通常所說的“無痛分娩”，在醫學上稱為“分娩鎮痛”，分娩鎮痛的方法眾多，主要可以分為非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。分娩鎮痛就是用各種方法，使分娩時的劇烈疼痛減輕甚至消失，使產婦能夠更加順利、也更舒適地完成陰道分娩。
英國、美國等發達國家對于孕產婦分娩鎮痛技術的深入研究已經有約100年的歷史，分娩時的鎮痛率已經高達80%以上，其中美國更是已經有高達90%的孕產婦開始使用了分娩時的鎮痛技術。中國分娩鎮痛比例普遍較低，在經濟發達的上海市地區也只有37.22%，全國的平均分娩鎮痛率不足20%。
產痛的原因：子宮肌缺血缺氧；子宮肌收縮壓迫宮頸及子宮下段神經節；宮頸擴張時肌肉過度緊張；宮底部腹膜過度緊張。分娩鎮痛的目的是有效緩解產痛，同時分娩鎮痛可能有利于增加子宮血流，減少產婦因過度換氣而引起的不良影響。非藥物性鎮痛有精神預防性分娩鎮痛、精神安慰分娩鎮痛、電刺激分娩鎮痛、針刺麻醉分娩鎮痛、水下分娩分娩鎮痛等。藥物性分娩鎮痛有局部麻醉分娩鎮痛、區域麻醉分娩鎮痛和全身麻醉分娩鎮痛，每種分娩鎮痛方法均有其優缺點。分娩鎮痛雖然有很多優點，但是因為每個人的體質不同，母體會發生一些不良反應和并發癥，如血壓下降、局部麻醉藥全身中毒反應、全脊髓麻醉、鎮痛不全或單側阻滯、惡心嘔吐、胎兒心率異常、尿潴留、瘙癢、發熱、呼吸抑制、頭疼、腰背痛、硬膜外血腫和膿腫、神經損傷、產程延長、嗜睡等，不過這些不良反應一般都比較輕。
術后觀察產婦異常表現和警惕產后并發癥的發生，對產婦胎盤胎膜和軟產道進行檢查。產婦產后更換干凈，柔軟、透氣的衣物，墊好產褥墊，協助其取舒適的臥位，并注意保暖。產婦產后進食一些易消化、有營養的帶湯類食物，少食多餐，適當吃一些水果、蔬菜，以增加維生素和纖維素的攝入，防止便秘。孕產婦不可盆浴，防止細菌上行感染。
適應證
1.?由產科學醫師判斷產婦及胎兒適合陰道自然分娩且產婦主動要求鎮痛者。
2.?宮縮較強、分娩過程疼痛劇烈者。
3.?產婦有輕度心臟疾病或肺部疾患，不宜過度屏氣者。
4.?痛閾較低者。
禁忌證
1.?有陰道分娩禁忌證的產婦，如臍帶脫垂、持續性宮縮乏力或宮縮異常、前置胎盤、頭盆不稱及骨盆異常等，不適合經陰道自然分娩，自然不適合分娩鎮痛。
2.?產婦不能配合者（如精神病患者等）。
3.?產前出血未查明原因者。
4.?產婦情況不允許經陰道試產者，如宮縮異常、胎盤早剝、胎兒窘迫。
5.?有椎管內穿刺麻醉禁忌證的產婦，不適合椎管內分娩鎮痛，可以考慮吸入麻醉分娩鎮痛，局部麻醉分娩鎮痛或神經刺激儀分娩鎮痛等。（椎管內穿刺麻醉禁忌證：中樞神經系統疾病（腦膜炎、脊髓灰質炎、顱內壓增高及嚴重頭痛者）。脊柱畸形（畸形部位在腰部者）、隱性脊柱裂、椎間盤滑脫、椎管狹窄、椎管內腫瘤、脊柱外傷手術史，出血未控制的低血容量者、穿刺部位皮膚或皮膚和軟組織感染。凝血功能異常及長期口服抗凝藥者。?產婦有出血性疾病（如血友病、血小板減少癥）。嚴重肥胖，穿刺點無法標清者。重度休克及未糾正的低血容量，血常規：Hb（血色素）<70g/L，PLT（血小板）<90×109/L。）
