鱗狀上皮細(xì)胞(pavement epithelium)是構(gòu)成復(fù)層扁平上皮組織的表層細(xì)胞。表層細(xì)胞呈扁平形的復(fù)層上皮,上皮緊靠基膜的一層基底細(xì)胞瘤呈矮柱狀,是有增殖分化能力的干細(xì)胞。正常鱗狀上皮細(xì)胞分三層:底層、中間層和表層,表層為最成熟層。
鱗狀上皮細(xì)胞,細(xì)胞大而扁平、胞質(zhì)寬闊呈多角形、含有小而明顯的圓形或橢圓形的核。口腔、食管和陰道黏膜的復(fù)層扁平上皮淺層細(xì)胞仍有核,胞質(zhì)角蛋白少稱非角化復(fù)層扁平上皮。皮膚表皮的復(fù)層扁平上皮淺層細(xì)胞核消失。胞質(zhì)充滿角蛋白稱角化復(fù)層扁平上皮。鱗狀上皮細(xì)胞的主要功能為潤(rùn)滑、避免器官之間的摩擦,利于血液或淋巴流動(dòng)。
皮膚鱗狀細(xì)胞癌是非惡性黑素瘤皮膚癌中最常見(jiàn)的腫瘤之一。鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原增高見(jiàn)于肺癌、宮頸癌、卵巢癌、子宮癌、食管癌等惡性腫瘤。
形態(tài)特征
鱗狀上皮細(xì)胞扁平而大,似魚(yú)鱗狀,形態(tài)不規(guī)則。核較小,卵圓形或圓形。
尿液中鱗狀上皮細(xì)胞形態(tài)特征
胞體非常薄。大小為 60一100μm,細(xì)胞多不規(guī)則,呈多邊形,邊緣常有卷曲、折疊現(xiàn)象。細(xì)胞核小。多呈圓形或卵圓形,完全角化的細(xì)胞核較小或無(wú)。細(xì)胞質(zhì)中有時(shí)可見(jiàn)少量細(xì)小角質(zhì)顆粒。
支氣管肺泡鱗狀上皮細(xì)胞形態(tài)特征
鱗狀上皮細(xì)胞是一種多層上皮細(xì)胞,表層鱗狀上皮細(xì)胞易脫落,直徑為40~ 60 μm,形態(tài)扁平似魚(yú)狀、不規(guī)則,多邊多角,邊緣常卷曲。胞核很小,呈圓形或卵圓形,有時(shí)可有2個(gè)以上小核。
上皮類型
上皮組織(epithelialtissue)是由大量形態(tài)相似、排列緊密的細(xì)胞和極少量的細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成的一種薄壁組織。其特點(diǎn)包括:①有極性,即上皮細(xì)胞的不同面均存在結(jié)構(gòu)和功能上的明顯差異,朝向體表面或器官腔面的一側(cè)稱游離面,與游離面相對(duì)的一面為基底面,上皮細(xì)胞之間的連接面為側(cè)面;②大多無(wú)血管;③感覺(jué)神經(jīng)末稍豐富;④再生能力強(qiáng)。上皮組織具有保護(hù)、分泌、吸收和排泄等功能,但不同部位的不同類型上皮功能有差異。
上皮組織主要分為被覆上皮和腺上皮兩大類。此外,體內(nèi)還有少量特化的上皮,如能感受特定的物理化學(xué)刺激的感覺(jué)上皮和具有收縮能力的肌上皮等。
單層鱗狀上皮
單層鱗狀上皮又稱單層扁平上皮,由一層很薄的扁平細(xì)胞構(gòu)成 。從上皮細(xì)胞側(cè)面看,細(xì)胞核呈梭形:細(xì)胞質(zhì)極少,含核部分厚。從上皮細(xì)胞游離面看,細(xì)胞為多邊形,呈鋸齒狀,核呈扁圓形,位于中央。內(nèi)襯于心、血管和淋巴管腔面的單層扁平上皮薄而光滑,稱為內(nèi)皮。分布在胸膜、腹膜以及心包膜表面的單層扁平上皮濕潤(rùn)光滑,稱為間皮。上皮表面光滑,所以單層扁平上皮的主要功能為潤(rùn)滑、避免器官之間的摩擦,利于血液或淋巴流動(dòng)。
復(fù)層鱗狀上皮
復(fù)層扁平上皮又稱復(fù)層鱗狀上皮,是由多層細(xì)胞緊密排列構(gòu)成。表層為數(shù)層扁平形細(xì)胞,中間層為數(shù)層多邊形和梭形細(xì)胞,基底層為一層矮柱狀或立方形細(xì)胞,具有分裂增殖的能力;新生細(xì)胞逐漸向表面推移,以補(bǔ)充因?yàn)樗ダ匣蛘邠p傷而脫落的細(xì)胞。凡是在最表層形成角化層的,稱為角化復(fù)層扁平上皮,主要分布于皮膚表皮;不形成角化層的,稱為未角化復(fù)層扁平上皮,分布于口腔、食管和陰道等處黏膜。復(fù)層扁平上皮具有耐摩擦和機(jī)械性保護(hù)的功能。
細(xì)胞結(jié)構(gòu)
陰道及子宮頸陰道部表面均被覆鱗狀上皮細(xì)胞,該上皮的生長(zhǎng)、分化主要受卵巢所產(chǎn)生的雌激素影響,而孕激素的作用是促使上皮細(xì)胞脫落。正常成年婦女陰道上皮細(xì)胞分為三層,即基底層、中間層、表層。
基底層細(xì)胞
基底層細(xì)胞按其外形及核漿比又可分為內(nèi)底層細(xì)胞和外底層細(xì)胞。
(1)內(nèi)底層細(xì)胞
