GBS，即B族鏈球菌學名無乳鏈球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，嚴重危害畜牧業(yè)。
B族鏈球菌
B族鏈球菌學名無乳鏈球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，嚴重危害畜牧業(yè)，因此早期被畜醫(yī)界重視。后發(fā)現(xiàn)該菌也能感染人類，尤其是新生兒。引起的敗血癥、腦膜炎、肺炎等死亡率極高，且可導致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因而被醫(yī)學界所重視。鑒于該菌引起的感染不只限于牛乳房炎，其細胞壁中多糖物質(zhì)又屬于抗原構(gòu)造分類中的B族，故目前一般采用B族鏈球菌（group B streptococcus，GBS）來替代無乳鏈球菌原名。
臨床意義
GBS，正常寄居于陰道和直腸，它是一種條件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。
據(jù)統(tǒng)計約10%～30%的孕婦有感染GBS，其中40%～70%在分娩過程中會傳遞給新生兒。如果新生兒帶了這種菌，大約有1%～3%會出現(xiàn)早期侵入性感染，其中有5%會導致死亡。
GBS感染誘發(fā)產(chǎn)婦多種疾病
孕婦感染表現(xiàn)為菌血癥、尿路感染、胎膜感染、子宮內(nèi)膜感染以及創(chuàng)傷感染。
GBS感染是胎膜早破的主要因素
GBS對絨毛膜有較強吸附能力和穿透能力，接種2小時內(nèi)即可吸附于母體組織，繼而侵入絨毛膜，通過炎癥細胞的吞噬作用及細菌產(chǎn)生的蛋白水解酶的直接侵襲，使胎膜局部張力減低，從而導致胎膜早破。有報道顯示，在2745例產(chǎn)婦中，尿中有感染GBS的胎膜早破發(fā)生率為35%。
GBS感染極易引起羊膜腔感染
據(jù)研究報道GBS陽性的孕婦中有21%發(fā)生絨毛膜羊膜炎和產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，分析表明GBS陽性是引起絨毛膜羊膜炎的重要危險因素。
GBS感染誘發(fā)早產(chǎn)率最高達60%
研究表明，GBS陽性孕婦早產(chǎn)合并低出生體重兒、極低體重兒的可能性增加20%-60%。
GBS是產(chǎn)褥感染的主要致病菌
產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應化。產(chǎn)褥感染發(fā)病率為1%～7.2%，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。GBS是造成產(chǎn)褥感染的主要致病菌。
新生兒感染GBS誘發(fā)多種疾病甚至死亡
GBS傳播的主要途徑為垂直傳播，且與分娩有關(guān)，如果孕婦感染GBS，新生兒就可能在出生時吸入感染的羊水或通過產(chǎn)道時感染GBS。
*此圖為GBS陽性的孕婦中新生兒的感染率
新生兒感染GBS能夠?qū)е?a href="/hebeideji/7356485536096321577.html">敗血癥，肺炎和腦膜炎，發(fā)病率和死亡率較高，也可能遺留長期病理狀態(tài)如耳聾、視力受損、發(fā)育障礙以及強直型腦癱等。
新生兒的感染根據(jù)感染時間可以分為早期侵入性感染(出生7天以內(nèi))、晚期侵入性感染（出生7天以后）。
