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工傷保險(xiǎn)
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工傷保險(xiǎn)(Work-related Injury Insurance)是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)行的,依法參加社會(huì)保險(xiǎn)的勞動(dòng)者在工作中遭受事故傷害或罹患職業(yè)性疾病時(shí),勞動(dòng)者本人及其親屬按照規(guī)定可以享受醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。工傷保險(xiǎn)是世界上產(chǎn)生較早的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目,最早起源于德國(guó),德國(guó)于1884年就制定了《勞工傷害保險(xiǎn)法》,截止2017年已經(jīng)有近130個(gè)國(guó)家或地區(qū)建立了工傷保險(xiǎn)制度。中國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度建立于1951年政務(wù)院頒布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》。

工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)對(duì)象為受到傷害的職工,包括在工作上發(fā)生意外事故、上下班途中發(fā)生的意外事故的職工等。職工的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,由用人單位繳納,職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)是依法保護(hù)勞動(dòng)者基本權(quán)利的重要保險(xiǎn)項(xiàng)目,相較于其他社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍較廣,具有強(qiáng)制性、非營(yíng)利性、廣泛性和互濟(jì)性等特征。

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)體系中的重要險(xiǎn)種之一,主要通過(guò)向受害職工及其家屬提供醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、生活費(fèi)等經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償來(lái)保障受傷職工的及其親屬的基本生活需求,是維護(hù)職工合法權(quán)益的必要措施。同時(shí),工傷保險(xiǎn)制度是推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革,調(diào)整國(guó)有經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的重要措施以及建立工傷事故和職業(yè)病危害防范機(jī)制的重要手段。

歷史沿革

其他國(guó)家發(fā)展

美國(guó)

美國(guó)于1908年首次進(jìn)行工傷保險(xiǎn)立法,范圍僅覆蓋聯(lián)邦雇員,此外,發(fā)生工傷事故,雇主要承擔(dān)全部的責(zé)任,受害人只能依據(jù)《工傷保險(xiǎn)法》的規(guī)定得到補(bǔ)償,具有一定排他性的補(bǔ)償形式。在1911年,有10個(gè)州相繼進(jìn)行了相關(guān)立法,對(duì)于工傷保險(xiǎn)的具體規(guī)定,各州存在一定差異。工傷者、全殘者與死亡者依據(jù)不同情況享受不同待遇補(bǔ)貼,工傷保險(xiǎn)的基金全部來(lái)自雇主的繳納,每個(gè)州有不同的管理方式。1935年頒布《社會(huì)安全法》為工傷保險(xiǎn)提供了更廣泛的范圍,并建立聯(lián)邦經(jīng)勞務(wù)處管理工傷保險(xiǎn)。

德國(guó)

德國(guó)最早建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度是工傷保險(xiǎn),成立于1884年頒布的《事故保險(xiǎn)法》,將“工人賠償制度”轉(zhuǎn)型為“勞動(dòng)者安全保障制度”,并建立相對(duì)集中且自治的同業(yè)公會(huì)進(jìn)行管理,擁有工傷預(yù)防、康復(fù)和賠償業(yè)務(wù)的所有管理權(quán),將有限的資源進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合,從而達(dá)到高效的利用。此后,在2001年頒布的德國(guó)《社會(huì)法案》第九章將傷殘康復(fù)的目標(biāo)定義為“致力于減少或消除殘疾人自主平等地參與社會(huì)的障礙,目的在于為殘疾人或有殘疾危險(xiǎn)的人創(chuàng)造更好的生活”。

日本

日本于1911年首次對(duì)工傷保險(xiǎn)進(jìn)行立法,保險(xiǎn)范圍不包括所有雇員,對(duì)于雇員人數(shù)不到5人的農(nóng)業(yè)、林業(yè)和漁業(yè)企業(yè)的雇員,可以進(jìn)行自愿的保險(xiǎn),海關(guān)和公共雇員實(shí)行特別的制度。1960年4月,建立傷殘和職業(yè)病長(zhǎng)期待遇給付制度。1975年擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面,并于次年實(shí)施勞動(dòng)福利事業(yè)計(jì)劃,建立教育安全中心并實(shí)行教育援助。

法國(guó)

