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結腸
來源:互聯網

結腸(colon)是介于盲腸與直腸之間的一段大腸,結腸在右髂窩內續于盲腸,在第3骶椎平面連接直腸,大部分固定于腹后壁,整體呈M形,包繞于空、回腸周圍。結腸分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸4部分。結腸的直徑自起端6cm,逐漸遞減為乙狀結腸末端的2.5cm,這是結腸腔最狹窄的部位。

結腸的動脈主要有起自腸系膜上動脈的回結腸動脈、右結腸動脈及中結腸動脈,以及起自腸系膜下動脈的左結腸動脈和乙狀結腸動脈。結腸的淋巴群依位置劃分有四組,分別是結腸壁上淋巴結、結腸旁淋巴結、結腸中間淋巴結、結腸終端前淋巴結。

結腸生理功能可表現為分泌、吸收與運動。其運動形式有非推進性分節運動、推進性分節運動、多袋推進運動、蠕動及集團蠕動五種。結腸可發生多種疾病,如結、直腸息肉、結腸癌、潰瘍性結腸炎等。其中結、直腸息肉是常見的病狀之一,其發病率與年齡呈正相關,以60~80歲的人群發病率最高,男性略高于女性。

形態結構

結腸(colon)是介于盲腸與直腸之間的一段大腸,結腸在右髂窩內續于盲腸,在第3骶椎平面連接直腸,整體呈M形,包繞于空、回腸周圍。結腸分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸4部分。結腸的直徑自起端6cm,逐漸遞減為乙狀結腸末端的2.5cm,這是結腸腔最狹窄的部位。

升結腸

升結腸(ascending colon)長約12~20cm,在右髂窩處,起自盲腸上端,沿腰方肌和右腎前面上升至肝右葉下方,轉折向左前下方移行于橫結腸,轉折處的彎曲稱結腸右曲(right colic flexure)。前面及兩側有腹膜遮蓋,使其固定于腹后壁及腹側壁;前方有小腸及大網膜和腹前壁;后方借疏松結締組織與腹后壁相連,由上向下有右腎、腰背痛筋膜,內側有十二指腸降部、右輸尿管,手術分離較困難。因后部沒有腹膜覆蓋,與腎筋膜直接相接,右腎周圍膿腫偶爾可破潰入結腸。

橫結腸

橫結腸(transverse colon)是結腸最長最活動部分,長約40~50cm,起自結腸右曲,先行向左前下方,后略轉向左后上方,形成一略向下垂的弓形彎曲,至左季肋區,在脾臟面下份處,折轉成結腸左曲(left colic flexure或稱脾曲),向下續于降結腸。脾曲位置一般較肝曲為高,橫結腸上方是胃,下方是小腸,后方借結腸系膜附著胰腺,前方被大網膜所覆蓋。橫結腸屬腹膜內位器官,由橫結腸系膜連于腹后壁,活動度較大,其中間部分可下垂至臍或低于臍平面,有時可降至盆腔。

降結腸

降結腸(descending colon)長20cm,起自結腸左曲,沿左腎外側緣和腰方肌前面下降,至左髂嵴處續于乙狀結腸。前面及兩側有腹膜遮蓋,后方借疏松結締組織與左腎下外側、腹橫肌腱膜起點及腰方肌相接觸。降結腸與升結腸一樣屬腹膜間位器官,無系膜,借結締組織直接貼附于腹后壁,活動性很小。

乙狀結腸

乙狀結腸(sigmoid colon)位于人體左下腹區域,長度約20~70厘米(存在較大個體差異),在左髂嵴處起自降結腸,沿左髂窩延伸進入盆腔,因全程呈現“乙”字形彎曲而得名,最終于第3骶椎平面延續為直腸。上段較短,稱為髂結腸,下段較長,稱為盆結腸。乙狀結腸屬腹膜內位器官,由乙狀結腸系膜連于盆腔左后壁。由于乙狀結腸系膜在腸管中段幅度較寬,向上、下兩端系膜幅度逐漸變短而消失,所以乙狀結腸中段活動范圍較大,常成為乙狀結腸扭轉的因素之一;系膜的后面附著于腹后壁,后面有開口向下的乙狀結腸間隱窩。在纖維結腸鏡檢查時應根據其形狀,順其自然彎曲進鏡。乙狀結腸也是憩室和腫瘤等疾病的多發部位。

