矮小癥（short stature），是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD），或低于第3百分位數(shù)（-1.88SD）。以下情況提示患兒生長緩慢：3歲前生長速度小于7cm/年；3歲到青春期生長速度小于5cm/年；青春期生長速度小于6cm/年。
矮小癥一般可分為病理性矮小及正常變異性矮小。病理性矮小通常包括生長激素缺乏癥（GHD）、特發(fā)性矮小（ISS）、多垂體激素缺乏癥（MPHD）、小于胎齡兒（SGA）等。正常變異性矮小包括家族性矮小（FSS）和體質(zhì)性生長延遲（CDG）。其病因包括生長的正常變異、對生長有繼發(fā)效應(yīng)的全身性疾病、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病、精神心理因素等方面。中國兒童矮小癥發(fā)病率約為3%。典型癥狀為身高明顯低于同性別、同年齡正常兒童，或者一年的生長速度低于4~5cm。可通過詢問患兒母親的妊娠情況、患兒出生史、生長發(fā)育史等，結(jié)合常規(guī)血、尿檢查和肝、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，生長激素激發(fā)試驗(yàn)、下丘腦及垂體的影像學(xué)檢查等特殊檢查，以及骨齡（Bone age，BA）判定等綜合作出診斷。因病因不同，矮小癥治療方法不同。精神心理性、腎小管酸中毒等患兒在相關(guān)因素被消除后，其身高增長率即見增高。診斷生長激素缺乏癥者給予生長激素治療。診斷甲狀腺功能減低者給予甲狀腺素替代治療，一般選用左甲狀腺素鈉；診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退者，選用氫化可的松治療。
發(fā)生矮小癥越早，持續(xù)時間越長，預(yù)后越差，可能導(dǎo)致矮小癥患兒生長和認(rèn)知受到影響。定期進(jìn)行兒童保健，積極正確地使用生長曲線，全面詳細(xì)地評估矮小癥的病因，進(jìn)行以營養(yǎng)治療為主的綜合性干預(yù)策略，可使兒童發(fā)生矮小癥的可能性降低，并改善矮小癥兒童的預(yù)后。
分類
矮小癥一般可分為病理性矮小及正常變異性矮小。病理性矮小通常包括生長激素缺乏癥（GHD）、特發(fā)性矮小（ISS）、多垂體激素缺乏癥（MPHD）、小于胎齡兒（SGA）等。正常變異性矮小包括家族性矮小（FSS）和體質(zhì)性生長延遲（CDG）。根據(jù)體型是否勻稱分為勻稱性矮小和非勻稱性矮小。
病因
家族性矮小、青春期延遲、特發(fā)性矮小（部分專家把家族性矮小和青春期延遲歸類到特發(fā)性矮小）、小于胎齡兒。
營養(yǎng)低下、糖皮質(zhì)激素治療、胃腸道疾病、風(fēng)濕性疾病、慢性腎臟病、腫瘤、肺部疾病、自體免疫性疾病、心臟病。
Turner綜合征、Noonan綜合征、Prader Willi綜合征、SHOX基因變異、Silver Rusell綜合征、骨骼發(fā)育不良/生長板異常。
精神心理嚴(yán)重受挫可影響GH-IGF-1軸功能，可發(fā)生于學(xué)齡兒或年幼兒。患者IGF-1分泌酷似GHD，還可伴有促腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇低下，甲狀腺素一般正常，消除生活環(huán)境中的相關(guān)不利因素后可恢復(fù)正常生長，在診斷需要觀察生長速度。
流行病學(xué)