法國(guó)于1898年制定了包含工傷保險(xiǎn)的第一部社會(huì)保險(xiǎn)法,工傷費(fèi)用全部由雇主繳納,平均約占企業(yè)總額的4%,但其職能僅限于對(duì)工傷人員的賠償,1919年把職業(yè)病列入工傷保險(xiǎn)范圍,在1945年法國(guó)制定的《工傷保險(xiǎn)法》對(duì)工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)行了完善,法國(guó)工傷保障范圍廣,包括工傷事故、通勤事故、職業(yè)病、賠償受害者,另外工傷職工還可享受實(shí)物福利、每日津貼、長(zhǎng)期津貼等福利待遇,工傷事故一旦成立,受保人可以享受免費(fèi)治療、實(shí)物補(bǔ)貼和現(xiàn)金補(bǔ)貼,現(xiàn)金補(bǔ)貼最高為每日697法朗并且不用納稅 。

英國(guó)

女王陛下政府在1884年頒布了《雇主責(zé)任法》,出現(xiàn)了雇主保險(xiǎn)模式,明確規(guī)定了勞動(dòng)者在法庭上能夠證明工傷是由雇主或第三者造成的,雇主或者是第三者必須承擔(dān)賠償責(zé)任。英國(guó)在1897年制定了《勞工傷害賠償法》,后來(lái)又在1946年7月制定了的《工業(yè)傷害保險(xiǎn)法》,其中規(guī)定保險(xiǎn)費(fèi)用由政府、雇主、被雇者一起承擔(dān)。英國(guó)沒(méi)有專門的工傷保險(xiǎn)基金,工傷保險(xiǎn)制度不覆蓋自雇者,所有的工傷保險(xiǎn)待遇從社會(huì)保險(xiǎn)基金中支付。

荷蘭

荷蘭沒(méi)有單獨(dú)的工傷保險(xiǎn)。荷蘭是根據(jù)1966年及1968年的立法,把工傷項(xiàng)目合并到了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇,雇員繳納收入的12.15%,雇主繳納工資總額的7.05%,政府根據(jù)情況進(jìn)行補(bǔ)助。荷蘭社保銀行成立于1960年,是荷蘭社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

中國(guó)發(fā)展

早期發(fā)展

1951年政務(wù)院頒布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》建立了企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)制度,對(duì)工傷保險(xiǎn)的范圍、待遇作出了詳盡的規(guī)定,衛(wèi)生部在1957年制定頒布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》,首次將嚴(yán)重危害工人及職員身體健康、職業(yè)性比較明顯的職業(yè)中毒、肺塵病等14種職業(yè)病列入工傷保險(xiǎn)范疇。1978年6月,國(guó)務(wù)院公布實(shí)行了《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》再次調(diào)整了工傷保險(xiǎn)的待遇。1994年頒布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》對(duì)工傷保險(xiǎn)作了原則規(guī)定,為了配合《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,1996年,原勞動(dòng)部在總結(jié)各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,發(fā)布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》,對(duì)沿用了40多年的以企業(yè)自我保障為主的工傷福利制度進(jìn)行了改革。2003年,國(guó)務(wù)院頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》,進(jìn)一步改革了工傷保險(xiǎn)制度,對(duì)現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度作出全面規(guī)定,豐富和完善了相關(guān)政策。

中期探索

2003年4月國(guó)務(wù)院頒布并于2004年1月實(shí)施了《工傷保險(xiǎn)條例》,這是中國(guó)工傷保險(xiǎn)方面的第一個(gè)單獨(dú)條例,表明工傷保險(xiǎn)已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)全新的階段,標(biāo)志著中國(guó)工傷保險(xiǎn)制度已正式進(jìn)入規(guī)范化、法制化的新時(shí)代。

2010年10月出臺(tái)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》,并更新修訂《工傷保險(xiǎn)條例》,擴(kuò)大保險(xiǎn)范圍,將事業(yè)單位社會(huì)團(tuán)體民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、事務(wù)所等納入覆蓋范圍;減輕用人單位負(fù)擔(dān),將部分原由用人單位負(fù)責(zé)的項(xiàng)目轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān);關(guān)注職業(yè)病、特殊群體、特殊行業(yè)的保護(hù),明確劃分其類型與范圍,為了配合《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施,國(guó)務(wù)院于2010年12月通過(guò)了《關(guān)于修改<工傷保險(xiǎn)條例>的決定》,并于2011年1月開始實(shí)施。

