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射精
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射精(ejaculation),生物學(xué)基本術(shù)語,是雄性動(dòng)物性行為時(shí)將精液射出的反射性動(dòng)作。對(duì)于人類而言,射精通過生殖系統(tǒng)各部分的一系列協(xié)調(diào)動(dòng)作,由陰莖射出精液。

包括兩步脊髓反射,初級(jí)中樞在腰段脊髓,其感覺沖動(dòng)由陰莖龜頭的觸覺感受器傳入。射精的神經(jīng)生理學(xué)僅有部分被了解。研究表明多巴胺能系統(tǒng)促進(jìn)射精而血清素激活系統(tǒng)抑制射精。

射精的主要神經(jīng)機(jī)理是軀體的神經(jīng)支配,但也包括陰部來自自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)和纖維。副交感神經(jīng)的自主神經(jīng)分支主要控制勃起功能而交感神經(jīng)和軀體的神經(jīng)分支主要控制發(fā)射和射精。

射精過程

射精是男性性高潮時(shí)精液經(jīng)尿道射出體外的過程。射精時(shí),成熟的精子從附睪末端經(jīng)過附睪壁肌肉的收縮被排入輸精管內(nèi),通過輸精管的肌肉運(yùn)動(dòng)從輸精管上行離開睪丸進(jìn)入前列腺,前列腺會(huì)分泌一些堿性乳狀液體來保護(hù)射精以后精子免受女性陰道內(nèi)酸性環(huán)境破壞,這些堿性液體也是精液的一部分。前列腺下方變窄形成射精管,精囊產(chǎn)生的70%精液在此與精子混合。射精管向尿道開口,精液從尿道口射出。

射精包括移精(泌精)和排射兩個(gè)階段,并且大部分男性在高潮后會(huì)進(jìn)入不應(yīng)期。

移精/泌精

移精或稱泌精,是射精的第一個(gè)階段,是指精液在前列腺尿道部,使得尿道產(chǎn)生射精前的飽脹感和射精不可避免的緊迫感的過程。

性興奮期,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,輸精管、壺腹、精囊和射精管發(fā)生節(jié)律性收縮,同時(shí)附睪尾部管壁收縮,將精子送入輸精管壺腹部,輸精管壺腹收縮,驅(qū)使精子進(jìn)入前列腺尿道部,并與精囊和前列腺的分泌物混合,組成精液。

膀胱括約肌閉合,以避免尿液與精液相混,同時(shí)也防止精液進(jìn)入膀胱,前列腺下方的另一個(gè)括約肌也同樣閉合,迫使精液存留在的尿道球部。

此時(shí),尿道內(nèi)外括約肌處于收縮狀態(tài),后尿道壓力不斷增加,性興奮感不斷增強(qiáng),男性會(huì)體驗(yàn)到一種明顯的射精不可避免的感覺,這時(shí)即使停止刺激,射精也一定會(huì)發(fā)生。這些情形發(fā)生時(shí),伴隨心跳和呼吸加快,血壓升高以及全身肌肉緊繃。約有25%的男性會(huì)出現(xiàn)性潮紅。

排射

排射是第二個(gè)階段,處于性反應(yīng)周期的高潮期,交感神經(jīng)系統(tǒng)的張力逐漸增強(qiáng),陰莖處于高度勃起狀態(tài),在陰部神經(jīng)支配下球海綿體肌、坐骨海綿體肌及盆底肌肉收縮,壓迫尿道,使精液經(jīng)尿道外口射出。最初的幾次收縮最為明顯,導(dǎo)致精液從尿道口噴射而出。然后收縮強(qiáng)度逐漸減弱,間隔增長(zhǎng)。在排射階段,呼吸頻率和心率對(duì)達(dá)到頂點(diǎn),產(chǎn)生欣快感。

射精后的不應(yīng)期

大多數(shù)男性會(huì)在高潮過后迅速進(jìn)入不應(yīng)期,男性基本不可能在不應(yīng)期當(dāng)中再度勃起,并需更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)至能夠射精的狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候男性一般進(jìn)入帶些微愉悅的放松狀態(tài),這一感覺通常會(huì)在鼠蹊部(人體腹部連接腿部交界處的凹溝,位于大腿內(nèi)側(cè)陰囊兩旁,在人體解剖學(xué)上屬于腹部,在腹股溝附近)和大腿上出現(xiàn)。不應(yīng)期的時(shí)間長(zhǎng)短除了會(huì)因人而異,在同一個(gè)人當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)變化。年齡是其中一個(gè)決定因子,年紀(jì)較輕的人的恢復(fù)時(shí)間一般較短。

一些男性的陰莖在射精過后是十分敏感的,因此這時(shí)的額外刺激可能會(huì)令其感到不適。雖然有些男性的不應(yīng)期會(huì)持續(xù)15分鐘或以上,但也有男性在射精過后仍能進(jìn)入性興奮狀態(tài)。

男性當(dāng)中也有能做到多重高潮的例子,不過數(shù)量極少。在該群體中存有不能射精的男性,也有只是不應(yīng)期較短的——其中一些表示他們不會(huì)有任何形式的不應(yīng)期。也有在不應(yīng)期期間繼續(xù)刺激陰莖而維持勃起,待不應(yīng)期完畢后才以達(dá)至第二或第三次高潮為目標(biāo)進(jìn)行刺激的例子。圖 2馬斯特斯-約翰遜的男性反應(yīng)分期

射精的神經(jīng)調(diào)控

射精是一種神經(jīng)生理反射,由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié),前者起主導(dǎo)作用。其反射弧包括感受器和感受區(qū)域、傳入神經(jīng)通路、大腦感覺和運(yùn)動(dòng)中樞(存在于大腦的高級(jí)中樞)、脊髓運(yùn)動(dòng)中樞(位于腰骶部的低級(jí)中樞)、傳出神經(jīng)通路和效應(yīng)器。

