貓皰疹病毒(FHV-1)是屬于大型的病毒( 100~130nm直徑 ),具有封套及雙股的脫氧核糖核酸,于細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行增殖,并形成核內(nèi)包涵體。貓皰疹病毒于酸性下極度不穩(wěn)定,對(duì)熱、乙醚、三氯甲烷、甲醛水溶液和酚非常敏感,在干燥的環(huán)境中存活不超過12小時(shí),因此本病毒在環(huán)境中顯得相當(dāng)脆弱,一般的化學(xué)消毒劑即能進(jìn)行有效的消毒。感染對(duì)象FHV-1只會(huì)感染貓科動(dòng)物,也曾于犬分離到本病毒,但其重要性則尚未明了。
感染途徑
病毒會(huì)出現(xiàn)于病畜的鼻、眼及喉嚨的分泌物中,但大部份是經(jīng)由鼻子的接觸或打噴嚏而傳染,這種傳播方式的距離約為一公尺,在典型的感染下,病毒的排出約在感染14天之后。
潛伏過程
病毒在感染之后,可能會(huì)持續(xù)存在體內(nèi)一段長(zhǎng)時(shí)間,造成這種〝帶毒狀態(tài)〞的因素尚不明了,甚至有時(shí)病毒與中和抗體會(huì)同時(shí)存在于血清中,這其中的機(jī)制也仍不明了,感染皰疹病毒科的帶毒者會(huì)斷斷續(xù)續(xù)從鼻部及咽喉部排出病毒,而這種帶毒者可能沒有任何的臨床癥狀,或者呈現(xiàn)慢性感染的癥狀,但并非呈現(xiàn)慢性感染的貓就是帶毒者。
致病機(jī)轉(zhuǎn)
經(jīng)由鼻與鼻的接觸感染或者咳嗽的口沫傳染多造成局部口腔、眼睛或鼻部的上皮感染,感染通常都局限于上呼吸道,引起結(jié)膜炎、鼻炎、潰瘍性舌炎、和氣管炎,然而,如果病毒是經(jīng)由空氣傳染( 主要是打噴嚏的分泌物 ),可能會(huì)深及肺部,并造成間質(zhì)性肺炎;大部份有上呼吸道感染癥狀的貓,大多同時(shí)伴隨有肺部的病變,如郁血和水腫,并可以于肺部分離出病毒,病毒于肺部或上呼吸道的細(xì)胞內(nèi)增殖,可能會(huì)造成病毒血癥和全身性的感染,例如于肺臟和肝臟內(nèi)可發(fā)現(xiàn)局部的壞死區(qū),其它的報(bào)告指出,如果貓皮膚上出現(xiàn)傷口,會(huì)經(jīng)由舔毛而將病毒感染至傷口,而造成皮膚的潰瘍,或者臉部皮膚會(huì)經(jīng)由鼻部和眼睛分泌物的感染而造成局部的潰瘍,另外也有病例發(fā)生會(huì)陰出現(xiàn)局部潰瘍的女陰陰道炎,病毒血癥會(huì)使得懷孕母貓將病毒傳染給胎兒并造成流產(chǎn)。
臨床癥狀
經(jīng)過2~6天的潛伏期之后,早期的臨床癥狀包括:沉郁、打噴嚏、和咳嗽,接著就出現(xiàn)畏光、結(jié)膜炎、和漿液性的眼和鼻分泌物,體溫并且快速地提升,陣發(fā)性的打噴嚏、深部的氣管咳嗽、舌頭和上頷的潰瘍等癥狀也常發(fā)生;如果再有細(xì)菌的繼發(fā)性感染,那么眼和鼻的分泌物就會(huì)呈現(xiàn)膿狀。慢性感染的病例可能會(huì)出現(xiàn)慢性鼻竇炎、潰瘍性角膜炎和全眼炎,年青的仔貓感染可能會(huì)造成嚴(yán)重的結(jié)膜炎,潰瘍性的角膜炎最后可能導(dǎo)致全眼炎和失明。在急性的病例,癥狀會(huì)持續(xù)10~14天,成貓死亡率低,而幼貓則可高達(dá)20%~30%。當(dāng)感染只局限于上呼吸道時(shí),通常就稱為病毒性鼻氣管炎( FVR )。
全身性的感染已于新生仔貓感染時(shí)發(fā)現(xiàn),但新生仔貓感染并不代表母親曾經(jīng)感染過此病毒,新生仔貓感染會(huì)呈現(xiàn)虛弱、昏睡及腹式呼吸,甚至臨床癥狀尚未出現(xiàn)前就死亡。
診斷
病毒及抗原的偵測(cè)
一般還是最喜歡采用PCR來檢測(cè)病毒,而病毒分離仍然是檢測(cè)貓皰疹病毒感染最準(zhǔn)確的檢驗(yàn)方式,但較耗時(shí)。
核酸的偵測(cè)