6.?全身情況不良，如急性心力衰竭或嚴重冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，營養不良惡病質者。
7.?局部麻醉藥物及全身麻醉藥物過敏者。
8.?不具備母嬰監護、麻醉意外搶救設備和技術力量的醫院。
9.?因各種理由產婦拒絕分娩鎮痛者。
分類
非藥物鎮痛
非藥物鎮痛產痛很大程度是由精神緊張引起的，因此產前要強調分娩是一個自然的生理過程，給予心理療法，讓產婦主動配合。分娩過程可由丈夫及家屬陪伴，增強信心，腰部按摩等達到減輕疼痛的目的。
水療法
適宜的水溫能使產婦保持鎮靜、舒適，并改善子宮灌注，促進子宮收縮，縮短產程；水的浮力有利于身體發揮自然節律，便于產婦改變體位和休息，諸多研究表明水療法能幫助產婦減輕分娩時的疼痛， 尤其對腰背部的酸痛可以達到很好的治療效果，現在已作為非藥物分娩鎮痛方式之一被廣泛應用于第一產程。水療法的作用原理尚不明確，但有學者認為和疼痛的閘門學說有密切關系。當產婦整個腹部沉浸于溫暖的水中時，可以讓產婦完全放松，消除緊張感。水療法有兩種方式，一種是淋浴，產婦可取站立位或者跨坐于椅子上，另一種是沉浸于水中，同樣可以采取不同體位，以產婦舒適度為主，要求水浸沒腹部。
值得注意的是，水療法雖然可以減輕分娩疼痛，但并不能改變母兒結局。同時水療法并不適用于第二產程，即水中待產可以，水中分娩不行。水中分娩可能對新生兒造成體溫調節障礙、新生兒吸人分娩池水后發生室息等危險。對于水中待產的孕婦，要有嚴格的排除標準，如胎膜破裂、有嚴重合并癥等的產婦均不適合水中待產，同時要實施嚴格的監測手段，包括定期維護和清潔池水、遵循感染控制原則、定期監測水中的孕婦和胎兒，一旦發現異常，應將孕婦迅速安全地移出分娩池。此外還要注意保持水溫和預防跌倒。
經皮電神經刺激
經皮電神經刺激是一種非藥物、無創、經皮膚的便攜式治療方法， 采用經皮電刺激儀， 通常將經皮電神經刺激電極放置于疼痛部位附近夾脊穴(阿是穴)，也有將電極分別置于雙側合谷穴和三陰交穴，刺激器提供5-200Hz低強度刺激，電流通常從15mA開始，增至引起明顯的震顫感而不引起疼痛為宜，治療持續時間和間隔時間可以按需選擇。
一般認為經皮電神經刺激通過限制中樞傳遞在脊髓背角突出前水平抑制疼痛，從而減輕疼痛。電刺激優先激活低閾值的有髓神經纖維，傳人抑制效應通過阻斷脊髓背角膠狀質中靶細胞的沖動，來抑制疼痛在無髓鞘小C型纖維中的傳播。經皮電神經刺激還能增強內啡肽和強啡肽的中樞釋放。與空白對照組或安慰劑組相比，經皮電神經刺激在減輕疼痛方面確實有一定幫助。然而， 亦有相當多的研究報道，經皮電神經刺激在分娩鎮痛或作為硬膜外鎮痛的輔助措施，并未顯示其有效性。也有學者認為，雖然其鎮痛效果非常有限，但由于對母嬰沒有任何不良影響，在麻醉醫師缺乏、無法提供硬膜外鎮痛服務的情況下，經皮電神經刺激還是可以作為減輕分娩疼痛的一個選擇。
藥物鎮痛
全身藥物麻醉
