放射性腸炎炎（colitis）是指由細菌、真菌、病毒、寄生蟲、原蟲等生物因素，或變態反應及理化因子等各種原因引起的結腸炎癥性病變，包括特異性炎性病變和非特異性炎性病變。特異性炎性病變包括感染性結腸炎、缺血性結腸炎和偽膜性結腸炎等；非特異性炎性病變則包括潰瘍性結腸炎及結腸Crohn病。結腸炎的病因復雜，可能與遺傳、免疫、環境、感染等因素有關。主要臨床表現為腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、里急后重等，常反復發作。結腸炎的治療包括一般治療、藥物治療、手術治療和中醫中藥治療等。慢性結腸炎不及時治療會出現很多并發癥，影響健康，甚至危及生命。
就診科室
消化內科、普通外科或外科、中醫肛腸科
發病病因
放射性腸炎炎是由多種因素共同作用引起的結腸炎癥性病變。常見原因有遺傳因素、免疫因素、環境因素和感染因素等。遺傳因素在潰瘍性結腸炎患者中較為常見，某些患者感染腸道菌后，可與結腸上皮細胞抗原起免疫反應，因此懷疑結腸炎的發生可能與細胞免疫異常有關，自身免疫反應在其中也起著重要作用。潰瘍性結腸炎在發達的國家和地區發病率更高，環境因素如生活習慣和生活方式可能與潰瘍性結腸炎的發病有關，吸煙、闌尾切除、服用避孕藥等都可增加其發病的危險性。感染因素如腸道感染可能是一種誘發因素。此外，結腸炎還可能與精神因素、對某些食物的過敏反應、腸道內致病菌與正常菌群比例失調等因素有關。
臨床癥狀
結腸炎主要表現為持續或反復發作的腹瀉、黏液血便伴腹痛、里急后重，甚則大便秘結、數日內不能通大便，和不同程度的全身癥狀，也可有皮膚、黏膜、關節、眼、肝膽等腸外表現。腹瀉是結腸炎早期的主要癥狀，黏液便及膿血便，輕者每天3～4次，重者數十次，呈血水樣。腹痛輕度患者無腹痛或僅有腹部不適，一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，涉及全腹痛，排便后緩解的規律。里急后重因直腸炎癥刺激所致。其他癥狀包括貧血、發熱、腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等癥。并發癥包括中毒性巨結腸、結腸狹窄和梗阻、大出血、結腸息肉、大腸癌等。還可出現與自身免疫反應有關的腸外并發癥，如關節炎、皮膚結節性紅斑、口腔黏膜頑固性潰瘍、虹膜炎等。
檢查方法
如懷疑為結腸炎，醫生會根據具體情況，選擇以下一些適當的檢查，還有可能做一些其他的檢查，請一定要積極配合醫生。
腹部觸診
腹部觸診可以了解腹部有無壓痛、腫塊，皮膚有無異常等。病情比較輕的患者沒有明顯體征，或左下腹和下腹有壓痛，嚴重的患者出現腹部壓痛、腹肌緊張，可以摸到如硬管狀的降結腸或乙狀結腸。
糞便檢查
包括糞便常規、大便培養等。糞便檢查對消化道的炎癥、出血、細菌或寄生昆蟲感染、腫瘤等疾病的篩查有重要價值。肉眼可見有血、黏液，急性期鏡下可見大量紅細胞、免疫細胞。大便培養無致病菌。
血液檢查
包括血常規、血沉等，檢查有無貧血、是否為結腸炎活動期等情況。急性期中性粒細胞增多，血沉增快。患者多有輕、中度貧血。
免疫學檢查
結腸炎活動期免疫球蛋白會增高，來幫助診斷和鑒別診斷。活動期測免疫球蛋白，可見IgG、IgM、IgA增高，以IgG明顯增高最為多見。
內鏡檢查
是結腸炎最重要的檢查。通過內鏡檢查可以觀察腸黏膜和腸腔內病變的情況。鏡下見腸段黏膜充血、水腫、粒狀突起、多發性點狀或斑片狀淺小糜爛或潰瘍，表面有黏液或黃白苔。腸黏膜較脆弱，鏡角擦過易出血，由于水腫和淋巴組織增生，可見假性息肉。
鋇劑灌腸
將鋇劑由肛門灌入腸內，在X線透視下鋇劑顯影，以觀察放射性腸炎病變，幫助診斷。早期可見腸黏膜皺襞紋理紊亂、粗糙水腫，伴多發細小充盈缺損及顆粒樣或結節樣改變，腸管邊緣模糊，重者腸管邊緣可見毛刺狀或鋸齒狀變化。晚期則示腸管變短、僵硬，結腸袋消失，腸管呈鉛管狀。急性期和重型患者忌做鋇劑灌腸。
