繆希雍（約1546—1627年），字仲淳，號(hào)慕臺(tái)，原籍常熟市，旅居長興縣多年，考中秀才。李思塘（曾從吳興名家朱遠(yuǎn)齋學(xué)過醫(yī)藥）之外孫，萬歷癸丑進(jìn)士繆昌期的同族兄弟。中國明代著名的中醫(yī)臨床學(xué)家、中藥學(xué)家。
繆希雍自幼體弱多病，父親繆尚志是漢陽通判，十三歲時(shí)父親去世。17歲時(shí)，患上了久瘧，自學(xué)醫(yī)書治愈后，便對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。二十七歲時(shí)，繆希雍云游四方，去求訪高人。據(jù)文獻(xiàn)記載，繆希雍走遍了大半個(gè)大明，歷時(shí)十年。曾在許孚遠(yuǎn)門下做幕僚，之后離開福建省，到江蘇無錫。繆希雍精通醫(yī)術(shù)，師從司馬大復(fù)，能治疑難雜癥，行醫(yī)不索謝。他曾關(guān)心過湯顯祖的病情。晚年移居金壇區(qū)。享年八十多歲而逝，繆希雍的墓位于虞山北麓。
繆希雍有俠客風(fēng)范，游歷過程中主動(dòng)尋訪名醫(yī)，交流藥房，主動(dòng)找患者給人看病，增益群方，修訂多次，著有《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》四卷、《本草經(jīng)疏》三十卷、《書圖解》一卷等醫(yī)學(xué)著作。其中，《神農(nóng)本草經(jīng)疏》和《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》為其代表作。
人物簡介
繆希雍，字仲淳，號(hào)慕臺(tái)，我國明代著名的中醫(yī)臨床學(xué)家、中藥學(xué)家，是李思塘(曾從吳興名家朱遠(yuǎn)齋學(xué)過醫(yī)藥)之外孫，萬歷癸丑進(jìn)士繆昌期的同族兄弟。原籍常熟市，旅居長興縣多年，考中秀才，與張時(shí)泰同科，移住金壇區(qū)，和王肯堂共處一邑。善用清涼甘潤的藥物療病。
主要經(jīng)歷
繆希雍約生于嘉靖二十五年(1546)，八歲父死，親朋走散。因十七歲患瘧疾，延醫(yī)療之久而不愈，檢《素問))“夏傷于暑秋必瘧，按感受暑邪治好了個(gè)人的小恙，且“方弱冠”，門戶衰落，世累糾纏，以是多見憤激，礙之事十常八九，數(shù)嬰疾病”，對岐黃之道產(chǎn)生興趣，乃同無錫高攀龍的入室弟子司馬銘鞠為友討論習(xí)醫(yī)。他認(rèn)為溫?zé)彡柮髯C居多，善用清醇寒涼折之，以重用石膏偏于養(yǎng)陰而馳名、凡遇險(xiǎn)、怪之證，“俗醫(yī)相顧卻走”，人們“必拱手質(zhì)請繆先生”。繆姓一生交友甚廣，曾結(jié)識(shí)沈晉恒(字亮震)、張遂臣(字卿子)、王文祿(字世廉，即沂陽生)、唐不巖諸學(xué)者，不斷同任丘市僧裴在澗(客居金壇西禪寺)、督學(xué)陳赤石、別駕于潤甫、部章衡陽、太學(xué)張旋浦、翰林史鶴亭、四明虞仰韶、中承沈少卿、金壇莊斂之相互禮尚往來。好搜集民間驗(yàn)方，所開“刀匕湯液與俗醫(yī)左”(曲肱道人丁元薦《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》序)。同王肯堂友誼較好，于南京無私地介紹了自己用酸棗仁補(bǔ)血的經(jīng)驗(yàn)，爾后又將桑白皮治鼻塞、健脾開胃消食止瀉的效方資生丸也傳給了他；“凡宇泰所輯諸書，仲淳皆參訂焉”(王宏翰《古今醫(yī)史》)。