位置與毗鄰

升結腸

升結腸續于盲腸,其前上方有肝右葉與膽囊,內側稍上方為十二指腸降部,后面鄰貼右腎下極,升結腸一般為腹膜間位器官,其余三面被腹膜覆蓋,位置比較固定,后面借疏松結締組織與腹后壁相貼,其間可有股外側皮神經、骼腹下神經、腹股溝神經及腰動脈經過,內側為右腸系膜竇和回腸袢,外側與腹壁間形成右結腸旁溝,此溝上通右肝下間隙(即肝腎隱窩),下通髂窩、盆腔,故肝下間隙積膿時,可沿此溝流入右骼窩與盆腔。闌尾化膿時也可沿此溝向上蔓延至肝下,少數人升結腸為覆膜內位,有一定活動度。

橫結腸

橫結腸為腹膜內位器官,上方有肝和胃,下方與空腸和回腸相鄰,因此,其位置除因體位而變化,還常受進食后胃、腸充盈程度的影響。橫結腸系膜兩端較短,中部較長,系膜根附于十二指腸降部、胰與左腎的前面。結腸左曲較結腸右曲位置偏高相當于第10-11肋水平,更近腹后壁外借結腸韌帶(phrenicocolic ligament)連于膈,內側與左腎相貼,后方貼近胰尾,前方鄰胃大彎并被肋弓所掩蓋,因此,結腸左曲的腫瘤不易被及。

降結腸

降結腸其內側鄰左腸系膜竇和空腸袢,外側為左結腸旁溝,此溝上端被膈結腸韌帶阻隔,下方與盆腔相通,因此,溝內積液只能向下流入盆腔。降結腸屬腹膜間位器官,前面與兩側有腹膜覆蓋,后面借疏松結締組織與腹后壁相貼,其間有左肋下血管神經、髂腹下及髂腹股溝神經、第4腰動脈、股外側皮神經、股神經及生殖股神經等。當腹前壁松弛時,降結腸下部幾乎全部能直接觸及。

乙狀結腸

乙狀結腸前方常被空腸袢所覆蓋,充盈時也可靠近腹前壁,后方與左髂腰肌、左髂外血管、左睪丸(卵巢)血管及左輸尿管相鄰。

血管、淋巴和神經

血管

結腸動脈

結腸的動脈主要有起自十二指腸淤積癥的回結腸動脈、右結腸動脈及中結腸動脈,以及起自腸系膜下動脈的左結腸動脈和乙狀結腸動脈。

回結腸動脈

回結腸動脈(ileocolic artery):是腸系膜上動脈向右側發出的最下一條分支,向右下斜行經壁腹膜深面至回、盲腸結合處附近,分為盲腸前、后動脈,闌尾動脈,回腸支和升結腸支,分別供應盲腸、闌尾、回腸末段及升結腸下1/3段。向右髂前上棘牽拉盲腸時,回結腸動脈突出壁腹膜表面,因而是腹腔鏡手術易于識別的血管。

右結腸動脈

右結腸動脈(right colic artery):多為1支小的動脈,直接發自十二指腸淤積癥中部,在壁腹膜后方右行,跨過腸系膜上靜脈、右睪丸卵巢)動靜脈和右輸尿管前方至升結腸內側緣處分為升、降兩支。升支與中結腸動脈的分支吻合,降支與回結腸動脈的升結腸支吻合,升、降支再分支供應升結腸上2/3與結腸右曲。右結腸動脈起源變化較大,除了直接起于腸系膜上動脈外,也可以與中結腸動脈共干,或發自回結腸動脈,偶爾缺如。

中結腸動脈

中結腸動脈(middle colonic artery):在胰腺鉤突下方直接發自腸系膜上動脈前外側壁或與右結腸動脈共干發出,越十二指腸水平部前面進入橫結腸系膜。在橫結腸系膜內,中結腸動脈先下行,然后轉向前上,近結腸右曲處分為左、右兩支,分別與右結腸動脈和左結腸動脈的分支吻合,供應橫結腸。中結腸動脈在橫結腸系膜內位于中線的右側,胰腺手術或胃手術結扎大血管或切開橫結腸系膜時,應注意不可傷及此動脈。約有10%的人有副中結腸動脈,起自腸系膜上動脈的左側壁或腸系膜下動脈,偏左側進入橫結腸系膜內,營養橫結腸的左半部及結腸左曲。如果副中結腸動脈較粗,邊緣動脈完整,這時,結腸中動脈雖損傷或結扎,橫結腸也不致壞死。此外尚有2%~5%的人無中結腸動脈,橫結腸由左右結腸動脈的分支供血。