射精反射的初級(jí)感受器或感受區(qū)域位于外生殖器特別是陰莖頭,陰莖頭感覺信息通過兩種不同的傳入神經(jīng)通路傳遞,一是通過陰部神經(jīng)(陰莖背神經(jīng))的感覺神經(jīng)纖維傳遞至S4(骶4神經(jīng)),然后集合進(jìn)入脊髓。二是通過下腹神經(jīng)叢傳遞感覺刺激至脊髓旁的交感神經(jīng)節(jié)。

激起性欲的高級(jí)神經(jīng)中樞位于下丘腦前葉,特別是內(nèi)側(cè)視索前區(qū),海馬和嗅球也參與作用,這些區(qū)域抵達(dá)脊髓的確切路徑和具體部位尚未完全明了。但可以肯定下丘腦起著主要作用,下丘腦前葉的多巴胺系統(tǒng)可促進(jìn)射精,而5-羥色胺系統(tǒng)則可抑制射精。正常射精有賴于上述兩系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。

調(diào)節(jié)射精的低級(jí)脊髓運(yùn)動(dòng)中樞在T12-L2(胸12-腰2神經(jīng))脊柱水平,存在移精中樞。在S2-S4(骶2-骶4神經(jīng))脊柱水平,存在射精中樞,由軀體神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控,主管精液排出過程。

延遲射精

性愛,是伴侶間最美妙的幸福晚餐,然而很多男性朋友會(huì)出現(xiàn)射精過快的問題,從臨床上看這種情況多數(shù)是早發(fā)性射精造成的,延遲射精是很多男性朋友非常關(guān)注的問題,很多男性認(rèn)為自己在性愛中過的太快,雖然這不同于早泄,可仍然讓不少男性感覺沮喪,專家認(rèn)為可能導(dǎo)致這一情況的因素有很多,如年齡增長(zhǎng)、伴侶的狀態(tài)、性生活新鮮感、對(duì)自己的房事表現(xiàn)感到焦慮、身體的健康狀況、過度刺激等。

性學(xué)專家推薦以下五種方法來延長(zhǎng)射精時(shí)間:

自控法

適當(dāng)停一下。男性要學(xué)會(huì)自如地控制射精前的情緒,在高潮到來前,可以馬上意識(shí)到并及時(shí)停止動(dòng)作,保持靜止30—60秒,同時(shí)憋一口氣。這有助于明顯減輕性刺激,使男性不至于那么快到達(dá)高潮。

擠壓法

男女雙方可以練習(xí)擠壓法。這要求男性在即將射精前停止所有動(dòng)作,然后女性需要用拇指、食指和中指按壓男性陰莖的根部,保持3—4秒的時(shí)間,或是按壓龜頭處也可以起到同樣效果。

外用法

如果是男方早發(fā)性射精導(dǎo)致射精過早,早泄是最常見的男子性功能障礙,約有1/3已婚男性在不同程度上曾經(jīng)或一直為此煩惱。男方可以在同房前30分鐘使用治療早泄的延時(shí)噴劑,如人初油氣霧劑。使用延時(shí)噴劑,讓龜頭暫時(shí)脫敏,延長(zhǎng)性愛時(shí)間,達(dá)到延遲射精的目的。

器械法

如果是陽導(dǎo)致射精過早,陽痿的發(fā)病率占成年男性的50%左右。男性性功能障礙包括性欲減退、勃起功能障礙、性高潮和射精功能障礙、陰莖疲軟功能障礙,其中勃起功能障礙是最常見男性性功能障礙。通過使用助勃器,從而延長(zhǎng)性愛時(shí)間,延遲射精。

控制能力

1.射精控制

射精是一個(gè)反射。如果一個(gè)人的確能控制他的射精過程,那么他在任何情況下都能享受高水平的性喚起,并選擇何時(shí)射精。他可以讓性喚起達(dá)到很高水平后暫時(shí)回落到較低水平,然后再讓它上升,再回落,經(jīng)過這樣的反反復(fù)復(fù)的波動(dòng),直到他自己想要射精為止。也就是說,他可以讓性喚起水平長(zhǎng)時(shí)間維持在平臺(tái)期水平,也可以在妻子感到滿足時(shí)及時(shí)完成射精反射。相反,不能控制射精過程的男子的性興奮將由零扶搖直上并很快達(dá)到性高潮,常無明顯的平臺(tái)期。不僅他的伴侶,而且他自己對(duì)此也不滿意,但他對(duì)此毫無選擇的能力,于是夫妻雙方常陷入一種窘境。由于射精控制是一個(gè)技術(shù)或習(xí)慣問題,它的預(yù)后并不太差,80%的男子在經(jīng)過8~12周的治療和訓(xùn)練后可以掌握這種技術(shù)。缺乏射精控制的表現(xiàn)是多種多樣的,有些男子不論在何種性活動(dòng)中都不能控制;有些僅在性交中早發(fā)性射精,而手淫等其他性活動(dòng)時(shí)不早泄。大多數(shù)早泄男子還伴有陽痿,如果二者同時(shí)存在,則必須先解決勃起問題,再回過頭來解決早泄問題。人們尚不清楚男子控制射精的能力為何有這么大的差別;也不清楚為什么有的人隨年齡和經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng)而控制得好些,而有的人卻一直控制不好。但有一點(diǎn)是清楚的,早泄不像陽痿那樣存在那么多的器質(zhì)性問題或藥物的影響,早泄主要與缺乏知識(shí)、專心或技術(shù)有關(guān)。還有一點(diǎn)也是明確的,禁欲將加重病情,即使是正常人,若連續(xù)幾周不性交,他在首次恢復(fù)性活動(dòng)時(shí)也會(huì)射精過快。此外,焦慮也可引起失控,如一夜中初次性交時(shí)往往早發(fā)性射精,而二次性交好轉(zhuǎn)。一般來說,缺乏控制能力的男子只是在高水平性喚起而尚未射精時(shí)沒有采取必需的行為調(diào)節(jié)措施。這可能由于他們沒有集中在自己的感覺上,因此不能采取適當(dāng)?shù)男袨椋灰驗(yàn)樗麄儾恢涝谛袆?dòng)中何時(shí)應(yīng)采取調(diào)節(jié)步伐;因?yàn)樗麄儾恢缿?yīng)作什么樣的調(diào)節(jié)。英國(guó)性學(xué)家齊勃格爾德提出了如下訓(xùn)練計(jì)劃。