著作
《本草經(jīng)疏》和《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》為其代表作。
學(xué)術(shù)內(nèi)容
變而通之療傷寒
繆公論治傷寒病，綜合時(shí)代與地點(diǎn)之不同，頗“多獨(dú)開門戶”，化裁張仲景成法，如對太陽之治，棄麻桂而主用羌活湯。這是因?yàn)榻现颍皬臒o剛勁之風(fēng)，多有濕熱之患。”而疏葉當(dāng)歸正是祛風(fēng)散寒除濕之要品，故為君藥。同時(shí)，病值秋深冬月加紫蘇、蔥白。如病人自覺煩躁，喜就清涼，不喜就熱，兼口渴，即欲傳入陽明，羌活湯中宜加石膏、知母、麥冬，大劑與之，得汗即解。
創(chuàng)三要訣治吐血
繆仲淳治療吐血時(shí)，認(rèn)為吐血病機(jī)主要為陰虛火旺，迫血妄行，肝氣升發(fā)太過，肝不藏血，氣逆火升刑于肺金，傷于陽絡(luò)。氣逆血亦逆，火升血外溢。當(dāng)然，由氣火亢旺，肝不藏血引起其他出血如咯血、血亦可施用，因此提出論治吐血三要訣，即宜行血不宜止血；宜補(bǔ)肝不宜伐肝；宜降氣不宜降火。
重視脾胃善甘潤
東垣《脾胃論》治脾，究屬偏于升陽剛燥，繆姓雖崇其說，然又有所發(fā)展，慎用苦寒克伐之品，如黃連、山桅、黃柏、知母之類，以免傷脾作泄。而溫燥劫津之品，如白術(shù)、陳皮雖曰健胃除濕，救標(biāo)則可，多服反能瀉脾，以其能損津液。故亦宜適可而止，而不能漫用。他指出，脾虛有十二證，總方有脾陽不振和脾陰不足之別。脾陽不振宜溫養(yǎng)之，脾陰不足則清養(yǎng)之。對于久病之體，脾陽雖傷，脾陰不足，治之兼顧脾陰。但若惑于脾喜燥惡濕則每流于剛燥，故繆氏又告誡:“徒知香燥、溫補(bǔ)為治脾之法而不知甘寒滋潤益陰。”有鑒于此，調(diào)理脾胃他常用人參、白扁豆、山藥、蓮肉、柑橘、茯苓、炙甘草、大棗或棗仁、石解、沙參、麥冬、芍藥、砂仁、麥芽等。
真假內(nèi)外辨中風(fēng)
繆仲淳認(rèn)為，“中風(fēng)有真假內(nèi)外之別，差之毫厘，謬以千里。”并指出其不同之處。真中為感受外來風(fēng)邪，在西北高寒，風(fēng)氣剛猛之地，真氣空虛之人，易為所中，且可分中臟、中腑、中經(jīng)絡(luò)。中臟之人多死，中腑之人多成廢人，中經(jīng)絡(luò)之人，則可調(diào)理而。真中治則為先解散風(fēng)邪，次則補(bǔ)養(yǎng)氣血，方用小續(xù)命湯。藥用肉桂、麻黃、生熟附子、羌獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、天南星之屬。類中則由“多熱多痰，真陰既虧，內(nèi)熱彌甚，煎熬津液，凝結(jié)為痰，壅阻氣道，不得通利，熱極生風(fēng)，以致猝然僵仆。”患病之人多在“無剛猛之風(fēng)而多濕熱之氣”的長江以南，如江、浙、福建省、四川省、湖北、湖南省等地，表現(xiàn)為或不省人事，或口眼歪斜，或語言澀，或偏癱。發(fā)病的先期，多可表現(xiàn)為內(nèi)熱證候，如口干舌苦，大便閉結(jié)，小便短澀。