中國兒童矮小癥發(fā)病率約為3%，其中生長激素缺乏性矮小癥發(fā)病率為（20~25）/10萬，多見于男性患兒，男女比例為（3~4）：1。高危人群和風(fēng)險因素包括：家族性矮小，父母一人或雙方有青春發(fā)育延遲病史，出生相關(guān)病變?nèi)?a href="/hebeideji/6281019712366099035.html">早產(chǎn)、難產(chǎn)、小于胎齡兒、嚴(yán)重窒息等，以及顱腦腫瘤、感染、外傷、營養(yǎng)不良或吸收不良、性早熟、精神創(chuàng)傷、近親結(jié)婚等。
臨床表現(xiàn)
典型癥狀為身高明顯低于同性別、同年齡正常兒童，或者一年的生長速度低于4~5cm。因病因不同可伴有其他癥狀，如軟骨發(fā)育不全癥者除身材矮小外，可伴有四肢和軀干不成比例，四肢短小，頭大，中指和環(huán)指之間通常有較大的距離，肘部活動受限，腿呈弓形，同時面部可有前額突出、鼻梁平坦、牙齒錯位等表現(xiàn)，一般智力正常。先天性脊柱多發(fā)性骨骺發(fā)育異常表現(xiàn)為身材矮小、脖子和軀干短、四肢縮短，但手和腳大小同正常人，胸部呈筒狀、腭裂、髖關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致大腿向內(nèi)彎曲、腳扭曲或變形等。生長激素缺乏癥表現(xiàn)為青少年時期性發(fā)育遲緩或無性發(fā)育，出生時身長正常，多在2~4歲后才被察覺，體態(tài)勻稱，身材比例停留在兒童時期，骨齡延遲至少3年，智力發(fā)育正常，性器官不發(fā)育或第二性征缺乏等。
檢查診斷
評估方法
主要通過詢問病史，了解有無圍生期不良因素、現(xiàn)患疾病和異常家族史。涉及患兒的生產(chǎn)史如胎齡、出生體重、身長及頭圍、母親妊娠期間的疾病、用藥、物質(zhì)濫用情況等；生長發(fā)育史如體重身長增長的情況、神經(jīng)心理發(fā)育的進(jìn)程等，疾病與過敏史如外科手術(shù)、住院治療、目前藥物治療、目前有無伴隨癥狀（腹瀉、嘔吐、吞咽困難、喘證、皮疹等）、食物過敏等；家族史如過敏性疾病、炎癥性腸病、身材矮小智力低下、精神疾病、代謝性疾病等。低出生體重、小于胎齡兒、早產(chǎn)兒、食物過敏、新生兒期的外科手術(shù)、先天性心臟病、先天性免疫缺陷病病、人類免疫缺陷病毒感染、全面發(fā)育遲緩、先天性遺傳代謝病、遺傳綜合征等都是常見的矮小癥的原因。
從喂養(yǎng)史著手，包括喂養(yǎng)方式、引入固體食物的年齡、有無喂養(yǎng)不耐受或食物不耐受、食物過敏、喂養(yǎng)行為（如吸吮、吞咽、咀嚼有無困難）、喂養(yǎng)頻率、喂養(yǎng)時間地點(diǎn)、挑偏食否、食欲、食量等，要求帶養(yǎng)人做3天的膳食日記，記錄患兒每日攝入的食物量、頻次等，計算營養(yǎng)素的攝入量，必要時臨床醫(yī)生還需要評估患兒家庭的營養(yǎng)知識水平和飲食理念。良好的膳食記錄結(jié)合體重、身長（高）和頭圍等體檢資料，不僅可以尋找營養(yǎng)素攝入與體格測量指標(biāo)的關(guān)系，也可以為營養(yǎng)治療提供依據(jù)。
一方面是確定生長發(fā)育遲緩兒童中由智力發(fā)育落后、全面發(fā)育遲緩、遺傳綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如強(qiáng)直型腦癱、食管運(yùn)動功能障礙等）所致的患兒的發(fā)育水平，明確患兒的能力存在不足，另一方面是了解矮小癥所致營養(yǎng)不良可以使患兒出現(xiàn)發(fā)育、行為缺陷、情緒發(fā)展障礙。發(fā)育評估在診斷和治療過程中都很重要，不僅可以幫助鑒別診斷，也能判斷矮小癥對認(rèn)知的損害和情緒的影響。