2.建立射精控制能力的計(jì)劃

射精控制能力的建立離不開以下兩種能力:

一是能更充分地專注于你自己的性喚起和緊張感覺的能力;

二是為能防止或延遲射精而改變你行為的能力。男子在平臺(tái)期(實(shí)際上是射精控制期)內(nèi)可以通過行為改變來影響其射精的發(fā)生。如放慢節(jié)奏、調(diào)整角度、休息片刻、調(diào)整呼吸;射精控制是需要學(xué)習(xí)才能掌握的,就像騎自行車,車子不會(huì)自動(dòng)站住,你必須學(xué)會(huì)平衡才行。平臺(tái)期(控制期)既代表性喚起,也代表性緊張(焦慮),大多數(shù)缺乏控制能力的人可能同時(shí)存在這兩種情形,他們往往不知道喚起與緊張之間的區(qū)別,但二者都能使射精很快發(fā)生。當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入性活動(dòng)后,他體內(nèi)的情欲或曰性緊張就會(huì)升高或增強(qiáng),他要增強(qiáng)這種意識(shí)能力,就必須專注于自己身體的感覺和感受。對(duì)大多數(shù)男子來說,其性感覺主要來源于陰莖陰囊。他必須知道在性喚起達(dá)到何種水平時(shí)射精將不可避免地發(fā)生,然后在達(dá)到這一點(diǎn)之前采取一些措施來控制射精的發(fā)生。控制射精的訓(xùn)練原則是當(dāng)男子或他的伴侶在刺激陰莖時(shí),他應(yīng)該做兩件事,一是注意自己的性喚起/緊張水平,二是停止刺激或做另外的什么事以保持射精控制能力。反復(fù)這樣做,就可以達(dá)到鍛練目的。

(1)練習(xí)時(shí)間:只要雙方都高興,男方勃起也沒問題,最好每周練習(xí)3次以上。關(guān)鍵是不要強(qiáng)迫自己勃起,如果勃起有困難就減少訓(xùn)練次數(shù),如每周2次。具體訓(xùn)練計(jì)劃將在后面陸續(xù)介紹。

(2)注意力集中:注意力集中在陰莖和陰囊上,感受其腫脹、充實(shí)、激動(dòng)或其他感覺,這樣他就不再操心或畏懼射精過快,伴侶失望,伴侶是否樂意幫助你練習(xí)等問題。一旦他的注意力分散或轉(zhuǎn)移,就要立即重新集中起來,可以把注意力想象為舞臺(tái)上的追光燈,一旦主角移動(dòng)位置,燈光馬上就跟上去,于是他在走神后又可以重新回到注重喚起/緊張水平上,這樣才能保證實(shí)踐的有效性。

(3)停止刺激時(shí)間:一旦刺激到射精感覺迫近時(shí)就應(yīng)停止刺激,讓喚起/緊張水平充分消退,但又不致于使勃起消失,停止10秒、30秒、90秒不等,要看個(gè)人的具體情況來定。如果重新刺激1~2分鐘內(nèi)必須再次停止,那么就要適當(dāng)延長(zhǎng)停止時(shí)間。

(4)停止時(shí)的活動(dòng):與伴侶簡(jiǎn)短交流,以保持雙方情感的聯(lián)系;放松和享受減退、喚起的感受;深呼吸以幫助放松;實(shí)際體驗(yàn)射精控制的感受;或躺在那兒什么也不干都可以。

(5)練習(xí)時(shí)射精怎么辦:當(dāng)男子不做練習(xí)時(shí)可以按照自己的愿望射精,不必計(jì)較次數(shù)的多少,只要它不影響在練習(xí)時(shí)的勃起能力就行。最好不要因?yàn)樾越话才哦绊懺喌挠?xùn)練計(jì)劃的實(shí)施。

如果男子想在訓(xùn)練結(jié)束時(shí)射精,盡可隨意,但要注意集中體會(huì)自己的感覺,并使刺激保持在較低的水平上,不要讓它發(fā)生得太快。應(yīng)該了解的是,在剛開始訓(xùn)練時(shí)可能有1~2次無意的射精,這種事是常見的,不必?fù)?dān)憂。它甚至有好處,可以幫助你確定什么是控制期。如果持續(xù)這種無心的射精,那就有問題了,恐怕要退回先前的訓(xùn)練內(nèi)容去,以便得到更好的控制。

3.充分發(fā)揮精神作用

為了使下面介紹的軀體練習(xí)能取得最大效益,男子必須讓腦子集中于自身的感覺。缺乏射精控制能力的男子往往把射精過快的責(zé)任過分歸咎于自己,這固然反映了現(xiàn)實(shí),但也為行為改變帶來壓力和干擾。如果糾正這種意識(shí)將有利于行為的改變。所以要否認(rèn)自己的消極觀念并不斷強(qiáng)化積極的觀念。如不斷想像自己已經(jīng)獲得理想的控制能力,每天數(shù)次,每次30~90秒,想像自己做得如何好,包括性活動(dòng)的整個(gè)過程。每天晨醒或臨睡前排演幾次這種成功的過程將強(qiáng)化男子的積極觀念。

4.深呼吸練習(xí)

深呼吸可以幫助男子驅(qū)散喚起/緊張,于是它將有助于射精的控制。深呼吸要深、要放松、要輕快,但有些男子在深呼吸時(shí)比平時(shí)還緊張,他們將胸部、頸部、肩部的肌肉繃得緊緊的,甚至連臂部的肌肉也不例外,這樣怎么能說得上深呼吸呢?有時(shí)簡(jiǎn)直連正常呼吸都受到限制了。