2011年7月1日起施行《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》,規(guī)定了工傷保險(xiǎn)制度,包括了工傷保險(xiǎn)的適用范圍、費(fèi)用繳納和工傷認(rèn)定等內(nèi)容。

后期完善

2015年,人社部和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》,自2015年10月1日起。為了做好此次工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整工作,人社部、財(cái)政部還同時(shí)下發(fā)了《關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整工作進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理的指導(dǎo)意見》。

2017年人社部印發(fā)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》,對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇進(jìn)行調(diào)整,一是調(diào)整傷殘津貼,對(duì)一級(jí)至四級(jí)的傷殘津貼以上年度為基準(zhǔn)并考慮多種因素進(jìn)行綜合調(diào)整;二是對(duì)供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整,采取定額調(diào)整的辦法;三是生活護(hù)理費(fèi)的調(diào)整,按照上年度職工平均工資增長(zhǎng)比例同步調(diào)整;四是住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的確定,參考當(dāng)?shù)鼐用裣M(fèi)支出結(jié)構(gòu)確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。意見指出本次調(diào)整要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),綜合考慮多種因素,兼顧不同地區(qū)待遇差別。

2021年人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》,將完善工傷預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)“三位一體”工傷保險(xiǎn)制度體系作為“十四五”時(shí)期社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展主要目標(biāo)之一。

2023年,國(guó)務(wù)院總理李強(qiáng)簽署國(guó)務(wù)院令,公布《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》,自2023年12月1日起施行。9月4日,國(guó)新辦舉行《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)李忠表示,新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)自2022年7月1日試點(diǎn)以來(lái),在七個(gè)省市已覆蓋615萬(wàn)人,試點(diǎn)平臺(tái)包括曹操出行美團(tuán)餓了么、達(dá)達(dá)、閃送貨拉拉快狗打車七家企業(yè),試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)的網(wǎng)約車司機(jī)、外賣騎手等群體可享受職業(yè)傷害保障。據(jù)悉,職業(yè)傷害保障采取按單繳費(fèi),保費(fèi)由就業(yè)人員所在平臺(tái)承擔(dān),對(duì)就業(yè)人員免費(fèi)。2023年12月,多地明確超齡農(nóng)民工可參加工傷保險(xiǎn)。

2024年4月1日,北京市正式啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作,為期一年,為廣大工傷職工提供更加便捷、高效的就醫(yī)結(jié)算服務(wù),進(jìn)一步減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。本次納入試點(diǎn)范圍參保工傷職工有三類,包括異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工。這三類工傷職工在完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)申請(qǐng)核準(zhǔn)或輔助器具配置確認(rèn)后,就可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí),首先要進(jìn)行備案,辦理渠道有線上、線下兩種。北京市已開放7家工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)工作,包括3家工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2家工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、2家工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)。異地參保工傷職工在上述工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用,均可持社保卡直接結(jié)算。

2025年4月,人社部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》。自4月1日起,在全部地級(jí)市組織開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,依托全國(guó)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng),逐步實(shí)現(xiàn)工傷職工持社會(huì)保障卡(含電子社保卡)直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用。7月,北京市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布《關(guān)于北京市2025年調(diào)整工傷人員和工亡人員供養(yǎng)親屬工傷保險(xiǎn)定期待遇的通告》,調(diào)整范圍為2024年12月31日(含)前享受傷殘津貼待遇的工傷人員(不包括領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的退休人員)、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的工亡人員供養(yǎng)親屬。調(diào)整一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼,根據(jù)傷殘等級(jí)每人每月分別增加:一級(jí)傷殘255元,二級(jí)傷殘230元,三級(jí)傷殘210元,四級(jí)傷殘190元。調(diào)整供養(yǎng)親屬撫恤金,工亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金,每人每月增加100元。工傷人員傷殘津貼和工亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金,自2025年1月1日起執(zhí)行。補(bǔ)發(fā)的工傷保險(xiǎn)待遇于2025年7月底前發(fā)放到位。

