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精子銀行（Sperm bank），也稱精子庫(kù)，是指利用超低溫冷凍保存等技術(shù)采集、檢測(cè)、保存和外供人類精子，用于治療部分男性不育癥、預(yù)防遺傳性疾病及性傳播疾病、提供生殖保險(xiǎn)并進(jìn)行相關(guān)科學(xué)研究的機(jī)構(gòu)。這是繼人工授精后的又一項(xiàng)新技術(shù)，它為胚胎移植、體外授精、試管嬰兒等技術(shù)的成功提供了有利條件。

精子銀行入選的供精者精液參數(shù)要略高于正常值：精液液化時(shí)間<60分鐘，精液量≥2ml，精子濃度≥60×106個(gè)/ml，精子存活率≥60%，其中前向運(yùn)動(dòng)精子≥60%，正常形態(tài)精子≥30%，前向運(yùn)動(dòng)精子冷凍復(fù)蘇率≥60%。為保證冷凍精液的使用安全，精液凍存6個(gè)月后需再次對(duì)供精者進(jìn)行人類免疫缺陷病毒檢測(cè)，檢測(cè)陰性且證實(shí)沒有艾滋病相關(guān)臨床表現(xiàn)，冷凍保存的精液方可外供使用。

1776年，意大利著名生物學(xué)與生理學(xué)家斯帕蘭扎尼發(fā)現(xiàn)冰雪凍存的精子經(jīng)復(fù)溫處理能有部分精子存活。1866年，一位名叫孟加柴的外國(guó)學(xué)者首先提出了人類精子庫(kù)這一設(shè)想。1949年，英國(guó)醫(yī)生博爾其等發(fā)明了用丙三醇作為低溫保護(hù)介質(zhì)，為低溫生物學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1953年，世界首個(gè)人類精子庫(kù)在美國(guó)愛荷華州立大學(xué)誕生。此后英國(guó)、法國(guó)、印度等國(guó)家也相繼建立了人類精子庫(kù)，冷凍精液在臨床被廣泛使用。到了20世紀(jì)70年代，世界上用“精子庫(kù)”儲(chǔ)存的精子作人工授精而生育的嬰兒有500余人。截至2020年底，中國(guó)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有536家，經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置人類精子庫(kù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有27家。2021年，全球精子庫(kù)市場(chǎng)規(guī)模為50.8億美元，預(yù)計(jì)到2030年增長(zhǎng)為75.2億美元。在美國(guó)過去近60年的精子庫(kù)歷史中，有超過100萬人使用商業(yè)精子庫(kù)提供的精子。

發(fā)展沿革

人類精子庫(kù)的概念始于18世紀(jì)中葉，1776年意大利著名生物學(xué)與生理學(xué)家斯帕蘭扎尼(Spallanzani)發(fā)現(xiàn)冰雪凍存的精子經(jīng)復(fù)溫處理能有部分精子存活。

1866年，一位名叫孟加柴的外國(guó)學(xué)者首先提出了人類精子庫(kù)這一設(shè)想。但是，當(dāng)時(shí)由于只有零下15℃的冷藏設(shè)備，而且沒有有效的低溫保護(hù)介質(zhì)，致使精子保存的時(shí)間極短。

1949年，英國(guó)醫(yī)生博爾其等發(fā)明了用丙三醇作為低溫保護(hù)介質(zhì)，為低溫生物學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

人類精子庫(kù)的建立開始于20世紀(jì)50年代早期，1953年世界首個(gè)人類精子庫(kù)在美國(guó)愛荷華州立大學(xué)誕生，此后英國(guó)、法國(guó)、印度等國(guó)家也相繼建立了人類精子庫(kù)，冷凍精液在臨床被廣泛使用。到了20世紀(jì)70年代，世界上用“精子庫(kù)”儲(chǔ)存的精子作人工授精而生育的嬰兒有500余人。

世界上許多國(guó)家建立了“精子庫(kù)”，美國(guó)和加拿大在人類精庫(kù)的研究、儲(chǔ)存和應(yīng)用上均占世界領(lǐng)先地位。如加利福尼亞州科學(xué)家羅伯特·K·格雷罕還建立了所謂“諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者精子庫(kù)”，存放了5名諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者的精液，準(zhǔn)備提供給年輕職惠、體格健美、智商在130以上的婦女作人工授精用。