正確的放松的呼吸應(yīng)該伴有腹部的膨出與緊縮,當(dāng)吸氣時(shí),肚子要鼓出去,呼氣時(shí),腹部要縮回來。如果做不到這一點(diǎn),就需要學(xué)習(xí)并掌握這一方法。可以把肚子看成一個(gè)氣球,吸氣后就會(huì)鼓起來,呼氣后就會(huì)癟下去。一旦掌握這一方法,就可以盡量地多做這種練習(xí),特別當(dāng)自己手淫或伴侶刺激暫時(shí)停下來時(shí)要深呼吸幾次。在交配過程中也可以安排這種深呼吸訓(xùn)練,這要有一個(gè)習(xí)慣和適應(yīng)的過程,因?yàn)樗且`拗一個(gè)人的主觀愿望的。當(dāng)男子越是興奮時(shí),他就越容易早射精,呼吸表淺,氣喘心跳。你還可以想像吸進(jìn)的空氣將下行到盆腔,并使該區(qū)域的肌肉松弛下來,它們?cè)剿沙诰驮诫y于射精。

5.手淫訓(xùn)練

男子手淫的方式多種多樣,但最經(jīng)典的是單手沿陰莖干前后捋動(dòng)或摩擦,在訓(xùn)練射精控制能力時(shí)以此方式最理想。有些男子以陰莖在被褥或其物體上摩擦進(jìn)行手淫(其實(shí)并不直接用手),但這些方式不適用于該項(xiàng)訓(xùn)練。具體訓(xùn)練方法可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

不利影響

體外射精害處

壞處1:經(jīng)常體外射精易造成男性早發(fā)性射精。如果嚴(yán)重者可能導(dǎo)致不育。

壞處2:女性得不到性滿足,有可能會(huì)產(chǎn)生性冷淡。使夫妻生活質(zhì)量下降。

壞處3:?jiǎn)畏降男詽M足,會(huì)影響夫妻感情。

壞處4:體外射精并不安全,容易使女性懷孕。

射精疼痛的主要原因

射精疼痛:指射精時(shí)發(fā)生的陰莖尿道、會(huì)陰或下腹的陣發(fā)性疼痛。

射精是性生活中男方的高潮階段,其過程是由副性器官、會(huì)陰部肌群與陰莖體一起有節(jié)律地收縮而協(xié)同完成的。正常情況下,射精的動(dòng)作會(huì)伴有愉快的感覺,并不會(huì)發(fā)生疼痛。性醫(yī)學(xué)研究表明,射精疼痛多為生殖器官的器質(zhì)性病變所致。

1.尿路及性器官感染男性下尿路感雜是導(dǎo)致射精疼痛的最常見原因,包括尿道炎膀胱炎前列腺炎等。這些感染可引起局部組織充血腫脹,痛閾降低。射精時(shí)的一系列節(jié)律性收縮對(duì)炎癥病灶是一種機(jī)械性刺激,常伴隨射精動(dòng)作出現(xiàn)劇烈疼痛。另外,精囊炎和附睪炎也會(huì)造成射精疼痛,這是由于除了它們本身病變引起的疼痛外,加之分泌液和精子排入輸精管,越發(fā)會(huì)使疼痛加劇所致。有的患者會(huì)發(fā)生疼痛性遺精

2.惡性腫瘤男性泌尿生殖器官的惡性腫瘤多會(huì)引起射精疼痛。如睪丸附睪發(fā)生腫瘤時(shí),性活動(dòng)產(chǎn)生的壓力以及睪丸的轉(zhuǎn)動(dòng)、抬高均可引起疼痛,不過其疼痛性質(zhì)較為緩和,多呈隱痛或酸痛。前列腺精囊、輸精管等處發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)雖然不多,但病變的進(jìn)展過程多為隱匿性,此類疼痛應(yīng)是引起重視的“報(bào)警信號(hào)”。

尿道結(jié)石男性尿路結(jié)石是常見的疾病,下尿路的膀胱結(jié)石以及輸尿管結(jié)石均可導(dǎo)致射精疼痛。這是因?yàn)榻Y(jié)石是一種硬性異物,射精時(shí)局部軟組織的收縮、蠕動(dòng),擠壓結(jié)石而產(chǎn)生疼痛。嚴(yán)重的尿路結(jié)石可繼發(fā)感染,使疼痛更加重。

3.男性的泌尿生殖系結(jié)核病尿道息肉陰莖海綿體硬結(jié)癥等疾患亦會(huì)造成射精疼痛;性交時(shí)動(dòng)作過于猛烈、性生活過頻而使性腺過度工作,會(huì)引起疼痛。

射精過多的害處

射精過多,并不全是說一次射精的量超過標(biāo)準(zhǔn),也包含一個(gè)時(shí)間段的射精總量過多。一個(gè)正常男性每次性生活時(shí)的射精量為2~6毫升,量的多少與射精頻度有一定的關(guān)系。射精次數(shù)多,每次射出的精液量就少;禁欲時(shí)間長(zhǎng),射出的精液量就偏多,每次射精量少于1毫升稱為射精量過少,每次大于6毫升為射精量過多。

射精量過多或過少均為異常,應(yīng)去醫(yī)院檢查。精液量中精子占5%,精漿占95%,精漿主要是附屬性腺(前列腺 尿道旁腺 精囊等)分泌的液體。當(dāng)附屬性腺發(fā)炎。功能亢進(jìn)或禁欲時(shí)間長(zhǎng),射出的精液量會(huì)過多,精子密度降低,性交時(shí)可使隨精液大量流出陰道而導(dǎo)致不育。一個(gè)健康的成熟男性,每次精液的排出量應(yīng)在3~5毫升,如果數(shù)日未排精而精液量少于1.5毫升,即為精液過少癥。

