《難經》又名《八十一問》《八十一難》《黃帝八十一難經》。其成書年代及作者的問題未有定論。《難經》以基礎理論為主，兼顧分析多種相關病癥，內容包括經脈、臟腑、陰陽、五行、病證、營衛、輸穴、針灸等，涉及人體正常生理、解剖、疾病、診斷與治療。全書共81問，又可細分為6個大類。《難經》文字古奧精省，辨析精微幽深，說理透徹詳盡。其中，脈診最早提出“獨取寸口”之法，同時，對經絡學、命門、三焦等皆有精當論述。
《難經》在中國古代醫學發展中起到了承上起下的作用。《難經》既是對《黃帝內經》脈學理論的發展，又為仲景臨床平脈辨證體系的形成奠定了基礎，并對漢以后乃至當代的醫學發展都做出了突出貢獻。這一貢獻不僅體現在醫學理論方面，而且體現在臨床方面。
書名
今天所稱的《難經》實際上是《黃帝八十一難經》的簡稱，在古代很多典籍中，提到《難經》，均是稱作《黃帝八十一難經》，對此應加以注意。在這之中，“八十一”指的是該書本身的內容，書中就不同的醫學問題設問，共分為81小節，每一小節有問有答，或提出一個問題，或提出2-3個問題不等。“難”，讀去聲（nàn），表示問難的意思。在流傳過程中,關于“難經”之“難”的讀音問題有很多的爭議。各朝各代，均有不少醫學家為《難經》作注，其中，楊玄操、黎泰辰、紀天錫等醫學家將“難”讀為“難易”之“難”。但考證相關史料，一直到隋唐時期，“難”與“問”皆是可以互譯的。且《史記》中提及的“死生之說，存亡之難”兩句，在《史記·黃帝本紀·索隱》中亦釋為“問難”。“經”有二義，一為經典之義，因其為醫學理論的重要典籍，故曰“經”；二有“徑”義，因為書中所闡發的內容，是習醫之人探求醫學奧理之門徑。
成書
《難經》著者何人，著于何時，這個問題至今未能解決。關于《難經》的成書，目前雖沒有定論，但形成了幾種主流的說法：
成書于上古
晉代皇甫謐曾在《帝王世紀》說到，《難經》乃為黃帝所著，此外，南梁阮孝緒也有類似言論，考傳世文獻，在隋以前，多將《難經》附于黃帝名下。或是不知作者，或是出于傳名的需要，與《難經》附于黃帝名下類似的，古代兵書也頗多附于姜子牙者。
成書于戰國
此種說法最早出自唐朝，由楊玄操提出。楊玄操曾在序中說，《黃帝八十一難經》是由渤海扁鵲所寫，其醫術與以前的扁鵲很相似，所以當時有人將他稱為扁鵲，又因為他是出生在盧國，所以有人叫他河南省越人醫藥有限公司。因此后人誤以為扁鵲和盧醫是兩個人，實際上，指的都是楊玄操在這里所說的秦越人，但此秦越人又非真正的扁鵲。此后，《舊唐書》中也有類似記載，由于楊玄操的注本在后世頗為流行，故此后歷代醫家持此說者眾多。
成書于西漢
趙浚谷曾說，傳言《黃帝內經》是由黃帝所寫，《難經》是由越人所寫，其實《難經》不是由越人所寫，而是由淳于意所寫的。此倉公，即指淳于意。今人何愛華從《難經》的學術特點出法，結合倉公相關診籍，也得出了一致結論。并以此為依據，論證《難經》非成書于戰國，而是成書于西漢。此外遲華基氏也認為《難經》成書不晚于西漢，但他并不認可《難經》出自于淳于意的說法，其認為《難經》當為秦越人所撰。
成書于東漢
《難經》在海外的研究也蔚為大觀，其中，日本醫者的研究尤其值得關注，丹波元曾在文章中探討《難經》的作者問題，得出了《難經》出自東漢名師之手的結論。今人李今庸贊成此說。通過分析研究，他進一步指出，《難經》成書年代下限公元106年。賈得道也支持丹波元丹波元胤的觀點。
成書于六朝
