腎小管重吸收，最后由腎臟隨尿排泄。但也有少部分從膽汗排出。
風險與禁忌
藥物過量
配伍禁忌
作為藥物溶劑或稀釋劑時，應注意藥物之間的配伍禁忌[8]。地西泮：如果地西泮和生理鹽水一起使用，會形成混濁。
用藥情況
特殊人群用藥
老年人和小兒用藥：補液量和速度應嚴格控制。
禁用
慎用
重要歷史
1831年，蘇格蘭愛丁堡的醫生托馬斯·拉塔(ThomasLatta)設計了一個“在熱水中加入一些鹽，并在水中溶解一些鹽”方案。他將生理鹽水注射到狗身上，并將結果發表在《柳葉刀》雜志上。1832年，他將3400毫升生理鹽水慢慢注射到一位“接受過各種常規治療”但都無效的老年婦女體內。不幸的是，她在接受生理鹽水注射后死亡。然而，Lata的第二位患者在接受類似注射后2天內康復。與此同時，他發現霍亂患者體內的水和鹽正在流失，通過向他們的靜脈注射煮沸的鹽水來補充因霍亂引起的嘔吐和腹瀉而流失的體液，從而挽救了許多人的生命。
1901年滲透壓發現，使提出的電解質理論得以問世，如果輸入大量電解質含量不足的液體，可能會發生低滲溶血性貧血，而高滲溶液會進一步加重脫水。1923年，弗洛倫斯·塞伯特發現了熱原，并發明了蒸餾水的制備方法，這大大提高了靜脈注射的安全性，這些基礎研究理論的發現促進了自然科學的發展。最后，在1936年，詹姆斯·甘布爾(JamesGamble)通過首次施用生理鹽水，成功地改善了患者的預后，打破了生理鹽水不能隨意使用的固有觀點。在那個時候，生理鹽水的輸注需要嚴格的操作，靜脈輸注只是對危重疾病的一種額外治療，完全由醫生進行。生理鹽水的使用也隨著輸液技術的發展逐漸擴大，挽救了無數生命。
化學信息
主要成分：氯化鈉——無色透明立方形結晶或白色結晶粉末,無臭,味咸。露置于空氣中有引濕性。易溶于水(1:3)、沸水(1:2.7)、丙三醇(1:10)中,難溶于醇。水溶液呈中性。生理鹽水是純 0.9% 的氯化鈉溶液，無其它添加[8]。
參考資料 >
生理鹽水.百度文庫.2023-09-09
生理鹽水.丁香醫生.2023-09-25
醫會寶——鹽水配伍禁忌藥物.微信公眾平臺.2023-09-25