即是對患兒所處的家庭進(jìn)行評估，內(nèi)容包括父母職業(yè)、收入、失業(yè)與否、婚姻狀況、父母有無藥物濫用、患兒的胎次產(chǎn)次、入托入學(xué)（出勤）情況、帶養(yǎng)人尤其是父母與兒童的關(guān)系等。發(fā)達(dá)國家的研究已經(jīng)證實(shí)，矮小癥中一部分兒童的確由于被忽視或虐待產(chǎn)生，而這種忽視和虐待源自家庭貧困、缺乏生長發(fā)育的正確知識、家長的疾病等。中國貧富差距較大，家長文化水平參差不齊，精神健康問題尚未引起重視，基層醫(yī)生更容易在兒童生長發(fā)育監(jiān)測中遇到此類問題，而這類問題又常常容易被忽視，因此，常規(guī)地進(jìn)行社會家庭狀況評估很有必要。
輔助檢查
體格檢查除常規(guī)體格檢查外，應(yīng)正確測量和記錄以下各項(xiàng)：
1.當(dāng)前身高和體重的測定值；
2.根據(jù)其父母身高測算的靶身高；
3.性發(fā)育分期。
常規(guī)進(jìn)行血、尿檢查和肝、腎功能檢測；女孩均需進(jìn)行核型分析；為排除亞臨床甲狀腺功能低下，應(yīng)常規(guī)檢測甲狀腺素水平。
1.檢查指征
（1）身高低于正常參考值-2SD（或低于第3百分位數(shù)）者；
（2）骨齡低于實(shí)際年齡2歲以上者；
（3）身高增長率在第25百分位數(shù)（按骨齡計）以下者，即 ：< 2歲兒童為<7cm/h；
（4）臨床有內(nèi)分泌紊亂癥狀或畸形綜合征表現(xiàn)者；
（5）其他原因需進(jìn)行垂體功能檢查者。
2.生長激素激發(fā)試驗(yàn)
以往曾應(yīng)用的運(yùn)動、睡眠等生理性篩查試驗(yàn)已很少應(yīng)用，多數(shù)都直接用藥物刺激試驗(yàn)。
3.胰島素樣生長因子-1（IGF-1）和胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）測定
兩者的血清濃度隨年齡增長和發(fā)育進(jìn)程而增高，且與營養(yǎng)等因素相關(guān)，各驗(yàn)室應(yīng)建立自己的參比數(shù)據(jù)。
4.IGF-1生成試驗(yàn)
對疑為GH（生長激素）抵抗（Laron綜合征）的患兒，可用該試驗(yàn)檢測GH受體功能。
方法一：按0.075~0.15U/（千克d）每晚皮下注射rhGH 1周，于注射前、注射后第5和第8天各采血樣一次，測定IGF-1；
方法二：按0.3U/（kg·d）每晚皮下注射rhGH，共4d，于注射前和末次注射后各采血樣1次，測定IGF-1，正常者的血清IGF-1在注射后會較其基值增高3倍以上，或達(dá)到與其年齡相當(dāng)?shù)?a href="/hebeideji/87209248824604837.html">正常值。
矮身材兒童均應(yīng)進(jìn)行顱部的MRI檢查，以排除先天發(fā)育異常或腫瘤的可能性。
6.核型分析
對疑有染色體畸變的患兒應(yīng)進(jìn)行核型分析。
骨骼的發(fā)育貫穿整個生長發(fā)育過程，是評估生物體發(fā)育情況的良好指標(biāo)，骨齡即是各年齡時的骨成熟度，是對左手腕、掌、指骨正位X線片觀察其各個骨化中心的生長發(fā)育情況進(jìn)行測定的。全球使用最多的方法是G-P法（Greulich & Pyle）和TW3法（Tanner-Whitehouse），中國臨床上多數(shù)采用G-P法。正常情況下，骨齡與實(shí)際年齡的差別應(yīng)在±1歲之間，落后或超前過多即為異常。
診斷
1.病史：仔細(xì)詢問患兒母親的妊娠情況；患兒出生史；出生身長和體重；生長發(fā)育史；父母親的青春發(fā)育和家庭中矮身材情況等。