首倡此說者系清代姚際恒《古今偽書考》。惲鐵樵、廖平也從其說,日本人山田宗俊認為，古醫籍《八十一難》已失傳,今傳世版本當為后人之作。萬方則更確切地講到，《眾難經》《帝王世紀》中所涉《難經》處,都不出自今流傳版本。因而得到了結論，《難經》出于六朝后期。
內容
《難經》將《黃帝黃帝內經》中深奧的中醫學理論，歸納為81個問題，進行釋疑解難。內容包括經脈、臟腑、陰陽、五行、病證、營衛、輸穴、針灸等理論的疑難問題。涉及人體正常生理、解剖、疾病、診斷與治療，以及陰陽五行學說等方面，在闡發中醫學基礎理論方面占有重要地位。
一至二十二難主要論述脈學，介紹脈診的基本知識，以及正常與異常的脈象。首先提出了“獨取寸口”的診脈法，把古代比較繁難的三部九候等各種診脈法統一，確立了以手腕寸、關、尺為三部，每部之浮、中、沉為九候的“三部九候”診脈法。
二十三至二十九難論述了經脈的流注始終、經絡的長度、營衛度數、奇經八脈、十五絡脈及其相關病證。對《靈樞·經脈篇》作了簡要闡述，主言經脈氣絕之證候。《難經》集中發揮了《黃帝內經》中奇經八脈的含義、內容、循行部位和起止處，以及其與十二經脈的關系、發病證候等。
三十至四十七難以臟學說為主要議題，介紹了臟府的解形態、生理功能、營衛周行。對三焦、命門、七沖門（即唇為飛門、齒為戶門、會厭為吸門、胃為賁門、胃下口為幽門、大腸小腸之會為闌門、下極為肛門）、八會理論，皆有闡釋。《難經》關于人體消化道由唇到肛門的“七沖門”之論如此精彩，可以說是得益于當時醫家在實際解中獲得的科學數據。
四十八至六十一難主要論述疾病。強調要以四診八綱為基礎辨證，以五行生克關系來闡明疾病的傳變、預后。列舉傷寒、腹瀉、癲狂、胸痹心痛、積聚等，作為辨證的范例。
六十二至六十八難主要論述針灸偷穴。重點對五臟募穴、穴以及五輸穴主治病證進行深入論述。重視狹義愉穴和一些特定穴位與經氣運行的關系，以及與臟腑的關系等。
六十九至八十一難主要論針法，如迎隨補瀉法、刺井瀉熒法、補母瀉子法、瀉火補水法等，以及這些方法的應用、宜忌、注意事項。指出針刺療法要因時制宜，要著眼于“治未病”。
版本
《難經》原本已失，今天所能見到的版本，皆為諸家注本。
三國至唐代的注本
就目前的研究發現來看，三國時孫吳的太醫令呂廣所注《黃帝眾難經》為最早注本。呂廣注本到唐代時仍然可見。其后，經唐代楊玄操整理，《難經》的內容面貌已經有了很大的變化。楊玄操曾在序中說，扁鵲曾在《內經》中精選了八十一章加以演繹發揮，內容精要，是治病救人的良方，但直到三國時期，呂廣才為《難經》作下注解，而且注解并不完整，只有二十四章。他是在呂廣的基礎之上對《難經》再作注解的。而且楊玄操特別提到，為使條理清晰，語意連貫，他曾將《難經》進行重新編序排次，所以，我們如今見到的經過楊氏整理的版本，和《難經》原貌已有很大差別。如今，呂廣、楊玄操二人的注本均已亡佚，但仍可在《難經集注》中窺其原貌。
宋代校注本
最早校《難經》的是王九思，此后，王鼎象、王惟一等人都進行過校正，但此三人的校本均已不再流傳于世，可以知曉此三人曾為《難經》作注，是因為在《難經集注》的卷首收入了他們的姓名。
兩宋時代有記載可查尋的注釋過《難經》的有丁德用、虞度、楊康侯、侯自然等15位之多，但注本大多已亡失，現僅有三家存本。分別是宋?《難經句解》、王惟一《王翰林集注黃帝八十一難經》、王宗正《難經疏義》。
金元時期的注本