傳統(tǒng)PCR、巢式PCR及即時(shí)PCR現(xiàn)今己常規(guī)使用于檢測(cè)結(jié)膜、角膜或口咽棉棒采樣、角膜刮搔、眼房水、角膜腐骨、血液或活檢病材中是否有貓皰疹病毒脫氧核糖核酸的存在,大部分的引子(引物)設(shè)計(jì)是以胸激酶基因高度保守片段作為引子。分子生物學(xué)的檢驗(yàn)似乎比病毒分離或間接熒光抗體染色來得較為敏感。
因?yàn)榫退闶欠浅N⒘康牟《竞怂嵋材鼙籔CR所檢測(cè)到,但不一定與疾病有關(guān),所以PCR的陽性結(jié)果必須要非常小心判讀,即使在病毒非增殖性感染的狀況下仍有可能在角膜或扁桃腺的刮搔物中檢測(cè)到病毒DNA,因此它的診斷價(jià)值可能是很差的,也是因?yàn)椴蓸訕颖镜牟煌涂赡軙?huì)有不同的結(jié)果,例如角膜的刮搔及活檢樣本比結(jié)膜的樣本較常呈現(xiàn)陽性,另外族群的差異也會(huì)影響,例如收容所的貓咪就比家庭飼養(yǎng)的貓咪容易呈現(xiàn)陽性結(jié)果。
再者,近期之內(nèi)接種活毒新型冠狀病毒疫苗的貓咪,是否有可能讓PCR檢測(cè)到疫苗中病毒的脫氧核糖核酸,這仍未明了,如果真是如此,那接種后的弱毒活毒病毒的DNA到底會(huì)存在身體內(nèi)多久的時(shí)間也不得而知。
PCR的陽性結(jié)果可能代表著及少量病毒的排放或病毒的潛伏感染,也未必就代表著現(xiàn)在的臨床癥狀就是貓皰疹病毒所引發(fā)的,但當(dāng)使用的是定量的即時(shí)PCR時(shí),檢測(cè)到的病毒濃度就可以提供更進(jìn)一步的資訊,如果鼻分泌物或眼淚中呈現(xiàn)高病毒濃度時(shí),就表示病毒復(fù)制活躍,且與臨床癥狀有關(guān),如果濃度低時(shí),就代表潛伏感染。
病毒分離
病毒分離不似PCR那般敏感,但能確切反映出具有增殖能力的病毒存在,而不是只檢測(cè)病毒脫氧核糖核酸而己,也可同時(shí)檢測(cè)是否有貓杯狀病毒。
在貓皰疹病毒初次感染時(shí),很容易從鼻子、結(jié)膜及咽喉的棉棒采樣或刮騷樣本或死后的肺臟樣本中分離到病毒,但一旦確認(rèn)為慢性感染時(shí),就較難分離到病毒。
無癥狀的帶毒貓或許可以來進(jìn)行病毒分離,但無論結(jié)果是陽性或陰性,都不太具有診斷意義。用來進(jìn)行病毒分離的樣本必須在進(jìn)行熒光染色或rose bengal(玫瑰紅)染色之前采集樣本,采得的樣本應(yīng)該迅速地送交實(shí)驗(yàn)室,或者在冷藏的狀況下寄送。盡管病毒分離對(duì)于初次急性感染有診斷意義,但在邏輯的觀點(diǎn)下,是很少運(yùn)用于臨床診療上的。
免疫熒光抗體染色
可以使用熒光抗體染色法來檢測(cè)結(jié)膜或角膜的抹片上或者活檢樣本上有無貓皰疹病毒特異性蛋白質(zhì)的存在,與病毒分離一樣,應(yīng)該在眼睛熒光染色之前進(jìn)行采樣,否則會(huì)出現(xiàn)偽陽性。免疫熒光抗體染色的敏感性是不如病毒分離及PCR的,特別是慢性感染的病例。
對(duì)于臨床獸醫(yī)師而言,PCR的檢驗(yàn)是比較方便的,因?yàn)樗粫?huì)受到眼睛熒光染色的影響,而且樣本只要常溫運(yùn)送即可,另外,也可以同時(shí)檢測(cè)其他的貓呼吸道及眼睛的病原,特別是貓衣原體及較不可信的貓杯狀病毒。
抗體偵測(cè)
可以借由血清中和試驗(yàn)或酶免疫標(biāo)定法( ELISA)來檢測(cè)血清、眼房水及腦脊髓液中的貓皰疹病毒抗體。主要因?yàn)樽匀桓腥炯耙呙缃臃N的原因,所以貓的血清陽性比率是高的,并且,抗體的出現(xiàn)并不與疾病及活動(dòng)性感染呈正相關(guān),而且也無法區(qū)別抗體到底是因?yàn)橐呙缃臃N而產(chǎn)生的還是因?yàn)楦腥舅隆V泻涂贵w會(huì)在初次感染20之后出現(xiàn),而且不論急性感染或慢性感染,其抗體滴度可能都是低的,所以血清學(xué)的檢查在診斷上的意義就不大。
病理解剖
