傳染性單核細胞增多癥，又稱“傳單”“腺熱病”“親吻病”，是由EB病毒引起的急性感染性疾病。臨床表現多樣化，以發熱、咽峽炎、淋巴結及肝脾腫大，周圍血象異型淋巴細胞和單核細胞增多為主要特征，屬中醫學溫病范疇。本病秋冬季發病率稍高，多為散發，偶見流行。任何年齡皆可發病，多數病例呈良性經過，年長兒癥狀較重，嚴重病例可出現腦炎、格林巴利綜合征、肺炎、呼吸道梗阻等并發癥。
病因
本病病因為外感溫熱病邪。疾病多循衛氣營血傳變，初在肺衛，結于咽喉，繼而傳人氣營，亦內傳臟腑，流注經絡，傷及營血。熱、毒、痰、等因素可貫穿始終，熱毒內傳，灼津為痰，熬血成瘀，痰瘀互結，耗氣傷陰為本病的基本病理。
檢查
血常規
起病1周末白細胞總數可上升至（10-20) x109/L，分類以單核和淋巴細胞增多為主，占白細胞總數60%或以上，異型淋巴細胞>10%或絕對值>1.0 x109/L，依其形態可分為空泡型、不規則型和幼稚型三型。
血清嗜異性凝聚試驗
比值>1:64，豚鼠類腎吸收后>1:40，牛紅細胞吸附后為陰性。
EB病毒抗體測定
IgM、IgG在起病1周內即可出現，前者持續4-8周，后者終生存在。
此外還可行肝脾B超檢查。出現并發癥時，可進行相應的檢查如X線胸片、心電圖等。
診斷
診斷原則
病史
發病前1-2周有本病接觸史。
臨床表現
（1）起病初始，可有輕重不同的前驅癥狀如全身不適、畏寒發熱、乏力、惡心嘔吐、食欲不振等。
（2）發病期典型表現①不規則發熱：體溫在38℃-40℃，熱程大多1-2周，少數可達數月。雖有高熱但中毒癥狀不顯著。②淋巴結腫大：頸后及全身淋巴結腫大，并輕度壓痛，與發熱同時出現，大小不等，無粘連，在病程第1周即可出現，2周后逐漸消退，少數持續數月甚至數年。③咽峽炎：有咽部充血、扁桃體腫大，可見灰白色假膜，易剝脫，少數有潰瘍。④肝脾腫大：約半數有輕度脾腫大，伴疼痛及壓痛，偶可發生脾破裂。肝大者可有肝功能異常，并伴有急性肝炎的上消化道癥狀，部分有輕度黃疸。⑤皮疹：10%?20%的病例在病后1周出現皮疹，其形態呈多樣性，或斑丘疹，或猩紅熱樣皮疹，或麻疹樣皮疹，以軀干部為主，數日內漸退。
（3）本病常累及肺、肝、腎、腦等器官，而出現咳喘、黃疸、血尿，驚厥及癱瘓失語癥等癥狀，病程2-4周。恢復期全身癥狀消退，但精神疲軟，淋巴結及脾腫大消退較慢，持續數周或數月。
鑒別診斷
巨細胞病毒感染
長期發熱、肝脾腫大等癥狀類似傳染性單核細胞增多癥，但很少出現咽喉痛和淋巴結腫大，且血清嗜異性凝聚試驗陰性。通過血清特異性巨細胞病毒IgM抗體測定和巨細胞病毒分離可確診。尿中發現巨細胞病毒包涵體也有助于鑒別。
溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎
發熱、咽峽炎、淋巴結腫大等癥與傳單早期類似，但血象中中性粒細胞增多，咽拭子細菌培養可得陽性結果，且芐青霉素治療有效。
傳染性淋巴細胞增多癥
發病年齡以10歲以下為主，可有輕度發熱、上呼吸道感染或/和胃腸道癥狀。外周血白細胞總數可升高，分類中以成熟淋巴細胞為主，占60%-90%，異常淋巴細胞并不增高，骨髓象正常，嗜異性凝集反應陰性。
治療
一般治療
急性期應臥床休息，加強護理，避免發生嚴重并發癥。脾臟顯著腫大時應避免劇烈運動，以防破裂。抗生素無效，若出現繼發細菌感染可使用抗生素。
藥物治療
（1）對癥治療高熱病人可用退熱劑。咽喉痛者給予生理鹽水漱口或西瓜霜潤喉片含服。對發熱高、咽痛劇烈者，應注意咽部繼發細菌感染，可做咽拭子培養病使用抗生素。并發心肌炎、嚴重肝炎、溶血性貧血或因血小板減少并有出血者可考慮使用糖皮質激素。
（2）抗病毒治療更昔洛韋、干擾素早期治療可緩解癥狀及減少口咽部排毒量，但對EB病毒潛伏感染無效。也可應用阿昔洛韋或EB病毒特異性免疫球蛋白進行治療。
預后
本病的預后大多良好，病程一般2～4周。部分患者低燒、淋巴結腫大、乏力、病后軟弱可持續數周或數月，極個別者病程遷延可達數年之久。因本病死亡者較少，死因有脾破裂、腦膜炎、心肌炎等。
預防
1、急性期患兒應予呼吸道隔離，口腔分泌物及其污染物要嚴格消毒。集體機構發生本病流行，可就地隔離檢疫。
2、急性期患兒應臥床休息2-3周，減少體力消耗。
3、高熱期間多飲水，進清淡易消化的食物，保證營養及足夠熱量。
4、注意口腔清潔衛生，防止口腔、咽部并發感染。
5、出現并發癥如肺炎、肝炎、心包炎、心肌炎、神經系統疾病，按各疾病常規進行護理。
參考資料 >
傳染性單核細胞增多癥的病因.中國醫藥信息查詢平臺.2023-11-08
別把“傳單” 當化膿性扁桃體炎.今日頭條-中國經濟網.2023-11-08
警惕“親吻病”！長沙有人因此入院.今日頭條-光明網.2023-11-08
傳染性單核細胞增多癥.中國醫藥信息查詢平臺.2023-11-08
傳染性強!一旦感染，終身攜帶!必須警惕，近期多發.澎湃新聞.2023-11-08
近期多發，傳染性強，一旦感染終身攜帶!家長們要警惕→.包頭新聞網.2023-11-08