據史料記載，金元注家有7家,但傳世到現在的僅存2家。一為金代紀天錫《集注難經》，一為元代滑壽《難經本義》。滑壽所注《難經》，極具個人特色，是《難經》注本當中一部承前啟后的作品。其曾在書中說，他在為《難經》作注之時，參考過諸多文獻，通過《黃帝內經》二卷，他考查《難經》的起源；通過張仲景等后人所撰寫的醫學典籍，來考查《難經》的影響，而且諸家妙語，均有收錄。本書最早的刊本沒有留存下來，但由于其影響大、流傳廣，所以后來又經過了多次刊印。
明代刊本及注本
明代《難經》注本與金元兩代相近，有16家作注。其中，熊宗立《勿聽子俗解八十一難經》與張世賢《圖注八十一難經》影響較大。這兩個注本最大的特點就是在注解《難經》時，配以圖解說明。特別是張世賢所撰《圖注八十一難經》，每一難后都配有相關圖片，經現代醫學家考證，他所繪的“肝有兩葉圖”“人身之背面臟腑形狀圖”幾乎與現代解剖學完全一致。
清代注本和刊本
清代以后《難經》注本十分之多，達40余家。受人們推崇者有徐大椿的《難經經釋》丁錦的《古本難經闡注》及葉霖的《難經正義》。
民國時期注本
民國時期注本共存29家。其中張壽頤《難經匯注笑正》、黃竹齋所著《難經會通》是注釋較優者，均對研讀《難經》有一定幫助。
新中國注本
新中國成立以來，《難經》研究范圍較廣，著述頗豐。其中包括了《難經》的成書、作者、學術淵源、等多角度的研究。研究專著超過20家，發表論文超過300篇。其中，整理研究主要集中于點校勘正、注解譯釋、選釋講解、分類研究等幾個方面。
語言特色
《難經》以問答的體裁，輯為81難。《難經》問答之體，是從漢大賦的主客問答體發展而來，經唐朝楊玄操整理之后，嚴格形成一問一答的形式。作為一部醫學典籍，具有很強的實踐性。此外，《難經》文簡意，文義深奧，發揮頗難。《難經》文字既有典雅之美，也有難許結憾，在現代中醫學發展過程中，不少出版社針對這一問題已出版相關注本和譯本，這也為當代讀者提供了便捷之法。
思想
定量辨證觀
《難經》中存在許多量化性語言描述概述，如《四十二難》中說：“胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸”；這些量化性語言描述體現了《難經》作者在判斷邪正消長的量值變化時明定量思辨的過程。
時空觀
《難經》中的時空觀非常值得注意，其將時空的概念應用到了脈診的過程之中，充分闡釋了獨取寸口，尺寸與上下，脈之陰陽中的時間要素和空間要素，充分體現出了古代時空觀，反映了中醫整體觀與時空觀的密切關聯。
人與自然相應觀
《難經》貫徹了人與自然界內外環境相統一的觀點。在生理上，脈象與季節相應。天時有時令季節的不同，脈象在當令之時呈現旺脈。一是四季旺脈。在病理上，疾病與季節相關。在診斷上，記述了脈逆四時的病脈、死脈。認為脈有胃氣為平脈，脈少胃氣為病脈，脈無胃氣為死脈。在治療上，針刺治療應與經氣之季節變化相應。如進針深淺應與時令季節相應。
辯證防治觀
《難經》中多處體現了辯證防治觀，尤其突出的是在運用五行生克規律，通過五行調和之法，指導針刺的防病治病原則，更是《難經》首創。在生理上，人身的經脈及俞穴都具有五行屬性，它們之間還存在著相生相克的關系。在病理上，常以五行生克規律為指導，闡明疾病的發生和傳變規律。疾病的發生，有本臟本經受邪而生，也有他臟他經傳變而得。在治療上，根據五行生克之理，制訂補瀉法則，提出種種防病、治病原則。
影響
中國影響
對診脈之法的影響