一次排精量超過8毫升者稱為精液過多,這也是一種病態(tài),多由精囊炎和垂體促性腺激素分泌亢進(jìn)所致。當(dāng)精囊鄰近器官如前列腺、后尿道、結(jié)腸等有感染,或在某些情況下發(fā)生前列腺、精囊充血時(shí),病菌就容易乘虛而入,誘發(fā)精囊炎。

1、射精過多影響受孕:當(dāng)精囊鄰近器官,如前列腺、后尿道、結(jié)腸等有感染,或在某些情況下發(fā)生前列腺、精囊充血時(shí),病菌就輕易乘虛而進(jìn),誘發(fā)精囊炎。另外,射精過多會(huì)使帶有大批精子的精液從陰道流失,也會(huì)減少受孕的機(jī)會(huì)。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身癥狀如意志消沉,記憶力減退,注意力不集中,理解力下降,失眠,多夢(mèng),頭昏,心悸病、智力下降等。

3、泌尿生殖系疾病慢性前列腺炎導(dǎo)致尿頻、尿末滴白、下腹及會(huì)陰部不適、腰酸無力、性欲減退、陽痿(ED)、早發(fā)性射精、不射精等。建議您注意衛(wèi)生狀況,房事或自慰不可過頻,一般一周一次即可。

4、射精過多精液內(nèi)含有一種可與芐青霉素相媲美的抗菌物質(zhì)--精液胞漿素。精液胞漿素是一種具有獨(dú)特功能的蛋白質(zhì),此物質(zhì)一旦進(jìn)進(jìn)細(xì)胞內(nèi)部,就可以阻止核糖核酸的合成,從而殺死細(xì)菌。從實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)中觀察到,精液胞漿素能殺死葡萄球茵、鏈球菌等多種致病菌。毋庸置疑,假如精液消耗過多,必然會(huì)影響體內(nèi)胞漿的含量,從而使細(xì)菌、病毒有機(jī)可乘,導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生,同樣會(huì)對(duì)身體造成一定的傷害。

能力分析

男性射精的力量、距離和性能力成正比。正常健康男性射精的距離在20~60厘米,強(qiáng)壯的青年男性射精距離可達(dá)到1米。但隨著性能力的下降和年齡的增長(zhǎng),性高潮時(shí)的反應(yīng)也會(huì)有退化的現(xiàn)象。男性射精的力量與距離逐漸減小、縮短,精液不是噴射出來,而是溢出或流出的,稱為射精無力。50歲以后男性的射精距離大約在10~20厘米,甚至更短。射精無力的人往往伴隨快感的下降或消失,甚至無射精感覺。

男性的射精能力在一定程度上反映其性能力、性感受和身體狀況。射精越有力、距離越遠(yuǎn)、精液量越多,精子密度越大,說明男性的身體健康越好,體能越強(qiáng)勁,在性生活中必定會(huì)有出色表現(xiàn)。許多性功能低下和性欲減退的男性,尤其是中老年男性在向醫(yī)生咨詢時(shí),常訴說射精能力不行了,以往是“射”出去,現(xiàn)在是”流”出來的。

但是,射精的力量因人而異,射程遠(yuǎn)近也有明顯個(gè)體差異。有的人活力強(qiáng)勁、體力足,釋放出的精液射程可超過1米以上;有的人僅能射幾厘米遠(yuǎn),或者只是滲出尿道,這未必就一定是嚴(yán)重的病態(tài)。

射精質(zhì)量

精液由精漿和精子組成。精漿主要由前列腺精囊尿道球腺等附屬腺體分泌。精子由睪丸精細(xì)胞產(chǎn)生,在附睪內(nèi)成熟,通過輸精管運(yùn)輸。從精液檢查的各項(xiàng)指標(biāo)來體現(xiàn)射精的質(zhì)量及男性的生育能力是比較可靠的。常見的精液檢查包括精液液化時(shí)間、精液量、精液外觀等。表1精液分析正常值范圍(WHO第五版)

精液液化時(shí)間

精液射到收集容器后很快呈現(xiàn)典型的半固體凝膠的團(tuán)塊。通常在室溫下幾分鐘內(nèi),精液開始液化(變得稀薄),此時(shí)精液中可見異質(zhì)性混合團(tuán)塊。隨著繼續(xù)液化,精液變得更加均質(zhì)和稀薄,在液化最后階段僅存留少量小凝團(tuán)。在室溫下,通常在15分鐘內(nèi),精液標(biāo)本完全液化,很少超過60分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。

精液外觀

正常液化精液標(biāo)本呈現(xiàn)各向同性、灰白色的外觀。如果精子濃度非常低,精液可顯得透明些;精液顏色也可以不同,例如:有紅細(xì)胞時(shí)(血精)精液呈紅褐色,黃疸病人的精液和服用維生素或藥物者的精液可呈黃色。

精液體積

射精的力度和總量因人而異。成年男性所射出的精液量受到距上一次射精時(shí)間間隔的影響:一般而言禁欲時(shí)間愈長(zhǎng),精液量便愈多。射精前的刺激時(shí)長(zhǎng)也會(huì)影響精液的體積。禁欲3天后,自慰產(chǎn)生的精液量的正常范圍為2.0~6.0毫升。

異常射精

異常射精可能體現(xiàn)了男性的生育能力障礙。常見的異常射精表現(xiàn)為精液量的異常、精子量的異常、逆行射精、早發(fā)性射精、延遲射精、射精痛等。

精液量過多

當(dāng)一位男性有異常大的射精(或精液)量時(shí)稱為精液量過多。精液過剩癥通常的定義是每次的射精(或精液)量超過5.5毫升。在性交時(shí),過量精漿的產(chǎn)生和傳遞可能因稀釋和丟失,限制精子進(jìn)入女性生殖道,從而降低受孕率。

精液量過少

是指男性在射精時(shí),精液量少于1.5毫升的癥狀。一個(gè)健康的成熟男性,每次精液的排出量一般為2~5毫升。引起精液量過少的原因可能是采集不當(dāng)或逆性射精。

