血清酶學檢查是檢查肝的病理狀態、是肝功能檢查的常用方法之一。酶是一種特殊蛋白質，由活細胞制造，具有極高效能的催化劑。
ALT測定
丙氨酸氨基轉移酶（ALT），舊名谷氨酸丙酸轉移酶（GPT）。ALT能催化谷氨酸和丙氨酸轉變為α-酮戊二酸和丙酮酸。該酶廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細胞內，以肝臟含量最高。肝內該酶活性較血清約高100倍，肝只要有1%肝細胞壞死，即使血清中ALT增加一倍。它是最敏感的肝功能檢測指標之一。
賴（Reitman）氏法 ?2～40U
意義
影響ALT活力的生理因素不多，飲酒和劇烈運動后ALT輕度升高；妊娠后期長大的胎盤排泌轉氨酶入血，使血清ALT升高，但很少超過100U，分娩后該酶即恢復正常。
當肝細胞受損后，肝細胞通透性亢進時，ALT的漏出率為65%（AST僅為4%）。因此ALT測定反映肝細胞損傷的靈敏度較AST為高。
ALT增高常在肝炎早期病狀出現之前，約經4～8周后多數降至正常。特別是乙型肝炎，此酶持續時間較長，且恢復正常亦較慢。但輕型無黃疸肝炎僅有短暫或一時性升高，且程度不顯著，甚至2～3天后即降至正常。如果此酶長期波動在較高水平，持續半年以上，應考慮遷延型或慢性肝炎的活動期。至肝炎靜止期或代償期的肝硬變，常不增加。
附注
①由肝病引起的ALT升高，只表示肝細胞受損（>300單位時，肝細胞或多或少有壞死性病變），而不能區別肝病性質。無論患甲型肝炎或乙型肝炎或膽汁淤積性肝炎或中毒性肝炎，此酶都會升高，應結合病史、體征進行全面分析。
此外，肝膿腫、肝結核、肝硬變失償期、日本血吸蟲、肝癌等，此酶亦可輕度或中度增高。
②ALT的變化為非特異性，除肝病外尚見于心肌梗死、心肌炎、腦血管病、腎病、胰腺炎、慢性膽囊炎急性發作。膽石癥、膽道疾患、潰瘍病、肌病。
此外，各種感染如敗血癥、傷寒、構端螺旋體病、傳染性單細胞增多癥等，若導致肝損害時，亦可使ALT增高。③ALT的增減，在一定條件下（如用同法檢測，定期復查其動態變化等）可以反映肝炎病情的緩解、靜止、復發與加劇。但在急性肝炎引起急性肝萎縮時，ALT活性反而下降，說明肝臟極度衰竭，其制造 ALT的功能喪失，故臨床上出現總膽紅素增高，而ALT活力下降的分離現象，則表示預后不良。
此外，某些藥物（如阿司匹林、異煙、利福平、紅霉素、某些避孕藥或抗癌藥等）引起的肝損害、高熱等亦可導致ALT活性增高，故分析結果時，應予注意。
檢查指標
1、丙氨酸轉氨酶(ALT)
[正常參考值]
速率法：反應溫度37度，男性5-40U/L；女性5-35U/L。賴氏法：反應溫度37度，5-25卡門單位/ml血清。
[臨床意義]
增高見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、肝壞死、肝癌、膽管炎、膽囊炎、心肌梗死、心力衰竭、心肌炎、多發性肌炎、乙醇、化學毒物、藥物等因素致肝損害。
減低見于磷酸吡哆醛缺乏癥
2、天門冬氨酸轉氨酶(AST)
[正常參考值]
速率法(酶法)：反應溫度37度，8-40U/L。賴氏法：8-28卡門單位。
[臨床意義]
AST在心肌細胞內含量較多，當心肌梗死時，血清中AST活力增高，在發病后6-12h之內顯著增高，在48h達到高峰，約在3-5天恢復正常。血清中AST也可來源于肝細胞，各種肝病可引起血清AST的升高，有時可達1200U，中毒性肝炎還可更高。
3、堿性磷酸酶(ALP)
[正常參考值]
速率法（測定溫度37度）：女性：1-12歲<500U/L；15歲以上70-150U/L。
男性：1-12歲<500U/L；12-15歲<750U/L；25歲以上40-150U/L。
[臨床意義]
ALP測定常作為肝膽疾病和骨骼疾病的臨床輔助診斷的指標。增高可見于（1）肝膽疾病 膽汁淤積性黃疸，急性或慢性黃疸型肝炎，肝癌等。（2）骨骼疾病 由于骨的損傷或疾病使成骨細胞內所含高濃度的堿性磷酸酶釋放入血液中，引起血清堿性磷酸酶活力增高。如纖維性骨炎，成骨不全癥，佝僂病，骨軟化病，骨轉移癌和骨折修復愈合期等。
4、乳酸脫氫酶(LDH)
[正常參考值]
乳酸為底物的速率法（LD-L法）：健康成年人，37度，109-245U/L。
丙酮酸為底物的速率法（LD-P法）：健康成年人，37度，200-380U/L。
[臨床意義]
LDH增高見于肝炎、心肌梗死、肺梗死、某些惡性腫瘤、白血病、賢病綜合征、休克、溶血性貧血等病癥。某些腫瘤轉移所引起的腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。常用于心肌梗死，肝病和某些惡性腫瘤的臨床診斷。
參考資料 >