吸入性鎮痛
吸入麻醉分娩鎮痛就是應用低濃度吸入性麻醉藥物經面罩吸入，以達到分娩時減輕疼痛的目的。吸入止痛法的目的是在產婦保持清醒和喉反射的情況下，分娩過程中無痛，而且將誤吸的危險減少到最低限度。但是，妊娠母體生理學改變使吸入麻醉藥的最低肺泡有效濃度（MAC）降低40%，功能殘氣量（FRC）減少20%，肺泡通氣量增加了70%，所以在這種情況下，吸入麻醉藥進入血液循環加速，產婦可能迅速由止痛狀態轉為麻醉狀態，這就使誤吸的危險性明顯增加。正因為有這種危險，所以現在吸入分娩鎮痛法已經較少應用。吸入分娩鎮痛法對胎兒比較安全，第一產程給產婦吸入低濃度的氧化亞氮對胎兒不會產生明顯的抑制作用。
靜脈性鎮痛
可以通過靜脈注射或肌內注射間斷給予，也可以通過患者自控性鎮痛。阿片類藥物主要作用是鎮靜， 可以產生欣快感， 但鎮痛效果有限，而且有可能導致產婦惡心、呼吸抑制、胃腸道排空延長、胎心變異減少、新生兒呼吸抑制等。常用阿片類藥物包括：替、芬太尼、瑞芬太尼、納布啡等。
椎管內藥物麻醉
通過局麻藥作用達到身體特定區域的感覺阻滯，包括腰麻、硬膜外麻醉或腰硬聯合麻醉。其優點為鎮痛平面固定，較少引起運動阻滯，易于掌握用藥劑量，可以長時間保持鎮痛效果。但如果麻醉平面過高可導致嚴重呼吸抑制。其他并發癥還包括低血壓、局麻藥毒性反應、過敏反應、麻醉后頭痛、神經損傷、產時發熱、第二產程延長等。由于其副作用和并發癥，麻醉醫師除了掌握麻醉技術外還應熟悉并發癥的緊急處理。
實施硬膜外麻醉時，第二產程初產婦最長不應超過4小時，經產婦不應超過3小時。
術前評估
分娩鎮痛前對產婦系統的評估是保證鎮痛安全及順利實施的基礎。評估內容包括：病史、體格檢查、相關實驗室檢查等。
病史：產婦的現病史，既往史，麻醉手術史，藥物過敏史，是否服用抗凝藥物，合并癥，并存癥等。
體格檢查：基本生命體征，全身情況，是否存在困難氣道，脊椎間隙異常，穿刺部位感染灶或占位性病變等禁忌證。
相關實驗室檢查：常規檢查血常規、凝血功能；存在合并癥或異常情況者，進行相應的特殊實驗室檢查。
手術操作
連續硬膜外鎮痛
硬膜外分娩鎮痛效果確切、對母嬰影響小、產婦清醒能主動配合，是應用最為廣泛的分娩鎮痛方法之一，并且當分娩過程中發生異常情況需實施緊急剖宮產時，可直接用于剖宮產麻醉。
操作方法：
1.穿刺過程中監測產婦的生命體征；
2.選擇L2-3或L3-4間隙，嚴格按椎管內穿刺操作規范進行硬膜外穿刺，向頭端置入硬膜外導管；
3.經硬膜外導管注入試驗劑量（含1∶20萬鹽酸腎上腺素的1.5%利多卡因）3ml，觀察3~5分鐘，排除導管置入血管或蛛網膜下腔；
4.若無異常現象，注入首劑量，持續進行生命體征監測；
5.測量鎮痛平面（維持在T10水平），進行VAS疼痛評分和Bromage運動神經阻滯評分；
6.助產士常規觀察產婦宮縮、胎心改變及產程管理；
7.鎮痛維持階段建議使用PCEA鎮痛泵，根據疼痛程度調整鎮痛泵的設置或調整藥物的濃度；
8.觀察并處理分娩鎮痛過程中的異常情況，填寫分娩鎮痛記錄單；
