流行性腮腺炎（mumps），是由流行性腮腺炎病毒（Paramyxovirus?parotitis）引起的急性呼吸道傳染病。在中國(guó)歷代醫(yī)家著作中，根據(jù)該病的發(fā)病部位、證候特征、流行季節(jié)和傳染性而有不同的命名。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱“頜腫”，《諸病源候論》稱“脺腫”，《局方發(fā)揮》稱“時(shí)行腮腫”等，民間稱“瘟”，“蛤蟆瘟”亦指該病。
流行性腮腺炎以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征。潛伏期8~30天。部分病例有發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲缺乏等前驅(qū)癥狀，但大部分患者無(wú)前驅(qū)癥狀。發(fā)病1~2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺腫大，體溫上升可達(dá)40°C。腮腺腫脹2~3天達(dá)高峰，持續(xù)4~5天后逐漸消退。舌下腺腫大時(shí)，可見(jiàn)舌下及頸前下頜腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。
流行性腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)及各種腺體組織，引起兒童腦膜炎、腦膜腦炎，青春期后可引起睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。
流行性腮腺炎的治療包括臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，頭痛和腮腺脹痛可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，睪丸脹痛可局部冷敷或用棉花墊和丁字帶托起，發(fā)病早期可試用利巴韋林，對(duì)重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎患者，可應(yīng)用地塞米松，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐疑為顱內(nèi)高壓的患者，可應(yīng)用甘露醇。
流行性腮腺炎屬于全球性流行的疾病。人群普遍易感，主要發(fā)生在兒童和青少年。早期患者及隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播。可通過(guò)接種腮腺炎減毒活疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫。2021年中國(guó)流行性腮腺炎發(fā)病數(shù)為119955例，發(fā)病率約為8.5088/10萬(wàn)。
命名
流行性腮腺炎（mumps），是由流行性腮腺炎病毒（Paramyxovirus?parotitis）引起的急性呼吸道傳染病。該病冠以“流行性”，是因?yàn)槠渚哂袀魅拘浴?/p>
在中國(guó)歷代醫(yī)家著作中，根據(jù)該病的發(fā)病部位、證候特征、流行季節(jié)和傳染性而有不同的命名。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱“頜腫”，《諸病源候論》稱“脺腫”，《局方發(fā)揮》稱“時(shí)行腮腫”等，民間稱“鸕鶿瘟”，“蛤蟆瘟”亦指該病。
病因
病原體
腮腺炎病毒（MuV），屬于副黏病毒科副黏病毒屬（Paramyxovirus）的單股RNA病毒。呈球形，大小懸殊，直徑在85~300nm之間。該病毒抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型。
依據(jù)S抗原基因變異已發(fā)現(xiàn)12種基因型。該病毒有6種主要蛋白，即核蛋白（NP）、多聚酶蛋白（P）和L蛋白，均為可溶性抗原，即S抗原。2種包膜糖蛋白，即含血凝素和神經(jīng)氨酸酶（HN）糖蛋白，以及血溶-細(xì)胞融合（F）糖蛋白（又稱V抗原），此外還有基質(zhì)蛋白（M）在包裝病毒中起作用。發(fā)病后1周即可出現(xiàn)S抗體，可用補(bǔ)體結(jié)合法檢測(cè)，該抗體無(wú)保護(hù)作用，但可用于診斷。
無(wú)論發(fā)病與否，人感染流行性腮腺炎病毒后，V抗原能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，一般感染后2~3周才出現(xiàn)，1~2周后達(dá)高峰，但其于體內(nèi)存在時(shí)間長(zhǎng)，可用補(bǔ)體結(jié)合法、血凝抑制法和中和抗體法進(jìn)行檢測(cè)，是檢測(cè)感染后免疫應(yīng)答的較好指標(biāo)。