寸口診法首次出現不是在《難經》，而是在《素問》，《難經》對此之所以有獨道貢獻，在于其首次提出了“獨取寸口”的診脈之法。《一難》中說，分布在人體的經脈一共有12條，這12條經脈在特定的部位都會有搏動。之所以獨取寸口脈，原因在于寸口是十二經脈的總匯合處。
因此，僅通過寸口脈象的變化即可診知十二經脈、五臟六腑的情況。《難經》這一理論提出的可貴之處在于，“獨取寸口”將《黃帝內經》中全身遍診簡化為了寸口的三部九候。一方面，這大大簡化了診問流程，另一方面，在一定程度是對古代倫理綱常的一種適應和保護。后世包括王叔和、李時珍在內的諸多醫學家關于診脈之法的理論建樹都是在《難經》的基礎上發展起來的。而且“獨取寸口”這一診法至今仍在臨床上被使用。
對溫病學的影響
《素問》中曾把傷寒作為外感發熱疾病的總稱。《難經》則將傷寒病證作了進一步的細化，在《五十八難》中，作者將傷寒細分為五種，分別是中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。每一種癥狀有所不同。
在如何區分熱病和傷寒方面，《難經》對《內經》作了進一步的闡發。《內經》僅將“傷寒”分為廣義和狹義兩種概念。《難經》在《五十八難》中則明確指出，熱病脈，因熱而病，寸尺脈都浮，熱與心通，心主血，見脈滑，熱為陽脈浮，外盛則里虛，里氣血皆有不足，可見散澀脈，溫病脈，因屬疫病之氣，歸經無常，應觀其脈證，知犯何逆，隨證治之，或針刺或用藥各歸其經。從而將熱病和傷寒從脈象上加以區分。《難經》中此類論述，對后世溫病學的發展產生了啟迪，提供了理論根據。[30]
對既病防變思想的影響
在預防疾病方面，《黃帝內經》提出了“治未病”的思想，《難經》則在此基礎上對“治未病”的思想進行了進一步的發揮。比如在《七十七難》中，作者便舉了一例來說明“治未病”的情況。如果患者得了肝病，那么根據五行運行的規律，則可以推斷這個病將會向脾轉移，如果能夠提前對脾臟進行保養，那么將會抑制病變的發生，此所謂“治未病”。
此后，張仲景受《難經》啟發，在其著作中對“治未病”進行了進一步的闡發，提出了一套系統的肝病補脾論。后來，葉天士根據溫病傷及胃陰虛之后病勢進一步發展往往耗及腎陰的病變規律主張。這些者是《難經》“治未病”思想在臨床上具體運用的成功范例。
對“命門”學說的影響
《難經》是首部將命門作為內臟提出的醫學典籍。在第《三十六難》中，作者首次提出，我們常說的兩個腎，其實并不是兩個都是腎，其中，左邊的我們稱之為腎，右邊的則稱之為命門。
在這里，作者強調了命門在人體生理結構中的重要性，由此開創了命門學說。此后，明代趙獻可、孫一奎等人在《難經》的基礎之上對命門進行了更為深入地具有理論性的探討，但追本溯源，仍在《難經》。時至今日，前賢們對于命門的多方面探討仍在臨床醫學中發揮著重要的作用。
對解剖學的影響
雖然《黃帝內經》中有涉及人體解剖學的知識，但畢竟還不全面。《難經》則對此進行了很好的補充。對人體內部諸多器官的形態、功能等進行了詳盡、豐富的論述。
比如在《四十四難》中，作者便詳細解答了七沖門的位置。所謂的“七沖門”即指飛門、戶門、吸門、賁門、幽門、闌門以及魄門。飛門指的是雙唇，此門管理食物的進出；戶門則是指牙齒對于進食的把控；吸門則負責在食物下咽并通過食管與氣管的交叉口時關閉氣管口，以防止食物進入氣管；賁門管理食物進入胃中；幽門則是管理食物從胃部進入小腸的通道。闌門則是分別大便與小便的關口；最后的魄門即我們今天所說的肛門。