2025年9月19日,河南省人力資源和社會(huì)保障廳等部門印發(fā)《關(guān)于公布2025年度社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下限標(biāo)準(zhǔn)的通知》,自2025年7月1日起,河南全省社會(huì)保險(xiǎn)(含基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn))繳費(fèi)基數(shù)以6385元/月確定個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)上下限,繳費(fèi)基數(shù)下限為3831元(60%),繳費(fèi)基數(shù)上限為19155元(300%)。11月20日,人力資源社會(huì)保障部對(duì)外發(fā)布關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(三),明確職工工傷醫(yī)療救治中受到醫(yī)療侵權(quán)、居家工作、上下班途中發(fā)生非本人主要責(zé)任交通事故等5類情形工傷認(rèn)定及認(rèn)定依據(jù),進(jìn)一步解決工傷保險(xiǎn)實(shí)踐問(wèn)題,更好保障職工和用人單位合法權(quán)益。12月,江西省發(fā)布《關(guān)于江西省2025年調(diào)整因工致殘人員傷殘津貼等定期待遇的通知》,進(jìn)一步提高工傷保險(xiǎn)待遇水平,調(diào)整時(shí)間從2025年1月1日起執(zhí)行。《通知》中明確,提高傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn),一至六級(jí)工傷職工的傷殘津貼每人每月分別增加81元、76元、72元、67元、63元、54元。

基本信息

參保方式

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況,確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位社會(huì)團(tuán)體民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

辦理程序

1.單位或職工及其親屬應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日起的15天內(nèi),及時(shí)與業(yè)務(wù)部聯(lián)系。

2.單位應(yīng)在30日內(nèi)(特殊情況,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)部門同意可以適當(dāng)延長(zhǎng))向區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

3.社會(huì)行政保險(xiǎn)部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并在決定作出之日起20日內(nèi)書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工和用人單位。對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自受理之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

繳費(fèi)比例

工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成,根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定費(fèi)率。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行統(tǒng)一的費(fèi)率,而是實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和用人單位浮動(dòng)費(fèi)率相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。不同的行業(yè),工傷風(fēng)險(xiǎn)有很大差別,工傷保險(xiǎn)費(fèi)率在實(shí)現(xiàn)社會(huì)共濟(jì)的同時(shí),與用人單位所屬行業(yè)掛鉤,形成行業(yè)差別費(fèi)率。執(zhí)行的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率是2003年由勞動(dòng)保障部會(huì)同財(cái)政部、衛(wèi)生部、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局共同發(fā)布的《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知》決定,該通知將國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)劃分為三類,根據(jù)三類行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)差別,分別確定不同的費(fèi)率,每類行業(yè)都設(shè)有一個(gè)基準(zhǔn)費(fèi)率,但平均繳費(fèi)率原則上控制在職工工資總額的1%左右。

2003年頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條第二款規(guī)定:“本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額”。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

主要特點(diǎn)

1.強(qiáng)制性。工傷保險(xiǎn)是國(guó)家立法規(guī)定的保險(xiǎn),是強(qiáng)制執(zhí)行的,在一定范圍內(nèi)的用人單位、職工必須參加。

2.非營(yíng)利性。工傷保險(xiǎn)是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者履行的社會(huì)責(zé)任,也是勞動(dòng)者應(yīng)該享受的基本權(quán)利。

3.普遍性。工傷保險(xiǎn)是世界上歷史最悠久、實(shí)施范圍最廣的社會(huì)保障制度。

4.保障性。工傷保險(xiǎn)是在勞動(dòng)者發(fā)生事故以后,對(duì)勞動(dòng)者親屬發(fā)放的工傷待遇,主要是用來(lái)保障勞動(dòng)者及其親屬的基本生活需求。

5.互助互濟(jì)性。工傷保險(xiǎn)的管理部門通過(guò)征收保險(xiǎn)費(fèi),來(lái)分散職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),緩解企業(yè)之間、行業(yè)之間、地區(qū)之間因?yàn)槁殬I(yè)風(fēng)險(xiǎn)不同而承擔(dān)的不同壓力,實(shí)行保險(xiǎn)基金的再分配。

工傷認(rèn)定

認(rèn)定申請(qǐng)

