凡從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變,在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉,按病理可分為:腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見,炎性息肉,腸黏膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果,錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉,其他,如黏膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴組織增生,類癌綜合征等疾患。臨床上息肉可為單個(gè)或多個(gè),以大腸息肉多見且癥狀較明顯。息肉癥視癥狀輕重不同可采用中西藥物,腸鏡,鐳射,冷凍,套扎及經(jīng)腹或經(jīng)肛門等多種辦法進(jìn)行治療。
病因
結(jié)腸息肉的發(fā)生可能與以下因素有關(guān),具體介紹如下:
1.感染
有報(bào)道認(rèn)為管狀腺瘤的發(fā)生與病毒感染有關(guān);
2.年齡
結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高;
3.胚胎異常
幼年性息肉病多為錯(cuò)構(gòu)瘤,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān);
4.生活習(xí)慣
食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少,反之就多,吸煙也與腺瘤性息肉的密切關(guān)系,吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤,而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤;
5.遺傳
某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關(guān),患者由其父母配子內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而結(jié)腸上皮內(nèi)的另一個(gè)APC等位基因在出生時(shí)是正常的,以后當(dāng)此等位基因發(fā)生突變時(shí),則在突變部位發(fā)生腺瘤,這種突變稱為體細(xì)胞突變。
臨床表現(xiàn)
1.間斷性便血或大便表面帶血,多為鮮紅色,致大出血者不少見;繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。
2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適、隱痛癥狀。
3.直腸指診可觸及低位息肉。
4.肛鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視到息肉。
5.灌腸可顯示充盈缺損。
檢查
1.直腸指診可觸及低位息肉。
2.肛鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視到息肉。
3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。
4.病理檢查可確診。
診斷
1.便血或黏液膿血便史。
2.肛診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。
3.鋇灌腸見多少不一充盈缺損。
治療
1.手術(shù)治療
(1)單個(gè)息肉可行切除,病理活檢同時(shí)進(jìn)行。
(2)多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者,可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢,以除外惡變。
(3)低位或長(zhǎng)蒂脫出息肉可用肛窺、乙狀結(jié)腸鏡、套扎或經(jīng)肛門直接切除。
(4)廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會(huì)陰、尾部行腸壁腸段部分切除。
(5)高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。
(6)息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。
2.藥物治療
(1)一般小量出血,以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。
(2)較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補(bǔ)充電解質(zhì)外,應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。
參考資料 >
長(zhǎng)了結(jié)腸息肉一定會(huì)得結(jié)腸癌嗎?.m.toutiao.com.2022-06-23
@海南人 體檢發(fā)現(xiàn)“腸息肉”怎么辦?醫(yī)生:不可忽略也不必驚慌,咨詢醫(yī)生及時(shí)治療.m.toutiao.com.2022-06-23