2.診斷要點(diǎn)：身高處于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童生長曲線第3百分位數(shù)以下，或低于2個標(biāo)準(zhǔn)差者。
3.以下情況提示患兒生長緩慢：
（1）兒童的生長速度3歲前小于7cm/年；
（2）3歲到青春期小于5cm/年;
（3）青春期小于6cm/年。
鑒別診斷
根據(jù)病史，體檢等資料分析，對營養(yǎng)不良、精神心理性家庭性特發(fā)性矮身材、小于胎齡兒、慢性系統(tǒng)性疾病等因素造成的非生長激素缺乏的矮身材比較容易識別。對常見的導(dǎo)致矮身材的病因應(yīng)予以鑒別，如：軟骨發(fā)育不良、甲狀腺功能低下癥、體質(zhì)性青春發(fā)育延遲；臨床還需注意某些綜合征的可能，如：Prader-Willi綜合征，Silver-Russeli綜合征，Noonan綜合征等。
治療
西醫(yī)治療
精神心理性、腎小管酸中毒等患兒在相關(guān)因素被消除后，其身高增長率即見增高，日常營養(yǎng)和睡眠的保障與正常的生長發(fā)育關(guān)系密切。
生長激素
由于大部分小于胎齡兒在生后2~3年內(nèi)都會呈現(xiàn)追趕生長，身高可以達(dá)到與其靶身高相稱的生長曲線范疇，故對小于胎齡兒都應(yīng)定期隨訪觀察。一般在3周歲時，如其生長仍然滯后，應(yīng)考慮GH治療。2003年美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)GH用于特發(fā)性矮身材（ISS），即：1.非GH缺乏的原因不明者；2.身高低于同性別、同年齡兒正常參比值2.25SD以上；3.預(yù)計其成人期終身高在-2SDS以下。
中國可供選擇的有rhGH粉劑和水劑兩種，粉劑為主要劑型。
生長激素的劑量范圍較大，應(yīng)根據(jù)需要和觀察到的療效進(jìn)行個體化調(diào)整。中國常用劑量是0.075~0.15lU/千克d，每周0.23~0.35mg/kg；對青春發(fā)育期患兒、Turner患兒、小于胎齡兒、特發(fā)性矮身材和某些部分性生長激素缺乏癥患兒的應(yīng)用劑量為0.15~0.20IU/kg-d，每周0.35~0.46mg/kg。
每晚睡前皮下注射1次，常用注射部位為肚臍周圍，每次注射應(yīng)更換注射點(diǎn)，避免短期內(nèi)重復(fù)而引致皮下組織變性。
生長激素治療矮身材的療程視需要而定，通常不宜短于1~2年，過短時患兒的獲益對其終身高的作用不大。
1.甲狀腺功能減低：在開始注射2~3月后發(fā)生，可按需給予L-甲狀腺素片糾正。
2.糖代謝改變：長期較大量使用生長激素可能使患兒發(fā)生胰島素抵抗。空腹血糖和胰島素水平上升，但很少超過正常高限，停用生長激素數(shù)月后即可恢復(fù)，在療程中應(yīng)注意監(jiān)測，對有糖尿病家族史者和肥胖兒尤須注意。
3.特發(fā)性良性顱內(nèi)壓升高：生長激素可引起鈉、水潴留，個別患者會出現(xiàn)特發(fā)性顱內(nèi)壓升高、外周水腫和血壓升高，多發(fā)生于慢性腎功能衰竭、Turner綜合征和GH缺乏癥所致生長障礙患兒，可暫停GH治療，并加用小劑量（如：氫氯噻嗪）降低顱內(nèi)壓。
4.抗體產(chǎn)生：由于制劑純度的不斷提高，目前抗體產(chǎn)生率已減少。
5.股骨頭滑脫、壞死：因?yàn)楣趋涝谥委熀笊L加速、肌力增強(qiáng)，運(yùn)動增多時易引起股骨頭滑脫、無菌性壞死、致跛行，亦可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)疼痛，呈外旋性病理狀態(tài)，可暫時停用GH并補(bǔ)充維生素D和鈣片治療。