人是腮腺炎病毒唯一的宿主。病程早期可自患者的唾液、尿液、血液、并發(fā)腦膜炎者的腦脊液等處分離到病毒。在體外實(shí)驗(yàn)中，腮腺炎病毒能在許多哺乳類動(dòng)物細(xì)胞和雞胚中培養(yǎng)生長(zhǎng)。腮腺炎病毒抵抗力低，暴露于紫外線下迅速死亡。對(duì)甲醛、乙醇敏感，加熱至55～60°C時(shí)10~20分鐘即可滅活。但耐寒，在4°C時(shí)活力能保持2個(gè)月，在-70°C可存活數(shù)年。
發(fā)病機(jī)制
流行性腮腺炎病毒從呼吸道侵入人體后，在局部黏膜上皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)中復(fù)制，然后進(jìn)入血流，播散至腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腮腺炎和腦膜炎。病毒進(jìn)一步繁殖復(fù)制后，再次侵入血流，形成第二次病毒血癥，并侵犯第一次病毒血癥時(shí)未受累的器官，如頜下腺、舌下腺、睪丸、胰腺等，在這些腺體組織內(nèi)繼續(xù)復(fù)制和擴(kuò)散，進(jìn)而引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。因此流行性腮腺炎實(shí)際上是一種系統(tǒng)性、多器官受累的疾病，臨床表現(xiàn)形式多樣。
腮腺炎病毒所致腦膜腦炎的發(fā)病機(jī)制考慮是腮腺炎病毒的血溶-細(xì)胞融合糖蛋白所致。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明應(yīng)用該蛋白的單克隆抗體能預(yù)防腦炎和腦細(xì)胞壞死的發(fā)生。
流行病學(xué)
流行性腮腺炎屬于全球性流行的疾病。由于人們對(duì)流行性腮腺炎病毒普遍易感，在19世紀(jì)60年代前疫苗未廣泛應(yīng)用，流行性腮腺炎在1歲以上兒童中廣泛流行和暴發(fā)，甚至在成人中也會(huì)流行。一般每2~5年一次，美國(guó)1964年報(bào)道發(fā)病率達(dá)250/10萬(wàn)人。減毒疫苗研制成功并廣泛使用后，1968年發(fā)病率降為7.6/10萬(wàn)人，1978年更降至1.2/10萬(wàn)人。該病毒一次感染后多可獲得終身免疫，在已經(jīng)實(shí)施腮腺炎免疫接種的國(guó)家，該病的發(fā)病率已經(jīng)顯著下降。
中國(guó)2008年分離到的MuV毒株序列與WHO?MuV基因型參比株測(cè)序比對(duì)研究確認(rèn)其屬F基因型，但序列相互存在著差異，與1995年的MuV比雖同屬F基因型，但前后毒株差異較大，說(shuō)明中國(guó)流行的MuV發(fā)生了一定程度的變異。但是尚未發(fā)現(xiàn)有其他基因型在中國(guó)流行。流行性腮腺炎在中國(guó)列為丙類傳染病，2004年實(shí)現(xiàn)網(wǎng)報(bào)后，中國(guó)流行性腮腺炎報(bào)告數(shù)迅速上升，流行和暴發(fā)的報(bào)道也很常見(jiàn)。2011年中國(guó)衛(wèi)生部報(bào)告流行性腮腺炎發(fā)病例數(shù)高達(dá)454385例，比2010年增加51.3%。居11種丙類傳染病的第3位。2021年中國(guó)流行性腮腺炎發(fā)病數(shù)為119955例，發(fā)病率約為8.5088/10萬(wàn)。
該病呈全球性分布，全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。患者主要是學(xué)齡兒童，無(wú)免疫力的成人亦可發(fā)病。感染后一般可獲較持久的免疫力，再次感染極為罕見(jiàn)。流行或散發(fā)于小學(xué)、幼兒園和其他學(xué)校、部隊(duì)等集體機(jī)構(gòu)，在未開展普遍接種前平均7~8年有一次大流行，疫苗普遍接種后這種周期性大流行情況已不存在。
病理學(xué)
1.腮腺和/或頜下腺
呈彌漫性間質(zhì)水腫和漿液纖維蛋白滲出性炎癥，單核免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，腮腺上皮細(xì)胞水腫、壞死、脫落，管腔內(nèi)充塞中性粒細(xì)胞及壞死細(xì)胞殘余，腺泡間血管充血。由于分泌液溢流等使腺體細(xì)胞受損加重。
2.腮腺炎腦部病變
