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結直腸息肉
來源:互聯網

結直腸息肉是隆起于結直腸表面的腫物,可以是腺瘤,也可以是腸黏膜的增生肥厚,在未確定病理性質前統稱息肉。息肉有單發或者多發,也有遺傳性或者非遺傳性,其發病率在總人群中占1.6%~12.0%。

病因

1.飲食因素

常認為主要發病原因是由于高脂肪膳食和食物纖維不足引起。

2.炎癥刺激

腸黏膜的長期慢性炎癥可引起腸黏膜息肉狀肉芽腫;結直腸各種炎性疾病等。

3.異物或糞便刺激

糞便中的殘渣和異物導致大腸黏膜損傷,使腸內穩態遭到破壞,導致細胞增生或脫落速度減慢,可形成息肉狀凸起。

4.遺傳因素

可有家族遺傳史。

臨床表現

1.常見的臨床表現為便血,多為鮮紅色或栗色,量少,間斷性出血為主。偶有上消化道大出血,長期慢性失血可導致貧血。

2.糞便改變,包括排便時間、次數的改變,以及糞便形狀的改變。

3.息肉較大時可引起腹痛、便秘、腹脹、腹瀉等。

4.直腸具有長蒂的息肉可隨排便脫出肛門外。

檢查

1.直腸指診

直腸指診是最簡便和經濟的低位直腸和坐骨直腸窩膿腫疾病的診斷方法,用于檢查肛管及直腸下段有無異常改變,可以診斷直腸內大部分息肉。

2.結腸鏡檢查

結腸息肉具有很高的診斷價值,可以取病理活體組織檢查以明確病變性質,對于直徑小于2厘米的息肉具有診斷、治療意義。

3.氣雙重對比造影

氣鋇雙重對比造影為結直腸疾病最常用的檢查方法,較鋇劑灌腸有明顯的優勢,可發現較小的息肉病灶,并能對息肉的表面、形態及基底作細致地分析,提高診斷率。

4.糞便隱血試驗

此檢查對診斷結直腸息肉意義不大。

診斷

1.臨床表現

根據便血、糞便的改變(時間、次數、形態)、腹痛、息肉脫出肛門等表現可考慮本病。

2.輔助檢查

直腸指檢、結腸鏡檢查、氣鋇雙重造影檢查可明確診斷。

治療

結直腸息肉的治療應該建立在精確診斷的前提下,對息肉的性質、數目、分布、形態、位置和結腸外表現,以及患者年齡等作深入了解和全面評估后決定。

1.結直腸息肉一經發現,均應及時予以切除。

2.增生性、炎癥性及錯構瘤性息肉雖然很少發生惡變,但也應盡可能切除。

3.大多數結直腸息肉可經內鏡電凝切除。

4.內鏡下切除的息肉如果為惡性,惡變局限在黏膜層,切緣也比較干凈,就不需要追加擴大手術;相反,則應追加手術。

預防

1.對于有結直腸息肉家族史的人群應定期體檢,以早期發現該病并及時治療。

2.保持良好的飲食習慣。多食水果、蔬菜,多食粗纖維的食物,少吃煙熏、油炸以及腌制的食物。

3.保持良好的生活方式,積極進行體育鍛煉,提高自身免疫力。

參考資料 >

腹腔鏡聯合結腸鏡治療復雜特殊類型的結直腸息肉--《中國微創外科雜志》2011年05期.結直腸息肉.2021-11-30

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