少精子癥

是指精液中精子濃度過低,是男性不育癥的常見原因。精液濃度降低的精液通常也可能在精子形態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力方面表現(xiàn)出明顯的異常。

無精子癥

無精子癥是指精液中沒有精子。無精子癥可分為三種主要類型,一是睪丸前無精子癥、二是睪丸無精子癥、三是睪丸后無精子癥。睪丸前和睪丸后無精癥大部分可以通過針對(duì)性治療糾正,而睪丸無精子癥通常是永久性的。表 2與精液質(zhì)量相關(guān)的術(shù)語

睪丸前無精子癥

睪丸前無精子癥,即下丘腦-垂體病變導(dǎo)致的無精子癥,常見的病因有卡門氏癥候群、垂體泌乳素瘤等。睪丸前無精子癥患者因下丘腦垂體的病變導(dǎo)致體內(nèi)的FSH、LH水平明顯偏低,繼發(fā)睪丸生精功能障礙,表現(xiàn)為精液無精子、第二性征發(fā)育明顯延遲,檢測(cè)性激素水平可以發(fā)現(xiàn)FSH、LH和睪水平明顯偏低。

睪丸后無精子癥

睪丸后無精子癥,即睪丸生精功能正常,但是因?yàn)椴G丸網(wǎng)、附睪、輸精管、射精管等輸精管道缺失或梗阻而導(dǎo)致精子無法排出至精液中。此類患者睪丸體積、性激素水平正常,第二性征發(fā)育正常,體檢或輔助檢查可能發(fā)現(xiàn)輸精管道梗阻或缺失征象。

睪丸無精子癥

睪丸無精子癥是男性不育癥種最嚴(yán)重的診斷結(jié)果,這個(gè)癥狀通常是永久的。睪丸無精子癥常伴隨睪丸小、卵泡雌激素值非常高,或可證實(shí)染色體異常。

逆行射精

逆行射精是指患者在性生活時(shí)隨著性高潮而射精,但精液未射出尿道口外,卻逆射入膀胱。該病又稱逆射精和后向性射精,是臨床上并不少見的一種疾病,中國(guó)男性的發(fā)病率約為1%~4%??。逆行射精包括完全性逆行射精和不完全性逆行射精。多種原因可引起逆行射精,具體的逆行射精患者需個(gè)體化的方案治療。

早泄

早泄是男性常見的一種性功能障礙性疾病,屬于射精障礙,在男性病中有著相對(duì)較高的發(fā)病率,嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量和性生活質(zhì)量。早泄可分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄,原發(fā)性早泄是指從首次性生活開始即有早泄,而繼發(fā)性早泄是指過去曾有過一段時(shí)間正常射精功能的男子,以后逐漸出現(xiàn)早泄。2015 年《EAU(2015年版)早泄診治指南》更新了國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)(InternationalSociety for Sexual Medicine,ISSM)對(duì)早泄的定義。并明確提出了該定義同時(shí)適用于原發(fā)性早發(fā)性射精及繼發(fā)性早泄:

對(duì)于早泄的病因有很多觀點(diǎn),還不是很明確,傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為早泄在很大程度上歸因于心理性原因,主要以焦慮表現(xiàn)出來。但是原發(fā)性早泄患者不只是心理原因所致,最重要的是患者陰莖背神經(jīng)興奮性,尤其是陰莖頭的感覺神經(jīng)興奮性比正常人高。還與炎癥的刺激、包皮過長(zhǎng)包莖以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。總之,早發(fā)性射精的發(fā)生是一個(gè)多因素聯(lián)合作用的結(jié)果。

有學(xué)者認(rèn)為:射精是可以通過學(xué)習(xí)訓(xùn)練之后進(jìn)行控制的。射精需要達(dá)到一定的刺激閾值,即前文提到的神經(jīng)興奮性。達(dá)到閾值的刺激哪怕時(shí)間持續(xù)很短也會(huì)引起組織反應(yīng),所以可以通過提高射精的刺激閾以控制射精來避免早泄。可選擇心理治療、行為治療、藥物治療等方法,總之,要針對(duì)引起早泄的原因進(jìn)行對(duì)因治療。

射精遲緩

射精遲緩,也稱為男性性高潮障礙。是指在充分的性刺激后,持續(xù)或反復(fù)的困難、延遲或沒有達(dá)到性高潮。多種因素都會(huì)導(dǎo)致射精延遲,如心理因素、藥物作用、年齡、先天生理因素等,針對(duì)不同原因引起的射精遲緩需采取不同的治療方法。

射精痛

射精痛是指在性交達(dá)到性高潮而射精時(shí)發(fā)生性器官部位的疼痛,是較常見的一種性功能障礙。發(fā)病原因有:前列腺炎附睪炎、前列腺或精囊結(jié)石癥,還有前列腺、附睪、精囊、尿道腫瘤,以及尿道狹窄、嚴(yán)重包莖陰莖結(jié)石癥等。應(yīng)查明發(fā)病原因,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

射精方法

射精指精液經(jīng)尿道排出的過程,通過多種外在刺激可使陰莖勃起達(dá)到性高潮并射精。

自慰

自慰是指通過對(duì)自己生殖器的性刺激,以引起性喚起或其他性快感的行為,通常可達(dá)到性高潮。刺激可能涉及手、手指、日常物品或震動(dòng)器等性玩具。

陰道性交

陰道交配是指陰莖插入陰道,是最普通的異性性行為性交技巧。陰道性交可使性伴侶中一方或雙方達(dá)到性高潮。事實(shí)上,絕大多數(shù)男性可通過陰道性交(男性陰莖與女性陰道反復(fù)摩擦)達(dá)到性高潮,但女性普遍無法通過陰道性交達(dá)到性高潮,需要刺激陰蒂才可達(dá)到。