為腦膜腦炎和腦炎，受感染后腦部血管周圍神經(jīng)元細(xì)胞溶解和單核細(xì)胞性血管套病變；廣泛小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增多，神經(jīng)元相對(duì)減少。
胰腺充血、水腫，胰島有輕度退化及脂肪性壞死。幼年患者很少發(fā)生睪丸炎，病變時(shí)睪丸精曲小管的上皮顯著充血，有出血點(diǎn)及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，在間質(zhì)中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白滲出物。
傳播機(jī)制
傳染源
根據(jù)血清免疫學(xué)試驗(yàn)如中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等證明30%~50%是隱性感染者，早期患者及隱性感染者均為傳染源。患者腮腺腫脹前7天至腫大后2周時(shí)間內(nèi)，可從唾液中分離出病毒，此時(shí)患者具高度傳染性。有腦膜炎表現(xiàn)者能從腦脊液中分離出病毒，無(wú)腮腺腫大的其他器官感染者亦能從唾液和尿中排出病毒。
傳播途徑
主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也能通過(guò)接觸被病毒污染的物品傳播。妊娠早期可經(jīng)胎盤傳至胚胎導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形。
易感人群
人群普遍易感，但由于1歲以內(nèi)嬰兒體內(nèi)尚有經(jīng)胎盤獲得的抗流行性腮腺炎病毒特異性抗體，同時(shí)成人中約80%曾患顯性或隱性感染而在體內(nèi)存在一定的抗體，故90%以上的病例為1~15歲的少年兒童，易在幼兒和小學(xué)生（5~9歲）中流行。近年來(lái)成人病例趨于增多，發(fā)病后可獲得持久免疫力，再發(fā)病者極少見(jiàn)。男女比例男性略多于女性。
臨床表現(xiàn)
主要癥狀
潛伏期8~30天，平均18天。
部分病例有發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲缺乏等前驅(qū)癥狀，但大部分患者無(wú)前驅(qū)癥狀。發(fā)病1~2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺腫大，體溫上升可達(dá)40°C。腮腺最常受累，通常一側(cè)腮腺腫脹后1~4天又累及對(duì)側(cè)。雙側(cè)腮腺腫大者約占75%。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，使腫大的腮腺邊緣不清楚。質(zhì)韌且有彈性。由于覆蓋于腮腺上的皮下軟組織水腫使局部皮膚發(fā)亮，腫痛明顯，有輕度觸痛及感覺(jué)過(guò)敏；局部灼熱但不紅；因唾液腺管的阻塞，當(dāng)進(jìn)食酸性食物促使唾液分泌增加時(shí)，唾液排出受阻進(jìn)而形成唾液潴留，疼痛加劇。腮腺腫大2~3天達(dá)高峰，持續(xù)4~5天后逐漸消退。腮腺管口早期常有紅腫。雖然腮腺腫脹最具特異性，但在流行期間，頜下腺或舌下腺可以同時(shí)受累，有時(shí)是單獨(dú)受累。頜下腺腫大時(shí)頸前下頜處明顯腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時(shí)，可見(jiàn)舌下及頸前下頜腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。
有癥狀的腦膜炎發(fā)生在15%的病例，患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般發(fā)生在腮腺炎發(fā)病后4~5天，有的患者腦膜炎先于腮腺炎。一般癥狀在1周內(nèi)消失。腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)在25×10?/L左右，主要是淋巴細(xì)胞增高。少數(shù)患者腦脊液中糖降低。預(yù)后一般良好。腦膜腦炎或腦炎患者，常有高熱、譫[zhān]妄、抽搐、昏迷，重癥者可致死亡。可遺留耳聾、視力障礙等后遺癥。
整個(gè)病程為10~14日。不典型病例可無(wú)腮腺腫脹，而單純表現(xiàn)為腦膜腦炎或睪丸炎。也可只有頜下腺或舌下腺腫脹者。
并發(fā)癥