在貓病毒性鼻氣管炎感染病例中可發(fā)現(xiàn)壞死性結(jié)膜炎、鼻炎、舌炎、和氣管炎,并可能在上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)核內(nèi)包涵體;可能于慢性感染病例中發(fā)現(xiàn)鼻竇炎和鼻甲骨的再吸收,在肺部有時(shí)可見間質(zhì)性肺炎,也可能出現(xiàn)氣管炎、支氣管炎、細(xì)支氣管炎,在某些切片中或許會(huì)發(fā)現(xiàn)支氣管、細(xì)支氣管和肺泡壁的上皮細(xì)胞有非炎癥性的塊狀壞死區(qū)域,在某些病例也曾發(fā)現(xiàn)肝臟血管周圍有點(diǎn)狀壞死出現(xiàn)。
治療
每日攝入500mg以上的賴氨酸鹽酸鹽(L-賴氨酸),可以有效的阻止貓皰疹病毒的復(fù)制,值得注意的是L-賴氨酸不宜空腹服用,因?yàn)楦呒兌鹊腖-賴氨酸有可能使貓發(fā)生嘔吐。當(dāng)發(fā)生上呼吸道和肺部的繼發(fā)感染時(shí),阿莫西林,鹽酸多西環(huán)素,大環(huán)內(nèi)類抗生素等均為理想藥物。疾病的早期給予良好的護(hù)理,除了眼藥的使用之外,應(yīng)將眼鼻分泌物勤加去除,以棉花沾無菌生理鹽水或硼酸水來清除黏附在眼睛周圍的分泌物,以小號(hào)的棉花棒沾溫水或溫生理鹽水來去除黏附在鼻孔周圍的鼻分泌物,再以0.025% 羥甲唑啉 hydrochloride的點(diǎn)鼻制劑滴1~2滴到一個(gè)鼻孔內(nèi)( 兩個(gè)鼻孔選擇一個(gè),持續(xù)滴藥5~7天之后再換邊滴藥 ),每日1~2次,并喂予味道強(qiáng)烈的食物,以上的這些護(hù)理可以使得感染貓嗅覺稍微恢復(fù),進(jìn)而刺激其食欲,一般而言,只要患畜能進(jìn)食的話,預(yù)后都相當(dāng)不錯(cuò)。
一般在臨床上對(duì)于貓的上呼吸道征候群(皰疹病毒科、卡里西病毒、披衣菌等 )是不須加以區(qū)別診斷的,因此眼藥的選擇大多采用不含類固醇的眼藥膏或眼藥水,如:gentamicin 、tetracycline、氯霉素、sulfamethoxazle,如果能確定為皰疹病毒時(shí),則建議采用含idoxuridine的滴眼用藥物,因?yàn)?a href="/hebeideji/6847659663177663242.html">碘苷可以抑制脫氧核糖核酸病毒的增殖,但卻對(duì)卡里西病毒( calicivirus )無效。
支持療法
嚴(yán)重感染的貓咪可能會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食不足及流涎而造成鉀離子及碳酸氫鹽的流失,所以最好經(jīng)由靜脈輸液來讓患畜糾正脫水、矯正離子及酸堿平衡。進(jìn)食對(duì)貓咪很多疾病而言都是非常重要的,很多貓咪不
吃是因?yàn)樾嵊X的喪失及口腔的潰瘍,應(yīng)該給予適口性佳的食物,并且適當(dāng)?shù)丶訙丶胺瓟噥碓黾迂堖涞倪M(jìn)食欲望,也可以給予食欲促進(jìn)劑,如cyproheptadine(賽庚定),如果貓咪超過3d仍然不主動(dòng)進(jìn)食時(shí),就建議放置喂食管。
所有急性感染的病例都建議給予呼吸道穿透性良好的廣效性抗生素來預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染。鼻腔的分泌物應(yīng)該以生理鹽水來清理干凈,并且涂上凡士林藥膏來避免分泌物黏附在鼻孔周圍上,也可以給予一些黏液溶解性藥物,如溴己新(溴己新),眼睛則給予不含類固醇的抗生素眼藥水或眼藥膏,每天數(shù)次,霧化治療可以增加分泌物的溶解及維持呼吸道的濕度。
抗病毒治療
L-Iysine(左旋賴氨酸)500 mg/家貓(幼貓250 mg)bid po可混在食物同服;
有報(bào)道指出famciclovir(泛昔洛韋)30 mg/kg bid po,實(shí)驗(yàn)組患貓癥狀有明顯改善,未見明顯副作用,可一直服用到癥狀有改善。