新生兒感染GBS主要表現(xiàn)為早期侵入性感染，早期侵入性感染以新生兒敗血癥為主要臨床表現(xiàn)。
基于GBS感染引起孕婦和新生兒相關(guān)癥狀、疾病的嚴峻性，產(chǎn)前篩查GBS顯得尤為重要。而分娩傳播是新生兒感染GBS的主要途徑。因此通過抗生素預防能夠有效降低GBS垂直傳播引發(fā)新生兒早期侵入性感染。
篩檢現(xiàn)狀
目前，國內(nèi)外對于GBS的預防方案都主要采用的是抗生素預防。但是近幾年來，全球GBS的耐藥性逐年上升。
1998年-2001年間，美國及加拿大地區(qū)，GBS對紅霉素的耐藥性由7%上升至25%，2003年達到37%。在我國，廣州市地區(qū)1999年分離的GBS菌株對紅霉素和林可霉素耐藥率即分別達到45%和26%，這與國內(nèi)抗生素的濫用密不可分。
在GBS的治療過程中，由于妊娠婦女帶菌率大約為10%-30%，對于全部妊娠婦女注射抗生素的預防方法顯然會導致抗生素不必要的使用。因此在孕婦產(chǎn)前進行GBS篩檢顯得尤為必要。
國外圍產(chǎn)期GBS篩檢現(xiàn)狀
目前國外對于孕婦是否進行抗生素預防一般采用兩種評估策略：基于風險評定的策略和基于GBS篩檢的策略。通過對比兩種不同策略實施效果可以得出結(jié)論：采用對GBS進行常規(guī)篩檢策略比通過風險評定策略更能有效的降低嬰兒早期侵入性感染的發(fā)生率。
GBS篩檢的策略決定，對于懷孕35-37周的孕婦都必須進行陰道和直腸的GBS篩檢。
1996年美國疾病控制與預防中心（CDC）與其他機構(gòu)共同制定了《圍產(chǎn)期B族鏈球菌感染篩查及防治指南》，并于2002年和2010年進行了修改，很大程度上減少了圍產(chǎn)期B族鏈球菌感染的發(fā)生率和危害，發(fā)病率從90年代早期1.7/1000個新生兒降低到了近些年的0.34-0.37/1000個新生兒。
國內(nèi)圍產(chǎn)期GBS篩檢現(xiàn)狀
我國GBS產(chǎn)前篩檢現(xiàn)狀
長期以來我國對GBS的感染現(xiàn)狀重視不夠，然而近期國內(nèi)報道了一些GBS感染導致死亡的病例，鄧江紅等對首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院234例感染肺炎死亡的新生兒肺部組織石蠟標本進行了GBS檢測，其檢出率為65%，該結(jié)果顯示新生兒肺炎死亡病例中，GBS是第一位的致病菌。
再者，由于國內(nèi)抗生素的濫用，使得全國范圍對圍產(chǎn)期GBS的篩檢幾乎空白，如今國家不斷的出臺相關(guān)的政策，對抗生素的臨床應用與管理進行嚴格監(jiān)控，加之GBS的危害比較嚴重，這使得GBS的篩檢尤為重要且必要。
國內(nèi)圍產(chǎn)期GBS感染的預防工作可以借鑒美國疾病控制與預防中心2010年發(fā)布的GBS預防指南，對于懷孕35-37周的孕婦進行陰道和直腸的GBS篩檢，這樣能夠提高預防效率，節(jié)省資源，同時能夠大量減少不必要的抗生素使用。
泰普GBS篩檢方案
生物學檢測
GBS篩檢方法對比
實時熒光PCR技術(shù)
實時熒光PCR一般流程：
快捷的操作流程：3小時
實時熒光PCR技術(shù)，是指在PCR反應體系中加入熒光基團，利用熒光信號的積累實時監(jiān)測整個PCR進程，最后通過擴增曲線對模板進行分析的方法。隨著實時熒光PCR技術(shù)與相關(guān)PCR儀的出現(xiàn)，徹底改變了以往利用末端法對基因進行檢測的方法。這種實時熒光PCR技術(shù)較傳統(tǒng)的方法有如下的優(yōu)勢：