該病盡管主要病變?cè)?a href="/hebeideji/1305985439389418542.html">腮腺，但流行性腮腺炎實(shí)際上是一種全身性感染，可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體、器官出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，約75%的腮腺炎患者有并發(fā)癥。某些并發(fā)癥可因無(wú)腮腺的腫大而誤診，只能以血清學(xué)檢測(cè)確診。常見(jiàn)并發(fā)癥包括神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、生殖系統(tǒng)并發(fā)癥以及胰腺炎、腎炎等。某些并發(fā)癥不僅常見(jiàn)，而且可不伴有腮腺腫大而單獨(dú)出現(xiàn)。
神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
1.無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎
兒童多見(jiàn)，男孩較女孩多見(jiàn)，為最常見(jiàn)的并發(fā)癥。腮腺炎腦炎的發(fā)病率0.3%~8.2%。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀可發(fā)生于腮腺腫脹前6日至腫脹后2周內(nèi)，一般多在腫后1周內(nèi)出現(xiàn)。腦脊液檢查所見(jiàn)和癥狀與其他病毒性腦膜腦炎相仿，頭痛、嘔吐等急性腦水腫表現(xiàn)較明顯，腦電圖可有改變但不如其他病毒性腦炎明顯，該病以腦膜受累為主。預(yù)后多數(shù)良好。腮腺炎腦炎病例可無(wú)腮腺腫大。
2.耳聾
因聽神經(jīng)損害，可發(fā)生短暫性高頻耳聾和永久性非對(duì)稱性耳聾，后者較少（約1/15000）且多為單側(cè)性。耳聾可逐漸或突然發(fā)生，通常伴有眩暈但前庭功能正常。
3.其他神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
包括小腦共濟(jì)失調(diào)、面癱、橫貫性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎（吉蘭-巴雷綜合征）及急性神經(jīng)根脊髓炎等，預(yù)后多良好。
生殖系統(tǒng)并發(fā)癥
流行性腮腺炎病毒好侵犯發(fā)育成熟的生殖腺，故多見(jiàn)于青春發(fā)育期及以后的患者，小兒少見(jiàn)。
1.睪丸附睪炎
睪丸是除唾液腺外最易被波及的腺體。13~14歲后發(fā)病明顯增多，占成人男性腮腺炎患者的14%~35%。睪丸炎常見(jiàn)于腮腺腫脹開始消退時(shí)患者又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛且有明顯觸痛，可并發(fā)附睪炎，鞘膜積液和陰囊水腫。睪丸炎多為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。急性癥狀持續(xù)3~5天，10天內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。部分患者睪丸炎后發(fā)生不同程度的睪丸萎縮，這是流行性腮腺炎病毒引起睪丸細(xì)胞壞死所致，但很少引起不育癥。有睪丸炎患者，約85%同時(shí)合并附睪炎。
2.卵巢炎
成年女性腮腺炎患者中約有5%～7%伴有卵巢炎，女性并發(fā)卵巢炎的癥狀一般較輕，可出現(xiàn)下腹疼痛、腰酸痛或月經(jīng)失調(diào)等。右側(cè)卵巢炎患者可酷似闌尾炎。有時(shí)可觸及腫大的卵巢。一般不影響生育能力。
胰腺炎
兒童少見(jiàn)，成人胰腺炎患者中約占5%。常發(fā)生于腮腺腫脹后3~7日，可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、上腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，由于單純?nèi)傺准纯梢鹧⒛虻矸勖冈龈撸虼诵枳鲋久笝z查，若升高則有助于胰腺炎的診斷。
腎炎
病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白質(zhì)，重者臨床表現(xiàn)及尿常規(guī)改變與腎炎相仿，個(gè)別可致急性腎衰竭。大多數(shù)預(yù)后良好。
心肌炎
多見(jiàn)于病程第5~10日，可與腮腺腫大同時(shí)或在恢復(fù)期發(fā)生。表現(xiàn)為面色蒼白、心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、暫時(shí)性心臟擴(kuò)大，有收縮期雜音，心電圖可見(jiàn)竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、患者心室從除極到心室復(fù)極的時(shí)間（ST）段下降、T波低平或倒置、期前收縮等。大多數(shù)僅有心電圖改變（3%-12%）而無(wú)明顯臨床癥狀。偶有心包炎。