“類中風(fēng)”的病機(jī)，劉完素認(rèn)為是將息失宜，水不制火；朱震亨認(rèn)為是濕熱相火，中痰中氣。繆姓在吸收他們學(xué)說的基礎(chǔ)上，認(rèn)為內(nèi)虛暗風(fēng)，確系陰陽兩虛，而陰虛者為多，與外來風(fēng)邪迥別。法當(dāng)清熱(天門冬、麥冬、甘菊、芍藥、白茯苓、天花粉、童便)、順氣(紫蘇、批把葉、柑橘、郁金)、開痰(川貝母、白芥子、竹瀝、荊瀝、括萎仁)治其標(biāo)，治本則宜益陰(天門冬、甘菊花、懷生地、當(dāng)歸身、白芍、枸杞子、麥門冬、五味子、牛膝、人乳、白膠、黃柏、白疾黎之屬)和補(bǔ)陽(人參、黃茂、鹿茸、大棗)。繆氏認(rèn)為“類中風(fēng)”若誤用治“真中風(fēng)”的藥，則“輕變?yōu)橹兀貏t必死。”
辛涼發(fā)散療痧疹
繆仲淳將痧疹主癥歸納為多咳嗽多嚏，眼中如淚，多腹瀉，多痰多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂咽痛，唇焦神昏。并總結(jié)了治痧疹的特點(diǎn)，指出痧疹乃肺胃熱邪所致，“時(shí)氣瘟疫之類！”故治痧疹不宜依證施治，惟當(dāng)治本以解邪熱，則諸證自退。解其邪熱以清涼發(fā)散為主，藥用辛寒、甘寒、苦寒以升發(fā)之。惟忌酸收，最宜辛散，設(shè)施溫補(bǔ)，禍為旋踵。辛散如荊芥穗、干葛、檉柳、石膏、麻黃；清涼如玄參、薄荷、竹葉；甘寒如麥冬、生甘草、蔗漿；苦寒如黃芩、黃連、黃柏、川貝母、連翹，皆應(yīng)用之藥也。初起時(shí)，痧子必兼咳嗽，但不能止咳，痧疹多兼喘，勿用定喘藥。宜用大劑竹葉石膏湯加西河柳、玄參、薄荷。凡熱勢甚者，即用白虎湯加西河柳，切忌用苦老芽，服之必喘。腹瀉者切忌止瀉，用黃連、升麻、葛根參茶、甘草。并認(rèn)為疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱自解。疹后咳嗽，以清熱消痰，勿用五味子等收斂之劑。痧后泄瀉及便膿血皆由邪熱內(nèi)陷，大忌止?jié)┮松ⅲ杂?a href="/hebeideji/7207947457543077925.html">升麻(原變種)、干葛、芍藥、甘草、白扁豆、黃連。痧后元?dú)鈦韽?fù)，脾胃虛弱，宜用白芍、炙甘草為君，蓮肉、白扁豆、山藥、麥冬、桂圓干為臣，多服必漸強(qiáng)。痧后生瘡不已，宜用湘蕾金銀花、連翹、玄參、甘草、懷生地、黑脂麻、黃連，濃煎飲之良。
臨床應(yīng)用
繆希雍勤于鉆研醫(yī)道，勇于實(shí)踐，對疾病的辨治獨(dú)具匠心，其診療特色可概括為：變而通之療傷寒；創(chuàng)三要訣治吐血；重視脾胃善甘潤；真假內(nèi)外辨中風(fēng)；辛涼發(fā)散療痧子。
軼事典故
他因事游京師，將老母委托康孟修贍養(yǎng)，其母瀉痢，康氏夫婦以子媳身份護(hù)理之，死后“斂以美材”(見李延《是南吳舊話錄》卷二)，足見社交之廣，盡皆休戚與共者。
繆公“重氣節(jié)，嫻經(jīng)濟(jì)”，為當(dāng)?shù)睾朗俊?a href="/hebeideji/7240651724716032040.html">楊漣始上任常熟市知縣時(shí)，首先拜訪他，并虛心向其求教，仲淳推薦隱湖大富翁毛清幫助政府開發(fā)水利、傳授種植谷物的經(jīng)驗(yàn)，還慫毛清之子毛晉到拂水山莊錢謙益為師，建設(shè)藏書樓(毛氏建有汲古閣、目耕樓)，高價(jià)收買宋、元刻本，造佳紙(毛氏造有毛邊、毛泰紙)印刷出版書籍。