左結腸動脈

左結腸動脈(leftcolicartery):可單獨或與乙狀結腸動脈共干發自腸系膜下動脈在腹膜壁層后左行,越左輸尿管和左睪丸或卵巢血管前方至降結腸旁分升支和降支。升支沿左腎前達結腸左曲,進入橫結腸系膜與中結腸動脈左支吻合,降支下行入乙狀結腸系膜與乙狀結腸動脈升支吻合,升、降結腸的動脈均從內側走向腸管,故升、降結腸手術應從腸管外側切開腹膜、游離腸管以免損傷血管。

乙狀結腸動脈

乙狀結腸動脈(sigmoidartery):2~5支起于腸系膜下動脈向左下斜行經壁腹膜深面進入乙狀結腸系膜,越左輸尿管、左睪丸或卵巢血管和左腰大肌前面至乙狀結腸旁呈弓狀吻合,營養乙狀結腸。最上一支乙狀結腸動脈與降結腸動脈的降支之間常存在一明顯的間隙。

腸系膜上、下動脈的各結腸支緊貼升結腸的內側緣、橫結腸系膜緣、降結腸內側緣和乙狀結腸系膜緣行走相互吻合形成的動脈鏈稱為邊緣動脈(marginalartery)。若腸系膜上動脈或腸系膜下動脈慢性阻塞時,邊緣動脈可以擴張,形成側支循環。邊緣動脈吻合不佳或中斷有以下幾處:回結腸動脈與右結腸動脈間;中結腸動脈與左結腸動脈間;乙狀結腸動脈與直腸上動脈間。

在橫結腸的右側和降結腸上部之間的區域,除了邊緣動脈外,中結腸動脈和左結腸動脈主干或一級分支間,尚可存在一個吻合袢,稱為Riolan弓(arcofRiolan),是腸系膜上下動脈直接交通動脈。此弓出現率約為6%位于壁腹膜后方和十二指腸空腸曲的左側。邊緣動脈與結腸平行,并發出許多終末支稱為直動脈,后者又分長、短支,短支在系膜帶處穿入腸壁。長支在漿膜下環繞腸管,至另外兩條結腸帶附近分支入腸脂垂后穿入腸壁。結腸動脈的長、短支在穿入腸壁前很少吻合,因此,結腸手術分離、切除腸脂垂時,不可牽拉,以免損傷長支,影響腸壁供血。

結腸的靜脈

回結腸靜脈

回結腸靜脈(ileocolivein):由盲腸靜脈和闌尾靜脈回合而成。與同名動脈伴行,向上注人腸系膜上靜脈。

右結腸靜脈

右結腸靜脈(rightcolicvein):變異較大可以與同名動脈伴行直接注入腸系上靜脈右側壁也可以與胃網膜右靜脈或與胰十二指腸下靜脈結合形成胃結腸干(gastrocolictrunk),又稱Henle干在胰頭前方注入腸系膜上靜脈,也可以完全缺如。

中結腸靜脈

中結腸靜脈(middlecolicvein):1支或多支在靜脈與腸系膜上靜脈連接處注入腸系膜上靜脈,或直接注入肝門靜脈。

左結腸靜脈

左結腸靜脈(leftcolicvein):位于同名動脈的上方,行程較短由數條屬支形成包括與同名動脈伴行的升支和降支,在注入腸系膜下靜脈前這些屬支可以不形成獨立的靜脈,有時可以形成兩條分開的靜脈同時注入腸系膜下靜脈。

乙狀結腸靜脈

乙狀結腸靜脈(sigmoidvein):收集乙狀結腸靜脈血與同名動脈相伴上行,注入腸系膜下靜脈。

淋巴引流

結腸的淋巴結,依所在部位可分4組淋巴結群:

(1)結腸壁上淋巴結(epicolic nodes on colon wall):較小位于腸壁表面黏膜或腸脂垂內。

(2)結腸旁淋巴結(paracolie lymph nodes):位于邊緣動脈和腸壁之間。

(3)結腸中間淋巴結(intermediate lymph nodes):位于結腸動脈周圍按其位置又可稱為右中左和乙狀結腸淋巴結并分別沿同名動脈排列。

(4)結腸終端前淋巴結(preterminal colic nodes):位于腸系膜上下動脈的根部,按其位置分為腸系膜上、下淋巴結(superior and inferior mesenteric lymph nodes)。