其他
乳腺炎見(jiàn)于15歲以上女性患者（31%），骨髓炎、肝炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、急性濾泡性眼結(jié)膜炎等均屬偶見(jiàn)。關(guān)節(jié)炎發(fā)生率約0.44%，主要累及大關(guān)節(jié)，多發(fā)生于腮腺腫脹后1~2周內(nèi)，可持續(xù)2日~3個(gè)月不等，能完全恢復(fù)。
檢查與診斷
檢查
1.常規(guī)檢查
免疫細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常，有睪丸炎者白細(xì)胞可以增高。有腎臟損傷時(shí)尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。
發(fā)病早期90%患者血清和尿淀粉酶增高。淀粉酶增高的程度往往與腮腺腫脹程度成正比。無(wú)腮腺腫大的腦膜炎患者，血和尿中淀粉酶也可升高。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷。
3.腦脊液檢查
有腮腺炎而無(wú)腦膜炎癥狀和體征的患者，約半數(shù)腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，且能從腦脊液中分離出流行性腮腺炎病毒。
4.血清學(xué)檢查
（1）抗體檢查
特異性抗體一般要在病程第2周后方可檢出。用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定（ELISA）法檢測(cè)血清中NP的免疫球蛋白（IgM）抗體可作出近期感染的診斷，用放射免疫法測(cè)定患者唾液中腮腺炎病毒IgM抗體的敏感性和特異性亦很高。
（2）抗原檢查
應(yīng)用特異性抗體或單克隆抗體來(lái)檢測(cè)腮腺炎病毒抗原，可作早期診斷。應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)檢測(cè)腮腺炎病毒核糖核酸（核糖核酸），該技術(shù)敏感性和特異性非常高，可明顯提高可疑患者的確診率。
5.病毒分離
應(yīng)用早期患者的唾液、尿或腦膜炎患者的腦脊液，接種于原代猴腎、非洲黑臉綠猴腎臟（Vero）細(xì)胞或?qū)m頸癌細(xì)胞（HeLa）細(xì)胞可分離出流行性腮腺炎病毒，3~6天內(nèi)組織培養(yǎng)細(xì)胞可出現(xiàn)病變形成多核巨細(xì)胞。
診斷
主要根據(jù)有發(fā)熱和以耳垂為中心的腮腺腫脹，結(jié)合流行情況和發(fā)病前2~3周有接觸史，診斷一般不困難。沒(méi)有腮腺腫大的腦膜腦炎、腦膜炎和睪丸炎等，確診需依靠血清學(xué)檢查和病毒分離。
鑒別診斷
1.化膿性腮腺炎
主要是一側(cè)性腮腺腫大，局部紅腫及疼痛明顯，后期多有波動(dòng)感，不伴睪丸炎或卵巢炎。擠壓腮腺時(shí)有膿液自腮腺管口流出。外周血中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。
2.其他病毒性腮腺炎
甲型流感病毒、副流感病毒、腸病毒屬中的柯薩奇A組病毒及淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒等均可以引起腮腺炎，需根據(jù)血清學(xué)檢查和病毒分離進(jìn)行鑒別。
3.其他原因的腮腺腫脹
許多慢性病如糖尿病、慢性肝炎、結(jié)節(jié)病、營(yíng)養(yǎng)不良和腮腺導(dǎo)管阻塞等均可引起腮腺腫大，一般不伴急性感染癥狀，局部也無(wú)明顯疼痛和壓痛。
4.局部慢性淋巴結(jié)炎
耳前、耳后、下頜淋巴結(jié)炎，多伴局部或口腔、咽部炎癥，淋巴結(jié)腫大不以耳垂為中心，血免疫細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。
治療
無(wú)特異性抗病毒治療，以對(duì)癥處理為主。
一般治療
臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食酸性食物如柑橘類水果或果汁。注意口腔衛(wèi)生，餐后用生理鹽水漱口。保證每日液體攝入量。
對(duì)癥治療