6.注射局部紅腫或皮疹：通常在數(shù)日內(nèi)消失，可繼續(xù)使用，已甚少見。7GH治療不增加白血病發(fā)生和腫瘤復(fù)發(fā)的危險，但對曾有腫瘤、有家族腫瘤發(fā)生遺傳傾向、畸形綜合征，長期超生理劑量GH應(yīng)用時需謹(jǐn)慎。
其他藥物
（1）診斷甲狀腺功能減低者給予甲狀腺素替代治療：一般選用左甲狀腺素鈉，劑量根據(jù)缺乏的程度而異，從小劑量開始，需晨起空腹口服給藥，開始用藥后2~4周復(fù)查激素水平并調(diào)整劑量。
（2）診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退者：選用氫化可的松治療。
（3）蛋白同化激素：常與生長激素并用治療Turner綜合征，中國大多使用司坦唑醇（stanozolol，康力龍），常用劑量為0.025~0.05J/（千克d），需注意骨齡增長情況。
（4）療程中應(yīng)注意鈣、微量元素等的補(bǔ)充，以供骨生長所需；
（5）其他：根據(jù)相應(yīng)檢查結(jié)果處理。
隨訪
所有確診矮身材患兒都應(yīng)進(jìn)行長期隨訪，使用生長激素治療者每3個月應(yīng)隨訪1次：測量身高，此處還要進(jìn)行IGF-1、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰島素等檢測，以便及時調(diào)整GH劑量和補(bǔ)充甲狀腺素。每年檢查骨齡1次。療程中應(yīng)觀察性發(fā)育情況，按需處理。疑有顱內(nèi)病變者應(yīng)注意定期重復(fù)顱部MRI掃描。
中醫(yī)治療
1.辨證用藥
（1）腎氣不足證
臨床表現(xiàn)：身材矮小，伴有發(fā)少齒遲、納差腹脹、畏寒肢冷、腰膝酸軟、神疲乏力、尿頻或尿失禁，舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。
治療法則：補(bǔ)益腎氣。
方藥運(yùn)用：金匱腎氣丸（《金匱玉函要略方》）加減。地黃、牡丹皮、澤瀉、茯苓、山茱萸、山藥、熟附子、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝。
加減：陽虛畏寒甚者，可增肉桂、補(bǔ)骨脂、山茱萸等溫腎助陽：遺尿者，可增螵蛸、縮泉丸補(bǔ)腎縮尿。
（2）脾胃虛弱證
臨床表現(xiàn)：身材矮小，伴有面色萎黃、納差、胃脘脹滿，噯氣，甚至惡心、嘔吐，舌體胖，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉取無力。
治療法則：健脾補(bǔ)氣，和胃降逆。
方藥運(yùn)用：健脾丸（《醫(yī)方集解》）加減。黨參、炒白術(shù)、陳皮、炒麥芽、山楂、枳實(shí)、芍藥、茯苓、桂枝、生姜、密花豆。
加減：脾虛生濕者，可合二陳湯祛濕化痰：胃院脹滿為主者，可合焦三仙、保和丸等消食和胃：化熱傷陰者，可增石斛、麥冬、孩兒參等養(yǎng)陰清熱：大便干結(jié)者，可增大黃、芒硝、火麻仁、郁李仁等清熱潤腸通便：脾虛真元不足者，可增七葉一枝花、人參補(bǔ)虛培元。
（3）心肝血虛證
臨床表現(xiàn)：身材矮小，伴有情志異常、多動多汗、注意力不集中、煩躁寐差，舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)。
治療法則：柔肝濡筋，養(yǎng)心補(bǔ)血。
方藥運(yùn)用：補(bǔ)肝湯（《醫(yī)學(xué)六要》）加減。當(dāng)歸、芍藥、地黃、香果、炙甘草、盤木瓜、酸棗仁、枸杞子、首烏藤。