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

認(rèn)定條件

工傷事故必須與工作、工作時(shí)間和工作地點(diǎn)相關(guān),事故范圍從最初的僅包括工作上的意外事故,擴(kuò)展到了上下班途中發(fā)生的意外事故也算是工傷。

認(rèn)定工傷

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,對(duì)工傷及視同工傷的范圍規(guī)定,職工有以下情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4.患職業(yè)病的;

5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6.在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

視同工傷

員工有以下情形之一的,視同工傷:

1.在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

3.職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

不得認(rèn)定工傷情況

有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

1.故意犯罪的;

2.醉酒或者吸毒的;

3.自殘或者自殺的。

認(rèn)定所需材料

1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

2.與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

3.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

勞動(dòng)能力鑒定

鑒定機(jī)構(gòu)

勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)一般稱為勞動(dòng)鑒定委員會(huì)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)(含直轄市的市轄區(qū)、縣,下同)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門、衛(wèi)生計(jì)生行政部門、工會(huì)組織、用人單位代表以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)聘任的專家應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

1.具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

2.掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí);

3.具有良好的職業(yè)品德。

鑒定標(biāo)準(zhǔn)

勞動(dòng)功能障礙等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》,勞動(dòng)功能障礙程度共分為10級(jí),一級(jí)為最重,十級(jí)為最輕,具體分級(jí)原則是:一級(jí),器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,或完全或大部分或部分生活自理障礙;二級(jí),器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或大部分或部分生活自理障礙;三級(jí),器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或部分生活自理障礙;四級(jí),器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或部分生活自理障礙或無(wú)生活自理障礙;五級(jí),器官大部缺損或明顯畸形,有較重功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,無(wú)生活自理障礙;六級(jí),器官大部缺損或明顯畸形,有中等功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,無(wú)生活自理障礙;七級(jí),器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,無(wú)生活自理障礙;八級(jí),器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,存在一般醫(yī)療依賴,無(wú)生活自理障礙;九級(jí),器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,無(wú)醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴,無(wú)生活自理障礙;十級(jí),器官部分缺損,形態(tài)異常,無(wú)功能障礙,無(wú)醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴,無(wú)生活自理障礙。

醫(yī)療依賴等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療依賴指的是工傷致殘?jiān)谠u(píng)定等級(jí)技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療的情況。判定等級(jí)為:

1.特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療;

2.一般醫(yī)療依賴指的是工傷致殘后仍需接受長(zhǎng)期或終身藥物治療。

生活自理障礙等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

生活自理障礙指的是工傷致殘者生活不能自理,需要依賴他人護(hù)理。可分為三個(gè)等級(jí):

1.完全生活自理障礙。生活完全不能自理,進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自主移動(dòng)五項(xiàng)均需護(hù)理的情形。

2.大部分生活自理障礙。生活大部分不能自理,進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自主移動(dòng)五項(xiàng)中三項(xiàng)或四項(xiàng)需要護(hù)理的情形。

3.部分生活自理障礙。生活部分不能自理,進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自主移動(dòng)五項(xiàng)中一項(xiàng)或兩項(xiàng)需要護(hù)理的情形。

鑒定程序

1.工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),并提供相關(guān)材料。

2.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料;申請(qǐng)人提供材料完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織鑒定,并在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。且勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)視傷情程度等從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名與工傷職工傷情相關(guān)科別的專家組成專家組進(jìn)行鑒定。

3.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)將勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論及時(shí)送達(dá)工傷職工及其用人單位,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),工傷職工或者其用人單位對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

4.自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工、用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

所需材料

1.有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;

2.工傷職工的居民身份證號(hào)碼或者中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件。

保險(xiǎn)待遇

在中國(guó),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,工傷保險(xiǎn)待遇主要有工傷醫(yī)療待遇、工傷致殘待遇和因工死亡待遇三種。

工傷醫(yī)療待遇

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療待遇的內(nèi)容包含以下方面:

1.治療時(shí)所需的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付;

2.職工住院治療的伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通以及食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;

3.輔助器具安置費(fèi)用,例如假肢、義齒和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付;

4.治療工傷期間的工資福利,由所在單位按月支付;

5.工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷致殘待遇

工傷職工的傷殘待遇主要包括生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);評(píng)定傷殘等級(jí)后,需要護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

因工死亡待遇

1.喪葬補(bǔ)助金。職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金,喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