口交

口交通常是指通過吮吸,或通過舌頭和嘴唇的運(yùn)動(dòng)對(duì)男性陰莖、睪丸或女性陰蒂進(jìn)行刺激。

對(duì)男性口交可指舔男性陰莖的龜頭、陰莖體或睪丸。將陰莖含進(jìn)口中,通過吸吮和用手刺激使陰莖勃起,并移動(dòng)嘴的位置從陰莖頭部到根部,再返回,不斷來回運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生一個(gè)進(jìn)出動(dòng)作。或者舌頭沿著冠狀溝以上繞著陰莖頭來回舔。為使男性達(dá)到高潮,需要來回抽動(dòng)多次,并使陰莖盡可能深地進(jìn)入嘴里,或用手指環(huán)繞陰莖根部進(jìn)行刺激。

對(duì)女性口交指對(duì)女性陰蒂的刺激,舌頭以快速的伸縮或插入動(dòng)作刺激陰蒂和周圍區(qū)域,或者可以用嘴吸吮陰蒂。舔之前可以從大腿內(nèi)側(cè)或下腹開始,漸漸移至陰蒂,可以用嘴吸吮內(nèi)陰唇,或者用舌頭刺激陰道口或插入陰道。需要注意,有些女性喜歡讓她們的性伴侶往陰道中吹氣,通常情況下是無害的,但對(duì)懷孕的婦女進(jìn)行這種行為會(huì)造成胎盤損害,形成栓塞。

在口交中,實(shí)踐者也可能會(huì)射精、吞咽下精液。性傳播疾病可以通過口交傳播,因此,使用口交套也很有必要。

肛交

肛交的一般意思為男性把陰莖插入其伴侶的肛門,以對(duì)肛門、肛門腔、括約肌瓣以及直腸等部位進(jìn)行刺激。肛交比起陰莖進(jìn)入陰道的交配更有難度,因?yàn)橹蹦c不能分泌潤(rùn)滑液,而且它周圍肌肉很緊。因此,應(yīng)事先做好潤(rùn)滑后再輕柔進(jìn)入,并進(jìn)行有控制的抽插。

體外射精

體外射精多指在性交達(dá)到高潮前使陰莖退出伴侶陰道/肛門/口腔,并在體外射出精液。

部分人認(rèn)為體外射精可以自然避孕而免于使用避孕物品,但事實(shí)上這種方法常常達(dá)不到避孕的目的。因?yàn)楫?dāng)男性感覺高潮前已經(jīng)有一部分精液溢出,而且這部分精液中精子濃度相對(duì)較高,很容易導(dǎo)致懷孕。久而久之,還容易導(dǎo)致男性陽痿、女性性冷淡,所以不推薦采用。

初次射精

青春期,男性的陰莖大小會(huì)增大一倍,部分男性的初次射精發(fā)生于睡夢(mèng)中,稱為遺精,另一些男性的初次射精會(huì)發(fā)生在自慰過程中。初次射精的射精量很小。在接下來的三個(gè)月中,射精產(chǎn)生少于1毫升的精液。這種早期精液仍呈果凍狀,與成熟男性的精液不同的是,它不能液化。與女性的初潮一樣,第一次面對(duì)此情況,缺乏性生理知識(shí)的青少年可能會(huì)感到慌張或難堪,這時(shí)讓他們意識(shí)到這很正常,不需慌張很重要。

青春期男生需要知道陰莖勃起是一種正常的生理現(xiàn)象,平均一天可能有幾次勃起,且并不是每一次勃起都會(huì)伴隨射精,它會(huì)自行消退。另外,由于多數(shù)人的初次射精發(fā)生在睡夢(mèng)中,所以如何處理被弄濕的衣物和床單是他們需要面對(duì)的問題,也是引起害怕、難堪情緒的主要原因,但父母溫和的態(tài)度會(huì)很大程度上緩解這種情緒,見到孩子弄臟的床單、衣物后,不要責(zé)備他,告訴他這是正常的,協(xié)助他清洗被弄臟的床單、衣物即可。

相關(guān)教育文件

我國(guó)各部委相關(guān)教育類文件

“射精”這一概念作為男性常見的生理活動(dòng)之一,在教育中會(huì)作為“身體發(fā)育”的一部分進(jìn)行呈現(xiàn),是健康教育的一部分。我國(guó)各部委發(fā)布的相關(guān)教育類文件中,多有關(guān)于認(rèn)識(shí)身體和身體保健的教學(xué)目標(biāo)要求,這些要求集中在“健康教育”相關(guān)的指導(dǎo)文件中,主要涉及《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》(2008)、《中小學(xué)健康教育規(guī)范》(2011)、《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》(2017)和《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義(2018版)》4份文件,具體內(nèi)容如下:

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》(2008)

水平一(小學(xué)1~2年級(jí))

水平二(小學(xué)3~4年級(jí))

水平三(小學(xué)5~6年級(jí))

水平五(高中階段)

《中小學(xué)健康教育規(guī)范》(2011)

水平一(小學(xué)1~2年級(jí))

水平二(小學(xué)3~4年級(jí))

水平三(小學(xué)5~6年級(jí))

水平五(高中階段)

《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》

性與生殖健康

《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義》

七、掌握正確的生殖與性健康知識(shí),避免過早發(fā)生性行為,預(yù)防艾滋病等性傳播疾病。

(一)接受和參與全面性教育,可提升青少年對(duì)性與生殖健康的認(rèn)知水平,提升保護(hù)自身、尊重他人身心健康的責(zé)任意識(shí)。

相關(guān)教學(xué)內(nèi)容

全面性教育中相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容

聯(lián)合國(guó)《國(guó)際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》(修訂版)中,與射精行為相關(guān)的教育主要出現(xiàn)在核心概念6“人體與發(fā)育”、核心概念7“性與性行為”。

以上三個(gè)核心概念中相關(guān)的教育內(nèi)容貫穿5~8歲、9~12歲、12~15歲、15~18歲以上四個(gè)年齡段,具體學(xué)習(xí)目標(biāo)如下:

學(xué)習(xí)目標(biāo)