其輸入輸出管的分布情況和同名血管相同升結腸橫結腸近端的淋巴匯入腸系膜上淋巴結,橫結腸遠端、降結腸和乙狀結腸的淋巴匯入腸系膜下淋巴結,若橫結腸遠端或結腸左曲供血來自于中結腸動脈,其淋巴可回流至腸系膜上淋巴結。腸系膜上、下淋巴結的輸出管直接注入腸系膜上、下動脈根部的主動脈旁淋巴結或經位于腹腔干根部的腹腔淋巴結匯入腸干。

神經支配

支配盲腸、闌尾、升結腸和橫結腸近側端2/3的交感神經節前纖維來自T5-12,經內臟大小神經至腹腔神經從和腸系膜上神經從內神經元換元,節后纖維伴隨腸系膜上動脈的分支至相應區域,而副交感神經纖維來自腦干迷走神經背核。支配橫結腸的遠側段1/3、降結腸和狀結腸的交感神經纖維來自L1-2,經腰內臟神經至主動脈神經叢和腸系膜下神經叢,節后纖維伴行腸系膜下動脈分支至相應區域,而副交感神經纖維來自S2-4,經盆內臟神經至下腹下叢和上腹下叢,大部分纖維在腹膜后隙上升直接到相應的區域。結腸的交感神經具有興奮回盲瓣的肌組織,抑制結腸的腸壁肌活動,有些神經纖維具有收縮血管作用,而副交感神經纖維則促進腸腺體分泌和腸壁肌的活動。副交感神經到達腸壁尚需在肌間及黏膜下神經從中的神經節內交換神經元再支配腺體,平滑肌和血管,傳遞膨脹感覺的神經沖動經副交感神經傳入。

生理功能

分泌

大腸液是由大腸黏膜柱狀上皮細胞和杯狀細胞分泌,主要成分為黏液和碳酸氫鹽,pH為8.3~8.4。大腸液還含有少量的二肽酶和淀粉酶,但它們的消化作用不大。大腸液的主要作用是潤滑糞便,保護腸黏膜免受機械損傷。大腸液的分泌主要是由食物殘渣對腸壁的機械性刺激所引起的。刺激副交感神經可使分泌增加,而交感神經興奮則使正在進行著的分泌減少。

吸收

1、結腸具有吸收水分、電解質的功能。在正常情況下,絕大多數的水分在盲腸到橫結腸段被吸收,鈉是結腸吸收最多的陽離子,每天大約有196mmol鈉進入結腸,99%可被吸收;除了大部分膽汁酸已在回腸被吸收外,其余的5%20%也是在結腸被吸收;在結腸內每天可產生200~300mmol的氨,其中的90%被結腸吸收。據統計成年人每天有600~1000ml的液體進入大腸,其中只有150ml作為糞便排出。在一般情況下,腸內容物在盲腸、升結腸部位還是液態、糊狀,到了橫結腸變成軟塊狀,到了降結腸就從半軟塊形成固體。所以右半結腸以吸收水分為主,如果右半結腸蠕動降低,吸收水分較多,到了橫結腸已成糞塊,常會導致便秘。如果左半結腸蠕動增強,吸收分能力降低,常會發生便溏腹瀉。臨床上施行結腸切除手術后,回腸可逐漸代償吸收水分的功能,腹瀉可逐漸緩解,不會發生永久性代謝障礙。

2、大腸內細菌分解和合成的產物對人體有重要作用。大腸內有大量細菌,大多是大腸桿菌葡萄球菌等,主要來自食物和空氣。據估計,糞便中死的和活的細菌約占糞便固體重量的20%~30%。大腸內的酸堿度和溫度較適合于一般細菌的繁殖和活動。這些細菌通常不致病。細菌體內含有能分解食物殘渣的酶,它們對糖及脂肪的分解稱為發酵,其產物有DL-乳酸冰醋、、甲烷、脂肪酸、甘油、膽堿等;它們對蛋白質的分解稱為腐敗,其產物有、氨基酸、、、組胺、吲等,其中有的成分由腸壁吸收后到肝臟進行解毒。此外,大腸內的細菌還能利用腸內較為簡單的物質來合成維生素B配位化合物和維生素K,這些維生素可被人體吸收利用。