中國(guó)對(duì)精液冷藏和應(yīng)用的研究開始較晚，中國(guó)第一個(gè)人類精子庫(kù)由1981年由原湖南醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院）盧光琇建立。至1985年4年中，已有69名婦女在那里接受了人工授精，其中44名成功受孕，降生的嬰兒發(fā)育正常。建立人類精子庫(kù)對(duì)計(jì)劃生育工作的開展和人口素質(zhì)的提高都起著積極作用。它有利于開展男性生殖生理的基礎(chǔ)研究和探索新的計(jì)劃生育方法。有利于從遺傳與優(yōu)生的角度開展提高人口素質(zhì)的研究。可用于男性或女性某些原因引起的不孕癥。也可用于男子絕育后一旦子女遭遇不測(cè)后，仍能恢復(fù)生育。

截至2016年12月31日，中國(guó)共審核批準(zhǔn)23家機(jī)構(gòu)設(shè)置了人類精子庫(kù)。人類精子保存在-196℃的液態(tài)氮中，可以儲(chǔ)存20年或更長(zhǎng)時(shí)間而保持受精力。據(jù)報(bào)道，世界上成功使卵子受精卵并孕育出胎兒的冷藏精子中，保存時(shí)間最長(zhǎng)的達(dá)21年，胎兒分別于2002年和2009年誕生在英國(guó)和美國(guó)。

精源篩選

大多數(shù)國(guó)家對(duì)于捐精的要求具有以下共識(shí)：①禁止使用已故捐精者的精子；②捐精者能真實(shí)地提供本人及其家族成員的一般病史和遺傳病史，符合健康檢查標(biāo)準(zhǔn)方可供精；③精子庫(kù)接收的精液樣本通常默認(rèn)是禁欲3~4天后通過手淫收集；④西方國(guó)家一般要求捐精者年齡為18~41歲，而中國(guó)除了規(guī)定捐精者年齡必須為22~45周歲外，還嚴(yán)禁重復(fù)捐精。

入選的供精者精液參數(shù)要略高于正常值：精液液化時(shí)間<60分鐘，精液量≥2ml，精子濃度≥60×106個(gè)/ml，精子存活率≥60%，其中前向運(yùn)動(dòng)精子≥60%，正常形態(tài)精子≥30%，前向運(yùn)動(dòng)精子冷凍復(fù)蘇率≥60%。為保證冷凍精液的使用安全，精液凍存6個(gè)月后需再次對(duì)供精者進(jìn)行人類免疫缺陷病毒檢測(cè)，檢測(cè)陰性且證實(shí)沒有艾滋病相關(guān)臨床表現(xiàn)，冷凍保存的精液方可外供使用。

精液采集

取精方式

普通患者采用手淫法取精，特殊患者（梗阻性無精子癥、取精困難等可行睪丸穿刺取精，非梗阻性無精子癥等可行顯微鏡下睪丸切開取精術(shù)）需手術(shù)取精。

取精步驟

用溫水和肥皂徹底清洗雙手和陰莖。拿到采集容器后，擰開蓋子放置在干凈平穩(wěn)的地方。通過手淫射精，盡量全部精液都采集到容器中，尤其是第一段精液（精子最豐富）。收集完畢，蓋好容器蓋子。檢查容器外部有無污染，保持清潔。樣本采集后盡快（一般30分鐘內(nèi)）交到檢驗(yàn)科，并標(biāo)記好姓名、采集時(shí)間等信息。

儲(chǔ)存方法

世界上最早是采用干冰儲(chǔ)存精子的。1953年美國(guó)肯色大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的斯諾曼(Snerman)等利用液氮蒸氣法超低溫長(zhǎng)期冷藏精液獲得成功，該法已被世界各國(guó)廣泛采用。