9.分娩結束觀察2h，產婦無異常情況離開產房時，拔除硬膜外導管返回病房。
腰-硬聯合鎮痛
腰-硬聯合鎮痛是蛛網膜下腔鎮痛與硬膜外鎮痛的結合，此方法集兩者之優點，起效迅速、鎮痛完善。
操作方法：
1.準備同硬膜外分娩鎮痛；
2.選擇L3~4（首選）或L2~3間隙進行硬膜外穿刺；
3.經腰穿針注入鎮痛藥，退出腰穿針后，向頭側置硬膜外導管；
4.在硬膜外給藥之前經硬膜外導管注入試驗劑量（含1∶20萬鹽酸腎上腺素的1.5%利多卡因）3ml，觀察3~5分鐘，排除硬膜外導管置入血管或蛛網膜下腔；
5.鎮痛管理同硬膜外鎮痛。
靜脈鎮痛
當產婦椎管內分娩鎮痛方式存在禁忌時，才選擇靜脈分娩鎮痛，但必須根據醫院救治條件選擇，特別要在麻醉醫師嚴密監測母體和胎兒的生命體征變化，以防危險情況發生。
術后處理
身體檢測
觀察產婦有無面色蒼白、冷汗、寒戰等異常表現，并及時詢問產婦的感受，有無惡心，嘔吐等不適癥狀，要警惕產后異常狀況的發生，避免血壓升高、休克或陰道壁血腫等并發癥的發生。
胎盤娩出后立即給予產婦無創血壓、血氧飽和度、脈搏、呼吸、體溫等的監測。如正常可每隔1小時測量觀察，如有異常應適當增加測量次數并立即告知上級醫師看產婦，警惕產后2小時內休克等并發癥的發生。每15分鐘估計一次出血量，有妊娠期高血壓疾病的產婦，助產士還需要密切注意產婦的意識、尿量、尿色，記錄出入量，提前備好搶救用物，以備不時之需。
胎盤娩出后檢查胎盤胎膜是否完整，胎盤邊緣有無斷裂血管以便及時發現副葉胎盤。如有部分胎盤或大塊胎膜殘留，應手取胎盤或刮宮。如胎盤未剝離而出血多，應手取胎盤，按產后大出血處理。如胎盤30分鐘未娩出且出血不多時，排空膀胱，加強宮縮，輕壓宮底，如無效則手取胎盤；出血多則按產后出血處理。
胎盤娩出后檢查軟產道有無損傷，如有損傷應及時給予縫合。分娩后15分鐘、30分鐘、1小時、2小時觀察記錄產婦血壓、脈搏、子宮收縮、宮底、陰道流血量。觀察產婦子宮收縮情況，指導并協助產婦定時按摩子宮，促進子宮收縮。觀察陰道流血，陰道流血量多，應及時檢查宮縮情況，檢查宮底高度以及膀胱的充盈程度。膀胱過度充盈或出現尿潴留現象可給予一次性導尿或留置導尿。出現異常情況及時發現處理。及時為產婦更換衛生床墊。為產婦講解產后注意事項，同時注意觀察麥粒腫有無滲血、滲液等，尤其要重視預防局部污染等情況。
生活護理
產婦更換干凈，柔軟、透氣的衣物，墊好產褥墊，協助其取舒適的臥位，并注意保暖，保暖的同時保證被子不宜過沉，不會使產婦產生不適感，助產士可協助產婦飲用適量溫水。告知家屬不需要擔心，可適當準備少許富含營養且易消化的清淡半流質食物，鼓勵產婦攝入適當的水分及熱量。
產婦產后進食一些易消化、有營養的帶湯類食物，如魚、牛奶、蛋湯等以增加乳汁分泌。少食多餐，適當吃一些水果、蔬菜，以增加維生素和纖維素的攝入，防止便秘。
孕產婦不可盆浴，防止細菌上行感染。產后1周內會大量的出汗，所以每天要擦洗全身，每次便后要清洗會陰部，防止血塊聚積在傷口，影響愈合。產后15天左右，因切口已愈合，可根據自己的身體狀況，用溫水淋浴，但要防止受涼感冒。產后兩個月內禁止性生活。產后按照自己身體狀況，每天要適當起床活動，可促進子宮收縮和惡露有效的排出，日常室內活動不限制。臥床休息時盡量側臥。