2.供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

因工死亡職工供養(yǎng)親屬,是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。以上提到的人員,依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源,并有下列情形之一的,可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金:

(1)完全喪失勞動(dòng)能力的;

(2)工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;

(3)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;

(4)工亡職工子女未滿18周歲的;

(5)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;

(6)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;

(7)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。

如果工亡職工配偶再婚或者領(lǐng)取撫恤金的人員就業(yè)或者參軍、被他人或組織收養(yǎng)、年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力、死亡的,均停止享受撫恤金待遇。

3.一次性工亡補(bǔ)助金。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其親屬只能享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,而不能享受一次性工亡補(bǔ)助金的待遇。

停止享受工傷保險(xiǎn)待遇情況

工傷有以下情形的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:

1.喪失享受待遇條件的;

2.拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

3.拒絕治療的。

保險(xiǎn)意義

1.工傷保險(xiǎn)保障了受傷職工的及其親屬的基本生活需求,是維護(hù)職工合法權(quán)益的必要措施,也促進(jìn)了工傷事故的妥善處理,在一定程度上解除了勞動(dòng)者及其家屬的后顧之憂,減少了勞動(dòng)爭(zhēng)議,是社會(huì)對(duì)勞動(dòng)者所做貢獻(xiàn)的肯定,對(duì)勞動(dòng)者起到了一定的保護(hù)作用,調(diào)節(jié)了社會(huì)關(guān)系,維護(hù)了社會(huì)的穩(wěn)定。工傷保險(xiǎn)與康復(fù)相結(jié)合,表明工傷保險(xiǎn)不僅在于勞動(dòng)者因發(fā)生傷害后給予補(bǔ)償和醫(yī)療,而更應(yīng)重視勞動(dòng)者受到傷害后能得到及時(shí)的醫(yī)療,并能恢復(fù)部分或全部的生活能力或勞動(dòng)能力,這是對(duì)人力資源的充分利用,也是對(duì)勞動(dòng)者人權(quán)的負(fù)責(zé)。

2.工傷保險(xiǎn)制度是推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革調(diào)整國(guó)有經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的重要措施,通過(guò)建立社會(huì)保險(xiǎn)制度來(lái)解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下職工面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)是實(shí)現(xiàn)國(guó)有企業(yè)解困,提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的必要手段,工傷保險(xiǎn)就是企業(yè)和職工特別關(guān)注的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目之一,工傷保險(xiǎn)制度的建立,有利于國(guó)有企業(yè)職工的流動(dòng)和人才的交流。

3.建立工傷保險(xiǎn)制度,是促進(jìn)建立工傷事故和職業(yè)病危害防范機(jī)制的重要手段。工傷事故的發(fā)生對(duì)職工的生命和生活造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失,有效的防范成為重要的關(guān)注點(diǎn),工傷保險(xiǎn)與企業(yè)改善勞動(dòng)條件、防病治病、安全教育等相結(jié)合,能夠提高職工的安全意識(shí),防止或減少傷亡事故,保護(hù)職工的健康和安全,減少經(jīng)濟(jì)損失。

相關(guān)文件

2003年9月頒布的《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》對(duì)因工死亡職工的供養(yǎng)親屬(配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹)以及其供養(yǎng)親屬可以申請(qǐng)撫恤金的條件做出了相關(guān)的規(guī)定。如因工死亡職工的供養(yǎng)親屬滿足以下條件之一的可以申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金:完全喪失勞動(dòng)能力的;工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;工亡職工父母男年滿60 周歲、女年滿55周歲的;工亡職工子女未滿 18 周歲的;工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿 55 周歲的;工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿 18 周歲的;工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿 18 周歲的。

2010年2月修訂頒布的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》對(duì)非法用工單位傷亡人員的賠償做出了規(guī)定。如職工或童工受到事故傷害或者患職業(yè)病,在勞動(dòng)能力鑒定之前進(jìn)行治療期間的生活費(fèi)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定,醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)以及所需的交通費(fèi)等費(fèi)用按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍確定,并全部由傷殘職工或童工所在單位支付等。

