斑丘疹（Maculopapule）是從斑疹向丘疹演變的過渡階段。其中丘疹為高出皮面的局限性實(shí)質(zhì)性隆起，其大小一般<1cm，如丘疹擴(kuò)大或相互融合，其直徑>1cm則稱為斑塊。
斑丘疹可由藥物不良反應(yīng)或病毒感染引起。其他相關(guān)疾病有細(xì)菌感染例如腦膜炎奈瑟菌血癥、淋球菌血癥等。斑丘疹病變表現(xiàn)為淺表血管周圍皮炎伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，乳頭層和真皮中血管擴(kuò)張，伴有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和核碎片。治療上可選擇使用抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素等。
定義
斑丘疹是從斑疹向丘疹演變的過渡階段。其中斑疹是與皮膚表面平行，觸摸無(wú)法感知的、局限性的顏色變化性皮膚損害。直徑一般小于10mm，邊界清楚或模糊，因病理改變不同而呈現(xiàn)不同的顏色。顏色的改變與黑素細(xì)胞的增加或減少、真皮血管擴(kuò)張和血管壁炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲有關(guān)。而丘疹為高出皮面的局限性實(shí)質(zhì)性隆起，其大小一般<1cm，如丘疹擴(kuò)大或相互融合，其直徑>1cm則稱為斑塊。丘疹可有不同形狀、不同質(zhì)地、不同色澤。
原因
藥物不良反應(yīng)（例如患兒服用奧卡西平）或病毒感染（如HHV-6、HIV-1、HHV-4）是該類病變的重要誘因。其中斑丘疹型藥疹是由T細(xì)胞介導(dǎo)的延遲性（IV型）超敏反應(yīng)。傳統(tǒng)上，藥物與體內(nèi)的蛋白質(zhì)或多肽結(jié)合形成半抗原。這些半抗原通過抗原提呈細(xì)胞被提呈給T細(xì)胞，從而引發(fā)超敏反應(yīng)。
病理
從組織學(xué)的角度來(lái)看，斑丘疹病變分為以下幾個(gè)特征：淺表血管周圍皮炎伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，乳頭層和真皮中血管擴(kuò)張，伴有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和核碎片，表皮顯示分散的水樣病灶，伴有輕微棘皮病、角膜下膿皰、輕度海綿狀水腫、基底細(xì)胞空泡化和角化不良病灶。
相關(guān)疾病
病毒性疾病
斑丘疹通常見于麻疹、風(fēng)疹和三日熱。在柯薩奇和埃柯病毒感染時(shí)，皮疹常常僅短時(shí)存在，而在單核細(xì)胞增多癥時(shí)，皮疹很少見并相當(dāng)隱蔽。在感染性紅斑時(shí)，令人印象深刻的是在感染的急性期，可以在面部出現(xiàn)皮疹，同時(shí)經(jīng)常在軀體和四肢可以見到相關(guān)的皮疹，在1~3周又可以復(fù)發(fā)。還見于腸病毒屬、HIV、登革熱、腺病毒科感染。
細(xì)菌感染
非感染因素
斑丘疹的非感染因素包括藥物反應(yīng)、血清病、紅斑紅斑狼瘡、多形性滲出性紅斑、Sweet綜合征、移植物抗宿主反應(yīng)以及少見的皮肌炎。還可見于髓細(xì)胞白血病、Still病、蕁麻疹性反應(yīng)、放射造影劑引起的反應(yīng)。
少見的病原
斑丘疹少見的病因有Ⅱ期梅毒、傷寒、鸚鵡披衣菌感染、支原體肺炎、貓抓病、鉤端螺旋體屬感染、立克次體感染、萊姆病、念珠狀鏈桿菌感染、螺菌感染（鼠咬熱）、系統(tǒng)性真菌病、剛地剛地弓形蟲感染以及川崎病。
相關(guān)檢查
鑒別診斷
治療
個(gè)案報(bào)道
參考資料 >
斑丘疹的病因.中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái).2023-04-11
ICD-10 Version:2019.ICD-10.2024-04-01