并發癥及處理
常見并發癥
并發癥
分娩鎮痛雖然有很多優點，也是一種比較安全的分娩方法，但是因為每個人的體質不同，在實施時也是有一定風險的。母體會發生一些不良反應和并發癥，如血壓下降、局部麻醉藥全身中毒反應、全脊髓麻醉、鎮痛不全或單側阻滯、惡心嘔吐、胎兒心率異常、尿潴留、瘙癢、發熱、呼吸抑制、頭疼、腰背痛、硬膜外血腫和膿腫、神經損傷、產程延長、嗜睡、頭暈等，不過這些不良反應一般都比較輕，而且短時間內就可以自行消失，對產婦和胎兒都不會造成太大的影響，不會威脅生命。
處理措施
低血壓為最常見的副作用，指動脈收縮壓低于90mmHg或者比基礎值下降20%。發生原因是椎管內分娩鎮痛可以導致外周血管擴張，靜脈血液滯和回心血量減少，致使心輸出量減少，血壓下降。未糾正的低血壓可進一步導致子宮胎盤灌注量減少引起胎兒宮內缺氧，產婦也會有眩暈、胸悶、惡心。可在分娩鎮痛前給予一定量的靜脈補液，左側臥位，使子宮左移，進行預防。一旦發生低血壓，應給予吸氧、加快補液量、頭低足高位，必要時擴容。
瘙癢
當椎管內使用阿片類藥物時會發生，較少見，通常不需要藥物治療，可自限(<90分鐘)，癥狀嚴重者可給予昂丹司瓊。
產科學因素也可能會導致尿留。在產程進展過程中，可囑產婦多飲水或者運動性飲料，每2~4小時排空膀胱。
穿刺后頭痛
腦脊液外漏后顱內壓降低引起頭痛。其發生率和穿刺針型號、類型、穿刺次數有關。一旦發生，保守治療為主，可臥床休息。
產后腰背痛和椎管內分娩鎮痛后腰背痛很難鑒別，建議產婦腰背部避免受寒、負重、母乳喂養姿勢正確、保持舒適。
硬膜外血腫和膿腫
其發生率非常低。血膝的發生與凝血功能障礙和反復穿刺有關，膿腫與無菌操作不嚴格有關。
危急情況
分娩鎮痛期間，如果出現產婦心跳驟停、子宮破裂大出血、嚴重胎兒窘迫、臍帶脫垂、羊水栓塞、危及母嬰生命安全等情況。由產科學醫師決定是否立即啟動“即刻剖宮產”流程。
即刻剖宮產流程：
由助產士發出危急信號，通知救治團隊（麻醉醫師、小兒科醫師、麻醉護師、手術室護師），同時安置產婦于左側臥位，吸氧并轉送至產房手術室。
麻醉醫師在硬膜外導管內快速注入3%氯普魯卡因10~15ml，快速起效后完成剖宮產手術。
沒有放置硬膜外導管或產婦情況極為危急時，采用全麻插管，同時立即給予抗酸藥，如口服檸檬酸合劑30ml，同時靜脈注射胃復安10mg+雷尼替丁50mg。
材料設備
設備
1.麻醉機；
2.多功能心電監護儀；
3.氣道管理用品，包括喉鏡、氣管導管、口咽通氣管、喉罩、困難氣道器具等；
4.吸痰器、吸痰管、負壓吸引器；
5.供氧設備，包括中心供氧、氧氣瓶、面罩；
6.椎管內鎮痛穿刺包、鎮痛泵；
7.胎心監護儀、新生兒搶救復蘇設備；
8.加壓加熱輸血設備、加熱毯；
9.搶救車，包括搶救物品及藥品。
藥品要求