1）縮短實驗時間，不需要進行PCR后的電泳跑膠鑒定；
2）由于數(shù)據(jù)的采集與分析都由儀器完成，不再依靠肉眼觀察電泳的結(jié)果，所以檢測的靈敏度與重復性大大提高；
3）由于實時熒光PCR后無需開蓋，所以可以非常好地防止污染的發(fā)生。
國外研究也顯示，實時熒光PCR檢測方法與標準的細菌培養(yǎng)方法在GBS檢測的敏感性和特異性方面均達90%以上，達到篩檢標準，已經(jīng)得到美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的批準并應用于臨床。因此，在國內(nèi)采用實時熒光PCR技術(shù)進行GBS篩檢是最快速、可靠的方法。
檢測試劑盒
產(chǎn)品預期用途
本試劑盒基于實時熒光PCR技術(shù)平臺，采用分子信標（Molecular Beacons）探針技術(shù)和特異引物技術(shù)，適用于臨床樣品中GBS的快速檢測，可用于GBS感染的輔助診斷及療效監(jiān)控。
產(chǎn)品特點
國內(nèi)獨家、技術(shù)領(lǐng)先；自主研發(fā)、專利技術(shù)；靈敏性高、特異性強；簡便快捷、重復性好；
閉管操作、避免污染。
GBS感染的防治
預防GBS感染主要集中于從母嬰雙方消除GBS帶菌狀態(tài)(藥物預防)著手或給新生兒保護性免疫(主/被動）。
藥物預防治療
芐青霉素一直以來作為預防治療GBS感染的首選藥物，目前最常用的預防及治療方法是用青霉素G首劑500萬單位靜脈注射，每4—6小時250萬單位；或氨青霉素首劑2g靜脈注射，每4—6小時1g，直至分娩。
免疫預防
導致圍產(chǎn)期GBS感染的菌株分型不多，有針對性的進行疫苗研制，無疑是經(jīng)濟有效的防治手段。此外，還可減少抗生素的使用，從而減少GBS耐藥性的發(fā)生。
目前，國外對孕32—34周的婦女已有采用特異GBS疫苗接種的報道，使其產(chǎn)生IgG抗體，證實可預防90%的新生兒感染及母親產(chǎn)后GBS感染。
如何預防感染
長期以來女性朋友不懂得怎么預防陰部被細菌感染，大部分人的觀點就是生活中保持個人衛(wèi)生，看著干凈就可以預防，其實人們往往在自欺欺人，可怕的細菌是人肉眼所看不到，而且細菌的傳播無處不在。
那到底該怎么預防陰道細菌感染呢？應從生活用品，陰道清潔，生活習慣三個方面下手，共同抵抗細菌，為女性朋友制造一個完美的保護傘。
內(nèi)褲勤洗勤換，用開水燙煮或太陽暴曬，避免重復感染。
現(xiàn)在成套選擇內(nèi)衣已成為女性消費的潮流，許多女性朋友為了保證文胸壽命，又不愿意穿不成套的內(nèi)衣，導致減少內(nèi)褲換洗頻率，所以建議大家在買成套內(nèi)衣時別忘了多選一條或幾條配套的內(nèi)褲，這樣可以不用天天換洗文胸，卻可以天天換洗內(nèi)褲。這樣不僅保證了女性陰部衛(wèi)生，而且可以天天穿著性感迷人的配套內(nèi)衣。
次數(shù)：每天1次即可。
方式：最好采用淋浴，用溫水沖洗，如果無淋浴條件，可以用盆代替，但要專盆專用。
順序：先洗凈雙手，然后從前向后清洗外陰，再洗大、小陰唇，最后洗肛門周圍及肛門。
清潔液：可使用能夠去污滅菌的保健性潔陰用品，但正常情況下用清水就可。
夫妻性生活衛(wèi)生很重要，同房前后都要注意清洗干凈。
夫妻間理想和諧的性生活只有在彼此身體清潔的條件下才能獲得。為了不在性生活中受到各種細菌的干擾，注意性器官的清潔衛(wèi)生，使它時刻保持良好的健康狀態(tài)是十分必要的。性交前，認真清洗外生殖器。有陰道炎的婦女要盡量避免性交，并且積極治療。
參考資料 >