繆希雍性格豪放，先生和西冷詩社成員交往，每于花朝月夕“談古今國事盛敗，兵家勝負(fù)，風(fēng)發(fā)泉涌，大聲殷然，欲壞墻屋”，豆肴核，“酒酣耳熱”，胸臆頓開，講微言大義，“仰天叫呼”，逸興飛，有宋人劉克莊描述之風(fēng):“推到胡床，旁觀拍手笑疏狂”(《一剪梅》)，“痛飲需醉乃罷”(錢謙益《本草單方》序)。
人物評價(jià)
繆姓之臨證立論深，構(gòu)思靈巧，語簡法備，為后世眾多賢哲所稱道。自薛己以下，溫補(bǔ)之風(fēng)盛行時(shí)，繆氏能大膽抒發(fā)已見，倡導(dǎo)清涼，值得贊賞和學(xué)習(xí)。行醫(yī)之余，勤于筆耕，積三十年心血，終撰成多本著作，《本草經(jīng)疏》和《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》為其代表作，豐富了祖國醫(yī)學(xué)寶庫，故在當(dāng)時(shí)就聲譽(yù)卓著，與李時(shí)珍同列傳于明史。
后世影響
繆希雍的學(xué)術(shù)思想對后世有很大影響。繆氏認(rèn)為“傷寒”是多種感染性疾病的統(tǒng)稱，發(fā)于冬則正“傷寒”，發(fā)于春夏則為“溫病”、“熱病”，屬于“非時(shí)不正傷寒之謂”。不論“傷寒”、“溫病”，其“邪氣之人，必從口鼻”，這是他的創(chuàng)見，對于明清時(shí)代溫疫、溫病學(xué)的發(fā)展，具有很大的影響，是對形成溫病學(xué)派有影響的人物之一；在治療吐血方面，他提出了治療吐血三要訣；對于脾胃病的論治，繆姓善長甘潤清靈之法；繆仲淳治中風(fēng)用藥甘潤清靈，為清葉天士臨床中風(fēng)之治，開了門徑，亦為張山雷治中風(fēng)八法奠定了基礎(chǔ)；在治療痧疹方面，其所著《痧疹論并治法》、《痧疹續(xù)論》二文，至今在臨床上還起著指導(dǎo)作用。
重要觀點(diǎn)條文摘錄
繆希雍認(rèn)為從漢代至明代已“千年有余，風(fēng)氣饒矣，人物脆矣，況在荊揚(yáng)交廣粱益之地與北土全別，故其藥則有時(shí)可改，非違張仲景也。實(shí)師其意，變而通之，以從時(shí)也，如是則法不終窮矣。”
“血不行經(jīng)絡(luò)者，氣逆上壅也。”
“肝為將軍之官，主藏血，吐血者肝失其職也，養(yǎng)肝則肝氣平則血有所歸。伐之則肝虛不能藏血，血愈不止矣。”
“氣有余即是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患也。降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷則脾不能統(tǒng)血，血愈不能歸經(jīng)矣。”
“胃氣者，即后天元?dú)庖病Ｒ怨葰鉃楸荆枪式?jīng)曰：脈有胃氣曰生，無胃氣日死。又曰：安谷則昌，絕谷則亡。可見先天之氣，縱猶未盡，而他臟亦不致速傷，獨(dú)胃氣偶有傷敗，以至于絕，則速死矣。”“谷氣者，譬國家之餉道也，餉道一絕，則萬眾立散；胃氣一敗，則百藥難施。”
參考資料 >
大國醫(yī)之繆希雍(上).成中醫(yī) 中辯編委會(huì).2024-03-17