將精液采集后經(jīng)過超低溫凍貯。在超低溫的狀態(tài)下，精子活動(dòng)和代謝過程暫時(shí)停止，活動(dòng)能力較弱的精子被“淘汰”，留下了健康的精子，其遺傳物質(zhì)不受影響。待需要時(shí)，則將冷凍儲(chǔ)存的精液進(jìn)行復(fù)蘇后，進(jìn)行人工授精。精子銀行的建立，使人工授精不受時(shí)間、地點(diǎn)和環(huán)境等因素的限制，可根據(jù)授精者需要使用，十分方便。同時(shí)因在冷凍過程中淘汰了一些發(fā)育不良的精子，所以采用精子銀行提供的精液受孕分娩的嬰兒，發(fā)生畸形的機(jī)會(huì)較少。

冷凍前在精液里按一定比例加入冷凍保護(hù)劑，防止低溫下冰晶形成損傷精子細(xì)胞結(jié)構(gòu)，就像給精子穿上了“抗凍鎧甲”。精液與冷凍保護(hù)劑混勻后程序化降溫至-196℃進(jìn)入“休眠模式”，此時(shí)精子代謝活動(dòng)幾乎完全停止，相當(dāng)于按下“生命暫停鍵”。理論上，在-196℃的液氮環(huán)境中，精子的代謝活動(dòng)完全停止，不會(huì)衰老或退化。因此，只要儲(chǔ)存條件穩(wěn)定，冷凍精子可以保存幾十年甚至更久，且復(fù)蘇后仍具備正常受精卵能力。截至2025年，中國(guó)成功懷孕的冷凍精子最長(zhǎng)保存時(shí)間是18年，證明冷凍精子保存技術(shù)的長(zhǎng)期穩(wěn)定性和有效性。

目的

提供“生殖保險(xiǎn)”，為從事危險(xiǎn)職業(yè)男性解決生育的后顧之憂。由于人類精子在精子庫(kù)中可長(zhǎng)時(shí)間貯存，當(dāng)男性因故導(dǎo)致生精困難、精子質(zhì)量下降或者結(jié)扎手術(shù)后需要生育時(shí)可以隨時(shí)取用。

有利于優(yōu)生，阻斷父方有害遺傳基因的傳播。通過人類在線格雷戈?duì)枴っ系聽?/a>遺傳數(shù)據(jù)庫(kù)所公布的數(shù)據(jù)查詢，到2017年4月27日，世界上已明確基因的遺傳性疾病有5982種。選擇健康的精子可使患有遺傳性疾病的男性擁有健康的后代。

為解決男性不育癥提供了有效的方法。可以使那些患有不可逆的無精子癥患者，以及嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥以及輸精管復(fù)通失敗、射精障礙患者獲得健康可靠的精子生育后代。

為生殖醫(yī)學(xué)的研究提供了有利平臺(tái)。男性人群生育力的研究、供精者的研究、冷藏技術(shù)的研究和人類精子庫(kù)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的研究等，都需有精子庫(kù)的支持。精子庫(kù)的建立為男性不育癥患者提供了更多的選擇。為更好地發(fā)揮精子庫(kù)的作用，中國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《人類精子庫(kù)基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范》，對(duì)精子庫(kù)的建立從設(shè)備、操作、工作人員到供精者的篩選和精液管理有一套嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，以保證人類精子庫(kù)精液的質(zhì)量。該規(guī)定同時(shí)指出：嚴(yán)格履行和遵循精子庫(kù)的倫理要求，是發(fā)揮精子庫(kù)作用的重要條件。

發(fā)展現(xiàn)狀

主要精子銀行

按照Brainy Insights的數(shù)據(jù)，2021年，全球主要精子庫(kù)商業(yè)公司包括：Cryos國(guó)際、Androcryos、歐洲精子庫(kù)、FairFax冷凍庫(kù)、再生科技、新英格蘭低溫中心、倫敦精子庫(kù)、加州冷凍庫(kù)、印度精子科技、喜力紡和西雅圖精子庫(kù)。

廣東省人類精子庫(kù)

