白帶（Leukorrhea）為女性陰道分泌物，是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液混合而成，其形成與雌激素作用有關。正常情況下，白帶的質與量隨月經周期而改變。月經干凈后，白帶量少、色白，呈糊狀。
在月經中期卵巢即將排卵時，由于宮頸腺體分泌旺盛，白帶增多，透明，微黏，蛋清樣。排卵2～3天后，白帶變混濁，稠黏而量少。行經前后，因盆腔充血，陰道黏膜滲出物增加，白帶往往增多。英文名稱：White Vaginal Discharge。學科來源：中醫藥學—臨床分科—婦產科。
古籍摘選
名詞解釋
術語在線
百科解讀
病理性白帶臨床表現
病理性白帶病因病機
現代醫學范疇
治則治法
預防調護
參考文獻
分類
1.生理性白帶
正常的白帶呈白色糊狀或蛋清樣，黏稠，無腥臭味，量少，稱為生理性白帶。由于骨盆底肌肉的作用，女性陰道口閉合，前后壁緊貼。白帶中的水分使女性的陰道處于濕潤狀態，這種濕潤環境能減少陰道前后壁之間的摩擦，保護陰道壁不受損傷。同時，這種濕潤狀態使婦女的陰道潤滑并富有彈性，有利于提高性生活的質量。
2.病理性白帶
生殖道炎癥如陰道炎和急性宮頸炎或發生癌變時，白帶量顯著增多且性狀改變，稱為病理性白帶。
異常表現
?1.乳酪狀白帶或豆腐渣樣白帶：為霉菌性陰道炎，常伴嚴重外陰瘙癢或灼痛。
2.稀薄膿性，黃綠色，泡沫狀，有臭味白帶，為滴蟲性陰道炎的特征，伴外陰瘙癢。
3.灰白色，稀薄，魚腥臭味白帶，為細菌性陰道炎的特征，伴外陰輕度瘙癢。
4.膿性白帶：色黃或黃綠，黏稠，多有臭味，為細菌感染所致。可見于淋病奈瑟菌陰道炎、急性宮頸炎及子宮頸管炎、陰道癌或宮頸癌并發感染。宮腔積膿或陰道內異物殘留等也可導致膿性白帶。
6.水樣白帶：稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭味的陰道排液，見于晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下肌瘤伴感染。間斷性排出清澈，黃紅色或紅色水樣白帶，應考慮輸卵管癌的可能。
7.血性白帶：白帶中混有血液，血量多少不一，應考慮宮頸癌、子宮內膜癌、宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位合并感染或子宮黏膜下肌瘤等。放置節育環亦可引起血性白帶。
常規檢查
1.細胞PH值
pH值檢查是白帶異常的重要檢查項目。正常陰道的pH值在3.8～4.4之間，呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖。滴蟲性陰道炎患者的陰道pH為5.0～6.5。細菌性陰道炎患者的陰道pH>4.5。
2.白帶清潔度
將陰道分泌物涂片在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細胞（WBC）及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度：
Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野干凈，說明是正常分泌物。
Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物。
Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎癥。
Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。
Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。
3.病原菌檢查
白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌，不論其數量多寡均用“+”來表示，沒有就是“-”。
4.胺試驗
患細菌性陰道炎的白帶可發出魚腥臭味，它是因胺遇堿釋放氨所致。
5.線索細胞
線索細胞是細菌性陰道病的特異的體征，根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。
治療原則
白帶異常者針對不同病因，進行治療。
1.滴蟲性陰道炎：①口服甲硝唑治療（用藥期間及停藥72小時內禁止飲酒）。②局部同時治療。?性伴侶同治。
2.霉菌性陰道炎：及時停用廣譜抗生素，雌激素及皮質類固醇激素等。放置制霉菌素栓劑/克霉唑栓劑/達克寧栓等于陰道。
3細菌性陰道炎或非特異性陰道炎：多為厭氧菌感染，甲硝唑局部用藥或口服治療。
4.老年性陰道炎：補充雌激素增加陰道抵抗力，抗生素抑制細菌生長。
5.宮頸息肉、黏膜下肌瘤：手術摘除。
6.惡性腫瘤：進行腫瘤治療。
參考資料 >
白帶的病因.中國醫藥信息查詢平臺.2023-10-12