局麻藥（利多卡因、羅哌卡因、布比卡因、氯普魯卡因等），阿片類藥物（芬太尼、舒芬太尼等），配置藥品的生理鹽水，急救類藥品（鹽酸腎上腺素、脂肪乳劑等），消毒液，搶救設備及麻醉藥品由專人負責維護補充、定期檢查并做登記。
場地要求
椎管內分娩鎮痛的操作要求在無菌消毒房間實施，嚴格按照椎管內麻醉穿刺要求規范操作，避免發生感染。
產婦準備
產婦進入產房后避免攝入固體食物，可飲用高能量無渣飲料；簽署分娩鎮痛同意書（產婦本人或委托人）；開放靜脈通路。
手術效果
分娩鎮痛能夠減少產婦在分娩過程中由于疼痛及疼痛帶來的恐懼感所引起的不必要的高耗氧量和能量消耗，防止母體及胎兒代謝性酸中毒的發生。當人體感到嚴重疼痛時會釋放兒茶酚胺，這種物質對產婦和胎兒均有不利影響，可能影響新生兒的血液和氧氣供應；而分娩鎮痛還能夠提高產程進展的速度，降低產后大出血的概率，避免子宮胎盤血流量的減少，從而改善胎兒的氧合狀態，降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現。
分娩鎮痛讓大多數產婦在第一產程只感受到比較輕微的疼痛感，甚至沒有疼痛感，產婦在這種情況下，比較容易入睡，為第二產程積累了足夠的體力和能量，能夠在第二產程更好的配合助產士，在需要用力的時候能夠用上力量，使第二產程的時間縮短。
分娩鎮痛能有效減輕分娩時的疼痛。分娩鎮痛技術在產科學臨床得到廣泛應用，顯著減輕了產婦的身心痛苦，有效縮短了產程，提高了母嬰的安全性。研究發現分娩期間使用硬膜外麻醉與產婦產后抑郁的發生率相關，推測認為硬膜外分娩鎮痛可以通過減輕分娩疼痛、降低產后抑郁癥的發生率。
大量循證醫學證據表明，椎管內阻滯分娩鎮痛并不增加剖宮產率，臨床發現實施椎管內阻滯分娩鎮痛的產婦剖宮產率較高，可能是由于分娩疼痛與剖宮產存在共同的高危因素。當產婦存在子宮收縮不協調、巨大兒及胎位異常等情況時，產痛會更加劇烈，促使其更強烈地要求分娩鎮痛.而這些因素同時也是剖宮產的高危因素，因此就造成了臨床所見的假象，而前瞻性的隨機對照試驗就能排除干擾發現事實。對器械助產率的影響，觀點是一致的，有效的第二產程硬膜外鎮痛，可能會增加器械助產率。
發展歷史
遠古
?遠古時代，人類就開始用念咒掛符等方式來緩解產痛，有一些原始部落采用機械方法來幫助分娩，但這些方法可以說是粗魯的折磨。他們通常會雇傭強壯的男人，產婦宮縮時把他們的腳跟壓在肋骨下以此來減輕疼痛，這種方法的依據是子宮的疼痛傳導通路在T11和T12節段進入脊髓。后來，人們還嘗試用罌粟、催眠術和麻醉藥來減輕分娩疼痛。
現代
外國
真正的分娩鎮痛是到19世紀中期才開始的。1846年10月16日，W.T.G.莫頓（美國牙科醫師W.T.G.莫頓）最先在美國麻省總院演示了乙醚麻醉。隨后，他發表了乙醚用于分娩的論文，描述乙醚在581例分娩中的應用。1847年10月，一位利物浦足球俱樂部的化學家推薦為分娩的產婦應用三氯甲烷，因為氯仿比乙醚的揮發性和氣味好。