運動

袋狀往返運動

袋狀往返運動(haustralshuttling)是由環行肌不規律地收縮引起的,是空腹時多見的運動形式。它使結腸出現一串結腸袋,結腸內壓力升高,結腸袋中的內容物可向前后兩個方向做短距離的位移,但并不能向結腸末端移動,其作用主要是對腸內容物緩慢的搓揉促進水分的吸收。

分節或多袋推進運動

分節或多袋推進運動是指大腸環形肌有規則的收縮,將一個結腸袋的內容物推移到鄰近的腸段。若多個結腸袋同時收縮,把腸內容物緩慢推進到下一腸段的運動稱為多袋推進運動。進食后或結腸受到擬副交感藥物刺激時這種運動增加。

蠕動

大腸的蠕動是由一些穩定向前的收縮波所組成,能將腸內容物向前推進。在大腸還有一種進行快且行程遠的集團蠕動(massperistalsis),通常始于橫結腸,可將大腸部分內容物推送至乙狀結腸或直腸。集團蠕動多發生在進食后。

相關常見疾病

結、直腸息肉

從腸腔黏膜面向腸腔內突出的隆起性病變稱為息肉(polyp)。結、直腸息肉是常見的一類良性腫物,好發于乙狀結腸以及直腸。結、直腸息肉的發病率與年齡呈正相關,以60~80歲的人群發病率最高,男性略高于女性。

高脂、高蛋白、低纖維性飲食者結、直腸息肉的發生率明顯增高;相反,多食新鮮水果、蔬菜以及維生素c者結直腸息肉的發生率降低。膽汁代謝紊亂,胃空腸吻合和膽囊切除病人,膽汁的代謝和排出發生改變,大腸內膽汁酸的含量增加,膽汁酸及其代謝產物脫氧膽酸和石膽酸均具有誘發結、直腸黏膜產生腺瘤性息肉或癌變的作用。腺瘤性息肉病病人的家族成員發生結直小腸腺瘤的可能性明顯升高,尤其是家族性腸息肉病具有明顯的家族遺傳性,如家族性腺瘤性息肉病與5號染色體長臂上的抑癌基因APC突變和失活相關。此外消化道腫瘤、乳腺痛、子宮癌以及膀胱癌病人結直腸息肉的發生率也明顯升高。結腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發生的主要原因,多見于潰瘍性結腸炎、克羅恩病、阿米巴癡疾、腸道血吸蟲和腸結核等,也見于結腸手術后吻合口部位。

約有半數的結、直腸息肉病人臨床表現并不明顯,通常在出現并發癥時才被發現。具體表現為:便血,若息肉發生在高位可表現為大便中混有血,若息肉發生于直腸、乙狀結腸,通常為鮮紅色血便,與大使常不混淆;腸道刺激癥狀,通常表現為排便次數增加,若合并感染,可以出現黏液膿血便;若息肉較大且發生于盲腸,可以出現腸套疊或腸梗阻。

結、腸息肉的診斷主要依賴于直腸指診、內鏡檢查以及X線劑灌腸。對于有蒂的結直腸息肉可在內鏡下摘除或圈套蒂切除。對于直徑大于2cm完整摘除有困難的廣蒂息肉,可先行咬取活檢,排除癌變后經手術完整摘除。結、直腸息肉有癌變和復發可能,若早期診斷和及時治療,一般預后尚可,但對于遺傳性家族性息肉病的病人,應積極采取措施預防癌變。

結腸癌

結直腸癌(carcinoma intestine)是一種常見的消化道惡性腫瘤。流行病學研究顯示結直腸癌的分布具有顯著的地域差異,澳大利亞、新西蘭、歐洲和南美等發達國家和地區是傳統的結直腸癌高發地區,但由于篩查的推廣和早期診療技術的提高,其發病率和死亡率均呈下降趨勢。而原本屬于結直腸癌低發地區的非洲以及亞洲近年來發病率明顯升高,趨向成為高發地區。