控制
〝帶毒〞母貓不應(yīng)做為種用,因?yàn)?a href="/hebeideji/8270810108977242036.html">分娩或泌乳的緊迫狀況常常會(huì)使得病情惡化,使病毒于咽喉排出,并感染新生仔貓。
傳染的防治主要是依賴適當(dāng)?shù)娘曫B(yǎng)管理,基本的原則為〝以控制良好、通風(fēng)良好的環(huán)境來將緊迫狀況減至最低,將出現(xiàn)的病毒稀釋至最低的接觸濃度〞,新進(jìn)的成貓或仔貓應(yīng)隔離觀察至少兩周;因?yàn)槟肛埧赡艹蔀楱攷Ф菊擗暎也蝗菀诇y(cè)得,因此仔貓最好在4周齡時(shí)斷乳;每一個(gè)貓籠應(yīng)至少隔一公尺以上,并且有所屏障,搬運(yùn)籠子時(shí)應(yīng)帶用手套,并且每一籠子都必須更換手套或消毒后再使用。
簡(jiǎn)介
貓疹病毒又稱為病毒性鼻支氣管炎,廣泛存在于全世界,并且只有一種血清型被確認(rèn)而己,但其毒力在各病毒株之間各有不同。貓的皰疹病毒科會(huì)在結(jié)膜及上呼道上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖,也會(huì)在神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖,神經(jīng)原的感染會(huì)導(dǎo)致終身潛伏感染,雖然貓的皰疹病毒與犬的皰疹病毒有抗原相關(guān)性,但尚不知是否會(huì)互相傳染。
貓皰疹病毒對(duì)很多商品化的化學(xué)消毒劑及清潔劑都具有感受性,37℃下,3h內(nèi)即不活化,56℃下,5min內(nèi)即不活化,在4℃狀況下,仍具感染力,并且可持續(xù)至少5個(gè)月以上,25℃則可維持約一個(gè)月的感染力。
慢性潛伏感染是貓皰疹病毒急性感染后的典型結(jié)果,并且間歇性地再活化,使得排放病毒于口鼻分泌物及結(jié)膜分泌物。除非是貓舍飼養(yǎng)的狀況下,否則環(huán)境的污染并非是傳染的主要來源,傳染的主要來源是急性感染期的貓咪及慢性潛伏感染并且再活化排毒的貓咪。經(jīng)胎盤感染的可能性尚未確認(rèn),但慢性潛伏感染的母貓?jiān)?a href="/hebeideji/8270810108977242036.html">分娩及泌乳時(shí)候都算是一種緊迫狀態(tài),所以會(huì)導(dǎo)致病毒再活化且開始排放病毒,因此幼貓可能在非常早期就接觸到病毒。但其感染的結(jié)果需視母親移行抗體的量而定,當(dāng)有足夠的移行抗體時(shí),有貓會(huì)被移行抗體所保護(hù),因此會(huì)形成無癥狀感染而形成潛伏感染狀態(tài),如果移行抗體不足時(shí),就可能會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀。
在健康的小族群中,病毒排放的發(fā)生率可能會(huì)低于1%,在有癥狀的大族群中,其病毒排放的發(fā)生率則可能會(huì)達(dá)到20%,這樣低的病毒排放發(fā)生率可能是反映出潛伏感染貓咪間歇性排放病毒的特性,但若是在收容所時(shí),風(fēng)險(xiǎn)會(huì)變得更高,4%排放病毒的貓咪進(jìn)入收容所之后,于一周后,可能會(huì)有高達(dá)50%的貓咪排放病毒。
病原學(xué)
病毒經(jīng)由口鼻、結(jié)膜等途徑進(jìn)入貓的身體,進(jìn)而引發(fā)鼻黏膜上皮細(xì)胞的裂解性感染,并借此傳播至結(jié)膜、咽喉、氣管、支氣管及小支氣管,病灶為局部多發(fā)性壞死性(嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn))及發(fā)炎性病灶,曾有報(bào)道指出可能會(huì)發(fā)生短暫的病毒血癥,特別是新生兒或低體溫的幼貓,因?yàn)樨埌捳畈《鞠矚g在較低溫度狀況下進(jìn)行復(fù)制。于感染24h之后開始排放病毒,并持續(xù)1-3周,急性發(fā)病會(huì)在10-14d內(nèi)得到緩解,有些則會(huì)形成上呼吸道及眼睛的慢性病灶。