核心概念6:人體與發(fā)育

主題1:性與生殖解剖及生理

學(xué)習(xí)目標(biāo)(9~12歲)

要點(diǎn):女性月經(jīng)周期中的排卵和男性精子的產(chǎn)生與射精,是生殖過程中不可或缺的環(huán)節(jié)

學(xué)習(xí)者將能夠:

主題2:生殖

學(xué)習(xí)目標(biāo)(9~12歲)

要點(diǎn):精子必須恰好和卵細(xì)胞結(jié)合并著床才能導(dǎo)致懷孕

學(xué)習(xí)者將能夠:

主題3:青春發(fā)育期

學(xué)習(xí)目標(biāo)(9~12歲)

要點(diǎn):在青春發(fā)育期,青少年可能會(huì)經(jīng)歷一系列生理反應(yīng)(例如:陰莖勃起夢(mèng)遺

學(xué)習(xí)者將能夠:

核心概念7:性與性行為

主題2:性與性反應(yīng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)(9~12歲)

要點(diǎn):人們具有性反應(yīng)周期,即對(duì)(身體或精神上的)性刺激產(chǎn)生生理反應(yīng)。

學(xué)習(xí)者將能夠:

學(xué)習(xí)目標(biāo)(12~15歲)

要點(diǎn):可以通過采取措施避免或減少危害健康和福祉的性行為。

學(xué)習(xí)者將能夠:

學(xué)習(xí)目標(biāo)(15~18歲以上)

要點(diǎn):性行為能帶來愉悅,同時(shí)伴隨著與健康和福祉相關(guān)的責(zé)任。

學(xué)習(xí)者將能夠:

疑問

全面性教育中與射精相關(guān)的疑問

常見疑問1:早發(fā)性射精怎么辦?射精時(shí)間可以延長(zhǎng)嗎?

首先,通過神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)檢查明確是否為生理?yè)p傷造成的早泄,若是,則根據(jù)自身狀況進(jìn)行下一步治療。若不存在生理?yè)p傷,而是由于精神心理因素造成的早泄,則需要緩解焦慮、緊張的情緒。性伴侶雙方同時(shí)接受心理治療,學(xué)習(xí)相關(guān)性知識(shí),正確面對(duì)不完美性生活帶來的挫敗感,消除緊張情緒,建立信心。或者嘗試通過改變交配體位、增加性交次數(shù)、使用多層避孕套等方法延長(zhǎng)射精時(shí)間。對(duì)于精神狀態(tài)過于焦慮者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。通過脫敏治療也可以提高射精的刺激閾,進(jìn)而延長(zhǎng)射精時(shí)間。

常見疑問2:禁欲會(huì)對(duì)精液質(zhì)量造成什么影響?

短時(shí)間的禁欲對(duì)精液沒有太大影響。精子濃度和體積、免疫細(xì)胞數(shù)量會(huì)在一定范圍內(nèi)隨禁欲時(shí)間延長(zhǎng)而增加,同時(shí),長(zhǎng)時(shí)間的禁欲會(huì)對(duì)精子活力有負(fù)面影響。長(zhǎng)時(shí)間禁欲會(huì)增加精子脫氧核糖核酸碎片化及過氧化反應(yīng)的發(fā)生,進(jìn)而影響男性的生育能力。

常見疑問3:體外射精避孕靠譜嗎?

不靠譜。與其他常見的可逆避孕方法(例如男性避孕套,短期避孕藥和節(jié)育環(huán))相比,體外射精在避孕方面效果較差。因?yàn)楫?dāng)男性感覺高潮的時(shí)候已經(jīng)有一部分精液溢出,而且這部分精液的精子濃度相對(duì)較高,很容易導(dǎo)致懷孕。久而久之,還容易導(dǎo)致男性陽痿、女性性冷淡,所以不推薦采用。體外射精在預(yù)防性傳播感染(sexually transmitted infections,STI),如艾滋病等方面效果非常有限,因?yàn)樯渚翱赡軘y帶病毒顆粒或細(xì)菌,如果這種液體與粘膜接觸,就可能感染伴侶。

常見疑問4:輸精管結(jié)扎之后還可以正常射精嗎?

可以。男性輸精管結(jié)扎不影響性生活。精子通常通過輸精管(一種細(xì)的肌肉管)從睪丸進(jìn)入陰莖并射出。輸精管結(jié)扎術(shù)中,輸精管被切斷并堵塞。這樣可以防止精子與精漿混合。輸精管結(jié)扎的結(jié)果是射出的精液不攜帶任何精子,因此不能使卵細(xì)胞受精卵。由于精子只占射精量的10%到15%,輸精管結(jié)扎不會(huì)對(duì)射精行為、精液量造成明顯影響。圖 6 輸精管結(jié)扎示意圖

常見疑問5:肛交、口交會(huì)獲得性傳播感染嗎?

會(huì)。性病一般被認(rèn)為是經(jīng)交配傳染的疾病,性交不單單指陰道性交,肛交、口交都是性交。超過30種的細(xì)菌、病毒和寄生物可能造成性傳播感染。與患病者進(jìn)行無保護(hù)性交(包括口交、肛交和陰道性交)都可能會(huì)造成性傳播感染。

肛交傳播的原理與陰莖陰道性交傳播基本相同。但由于直腸與陰道解剖和生理特征的差異,直腸在性交過程中更容易出現(xiàn)黏膜破損的情況,進(jìn)而帶來更高的性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)。常感染的病菌有:淋球菌淋病)、尖銳濕疣、艾滋病病毒(HIV)等。

口交通常是指通過吮吸,或通過舌頭和嘴唇的運(yùn)動(dòng)對(duì)男性陰莖、睪丸或女性陰蒂進(jìn)行刺激。在口交過程中也可能發(fā)生性傳播感染,病原體可通過破損的口腔粘膜侵入機(jī)體造成感染。常感染的病菌有:淋球菌(淋病)、尖銳濕疣等。

參考資料 >

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