水泡性口炎（vesicular stomatitis，VS），又稱鼻瘡（sore nose）口瘡（sore 嘴巴）偽口瘡（pseudoaphthosis）“爛舌癥”“牛及馬的口潰瘍”，是一種影響馬、牛和豬的病毒性疾病。其特征表現(xiàn)為口腔黏膜、乳頭皮膚及蹄冠部皮膚出現(xiàn)水痘及糜爛，但極少導(dǎo)致死亡。本病屬于二類傳染病、寄生蟲病。
病原學(xué)
形態(tài)與結(jié)構(gòu)
水泡性口炎的病原為水泡性口炎病毒（VSV）。VSV屬于彈狀病毒科、水泡病毒屬。VSV有兩個獨立的血清型，分別為新澤西州型（NJ）和印第安納州型（IND），其中IND型包含三個亞型：印第安納Ⅰ型（IND-Ⅰ）、印第安納Ⅱ型（IND-Ⅱ）和印第安納Ⅲ型（IND-Ⅲ）。NJ型和IND型在血清學(xué)和免疫學(xué)上雖互不交叉，但在臨床癥狀上難以區(qū)分。VSV的刺激機體產(chǎn)生特異性體液免疫的成分是病毒糖蛋白，具有補體活性的抗原則是病毒的核蛋白。
基因組
VSV的基因組為單股負鏈核酸。在病毒感染易感細胞的過程中，基因組借助病毒粒子上的多聚酶轉(zhuǎn)錄為信使核糖核酸（mRNA），進而翻譯產(chǎn)生五種蛋白質(zhì)：L蛋白（MW200000）、NS核心蛋白（MW25000）、G蛋白（MW57000）、M蛋白（MW26000）和N蛋白（MW47000）。病毒在細胞質(zhì)中復(fù)制并經(jīng)細胞膜芽生釋放。VSV在細胞培養(yǎng)物中能夠繁殖至高病毒滴度，并在此過程中產(chǎn)生高水平的干擾素。
流行病學(xué)
自然感染
家畜中自然感染的有馬、牛和豬，血清學(xué)證明野生動物（如野豬、浣熊和鹿等）可以自然感染。在巴拿馬共和國從樹棲動物和半樹棲動物血液中發(fā)現(xiàn)了抗IND-Ⅰ型的抗體。在蝙蝠、食肉動物和一些嚙齒動物血液中發(fā)現(xiàn)了抗NJ型抗體。人的感染主要見于實驗工作人員和流行地區(qū)與家畜接觸的人。
生態(tài)學(xué)研究
對于VSV的生態(tài)學(xué)研究尚不清楚。例如，病毒在自然界中的存在位置、自我保護機制、傳播路徑以及如何從一個動物傳染給另一動物等問題尚未明確。VSV-IND和VSV-NJ型可能存在不同的生態(tài)系統(tǒng)。在流行地區(qū)，由IND型引起的感染常見于野生樹棲動物或半樹棲動物，且已從白蛉伊蚊和庫蚊中分離到病原。白蛉可以通過卵巢將病毒傳遞給后代，隨后通過叮咬傳播給易感動物。在巴拿馬共和國VSV流行的森林中，猴子也表現(xiàn)出不同程度的血清學(xué)反應(yīng)。此外，VS常發(fā)生在節(jié)肢動物門生長旺盛的季節(jié)。這表明VSV-IND在野生動物和節(jié)肢動物之間可能存在循環(huán)傳播。然而，也有一些相反的觀點，如誘導(dǎo)的病毒血癥不足以感染節(jié)肢動物；在疫情爆發(fā)期間，有時相鄰的農(nóng)場不受影響，這種疾病變化無常的分布難以解釋；流行期間未能從節(jié)肢動物中分離出病毒；還有猜測稱，病毒可能存在于土壤或牧草中，動物通過皮膚或口腔黏膜的接觸而被感染；病毒的宿主可能是某種植物或昆蟲，脊椎動物只是偶然成為宿主。至于給節(jié)肢動物喂養(yǎng)自然宿主材料后病毒能否在其體內(nèi)復(fù)制，目前尚未得到證實。
時間分布
在美國，水泡性口炎一般發(fā)生在5月至10月，夏季開始增加，霜凍后減少。然而，1982年在美國西部的一次爆發(fā)顯示，即使在霜凍之后，疫情仍持續(xù)存在。
人群感染
人類可通過與患病牲畜的接觸而感染，包括鼻咽、受損皮膚和吸入途徑?？赡艿闹苯痈腥驹窗ㄍ僖?、水痘滲出物或表皮，或者在實驗室操作時直接接觸病毒。人類感染后癥狀類似于感冒，大多數(shù)人能在一周內(nèi)恢復(fù)健康，并能產(chǎn)生中和抗體。
臨床癥狀
水泡性口炎的潛伏期為2至4天，《國際動物衛(wèi)生法典》規(guī)定的最長潛伏期為21天。豬的VS其臨床癥狀與口蹄疫（FMD）、豬水泡病（SVD）和水泡疹（VE）非常相似，難以區(qū)分。牛的VS其臨床癥狀也無法與FMD區(qū)分開來。VS的特點是短暫發(fā)熱，口腔黏膜、乳頭上皮、趾間及蹄冠上出現(xiàn)丘疹和水痘。馬的主要病變部位位于舌背，鹿的發(fā)病特征為發(fā)熱和咽喉疼痛等，雪貂主要表現(xiàn)為流產(chǎn)和幼崽死亡。大量流涎是家畜感染VSV的重要癥狀。水皰的發(fā)生位置因疫情情況而異，有的主要出現(xiàn)在口腔黏膜，有的則出現(xiàn)在乳頭上。蹄部損傷有時會發(fā)生，但在豬身上尤為常見。成年牛的易感性高于一歲以下的牛。感染的動物通常在一星期內(nèi)康復(fù)。最常見的并發(fā)癥是局部繼發(fā)細菌和真菌感染，以及乳腺炎等。
發(fā)病機制與病理
普遍認為VSV通過上皮和黏膜入侵機體。病毒一旦侵入上皮層，就會在皮內(nèi)產(chǎn)生原發(fā)性病變，同時在較深層的皮膚中，特別是棘層，病毒的復(fù)制更加活躍。從病毒復(fù)制到引起細胞溶解的過程中，會積聚滲出液，形成小水痘，最終匯聚成大水皰。這個過程通常在實驗感染的2至3天內(nèi)發(fā)生。當(dāng)病毒擴散到整個生發(fā)層后，它似乎經(jīng)常破壞柱狀細胞層和基底層，但并不會顯著損害這些細胞的再生能力。盡管真皮和皮下組織中有出血、水腫和白細胞浸潤，但病毒在這兩個區(qū)域通常不會造成原發(fā)性損傷。如果出現(xiàn)繼發(fā)感染，損傷可能會擴散到深層組織，導(dǎo)致化膿和壞死。在沒有并發(fā)癥的情況下，上皮細胞迅速再生，通常1至2周內(nèi)康復(fù)，不留疤痕。
參考資料 >
水泡性口炎防治技術(shù)規(guī)范.廣西壯族自治區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳.2024-09-18
水泡性口炎病毒:從農(nóng)業(yè)病原體到疫苗載體,Pathogens.X-MOL.2024-09-18
實驗室最常用的病毒——水皰性口炎病毒.嗶哩嗶哩.2024-09-18