有醫師把三氯甲烷進行分娩鎮痛的觀察結果發表在著名雜志《柳葉刀》上，他在文章中注明了氯仿的優點。至此，標志著分娩鎮痛歷史的開端。1853年，英國女王維多利亞女王生產時曾用氯仿鎮痛，加快了分娩鎮痛技術在英國的發展和普及。1880年，有學者將氧化亞氮用于分娩鎮痛，因效果明顯而曾風靡一時。其后各地曾先后采用了Morphine、東莨菪堿、氯丙嗪、替啶、氧化亞氮、三氯乙烯、甲氧氟烷、安、異氟烷等麻醉性藥物用于分娩鎮痛。但由于這些藥物都能通過胎盤屏障而作用于胎兒，可疑對胎兒產生不利影響，因而未被廣泛接受。
19世紀初，椎管內麻醉的開展給產科學鎮痛和麻醉開辟了新的途徑。它既不直接抑制胎兒，又能使產婦保持清醒而與醫務人員合作，它的鎮痛效果最好，只要阻滯范圍恰當，對產程和母兒都不會造成不利影響。1865年蘇聯學者首次在產科學教程中闡述了這一問題，后來的《產科手術學》（1885年）一書中，專門設立一篇來討論分娩鎮痛。在分娩鎮痛中，精神治療與藥物治療齊頭并進的確能收到較好的效果。20世紀50年代初，蘇聯開創“精神預防性分娩鎮痛”，它主要包括孕期教育、鍛煉助產動作、在各種產程給予指導、精神鼓勵和心理支持。1979年，歐洲勒維提出硬膜外麻醉是分娩鎮痛的最有效方法。20世紀80年代，美國布萊根婦女兒童醫院實施可行走的硬膜外分娩鎮痛。
中國
新中國成立后2年，“分娩鎮痛”已被提到議事日程，但比1853年為英國維多利亞女王成功地使用三氯甲烷吸入分娩鎮痛整整晚了100年。1952年，山東省成立了“分娩鎮痛法推行委員會”；1959年，有關于針灸分娩鎮痛的報道；1964年，現北京大學第一醫院張光波在南京市召開的第一屆全國麻醉學術會議上報道了采用低濃度局麻藥《連續硬膜外阻滯用于分娩鎮痛》的技術；但是分娩鎮痛技術在“文革”期間銷聲匿跡了，大大的延誤了分娩鎮痛技術的發展，再次見到硬膜外分娩鎮痛的文章則是1989年的《分娩鎮痛法的臨床應用與觀察》。
1998年3月，南京市婦幼保健院推行了分娩鎮痛；2000年4月，上海國際和平婦幼保健院分娩鎮痛起步；2001年8月，開創中國椎管內分娩鎮痛先河的北京大學第一醫院的分娩鎮痛走上了規模化的道路，不斷的開展分娩鎮痛的培訓交流，使大批的麻醉醫師和產婦獲益。2004年12月19日，《人民日報》發表了題為《享受分娩鎮痛產婦比例不足1%——我國推廣分娩鎮痛》的文章，披露了分娩鎮痛實施過程中遇到的艱辛。中國分娩鎮痛多層次的大數據研究，為在中國推廣產科學麻醉、建立現代產房，從而提高產婦安全、減少母嬰并發癥提供了臨床科學依據。
2018年11月，國家衛生健康委發布的《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》指出，要推進在全國范圍內的分娩鎮痛診療。隨著中國醫學技術水平的進一步發展以及對分娩鎮痛相關知識的普及，分娩鎮痛逐漸為醫護人員及產婦們所認識和接受。
2025年6月5日，中國中央電視臺新聞報道國家衛生健康委會同國家中醫藥局、國家疾控局發布《關于全面推進分娩鎮痛工作的通知》，推動綜合醫院、婦產專科醫院、婦幼保健機構等提供產科學醫療服務的醫療機構廣泛開展分娩鎮痛服務，通知提出，到2025年底，開展產科醫療服務的三級醫療機構全部能夠提供分娩鎮痛服務；到2027年，開展產科醫療服務的二級以上醫療機構全部能夠提供分娩鎮痛服務。