病毒沿著感覺神經(jīng)散播并且到達(dá)神經(jīng)原元,特別是在三叉神經(jīng)神經(jīng)節(jié)內(nèi),此處就是主要潛伏感染的部位,幾乎所有的感染貓成為終生帶毒。目前并沒有簡(jiǎn)單的檢驗(yàn)方式可以來測(cè)得此潛伏狀態(tài),因?yàn)椴《镜幕驎?huì)存在感染的神經(jīng)元細(xì)胞核內(nèi),并且不進(jìn)行復(fù)制,約有70%的感染貓可經(jīng)由類固醇的投藥而誘發(fā)病毒再活化及排毒,其他可能誘發(fā)病毒再活化的緊迫因子包括有泌乳(40%)、環(huán)境轉(zhuǎn)換(18%)。
有些成貓可能會(huì)在病毒再活化的時(shí)期形成病灶,因?yàn)椴《驹倩罨纬傻募膊∥覀儽容^喜歡稱為復(fù)發(fā)( recrudescence)。結(jié)膜炎可能會(huì)伴隨發(fā)生角膜潰瘍,可能形成慢性角膜腐骨病灶,基質(zhì)性角膜炎(stromal keratitis)是一種繼發(fā)性免疫介導(dǎo)性反應(yīng),因?yàn)椴《緯?huì)存在角膜上皮細(xì)胞或基質(zhì)內(nèi)。急性病例若造成鼻甲骨的傷害,就容易使得有些貓咪形成慢性鼻炎。
免疫
由初乳而來的移行抗體可以在生命開始的最初幾周保護(hù)幼貓抵抗疾病的感染,這樣的移行抗體可能可以持續(xù)長(zhǎng)達(dá)10周,但在某些研究則發(fā)現(xiàn)約有25%的幼貓?jiān)?周齡時(shí)就已經(jīng)沒有移行抗體了。
主動(dòng)免疫反應(yīng)
自然感染的貓皰疹病毒并不會(huì)像貓瘟一樣引發(fā)所謂的牢固免疫(solid im-munity),所以所引發(fā)的免疫反應(yīng)只能對(duì)抗疾病,而無法對(duì)抗感染,所以在感染150 d之后再度感染皰疹病毒時(shí),仍可觀察到輕微的臨床癥狀。病毒中和抗體滴度通常低且爬升慢,有些甚至在感染40 d之后仍未出現(xiàn),這有可能是因?yàn)椴《局泻涂贵w在急性感染期中和了入侵的病毒及消耗于抗體依賴型細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用(antibody-dependent cellularcytotoxicity)與抗體誘發(fā)性補(bǔ)體細(xì)胞溶解作用(antibody-induced complementlysis)中。
就跟其他阿爾法皰疹病毒(alphaherpesvirus)一樣,細(xì)胞介導(dǎo)性免疫作用在保護(hù)上扮演著非常重要的角色,所以打過預(yù)防針的貓就算檢測(cè)不到抗體,也未必能就據(jù)此認(rèn)為它容易罹患此疾病,因?yàn)樗赡苓€有細(xì)胞介導(dǎo)性免疫作用在保護(hù)著。相對(duì)地,血清轉(zhuǎn)化作用( seroconversion)己被認(rèn)為能提供攻毒時(shí)的保護(hù)作用,在這些病例中,貓皰疹病毒抗體就像扮演著細(xì)胞介導(dǎo)性免疫反應(yīng)的指標(biāo)一樣,因?yàn)橐S持B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體的功能時(shí),是需要T淋巴細(xì)胞的(細(xì)胞介導(dǎo)性免疫反應(yīng)),意思就是說,如果有抗體的存在時(shí),就表示會(huì)有T淋巴細(xì)胞的存在,就是細(xì)胞介導(dǎo)性免疫反應(yīng)的存在,而且因?yàn)樨埌捳畈《臼且环N呼吸道的病原,所以此處會(huì)有活躍的細(xì)胞免疫及液體免疫反應(yīng)。