加減：心氣虛證者，可加黃芪、黨參益氣建中：腎精虧虛者，可加荔枝菟絲子、川續(xù)斷益腎填精：肝陰虛者，可增生地黃、麥冬等滋養(yǎng)肝陰：肝血不足者，可增當(dāng)歸、丹參等補(bǔ)養(yǎng)肝血：血瘀者，可增赤芍藥、桃仁、郁金等活血化瘀藥：肝郁化熱、上擾心神者，可增黃連、竹茹、酸棗仁等清熱安神：心肝血虛，虛熱病內(nèi)擾者，可配合酸棗仁湯養(yǎng)血安神丸，清熱除煩。
（4）陰虛火旺證
臨床表現(xiàn)：身材矮小，伴有頭暈乏力、眼干耳鳴、膝軟腿痛、潮熱盜汗，舌質(zhì)稍紅，苔薄或少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。
治療法則：滋陰補(bǔ)腎，清瀉相火。
方藥運(yùn)用：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）加減。地黃、牡丹皮、澤瀉、茯苓、山茱萸、山藥。
加減：陰虛明顯者，可增芍藥、麥冬、牛膝等養(yǎng)陰清熱：陰虛火旺者，可增知母、黃柏、龜甲等清熱堅陰：精血不足者，可增荔枝菟絲子、枸杞子、黑桑葚等填補(bǔ)精血。
2.其他療法
（1）中成藥
1.六味地黃丸（熟地黃、制山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉）：每30粒6g。建議用法用量 ：< 3歲每次0.5g，3-6歲每次1.5g，每日3次，口服：>6歲每次3g，每日2次，口服。用于陰虛火旺證。
2.逍遙丸（北柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜）：每袋6g。建議用法用量 ：< 3歲每次3g，3-6歲每次6g，>6歲每次9g，每日2次，口服。用于心肝血虛證。
3.健脾丸（黨參、炒白術(shù)、陳皮、枳實(shí)、炒山楂、炒麥芽）：大丸劑，每丸9g。建議用法用量 ：< 3歲每次1/3丸，3-6歲每次1/2丸，>6歲每次1丸，每日2次，口服。用于脾胃虛弱證。
4.金匱腎氣丸（附子、肉桂、地黃、制山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉）：每30粒6g。建議用法用量 ：< 3歲每次0.5g，3-6歲每次1.5g，每日3次，口服：>6歲每次3g，每日2次，口服。用于腎氣不足證。
（2）小兒推拿
1.推三關(guān)：三關(guān)位于前臂橈側(cè)拇指一面，從手腕橫紋起至手肘部。用拇指或示、中指自手腕橫紋處推向手肘橫紋處，每次可推100~300次。具有培補(bǔ)元?dú)狻仃柹⒑淖饔谩?/p>
2.按揉腹部：用掌心包住孩子的肚子，掌根貼住肚臍，下沉大約2厘米。以掌根為中心，手掌順時針揉腹1分鐘，然后再逆時針揉腹1分鐘。可以調(diào)節(jié)脾胃運(yùn)化。
3.捏脊：讓孩子趴在床上，雙手在孩子的腰部提起皮膚，沿著脊柱兩側(cè)，把皮捏起來，邊提捏，邊向前推進(jìn)，從腰部到背部再到頸部。以皮膚微紅發(fā)熱為度。同時，從下到上按揉膀胱經(jīng)各穴位。每次6遍。具有調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血的功效。
4.按揉涌泉穴：涌泉穴位于足底部，約當(dāng)足底第2、3跖趾縫與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)上，或者你用力彎曲足趾，足底凹陷的地方就是涌泉穴。每次30~50次。可以補(bǔ)腎壯骨、納氣填精。
（3）皮內(nèi)針耳針刺激法：取交感、內(nèi)分泌、腎、肝、神門、脾。先將耳郭用75%乙醇消毒，以撳針置于穴位處，手指按壓刺激。1周2~3次，兩耳交替。用于陰虛火旺證。