截至2025年12月21日，四川省已將“分娩鎮痛”（無痛分娩）納入醫保報銷范圍，符合條件的產婦接受相關服務時，費用可按規定直接報銷。根據國家醫保局相關要求，四川省已將分娩鎮痛項目單獨立項并納入醫保支付報銷，全省已有500余家醫療機構完成服務準備，覆蓋成都市、綿陽市等城市的三級甲等醫院及縣域醫療中心，“舒適分娩”保障網絡全面鋪開，產婦可在家門口享受相關服務。此外，江蘇省、浙江省、廣西壯族自治區、吉林省、上海市等地也已將無痛分娩納入醫保報銷范圍。
發展方向
使產婦在清醒狀態下無痛苦地分娩誕生新的生命，一直是人們的追求。理想的分娩鎮痛必須具備下列特點：對母嬰無影響；易于給藥，起效快，作用可靠，能滿足整個產程鎮痛的需求；避免運動阻滯，不影響分娩過程；產婦清醒，可參與分娩過程；必要時可滿足手術的需要。腰段硬膜外阻滯的分娩鎮痛技術最為有效，且不良反應小，但應使產婦保持活動自如，充分參與分娩過程，在過去20年中硬膜外麻醉鎮痛是用于分娩鎮痛最常用的方法。1998年9月在日內瓦召開的第17屆歐洲區域年會上有學者指出硬膜外分娩鎮痛有待解決的問題為：鎮痛起效慢；由于導管位置的關系，部分產婦的阻滯效果欠滿意；硬膜外采用的局部麻醉藥引起不必要的運動阻滯可能會影響產程。隨著新的麻醉鎮痛技術，例如腰麻-硬膜外聯合阻滯，還有新藥，如羅哌卡因及脂溶性阿片類藥物如舒芬太尼的應用，使大家期待的“可行走的硬膜外鎮痛”成為可能并接近理想的分娩鎮痛方法。在科學技術突飛猛進的當今世界，人口質量更重于數量的趨勢日漸明顯，這不能不引起相關的重視。廣泛開展分娩鎮痛方法是優生優育的客觀需要。
椎管內阻滯分娩鎮痛普遍采用微量泵持續硬膜外輸注較大容量低濃度局麻藥和小劑量阿片類鎮痛藥，其優點是減少醫護工作量、產婦鎮痛滿意度也比單次給藥高，但局麻藥消耗量可能增加，易產生運動神經阻滯，增加剖宮產風險。因此，更多的是采用降低背景硬膜外持續輸注劑量， 增加病人自控式鎮痛劑量的方式， 與單純的硬膜外持續輸注相比， 硬膜外持續輸注聯合自控式鎮痛的方式， 局麻藥消耗量更少、運動阻滯更輕、產婦滿意度也明顯上升。
對于輸注方式，有學者提出進一步改進，采用程序化間歌硬膜外給藥方式代替原來的硬膜外持續輸注。與硬膜外持續輸注相比，程序化間歌硬膜外給藥技術雖然對剖宮產率沒有影響，但有利于降低器械助產率：雖對第一產程沒有明顯影響，但有利于縮短第二產程；同時可以減少局麻藥消耗量以及提高產婦滿意度。
參考資料 >
圖片.山西晚報.2023-08-19
麻醉機.河南商報.2023-08-19
圖片.搜狐.2023-08-19
關于開展分娩鎮痛試點工作的通知.中華人民共和國國家衛生健康委員會.2023-08-20
國家衛生健康委等三部門發出通知 全面推進分娩鎮痛服務.央視新聞-騰訊網.2025-06-05
四川已將“分娩鎮痛”納入醫保報銷.百家號.2025-12-22