雖然貓皰疹病毒抗體與保護(hù)貓咪不發(fā)生臨床癥狀之間有相關(guān)性存在,但并無可用的檢驗(yàn)方式來預(yù)測(cè)個(gè)別貓咪的保護(hù)狀況。
主要引發(fā)急性上呼吸道疾病及眼睛疾病,在年輕幼貓會(huì)特別嚴(yán)重,常常會(huì)造成黏膜表面的糜爛及潰瘍、鼻炎及結(jié)膜炎,偶爾也會(huì)出現(xiàn)被認(rèn)為具有診斷特異性的角膜樹突狀潰瘍病灶。
典型的臨床癥狀包括有發(fā)燒、沉郁、厭食、漿液樣或漿液血色漾( serosanguineous)眼睛及鼻分泌物、結(jié)膜充血、打噴嚏及較少見的流涎及咳嗽,常見繼發(fā)性的細(xì)菌感染,分泌物就會(huì)呈現(xiàn)膿樣,容易罹患貓皰疹病毒的幼貓也可能造成原發(fā)性肺炎及病毒血癥,繼而引發(fā)全身性癥狀及死亡。
其他較少見的臨床癥狀還有口腔及皮膚的潰瘍、皮膚炎及神經(jīng)癥狀,與其他皰疹病毒科相比較,貓皰疹病毒感染很少會(huì)直接引發(fā)流產(chǎn)。
當(dāng)病毒再活化之后(再復(fù)發(fā)),有些貓會(huì)呈現(xiàn)如上所述的急性細(xì)胞溶解性疾病(acute cytolytic disease),有些則進(jìn)展成慢性的眼睛免疫介導(dǎo)性疾病,實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)伴隨角膜水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、新生血管形成及最終導(dǎo)致失明的基質(zhì)性角膜炎( stromal keratitis)就是這樣的致病機(jī)理。
角膜腐骨( corneal sequestra)及嗜酸性粒細(xì)胞性角膜炎曾在角膜及/或血液中發(fā)現(xiàn)到貓皰疹病毒,認(rèn)為有其關(guān)聯(lián)性,但仍有些病例是呈現(xiàn)病毒陰性的。與健康貓相比較,有較多比例罹患葡萄膜炎的貓咪可以在眼房中水檢測(cè)到貓皰疹病毒的脫氧核糖核酸,似乎暗示著貓皰疹病毒可能會(huì)引發(fā)葡萄膜的發(fā)炎。
慢性鼻竇炎經(jīng)常是打噴嚏及鼻分泌物的病因,也被認(rèn)為與貓皰疹病毒的感染有關(guān),在某些病例可以檢測(cè)到病毒DNA,但對(duì)照組也一樣能檢測(cè)到,所以皰疹病毒在這樣的病例中并沒有進(jìn)行病毒復(fù)制,暗示著最初是由于貓皰疹病毒的感染所造成,但后續(xù)接手的卻是免疫介導(dǎo)性的致病機(jī)理,會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)及組織構(gòu)造的破壞與重建,然后導(dǎo)致鼻甲骨及鼻骨的永久性傷害,并且會(huì)并發(fā)繼發(fā)性的細(xì)菌感染。
貓皰疹病毒也常常與其他病原一起感染而造成多病原性呼吸道癥候群(multi-agent respiratory syndrome),包括有杯狀病毒、衣原體、Bordetella bronchiseptica(支氣管敗血波氏桿菌)、葡萄球菌及大腸桿菌。
疫苗
貓皰疹病毒感染是常見的,并是可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重及致死性的疾病,所以被認(rèn)為是核心疫苗,而且建議所有的貓都應(yīng)該接種。
特殊狀況的疾病控制
1、收容所
貓皰疹病毒感染的狀況在收容所會(huì)特別嚴(yán)重,所以管理上如何來控制感染就跟疫苗接種一樣重要,如果新進(jìn)貓咪馬上與原本的貓咪混合飼養(yǎng),那感染率一定是非常高的,因此新進(jìn)貓咪必須單獨(dú)隔離檢疫兩周,如果是來自同一家庭則可以在一起。收容所的設(shè)計(jì)與管理應(yīng)著重于避免交叉污染,新進(jìn)的貓咪應(yīng)盡快地接受疫苗,如果該收容所為高感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí),建議接種弱毒疫苗,因?yàn)榭梢暂^早提供保護(hù)力,如果有出現(xiàn)急性呼吸道疾病時(shí),應(yīng)該立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查來區(qū)別診斷貓皰疹病毒及貓杯狀病毒,這會(huì)有助于適當(dāng)預(yù)防措施的設(shè)計(jì)。