廣東省人類精子庫(kù)隸屬于廣東省生殖醫(yī)院，是2003年經(jīng)原國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)置的廣東省唯一的人類精子庫(kù)，同時(shí)也是中國(guó)第三家人類精子庫(kù)，主要開展供精及男性生育力保存業(yè)務(wù)，精液凍存量及生育力保存業(yè)務(wù)量均位列中國(guó)前列，技術(shù)及管理處于中國(guó)領(lǐng)先水平。

福建省人類精子庫(kù)

2022年7月13日，福建省人類精子庫(kù)在福建省婦幼保健院揭牌并投入試運(yùn)行。這是福建省首家人類精子儲(chǔ)存專業(yè)機(jī)構(gòu)，設(shè)在省婦幼保健院4號(hào)樓5層。

加州Cryobank

Cryobank總部位于美國(guó)的加州，自1977年以來，該公司在全球擁有大約600名捐贈(zèng)者和75000例活產(chǎn)的記錄。該公司在帕洛阿爾托（硅谷所在地）、洛杉磯、劍橋大學(xué)、馬薩諸塞州和紐約設(shè)有辦事處。

Cryos International

Cryos International（維京精子超市）總部位于丹麥，僅在歐洲，Cryos International就有近1400名活躍和真實(shí)的捐助者，在美國(guó)大約有200名捐助者，Cryos International的產(chǎn)品銷往全球100多個(gè)國(guó)家。

法律法規(guī)

美國(guó)

由于美國(guó)的聯(lián)邦層面，幾乎沒有對(duì)任何類型的輔助生殖技術(shù)實(shí)施監(jiān)管，包括體外受精。由于美國(guó)政府不跟蹤人工授精，因此捐助受孕的人數(shù)也不得而知。聯(lián)邦政府只要求商業(yè)公司像對(duì)待其他人體組織一樣進(jìn)行處理捐贈(zèng)的精子和卵子，并進(jìn)行傳染病檢測(cè)，即通過病毒、細(xì)菌和其他方式傳播的傳染病，而不是遺傳病。聯(lián)邦也沒有要求精子庫(kù)獲取并驗(yàn)證有關(guān)捐贈(zèng)者的病史、教育背景或犯罪記錄的信息。

因此，美國(guó)各個(gè)州陸續(xù)出臺(tái)法律。2011年，華盛頓州要求，在由精子庫(kù)提供精子生產(chǎn)的孩子年滿18歲時(shí)，必須披露捐贈(zèng)者身份信息和病史。2022年1月1日，康涅狄格州頒布了《統(tǒng)一親子法》，要求生育診所收集捐贈(zèng)者的身份信息，并表明捐贈(zèng)者是否同意披露。

紐約州另一項(xiàng)尚未完成的立法將要求精子庫(kù)“收集和核實(shí)任何捐獻(xiàn)者的醫(yī)療、教育和刑事重罪定罪歷史信息”。草案還將為購(gòu)買卵子或精子的準(zhǔn)父母和受孕者提供在不識(shí)別捐贈(zèng)者個(gè)人身份的情況下，獲取此類信息的權(quán)利。這一法案啟動(dòng)的部分原因是勞拉和大衛(wèi)·岡納（Laura and David Gunner），他們依靠受捐贈(zèng)精子誕生的兒子死于阿片類藥物過量。在他們的兒子去世后，這對(duì)夫婦得知，捐贈(zèng)者本人已經(jīng)去世，并被診斷出患有精神分裂癥，但捐贈(zèng)者并沒有向精子庫(kù)透露他的精神疾病史或因行為問題住院的情況。

中國(guó)

中國(guó)的精子庫(kù)是禁止做出口業(yè)務(wù)的，只有在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以開展，為防止近親婚配，每一位供精者的冷凍精液最多只能使5名婦女受孕。

歐洲

在英國(guó)，一名捐助者只能捐助國(guó)內(nèi)10個(gè)家庭，在西班牙，這一數(shù)字上限是六個(gè)活產(chǎn)，包括捐贈(zèng)者自己的孩子。在丹麥，一個(gè)男人最多可以為12個(gè)家庭做貢獻(xiàn)，但也沒有生育數(shù)量的限制。此外，像法國(guó)有規(guī)定，要接收精子的客戶必須是異性戀。

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