慢性疲勞綜合征（Chronic Fatigue 綜合征, CFS），又稱肌痛性腦脊髓炎（Myalgic Encephalomyelitis，ME），是以持續或反復發作的慢性疲勞為主要特征的綜合征。
慢性疲勞綜合征是免疫、感染、神經炎癥、精神因素、遺傳和內分泌多重因素共同作用導致的臨床綜合征。發病年齡高峰為20~40歲，男女患病比例約為1:6。其表現為身體長期極度的疲勞感，常伴頭痛，可同時伴有微熱、咽喉痛、淋巴結腫大、肌肉酸痛、關節疼痛等類似感冒的表現，以及抑郁或煩躁、睡眠異常、多夢、記憶力下降、注意力難以集中等神經精神癥狀，但體格檢查和相關的物理化學檢查等均無相關的異常發現。其診斷主要依靠臨床表現。在做出明確診斷之前，必須排除其他相關的器質性疾病，以防延誤診治。
慢性疲勞綜合征的治療手段主要有藥物治療、認知行為治療、運動治療等綜合性的干預措施，目的是幫助患者減輕癥狀，改善功能狀態。CFS患者通過及時、合理的治療，可有5％完全康復，40％得到改善，而青少年患者預后比成人好，有60％～80％完全或部分康復。
病因
慢性疲勞綜合征的病因復雜。慢性疲勞綜合征是免疫、感染、神經炎癥、精神因素、遺傳和內分泌多重因素共同作用導致的臨床綜合征。慢性疲勞綜合征發病機制包括氧化應激、線粒體損傷、代謝紊亂及神經炎癥機制等。其中外周及中樞免疫炎癥反應失調可能是慢性疲勞綜合征復雜發病機制的重要因素。
胃腸道因素是慢性疲勞綜合征發病的獨立危險因素，腸道菌群改變導致腸道功能失調，誘發機體產生免疫級聯反應和代謝功能異常是慢性疲勞綜合征發生和發展的重要原因。胃腸道的細菌可以通過迷走神經逆行到中樞神經系統，直接影響中樞神經系統的功能，導致慢性疲勞綜合征患者焦慮和抑郁。
1.遺傳學 越來越多的證據支持遺傳易感性在慢性疲勞綜合征患者中的作用，該疾病的家族和遺傳易感性增加，對慢性疲勞綜合征的家族史研究表明具有慢性疲勞綜合征或類似疲勞癥狀的患者家族成員患病比例明顯較高，慢性疲勞綜合征、特定突變及病毒感染之間存在聯系。
2.感染 各種感染性病因，包括EB病毒、人類皰疹病毒（HHV-6）和人類細小病毒B19，都可能引發該疾病，獲得傳染性單核細胞增多癥等病毒感染也可能誘發慢性疲勞綜合征，與普通人群相比，在慢性疲勞綜合征患者的外周血中檢測到抗HHV-6 IgM抗體和HHV-6抗原的比例增加，表明該人群中該病毒的發病率高，且更易重新激活。細小病毒B19患者的腫瘤壞死因子和干擾素γ水平較高，與慢性疲勞綜合征的發生有關。
3.免疫系統的改變 慢性疲勞綜合征患者的B細胞亞群發生改變，包括CD21+CD19+和活化的CD5+細胞，這些患者的過渡性B細胞和漿細胞減少，CD24+B細胞數量增加。部分患者免疫球蛋白IgG水平升高。一些研究報告患者存在抗核和膜結構及抗神經遞質受體的自身抗體。
流行病學
慢性疲勞綜合征的患病率受研究采用的定義、研究設計及調查人群特征等因素影響，不同研究所得數據差異較大，相關報告顯示其患病率范圍為0.4%~1%、3%~20%。該疾病的患病情況無明顯地理區域及種族群體差異，發病年齡高峰為20~40歲，男女患病比例約為1:6，低收入人群患病率顯著高于高收入、高學歷人群。
臨床表現
慢性疲勞綜合征表現為身體長期極度的疲勞感，常伴頭痛，可同時伴有微熱、咽喉痛、淋巴結腫大、肌肉酸痛、關節疼痛等類似感冒的表現，以及抑郁或煩躁、睡眠異常、多夢，記憶力下降，注意力難以集中等神經精神癥狀，但體格檢查和相關的物理化學檢查等均無相關的異常發現。
心理方面異常
通常比軀體方面的癥狀出現得早，自覺也較突出。多數表現為抑郁，焦慮不安或急躁易怒，情緒不穩，脾氣暴烈，注意力不能集中，記憶力下降，反應遲鈍，做事猶豫不決等。但這些均非特異性癥狀。
身體方面異常