對(duì)很多繁殖場(chǎng)而言,貓皰疹病毒感染會(huì)是一大問題,感染問題的浮現(xiàn)大部分是發(fā)生于離乳前的幼貓,4-8周齡。此時(shí)就是移行抗體開始衰弱時(shí),病毒大多源自受到生產(chǎn)及泌乳緊迫的潛伏感染母親所排放的病毒。臨床癥狀可以是嚴(yán)重且所有仔貓都受到感染,可能會(huì)造成死亡,而有些恢復(fù)的仔貓則可能形成慢性鼻炎。母親的疫苗接種并無法防止這樣的問題,因?yàn)橐呙绲慕臃N無法防止母親成為帶毒者,但如果母親有高的抗體滴度,那么初乳的移行抗體就會(huì)有助于提供仔貓最初兒周的保護(hù)作用,所以母貓定期的疫苗加強(qiáng)是必須的,而且應(yīng)該在配種之前進(jìn)行。貓皰疹病毒不建議于妊娠期接種,就算要接種也應(yīng)該采用不活病毒疫苗,但僅限于少數(shù)例外的狀況下。
育種的管理在貓舍的貓皰疹病毒感染控制上扮演著決定性的角色,母貓應(yīng)該隔離生產(chǎn),產(chǎn)下的仔貓?jiān)陬A(yù)防針還沒完全接種完之前也不能與其他貓咪混養(yǎng),如果母親在之前幾胎已經(jīng)被確認(rèn)會(huì)傳染仔貓時(shí),那它所生下的仔貓就必須考慮提早接種疫苗,說明書上貓皰疹病毒疫苗可以接種的最小年齡為6周,但可以考慮在4周齡左右就接種,因?yàn)榇藭r(shí)已經(jīng)有免疫能力了,之后每?jī)芍芗訌?qiáng)一次,直到正常的疫苗接種計(jì)劃開始。
3、免疫抑制的貓咪
免疫功能受損的狀況下接種疫苗是無法產(chǎn)生免疫效果的,例如全身性疾病、病毒引發(fā)的免疫不全、營(yíng)養(yǎng)缺乏、先天性的免疫不全、接受免疫抑制劑的治療時(shí)或過長(zhǎng)時(shí)間的緊迫時(shí),雖然這樣的貓咪最好是能避免與病原接觸,但可能還是無法完全避免,所以也必須考慮接種疫苗,但建議采用不活化的滅活疫苗。
4、貓白血病或貓愛滋陽性貓
就算是健康的白血病或愛滋陽性貓也該被保護(hù)來對(duì)抗鼻支氣管炎,因?yàn)橐耆拗苹顒?dòng)于居家環(huán)境中是相當(dāng)困難的,所以必須要接種新型冠狀病毒疫苗來獲得保護(hù)的。有些人會(huì)擔(dān)心疫苗的接種會(huì)使得貓愛滋病惡化,但除了疫苗接種之外,有太多的其他感染也會(huì)使得貓愛滋病惡化,所以兩害相權(quán)取其輕。接種疫苗來對(duì)抗上呼吸道疾病的好處是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其可能的缺點(diǎn)的;就算愛滋病陽性貓可能為上呼吸道疾病(皰疹病毒科、杯狀病毒科)帶毒者時(shí),也必須考慮接種疫苗,讓貓咪維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。就像任何的全身性疾病一樣,如果病貓且有貓愛滋相關(guān)疾病時(shí),就不建議接種疫苗。
5、慢性疾病
如果貓的慢性疾病是得到穩(wěn)定控制時(shí),如甲狀腺功能亢進(jìn)或慢性腎臟病,還是會(huì)建議繼續(xù)進(jìn)行疫苗接種。 6、接受類固醇或其他免疫抑制劑治療的貓咪
視劑量及用藥時(shí)間長(zhǎng)短而定,類固醇會(huì)引發(fā)免疫抑制作用,所以在疫苗接種時(shí)應(yīng)避免同時(shí)使用類固醇。
疫苗接種的建議