2010年12月修訂頒布的《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》對(duì)部分企業(yè)的繳費(fèi)進(jìn)行了規(guī)定。如建筑施工企業(yè)可以實(shí)行以建筑施工項(xiàng)目為單位,按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例,計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);小型礦山企業(yè)可以按照總產(chǎn)量、噸礦工資含量和相應(yīng)的費(fèi)率計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)等。

2018年12月修訂頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》對(duì)工傷保險(xiǎn)的先行支付做出了規(guī)定。如對(duì)于個(gè)人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無(wú)先行支付的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用;用人單位不支付依法應(yīng)當(dāng)由其支付的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目的,職工可以依法申請(qǐng)仲裁、提起訴訟等。

2018年12月修訂頒布的《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》規(guī)范了工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理。如工傷職工認(rèn)為需要配置輔助器具的,可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出輔助器具配置確認(rèn)申請(qǐng);工傷職工配置輔助器具的費(fèi)用包括安裝、維修、訓(xùn)練等費(fèi)用,按照規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付等。

2024年6月28日,國(guó)家醫(yī)療保障局公布《2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》。根據(jù)工作方案,2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的工作程序分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判、公布結(jié)果5個(gè)階段。于7月1日正式啟動(dòng)申報(bào),爭(zhēng)取11月份完成談判并公布結(jié)果。

發(fā)展趨勢(shì)

中國(guó)發(fā)展趨勢(shì)

工傷保險(xiǎn)制度是中國(guó)社會(huì)保障制度中的重要組成部分,直接關(guān)系著每一個(gè)勞動(dòng)人民的切身利益。中國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的探索、改革與完善,已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步。工傷保險(xiǎn)的覆蓋人數(shù)在世界范圍內(nèi)處于領(lǐng)先地位,但是相比于中國(guó)巨大的就業(yè)人口,覆蓋人數(shù)仍不理想,所以中國(guó)后期的發(fā)展應(yīng)加強(qiáng)立法,提高工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍,增強(qiáng)其法律地位,加強(qiáng)監(jiān)督和處罰,實(shí)現(xiàn)全民參保。工傷保險(xiǎn)參保覆蓋面不斷擴(kuò)大,待遇水平穩(wěn)步提高,工傷事故發(fā)生率持續(xù)下降,以上海市為例,截至2022年底,上海市工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為1072.47萬(wàn)人。2022年,共計(jì)作出工傷認(rèn)定結(jié)論4.27萬(wàn)件,同比下降11.83%;作出因工負(fù)傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論3.14萬(wàn)件,同比下降17.82%;享受待遇人數(shù)5.32萬(wàn)人,同比下降14.47%;人均享受水平為6.95萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)0.31%。

截至2023年3月底,福建省全省工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為1018.42萬(wàn)人,同比增加19.28萬(wàn)人,增長(zhǎng)1.93%。天長(zhǎng)市2023年第二季度:工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為8.10萬(wàn)人,享受工傷保險(xiǎn)待遇230人,工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入1052萬(wàn)元,累計(jì)支出1299.26萬(wàn)元,其中:工傷醫(yī)療待遇支出?293.80萬(wàn)元,傷殘待遇支出758.74萬(wàn)元,工亡待遇支出246.72萬(wàn)元;

2025年9月26日,人力資源社會(huì)保障部部長(zhǎng)王曉萍在國(guó)新辦舉行的“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上介紹,工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到3.02億人,較“十三五”末增加3400多萬(wàn)人。

2026年1月27日,人力資源社會(huì)保障部發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,截至2025年底,中國(guó)工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為3.05億人,比2024年底增加102萬(wàn)人。

其他國(guó)家發(fā)展趨勢(shì)

根據(jù)資料顯示,在全球200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)中,有172個(gè)國(guó)家建立了社會(huì)保障制度,其中建立工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目的有164個(gè),其他30多個(gè)國(guó)家也有與工傷相關(guān)的立法。社會(huì)保障的發(fā)展趨勢(shì)和方向體現(xiàn)在社會(huì)保障制度的積極性、保護(hù)性和預(yù)防性方面,工傷保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢(shì)不再是只關(guān)注工傷發(fā)生后的賠償,更多得轉(zhuǎn)向了如何預(yù)防事故的發(fā)生,一旦有事故的發(fā)生,除了賠償以外,還要有積極的康復(fù)和培訓(xùn)措施,使勞動(dòng)者能夠重新就業(yè),返回社會(huì)。