可以分別從多方面進行分析。概言之，CFS的臨床表現常雜亂而缺乏特異性，患者的主訴多卻少有特指性，常涉及眾多系統及器官，但都是以虛弱不足為核心，且難以查到對應的病理基礎或依據等。
體型容貌
患者體型呈現瘦、胖兩類，多數體型偏消瘦，而體型肥胖者在現代社會中屬CFS者也不少。多容顏偏衰老，面色無華，過早出現皺紋、色素斑等；皮膚偏于粗糙，干澀，無華；指/趾甲常失去正常的平滑與光澤；毛發則易脫落，易斷折，少有烏黑光亮者。
運動系統
常呈現全身疲憊，四肢乏力，活動遲緩，周身不適等，有時出現肌酸痛或關節疼痛，類似感冒樣癥狀。病程越長表現越明顯，可有一種重病纏身之感。
消化系統
主要表現為食欲減退，尤其對油膩類食物缺乏食欲，無饑餓感，食后易消化不良、腹脹，有時可便秘或排便次數增多等。
神經系統
主要表現為精神不振、反應遲鈍等。初期可有頭暈、心悸病、煩躁、易怒等，后期則多表現為睡眠不足、多夢、易驚醒及早醒等。有時出現嗜睡、萎靡、懶散、記憶力減退等癥狀。
泌尿生殖系統
可出現尿急、尿頻等泌尿系統癥狀。男性生殖系統可出現遺精、勃起功能障礙、早發性射精、性欲減退等癥狀；女性可出現月經失調、閉經、性冷淡等癥狀。長此以往，可能出現不孕、不育等。
感官系統
視覺主要表現為視物模糊、眼痛、對光敏感等；聽覺方面主要表現為耳鳴、聽力下降等。
檢查診斷
診斷標準
主要標準（1）持久或反復發作的疲勞，持續時間在6個月以上。（2）根據病史、體征或實驗室檢查結果，可排除引起長期疲勞的各種器質性疾病或病變。
癥狀標準（1）體力、腦力或心理負荷過重，引起不易解除的慢性疲勞。（2）無明確原因的肌肉及四肢無力。（3）失眠癥狀普遍存在，或經常多夢和早醒。（4）頭脹，頭暈或頭痛。（5）食欲減退。（6）常有肩背部不適、胸部緊縮感等；或有腰背痛，不定位的肌肉酸痛和關節痛等，但并無明確的風濕病或外傷史等。（7）心情抑郁、焦慮、緊張、恐懼。（8）興趣減退或喪失。（9）性功能減退。（10）常注意力不易集中，記憶力減退。（11）常伴低燒。（12）常有咽干、咽喉痛或喉部有緊縮感等。
體征標準（1）低熱，口腔溫度<38℃，肛門溫度<38.6℃。（2）咽部充血，但無明確扁桃體炎癥。（3）可觸及頸部淋巴結增大，直徑<2cm，或有壓痛感。（4）未發現其他可引起疲勞的疾病體征。
同時具有2項主要標準，6項癥狀標準和2項體征標準，或累計具有8項以上單純的癥狀標準，即可診斷為慢性疲勞綜合征。
輔助檢查
血常規及血沉、乳酸脫氫酶檢查 白細胞減少癥，淋巴細胞增多，血沉加快；乳酸脫氫酶輕度增高。
細胞免疫學檢查 有免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D減少，免疫球蛋白G缺乏，抑制性T細胞增加，自然殺傷細胞活性下降等。
各種病毒學檢查 如EB病毒、皰疹病毒科、腸病毒屬、巨細胞病毒、流感病毒科等抗體出現，可出現EB病毒抗體效價上升。
肌電圖檢查 部分患者有異常的肌電圖，肌纖維出現萎縮壞死，肌細胞有微管和線粒體結構異常等。
鑒別診斷
慢性疲勞綜合征廣泛存在于軀體化癥狀和精神障礙中，如抑郁癥、纖維肌痛、腸激惹綜合征、甲狀腺功能低下、焦慮、感染性疾病等疾病。由于慢性疲勞綜合征的病因不明，缺乏特異性診斷標準，常根據病史、實驗室檢查及癥狀等進行排除診斷，因而鑒別診斷對慢性疲勞綜合征的明確診斷有著重要的意義。
治療
慢性疲勞綜合征病因不明，癥狀表現復雜多樣，沒有統一的治療方案，治療手段主要有藥物治療、認知行為治療、運動治療等綜合性的干預措施，目的是幫助患者減輕癥狀，改善功能狀態。
非藥物治療
認知行為療法
在認知行為療法治療中，強調思維過程的作用及其對患者行為和感覺的影響，并識別導致患者感到勞累的行為，從而將其最小化。多項試驗及Cochrane回顧表明在認知行為療法在改善青少年和成人患者的疲勞、不良情緒和勞累后不適方面具有積極的意義。