再如《四十二難》中，作者對胃、小腸、大腸、肝、脾、膽、膀胱、嘴唇、牙齒、舌頭、肛門等的外形、大小、周長、容積都作了詳盡的說明，并采用了通俗易懂的方式。以大腸為例，大腸周長四寸，直徑一寸半，長二丈一尺，可以容納谷物糧食一斗，水七升半。大腸的末段周長八寸，直徑二寸半，長二尺八寸，可以容納谷物糧食九升三又八分之一合。
值得一提的是,在距離今日如此遙遠的時代，《難經》的作者在面臨著嚴峻的客觀條件之時,其作品中能夠對人身體內部器官作出這樣精確的描繪,無疑是我國解剖學史上的一次重要的跨越。在《難經》的基礎上,清代醫學家王清任對人體解剖學也作出了更加廣泛地探討。
對針灸學的影響
《難經》在針灸方面對后世的影響也非常深遠。給當代針灸臨床以極大的啟發。雖然《黃帝內經》提及了人體內部的臟器、穴位。但并未進行詳細的論述，也沒有對各穴位的主治病證做出明確的說明。而《難經》則在這一方面進行了補足。
比如在《六十八難》中，作者不僅明確了井穴、熒穴、輸穴、合穴等的位置，還進一步說明了井穴主治肝木病，熒穴主治心火病，輸穴主治脾土病，經穴主治肺金病，合穴主治腎水病。這些都為后世進一步的研究打下了良好的基礎。
又如在《七十八難》中,曾介紹精于針灸的人能用左手按穴位,但不通之者只會用右手。這一先見充分肯定了左手在針刺過程中的重要性,這對針灸臨床有很大的指導意義。
國際影響
1059年，《難經》傳入朝鮮。1986年，再度傳入德國。遍觀國外對于《難經》的研究，日本尤為突出。不僅研究持續的時間長，而且成果頗豐，僅流行的研究著述就多達18家。
其中，藤萬卿所注《難經古義》，對《難經》進行了重新編次處理，參考價值較高。此外，丹波元鼠所撰《難經疏正》也有比較高的參考價值。他在注文中說，自己以王氏所注為底本，參考諸家注述，另加以補充個人見解，嚴謹考查經文，找尋出處意指，旁征博引，作為佐證。丹波元鼠對《難經》進行了詳細謹嚴的考證，所而使得全書言而有據，訓釋得當。
值得一提的是，加藤宗博所著《盧經哀腋》，今本雖流傳不廣，但其內容兼采諸家之長，加以總述和圖解，所收資料之豐，實屬罕見，可謂研究《難經》極為重要的參考書目。
評價
正面評價
《難經》是中醫學理論中的瑰寶，其成書年代甚早，記錄了中國早期先民的醫學智慧，展示了在當時極端不充分的醫學條件下，古人所能取得的偉大成就。全書不僅內容極為廣泛，而且論述精當，提出了很多獨創性的見解。對三焦和命門學說，提出了新論點，并較系統地論述了奇經八脈的循行、功能與病癥以及五前穴、原穴、臉穴和募穴在針刺治療上的作用等。故其對深入研究中醫理論，更好地指導臨床，有著重要意義。
不足之處
限于時代的局限性，《難經》也有某些牽強之說。從內容上看，《難經》是對《內經》的進一步闡釋和申發。故其勝在實踐性強，但創見性較小。同時，由于文字古奧，閱讀具有一定難度。此外，《難經》雖不能明確具體寫作時間，但根據唐朝楊玄操作注一事可以推斷，《難經》當為唐前作品，當時的醫療條件和醫學水平，不可否認的，與今天有較大差距，故而當中也有不少需要摒棄的學說和方法，在閱讀之時，應當結合今天的知識，對其去粗存精，去偽存真。
衍生作品
影視戲曲
由于《難經》衍生作品繁多，僅列舉部分。
書籍
由于《難經》衍生作品繁多，僅列舉部分。
參考資料 >
“羅剎國向東兩萬六千里，過七沖越焦海三寸的黃泥地……”刀郎新歌集《山歌寥哉》引發網友熱議 詳解《羅剎海市》里的中醫知識 .百家號.2024-12-26
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