結直腸癌的常見癥狀主要包括排便習慣及大便性狀改變,腹部不適、腹痛,可觸及腫塊,嚴重者可出現腸梗阻。病人還可能出現貧血及消瘦、乏力等全身癥狀。但在結直腸癌發病初期病人的癥狀、體征常常并不明顯。右半大腸癌病人多數會出現腹部腫塊、腹痛,疼痛多不劇烈常常伴不同程度貧血;左半結腸癌病人最常見的癥狀為便血和腹痛,多為隱痛,部分病人可在左側腹部觸及腫塊。直腸癌病人大多出現排便習慣的改變,伴排便不盡、里急后重和肛門下墜感:部分病人還會出現血便、膿血便、艇尾部持續劇烈疼痛或者尿頻尿痛血尿等臨床表現。

內鏡是診斷早期結直腸癌最有效、最重要的方法,結直腸癌的確診有賴于內鏡和黏膜活檢。早期發現、早期診斷是結直腸癌的治療關鍵。癌腫的早期切除是結百腸癌唯一的根治方法對于已經出現廣泛轉移的病人可行改道、造等姑息手術治療。該病預后的決定因素在于是否早期診斷與手術能否根治。

以往中國大腸癌的發病率明顯低于直腸癌,2023年,結腸癌的發病率升高,而直腸癌發病率穩定甚至有下降趨勢,結直腸癌發生率之間的差異逐漸縮小,甚至有結腸癌多于直腸癌的趨勢。該病男女差異不大,發病年齡多在40~60歲,該疾病病因病機尚未明確。對CRC患者糞便宏基因組學的研究發現,腫瘤的形成與生長與某些特定的糞便微生物有直接關聯,例如脆弱類桿菌大腸桿菌糞腸球菌等。

潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種病因尚未明確的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等,多呈反復發作的慢性病程。輕型患者常有左下腹或全腹壓痛伴腸鳴音亢進,重型和暴發型患者可有腹肌緊張、反跳痛,或可觸及肌肉痙攣或腸壁增厚的乙狀結腸和降結腸。直腸指檢常有壓痛。

UC治療目標主要是誘導并維持臨床緩解及黏膜愈合,減少復發,防治并發癥,改善生活質量。目前治療方法主要有氨基水楊酸制劑、糖皮質激案、免疫抑制劑及單抗類制劑等。UC合并大出血、穿孔、癌變及高度疑為癌變應立即手術治療,而積極內科治療無效的重度UC患者、合并中毒性巨結腸內科治療無效者更宜及早行外科干預。

該病一般呈慢性病程,反復發作,輕型病人預后較好,急性暴發型、出現并發癥或者年齡大于60歲者預后不良。慢性持續活動或反復發作頻繁者,預后較差,病程漫長者癌變危險性增加應注意定期隨訪。

相關人物

許劍民,復旦大學附屬中山醫院普外科副主任、復旦大學大腸癌診療中心副主任,一直致力于大腸癌的早期篩查的推廣,他連續兩年在上海市政協提案,推動了去年全市大腸癌普查的市政府實事項目,為100萬上海居民提供免費的調查問卷和大便隱血試驗大規模篩查工作,這是中國參與人數最多的一次癌癥篩查工作。

許劍民教授介紹,結直腸癌是一種常見消化道惡性腫瘤,在中國,30-40%結直腸癌發現時即合并淋巴結轉移,5年生存率70%,更有20-30%結直腸癌發現時即合并肝、肺等遠處轉移,5年生存率不足40%。其實,早期腸癌Ⅰ期術后五年生存率在95%以上,Ⅱ期5年生存率在85%以上,預后較好。因此,對于腸癌要早篩、早診、早治。

許劍民教授一直致力于大腸癌早期篩查的推廣,曾主持過2008年國家“十一五”項目“徐匯區十萬人群腸癌普查”。“當時的調查問卷和大便隱血檢查中,40-75歲的人群中有5000人有大腸癌的發病傾向,課題組提供了免費做腸鏡檢查,最終只有1000人愿意來檢查,結果發現330人有息肉、腺瘤等癌前病變,10例左右確診腸癌。”作為上海市政協委員,許劍民連續寫了兩次提案,呼吁全市推廣大腸癌普查。在他的推動下,2013年6月份全市開展社區居民大腸癌篩查項目,為100萬居民提供免費的大便隱血試驗檢查和調查問卷,這是癌癥防治首次納入市政府重大公共衛生服務項目,也將是中國參與人數最多的一次癌癥篩查工作。

參考資料 >

許劍民:多學科治療腸癌肝轉移.東方早報.2024-01-09

一發現就是中晚期?腸癌其實可預防|第醫線.百家號.2023-11-08

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