貓皰疹病毒疫苗可以誘發(fā)抗體及細(xì)胞免疫,但是與其他呼吸道局限性疾病一樣,貓皰疹病毒疫苗對(duì)抗臨床癥狀的保護(hù)作用并不完全(在疫苗接種后不久,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性攻毒,約可降低90%的臨床嚴(yán)重程度),在極度攻毒的狀況下,或者面對(duì)免疫抑制的狀況下,疫苗的接種產(chǎn)生的保護(hù)作用就會(huì)較差,目前并沒有發(fā)現(xiàn)貓皰疹病毒的變異病毒株可以逃脫疫苗的保護(hù)作用。
疫苗所提供的保護(hù)作用是對(duì)抗疾病,但未必能對(duì)抗感染,但可以在面對(duì)感染時(shí)降低病毒的排放。
現(xiàn)在市場(chǎng)上販?zhǔn)鄣呢埌捳畈《疽呙缍际桥c貓杯狀病毒混合的二價(jià)疫苗,或者更多的是與其他病原混合的多價(jià)疫苗(如三合一、五合一),而且滅活及弱毒的疫苗都有,但弱毒疫苗仍具有某些毒力,在接種時(shí)可能會(huì)不小心引發(fā)臨床癥狀(疫苗液體不慎被貓吸入,或液體黏附在貓皮膚上)。
疫苗接種后的血清學(xué)檢查對(duì)于保護(hù)作用的預(yù)測(cè)價(jià)值非常有限,因?yàn)榻臃N疫苗之后的貓咪即使尚未產(chǎn)生血清轉(zhuǎn)化作用(seroconverted,未產(chǎn)生抗體),但仍發(fā)現(xiàn)有保護(hù)作用(細(xì)胞免疫),而且接種疫苗之后得貓咪就算抗體滴度持續(xù)下降到很低的程度時(shí),當(dāng)再次接觸病原時(shí),可以很快地產(chǎn)生大量抗體,而且時(shí)間維持很久,這種現(xiàn)象稱為回憶應(yīng)答(anamnesticresponse)??。
1、最初的疫苗接種行程
國(guó)際性的貓科醫(yī)學(xué)會(huì)都建議所有的幼貓都應(yīng)接種貓皰疹病毒疫苗,母親的移行抗體可能會(huì)干擾疫苗接種的免疫反應(yīng),所以最初接種疫苗通常建議約在兩月齡時(shí),第二劑疫苗則在2叫周后,這樣的接種方式己被認(rèn)為可以產(chǎn)生足夠的保護(hù)作用。如果成貓或年輕貓無法確認(rèn)之前是否有施打過疫苗時(shí),則仍建議間隔2-4周連續(xù)施打兩劑。
2、定期補(bǔ)強(qiáng)
如果貓咪處在環(huán)境是屬于高感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí),則建議每年加強(qiáng)一次,如果貓咪是完全戶內(nèi)飼養(yǎng)且足不出戶,則可以三年接種一次,但那些定期外出洗澡或常至醫(yī)院就診的貓咪則應(yīng)視為高風(fēng)險(xiǎn)性。有些實(shí)驗(yàn)性的研究發(fā)現(xiàn)大部分的貓咪于疫苗接種之后可以維持長(zhǎng)達(dá)一年以上的保護(hù)作用來對(duì)抗貓皰疹病毒,但在野外的調(diào)查研究則發(fā)現(xiàn)有許多的貓咪并非如此,大部分的貓咪可以測(cè)得足夠的抗體滴度來對(duì)抗貓杯狀病毒及貓瘟,或者于疫苗加強(qiáng)后出現(xiàn)回憶應(yīng)答(anamnestic response),但是其中有30%卻檢測(cè)不到貓皰疹病毒抗體,而且約有20%于加強(qiáng)接種之后無法產(chǎn)生回憶應(yīng)答,所以要去判斷疫苗接種后能提供多長(zhǎng)期間的保護(hù)力是非常困難的,但可以確信的是,疫苗的接種并無法讓貓咪產(chǎn)生100%的貓皰疹病毒保護(hù)能力,即使在接種疫苗沒多久之后也是一樣,而且這樣的保護(hù)能力是隨著時(shí)間而逐漸降低的。
如果加強(qiáng)接種的時(shí)間延誤了,如果距離上次接種時(shí)間不超過三年時(shí),則施打一次即可,但如果超過三年,則建議施打兩次,間隔2-4周。
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