精囊炎常與前列腺炎同時發(fā)生，多由于逆行感染所致。致病菌多為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌及大腸桿菌，分為急性和慢性精囊炎兩類。
病因
癥狀
精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現(xiàn)，但有急性和慢性之分，個體差異大，臨床表現(xiàn)不盡相同。
1.疼痛
急性者可見下腹疼痛，并牽涉到會陰和兩側(cè)腹股溝。慢性者則可出現(xiàn)恥骨上區(qū)隱痛，并伴會陰部不適。疼痛癥狀在射精時明顯加劇。
急性者尿急、尿痛癥狀明顯，并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。
3.血精
表現(xiàn)為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現(xiàn)象更明顯。
4.其他癥狀
可有發(fā)熱、惡寒、寒戰(zhàn)，此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現(xiàn)之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早發(fā)性射精為慢性者所見。
檢查
1.精液常規(guī)檢查
大量紅細胞、免疫細胞精液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病病原體典型癥狀。射精時排出血精，精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可伴有性欲減退、遺精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬間最為明顯。慢性精囊炎時可持續(xù)較長時間；而急性精囊炎時如鄰近的器官伴發(fā)感染，可引起腹痛。
2.精囊造影
3.超聲波檢查
4.CT和磁共振（MRI）掃描
精道造影術(shù)多在全麻或陰囊探查時進行，雖成功率高，但對輸精管損傷大，不能反復(fù)使用，有造成不育的可能，故難以廣泛應(yīng)用。
5.輔助檢查
精液常規(guī)檢查，可見大量紅細胞、免疫細胞。精液細菌培養(yǎng)為陽性。血常規(guī)檢查，急性者可見血中白細胞數(shù)明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊，并伴有觸痛。也可在下腹部、會陰部及恥骨上區(qū)輕度壓痛。
診斷
1、前列腺炎
也主要表現(xiàn)為排尿不適，尿道滴液及下腹、會陰疼痛。由于精囊與前列腺在后尿道精阜處相通，故精囊炎常與前列腺炎同時發(fā)生。單純的慢性前列腺炎通常沒有血精，而前列腺液常規(guī)中可見卵磷脂小體減少，白細胞增多。
2、精囊結(jié)核病
也主要表現(xiàn)為排尿不適，下腹、會陰疼痛及血精。但直腸指檢時，精囊結(jié)核患者可及前列腺、精囊內(nèi)有浸潤性硬結(jié)，多伴有附睪結(jié)核結(jié)節(jié)。前列腺精囊液或精液結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，PCR聚合酶鏈反應(yīng)結(jié)核試驗陽性。
臨床表現(xiàn)
實驗室檢查
病原學(xué)檢查
影像學(xué)檢查
治療
治療原則
醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況采取相應(yīng)的治療措施，一般來說醫(yī)生會給予患者抗生素及其他藥物治療以爭取祛除病原體感染。必要時可能會進行手術(shù)治療。
一般治療
1、患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，病情急性發(fā)作時避免進行性生活。
2、病情呈慢性的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)精囊前列腺按摩，可增加精囊的血液循環(huán)，還能促進炎性物質(zhì)的排出，
3、患者可進行溫水坐浴，可以改善局部血運，幫助炎癥盡早消退。
藥物治療
1、抗生素
急性精囊炎應(yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥1~2周；慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。常用的藥物有頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。醫(yī)生還會根據(jù)患者細菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>
2、其他
部分患者可能是由于結(jié)核分枝桿菌侵入精囊所引起的炎癥，需要使用抗結(jié)核藥物進行治療，如異煙肼等。對于精液帶血的患者，醫(yī)生還會給予己烯雌酚和潑尼松等藥物進行對癥治療。
危害
預(yù)后
預(yù)防
參考資料 >
精囊炎.中國醫(yī)藥信息查詢平臺.2023-04-11