世界上多數(shù)國(guó)家的工傷保險(xiǎn)大致能夠惠及全體職工,但不同行業(yè)之間,工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍也存在差異。德國(guó)規(guī)定工傷保險(xiǎn)制度覆蓋所有雇員,以及學(xué)徒、學(xué)生、幼兒園兒童、家庭傭工、靈活就業(yè)人員等,公務(wù)員、私人醫(yī)生、宗教人士等受有關(guān)勞動(dòng)法律明確保護(hù)的人員不強(qiáng)制參加工傷保險(xiǎn);美國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度除了少量的自由職業(yè)者、個(gè)人經(jīng)營(yíng)者外, 所有企業(yè)雇員都享有工傷保險(xiǎn)保障;日本工傷保險(xiǎn)覆蓋所有勞動(dòng)者,即不論雇員數(shù)量,所有企業(yè)均可參加工傷保險(xiǎn),部分靈活就 業(yè)人員經(jīng)政府批準(zhǔn)也可享受工傷保險(xiǎn)待遇。在2019年時(shí),德國(guó)工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為4156萬(wàn)人,認(rèn)定工傷人數(shù)為109.3萬(wàn)人,認(rèn)定工傷人數(shù)占參保人數(shù)比重為 2.62%。可見,提高工傷保險(xiǎn)的參保率,實(shí)現(xiàn)全民參保也是世界工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展的趨勢(shì)。

參考資料 >

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人社部、財(cái)政部:10月1日起調(diào)整現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策.共產(chǎn)黨員網(wǎng).2025-11-20

最新 | 劃重點(diǎn)!工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定新規(guī)出臺(tái)!.中國(guó)政府網(wǎng).2023-08-09

帶您了解工傷保險(xiǎn)“三位一體”制度體系.福建省德化縣人力資源和社會(huì)保障事業(yè)部.2023-08-09

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美團(tuán)餓了么等試點(diǎn)外賣騎手“新型社保”,按單繳費(fèi)、保費(fèi)由平臺(tái)承擔(dān).今日頭條.2023-09-19

多地明確:“超齡”農(nóng)民工可參加工傷保險(xiǎn)!.新浪財(cái)經(jīng).2023-12-02

北京4月起啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn) 7家工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)可持社保卡直接結(jié)算.今日頭條.2024-03-29

三部門開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作.央視新聞-百家號(hào).2025-11-20

北京調(diào)整工傷人員傷殘津貼和供養(yǎng)親屬撫恤金.今日頭條.2025-07-24

北京市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于北京市2025年調(diào)整工傷人員和工亡人員供養(yǎng)親屬工傷保險(xiǎn)定期待遇的通告.北京市人民政府.2025-11-20

河南社保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整.河南日?qǐng)?bào)-微信公眾平臺(tái).2025-11-20

新華社權(quán)威快報(bào)丨涉及上下班途中、居家工作等,這些情形可認(rèn)定工傷.新華網(wǎng).2025-11-20

江西上調(diào)工傷待遇 每月最高可增加81元.金臺(tái)資訊-今日頭條.2025-12-25

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因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定.中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部.2023-08-23

非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法.中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部.2023-08-23

部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法.中國(guó)政府網(wǎng).2023-08-23

社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法.中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障局.2023-08-23

工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法.中國(guó)政府網(wǎng).2023-08-23

2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整將啟動(dòng).光明網(wǎng)-今日頭條.2024-06-30

國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于公布《2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》及申報(bào)指南等文件的公告.中國(guó)政府網(wǎng).2024-06-30

上海工傷保險(xiǎn)參保覆蓋面不斷擴(kuò)大 截至2022年底參保人數(shù)超1000萬(wàn).央廣網(wǎng).2023-08-14

2023年3月工傷保險(xiǎn)主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù).福建省人力資源和社會(huì)保障廳.2023-08-14

2023年第二季度工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)及基金收支情況.天長(zhǎng)市人民政府.2023-08-14

新華社快訊:全國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)10.72億人.新華社-騰訊網(wǎng).2025-09-26

人力資源社會(huì)保障部:三項(xiàng)社保基金累計(jì)結(jié)余10.2萬(wàn)億元.今日頭條.2026-01-27

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