預(yù)防
1.母妊娠期注意飲食起居健康，保持情緒舒暢，避免早產(chǎn)、產(chǎn)傷等。
2.兒童飲食結(jié)構(gòu)合理，“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，避免挑食及暴飲暴食等。注意忌口寒涼食物，包括酸奶、果汁、涼茶、朗姆冰糕、西瓜等。
3.根據(jù)個人體質(zhì)差別選擇適宜的戶外拉伸運(yùn)動，避免頻繁泡溫泉、游泳等。
4.順應(yīng)自然，應(yīng)時起居，避免熬夜、睡前喝奶、進(jìn)食。
5.根據(jù)氣候變化適時穿衣鞋襪等，注意肩部、肚臍、雙足的保暖，避免貪涼。
6.注意家庭氣氛和諧，避免對孩子的言語刺激、冷暴力等。
預(yù)后
發(fā)生矮小癥越早，持續(xù)時間越長，預(yù)后越差，可能導(dǎo)致矮小癥患兒生長和認(rèn)知受到影響。有研究就此證實(shí)，低出生體重發(fā)生FTT的早產(chǎn)，與未發(fā)生矮小癥的早產(chǎn)兒在8歲時相比，認(rèn)知測試得分低，學(xué)習(xí)成績差；有矮小癥病史者，可能與今后的矮身材、數(shù)學(xué)成績差和工作習(xí)慣不好有關(guān)，而且1/3的兒童會出現(xiàn)情緒障礙、行為問題和學(xué)習(xí)困難，但亦有研究顯示，嬰幼兒時期的FTT與后期的智商沒有關(guān)聯(lián)。近期還有研究表明，兒童早期的營養(yǎng)不良，將導(dǎo)致成年期慢性病如血脂異常、高血壓和葡萄糖不耐受等心血管疾病風(fēng)險增加，原發(fā)病導(dǎo)致的FTT，預(yù)后取決于原發(fā)病治療的情況。對于發(fā)生矮小癥的兒童，應(yīng)在干預(yù)同時定期監(jiān)測生長發(fā)育和情緒的發(fā)展。
總之，矮小癥是兒童在生長發(fā)育中常見的一種臨床表現(xiàn)，不僅是營養(yǎng)不足的信號，也是各種疾病、發(fā)育和社會因素相互作用的結(jié)果。定期進(jìn)行兒童保健，積極正確地使用生長曲線，全面詳細(xì)地評估矮小癥的病因，進(jìn)行以營養(yǎng)治療為主的綜合性干預(yù)策略，將使兒童發(fā)生矮小癥的可能性降低，并改善矮小癥兒童的預(yù)后。
護(hù)理
1.均衡的營養(yǎng)
每日所需的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、粗食纖維、維生素、無機(jī)鹽和水，這些營養(yǎng)均存在于糧食、蛋類、肉類、奶類、蔬菜和水果等食品中：無需刻意強(qiáng)調(diào)某種食物的重要性，要讓孩子做到不偏食、不挑食、不貪涼飲冷、不加夜宵。
2.合理的鍛煉
體育活動是增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)身體發(fā)育最有效的方法，每日適當(dāng)?shù)腻憻捇顒樱缣K、打籃球、摸高等戶外拉伸運(yùn)動能明顯改善身高情況。
3.充足的睡眠
生長激素的分泌高峰在深睡眠中，長高更是在晚上進(jìn)行，充足的睡眠是長高的必備條件。
4.愉悅的精神
現(xiàn)代心理學(xué)家研究認(rèn)為，精神、情緒等因素可影響長高。平和愉悅的環(huán)境可以讓孩子健康成長。父母離異、家庭吵鬧等會使孩子自卑、孤僻、煩躁、食欲不振等，影響生長發(fā)育。
5.家長關(guān)心
積極配合醫(yī)生的各項(xiàng)檢查，定人、定時監(jiān)測孩子的身高增長速度：配合醫(yī)生長期做好各項(xiàng)干預(yù)治療措施，克服患兒不必要的恐懼心理，同時保護(hù)孩子的自尊心。
參考資料 >