黏膜病理檢查
可以明確黏膜的病理改變，幫助確診。見黏膜炎性細胞浸潤，異性上皮細胞增生，腺體排列異常，上皮纖維化，有隱窩形成等。
臨床診斷
醫生根據病史、典型癥狀、體格檢查和各項輔助檢查的結果可做出診斷。同時，還應對臨床類型、嚴重程度、病情分期、是否有并發癥等情況做出判斷。
臨床類型
分為初發型、慢性復發型、慢性持續型和暴發型。
病情程度
中度：介于輕重度之間。
重度：腹瀉每天6次以上，脈搏在90次/分以上。
病變范圍
分為直腸炎、直腸乙狀結腸炎、左半結腸炎、廣泛結腸炎和全結腸炎。
鑒別診斷
結腸炎需要與急性自限性疾病結腸炎、外陰克羅恩病、阿米巴腸病、缺血性結腸炎、結直腸息肉、結大腸癌等相鑒別，這些病的癥狀和結腸炎有相似之處。因此在出現腹痛、腹瀉、里急后重、血樣便、貧血、乏力、排便習慣改變的時候需要到醫院進行詳細的檢查，不要自己診斷，擅自用藥，以免耽誤病情，引起嚴重并發癥。醫生可以通過查體、糞便常規檢查、結腸鏡檢查、X線鋇灌腸及腸黏膜病理活檢等進行診斷和鑒別診斷，從而采取規范的治療方案。
治療方法
根據患者病情給予針對性的治療，盡早控制結腸炎的癥狀，緩解病情，維持治療，防止復發，防治并發癥等。
一般治療
注意休息，防止勞累。多吃高營養、易消化、低脂、低渣食物。重癥患者或伴有巨結腸、腸穿孔等并發癥的患者建議給予全腸外營養。
藥物治療
起到抗菌消炎和免疫抑制作用
氨基水楊酸類
柳氮磺吡啶適用于輕、中度結腸炎，間歇期以防止復發。需在醫生指導下服用。美沙拉嗪不良反應相對較低。奧沙拉嗪療效與柳氮磺吡啶相似。
糖皮質類激素
常用藥物有強的松、強的松龍，為抑制潰瘍性結腸炎急性活動期炎癥的有效的藥物之一。
手術治療
全放射性腸炎切除回腸造瘺或局部腸切除。大出血者、存在穿孔或即將穿孔者、中毒性結腸炎出現持續性或進行性加重時，應緊急手術處理。強化的藥物治療方案已經不能完全控制癥狀，或長期依賴激素和硫唑嘌呤，或有癌變高危因素，也是手術的指征。
主要危害
結腸炎反復發作，長期腹瀉、腹痛及肛門墜脹、疼痛、便意頻繁、排便不盡，病情活動時，患者會排黏液血便，時間長了造成貧血。本病治療周期相對較長，患者精神壓力大。這些嚴重影響生活和工作，降低患者生活質量。放射性腸炎炎會并發一系列并發癥，如中毒性巨結腸、結腸狹窄和梗阻、大出血、大腸癌等，還可出現關節炎、皮膚結節性紅斑等，影響患者身體健康。結腸炎反復發作有誘發結腸癌的風險，直接威脅患者的生命安全。
疾病預后
結腸炎的預后取決于疾病分型、有無并發癥和治療方案。本病不容易徹底治愈，但部分患者預后良好。20歲以下或60歲以上的患者，病情較重，病死率達50%。病情輕的患者預后良好，緩解率為80%～90%，并且部分患者可以長期緩解。病情重的患者治療緩解率約50%；暴發的患者病死率高，但治療后往往也有好轉可能。若并發急性結腸擴張，預后特別差，病死率高達25%左右。病程長、病變廣泛的病例有并發大腸癌的可能。
預防復發
以下方法可以預防本病的復發。平時注意勞逸結合，不要太過勞累；保持心情舒暢，避免精神緊張，解除各種精神壓力。適當進行體育鍛煉以增強體質。進食柔軟、易消化、有營養的食物。注意食品衛生，避免腸道感染誘發或加重本病。不要進食辛辣刺激的食物和乳制品，戒煙、戒酒。此外，研究表明，結腸炎與乳制品過敏可能存在關聯，因此，對于部分患者，避免食用乳制品可能有助于預防結腸炎的復發。優化現有百科，確保內容豐富、結構清晰、表達流暢。
參考資料 >
結腸炎有這6個表現，若耽誤治療，腸道可能一病不起.澎湃新聞.2024-08-14
結腸炎.濰坊市市立醫院.2024-08-14