內(nèi)底層細(xì)胞為上皮細(xì)胞中最小、最幼稚的細(xì)胞。細(xì)胞呈圓形,胞漿嗜堿性,染深藍(lán)色,細(xì)胞核較大,核漿比為1:1。大小為白細(xì)胞的4~5倍。
(2)外底層細(xì)胞
外底層細(xì)胞呈圓形或卵圓形,大小約為中性多葉粒細(xì)胞的8~10倍。染淺藍(lán)色,核漿比為1:(2~3)。
中層細(xì)胞
中層細(xì)胞相當(dāng)于組織學(xué)上的棘層細(xì)胞,系由底層向表層的過(guò)渡型。外表呈船形或梭形,又稱為舟狀細(xì)胞,胞漿染淡藍(lán)色,核漿比為1:(3~5)。此類細(xì)胞妊娠時(shí)較多見(jiàn)。
表層細(xì)胞
表層細(xì)胞外形呈大方塊多邊形,根據(jù)胞漿和胞核的不同特征又可分為以下兩型。
(1)網(wǎng)狀核表皮細(xì)胞
網(wǎng)狀核表皮細(xì)胞又稱為角化前細(xì)胞,呈大方塊多邊形,有鈍角,胞漿豐富,染淡藍(lán)色,細(xì)胞核染色質(zhì)疏松,呈網(wǎng)狀。觀察卵巢功能時(shí)將其列入中層,故又稱為大中層細(xì)胞。
(2)固縮核表皮細(xì)胞
核固縮變小,染色質(zhì)致密深染,胞漿可染成粉紅色或淡藍(lán)色。
上皮細(xì)胞形態(tài)變化規(guī)律有如下三點(diǎn):①細(xì)胞體積由小變大。②細(xì)胞核由大變小。③胞漿染色由嗜堿性(藍(lán)染)變嗜酸性(紅染)。
相關(guān)疾病
非典型鱗狀上皮細(xì)胞( atypical squamous cells,ASC )是 2001 年 TBS 診斷系統(tǒng)中的術(shù)語(yǔ)之一,1996年全美 768 家實(shí)驗(yàn)室的年度統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞( atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)這一診斷占所有子宮頸細(xì)胞學(xué)報(bào)道的 5.2%,在所有鱗狀上皮細(xì)胞異常病變中比例最高。
不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞( atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)這一診斷,在所有鱗狀上皮細(xì)胞異常病變中比例最高。鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(squamous cell carcinomaantigen,SCC-Ag)是一種特異性很好的鱗狀細(xì)胞癌腫瘤標(biāo)志物,有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源的癌癥診斷,是用于診斷鱗癌最早,也是最有效的腫瘤標(biāo)志物。鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原增高見(jiàn)于肺癌、宮頸癌、卵巢癌、子宮癌、食管癌等惡性腫瘤,患肝炎、肝硬化、肺炎、結(jié)核病、腎衰竭等疾病時(shí)該抗原也可有一定程度的升高。
皮膚鱗狀細(xì)胞癌
皮膚鱗狀細(xì)胞癌(cutaneous squamous 細(xì)胞 carcinoma,cSCC)是非黑素瘤皮膚癌(non -melanoma skin cancer,NMSC)中最常見(jiàn)的腫瘤之一。近年來(lái)對(duì)其發(fā)病機(jī)制及診療的研究取得較大進(jìn)展。紫外線照射是cSCC最主要的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期日曬、特定部位的總曝光量和日照性皮炎次數(shù)與cSCC的發(fā)生密切相關(guān),且淺膚色人群風(fēng)險(xiǎn)更大 。
陰道鱗狀細(xì)胞癌
陰道鱗狀細(xì)胞癌(vaginalsqua-mouscell carcinoma)發(fā)生于陰道黏膜鱗狀上皮的惡性腫瘤。非常少見(jiàn),占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的1%~2%,好發(fā)于老年婦女,發(fā)病年齡高峰50~70歲,60歲以上者占50%左右。
肺鱗狀細(xì)胞癌
分為以下4個(gè)亞型:D原位鱗狀細(xì)胞癌(浸潤(rùn)前病變)、角化性鱗狀細(xì)胞癌、非角化性鱗狀細(xì)胞痛、基底細(xì)胞瘤樣鱗狀細(xì)胞癌。
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