頭痛和腮腺脹痛可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。睪丸脹痛可局部冷敷或用棉花墊和丁字帶托起。發(fā)熱溫度較高、患者食欲差時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充水、電解質(zhì)和能量，以減輕癥狀。
抗病毒治療
發(fā)病早期可試用利巴韋林1g/d，兒童15mg/kg靜脈滴注，療程5~7天，但效果有待確定。亦有報(bào)道應(yīng)用干擾素治療成人腮腺炎合并睪丸炎患者，能使腮腺炎和睪丸炎癥狀較快消失。
腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用
對(duì)重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎患者，可應(yīng)用地塞米松每天5~10mg，靜脈滴注，3~5天。
顱內(nèi)高壓處理
若合并腦炎、腦膜炎，有顱內(nèi)壓增高的患者，需及時(shí)脫水、降低顱內(nèi)壓，可應(yīng)用20%甘露醇1~2g/kg靜脈推注，隔4~6小時(shí)一次，直到癥狀好轉(zhuǎn)，以預(yù)防腦病，減少死亡率。
預(yù)防睪丸炎
男性成人患者，為預(yù)防睪丸炎的發(fā)生，早期可應(yīng)用己烯雌酚每次2~5mg，3次/日口服。
預(yù)防
預(yù)后
腮腺炎大多預(yù)后良好，病死率為0.5%~2.3%。主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。聽力損害需引起重視，少數(shù)可留下耳聾和聽力減退等永久性后遺癥。
歷史
在中國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)中很早就有關(guān)于該病的敘述。如《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》中有“民病少腹控睪，引腰脊，上沖心痛，血見(jiàn)，嗌痛頜腫”的記載，金朝竇杰的《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》指出“腮毒在耳根、耳，通于肝腎，氣血不流，壅滯頰腮，是風(fēng)毒證。”指出了該病的確切部位，還分析了病理變化，并首立痄腮之名。
1934年自患者唾液中分離出并成功感染猴和志愿者。1967年研制成功減毒疫苗并廣泛使用。自1996年開始使用雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗，小兒預(yù)防效果可達(dá)97%，成人達(dá)93%。
研究進(jìn)展
2021年，孫欣娜等人通過(guò)觀察利巴韋林結(jié)合清熱解毒方治療流行性腮腺炎熱毒壅盛證患兒的臨床效果，探究其對(duì)血清淀粉樣蛋白A（serum amyloid A protein，SAA）及淀粉酶的影響。發(fā)現(xiàn)采用利巴韋林結(jié)合清熱解毒方治療流行性腮腺炎熱毒壅盛證患兒，可以降低血清SAA和淀粉酶水平，改善腮腺腫痛，緩解臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣。
2023年，侯雪雍等人研究發(fā)現(xiàn)，流行性腮腺炎與吳鞠通《溫病條辨》中描述的大頭瘟臨床表現(xiàn)一致，可歸屬于“大頭瘟”范疇，?參照大頭瘟治法進(jìn)行治療，取得了良好療效，?可以推廣于臨床治療中。
2023年，唐偉麗等人基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討“秦藥”復(fù)方雙花片治療流行性腮腺炎的作用機(jī)制，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)構(gòu)建的中藥一成分一靶點(diǎn)一通路網(wǎng)絡(luò)，預(yù)測(cè)了復(fù)方雙花片治療流行性腮腺炎的主要活性成分及關(guān)鍵作用靶點(diǎn)，初步明確了其作用機(jī)制，從整體層面揭示了復(fù)方雙花片通過(guò)阻止病毒復(fù)制、抑制機(jī)體炎性反應(yīng)、提高機(jī)體免疫力，即祛邪兼扶正的機(jī)制發(fā)揮治療流行性腮腺炎的作用。
就診科室
傳染科、內(nèi)科、小兒科。
參考資料 >
ICD-10 Version:2019.who.2024-01-31
ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics.who.2024-01-31
2021年全國(guó)法定傳染病疫情概況.中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).2024-02-18