分級運動療法
分級運動療法包括在監督下逐漸增加體力活動強度和持續時間，GET對疲勞和功能損害有效。該方法鼓勵參與者逐漸增加體力活動時間，分52周進行，最終目標是每周5天進行30分鐘的輕度運動，同時盡量避免過度勞累。目標是學會平衡休息和活動，以避免慢性疲勞綜合征發作。
藥物治療
止痛藥：非甾體抗炎藥，包括COX-2抑制劑，具有緩解疼痛和相關炎癥的作用。阿片類藥物易上癮，因此僅在最短時間內用于嚴重的病例。
三環類抗抑郁藥：多種三環類抗抑郁藥在改善睡眠、疼痛水平及疲勞程度方面表現出不同程度的作用。治療慢性疲勞綜合征使用的劑量通常低于抑郁癥治療中使用的劑量。
選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）：許多SSRI，如氟西汀、鹽酸舍曲林片、帕羅西汀，已被用于治療抑郁癥和焦慮癥，這些癥狀可能伴隨疾病進程，或作為疾病的后果而出現。SNRI除了具有抗抑郁作用外，還具有減輕神經病理性疼痛的療效。然而，SSRI和SNRI對疾病過程的潛在病理生理學都沒有任何直接作用。
抗病毒治療：比較核苷酸類似物抑制劑（如阿昔洛韋、伐昔洛韋和更昔洛韋）、干擾素與安慰劑療效的隨機對照試驗表明，這些抗病毒治療在癥狀控制等方面均沒有明顯的益處。
免疫球蛋白：2001年進行的一項系統性審查評估了五項隨機對照試驗對慢性疲勞綜合征患者使用免疫球蛋白的影響，四項隨機對照試驗顯示了積極的效果，一項研究沒有報告任何益處。
皮質類固醇：2005年對類固醇進行的多個隨機對照試驗和系統評價顯示了不同的反應。小劑量氫化可的松可能有短暫的效果和不良反應。
其他藥物：必需脂肪酸、鎂、乙酰1-肉堿、羥鈷胺素和抗氧化劑僅顯示了部分反應，需要進一步的研究來解釋明確的關系。
預防
勞逸結合，自我調整心態、放松精神，要保持良好情緒，提高自己的心理應對能力。營養均衡，補充體力及強化免疫力所需的營養。
預后
慢性疲勞綜合征的遠期預后尚不清楚，通過及時、合理的治療，可有5％完全康復，40％得到改善，而青少年慢性疲勞綜合征經早期干預治療，恢復比較快，預后比成人好，有60％～80％完全或部分康復。
相關研究
1950年代，該病在全球多次暴發，命名為肌痛性腦脊髓炎，當時推測與中樞神經系統（包括脊髓）炎癥相關，但缺乏檢測技術證實。1988年，美國疾病控制和預防中心（美國疾病控制與預防中心）將其正式命名為慢性疲勞綜合征。
rintatolimod是加拿大和歐洲批準的免疫調節劑，是治療慢性疲勞綜合征的抗病毒藥物。2001年發表在《美國醫學會雜志》(JAMA）上的一項隨機對照試驗表明，該藥物對慢性疲勞綜合征患者有一定的益處。美國食品和藥物管理局（美國食品藥品監督管理局）以安全性和有效性數據不足為由，拒絕了該藥物在美國上市。
2011年，在英國進行的一項隨機對照試驗比較了認知行為療法（CBT）、分級運動療法（GET）、適應性起搏療法（APT）和專科醫療護理在慢性疲勞綜合征治療中的有效性和安全性，克服疲勞和改善身體功能被視為有效措施，而安全性評估包括記錄所有不良反應，增加CBT和GET后能改善效果，而APT的益處不大。CDC建議治療相關的抑郁、壓力和焦慮，但指出這不是治療慢性疲勞綜合征的主要方法。深呼吸和肌肉放松、按摩、瑜伽和太極等技巧可能會有所幫助。應對同時存在的疾病進行治療，以盡量減少癥狀負擔。
參考資料 >
為什么明明什么事情都沒做 卻總感覺很累？.微信公眾號.2026-01-22
我國目前41種法定傳染病都有哪些？怎么分類？.環縣人民政府.2026-01-06
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