產后風，是指婦女產褥期間，出現肢體、關節酸痛、麻木、重著者，稱“產后身痛”。亦稱“產后遍身疼痛”“產后關節痛”。
產后風最早見于《諸病源候論》。該書“卷四十三”描述，婦女生產后氣血虛弱，損傷臟腑。之后又沒有康復，起早勞作，風邪趁機入侵，導致發病，所以又稱中風。如果風邪中的冷氣出現在婦女的皮膚經絡，將導致其關節、肢體麻木疼痛。
本病主要發生在產褥期內，與產褥生理密切相關，是產后常見病之一。患者可根據自身不同的病因病機（包括血虛、血、外感和腎虛）對癥下藥，采用中成藥治療、針灸治療或拔罐等方法進行治療。西醫學類風濕性關節炎、類風濕引起的產褥期關節疼痛可參照本病辨證論治。
病因病機
產后百脈空虛，氣血不足為其發病的重要內在因素，風寒濕之邪乘虛而入，為其外在因素。主要病機是產后氣血虛弱，風寒濕之邪乘虛而入，使氣血凝滯，“不通則痛”；或產后氣血虛弱，經絡失養“不榮則痛”，從而導致產后風。
血虛
素體血虛，或產時產后失血過多，陰血愈虛，沖任不足，四肢百骸、筋脈關節失之濡養，而致肢體酸楚，麻木，疼痛。
血瘀
產傷血瘀，或產后惡露去少，沖任停瘀，血瘀不去，留滯經脈筋骨之間，氣血運行受阻，發為產后身痛。
外感
產后百節空虛，衛表不固，理不密，起居不慎，風寒濕邪乘虛而入，客于經絡、關節、肌肉，凝滯氣血，經脈痹阻，瘀滯作痛。
腎虛
腰為腎之外府，足跟為三陰經絡所過，若素體腎虛，復因產傷動腎氣，則腰背酸痛，足跟作痛。
臨床表現
產后風出現癥狀的時間和輕重因人而異：有的產后立即出現；有的在數天或數月后出現。其共同特點是：怕冷、怕風、身體酸痛或四肢酸痛，或刺痛，或走竄痛，或重著，或麻木，或兼腰酸跟楚；或兼頭痛心煩，或兼自汗盜汗；甚則食欲不振，全身乏力，精神憂郁。
診斷
病史
產時、產后血去過多，產褥期汗出不止，當風感寒，居處環境潮濕陰冷。
癥狀
肢體關節酸痛、麻木、重著，惡風畏寒，關節活動不利，甚則關節腫脹。
檢查
體格檢查
關節活動度減低，或關節腫脹，病久不愈者可見肌肉萎縮，關節變形。
輔助檢查
此病多不伴有器質性疾病，輔助檢查抗“O”、血沉是否正常。也可進一步做血氣分析、血鈣、類風濕因子、X線攝片等。
鑒別診斷
痹證
產后風的外感風寒型與痹證的發病機制相近，臨床表現也類似，病位都在肢體關節。但產后風只發生在產褥期，與產褥生理有關，痹證則任何時候均可發病。若產后身痛日久不愈，遷延至產褥期后，則不屬本病，當屬痹證論治。產后風者，每有失血耗氣之誘因，治療時以大補氣血為先，稍事疏散，此與痹病不同。
痿證
二者病位均在肢體關節，但產后風以肢體、關節疼痛、重著、屈伸不利為特點，有時亦兼有麻木不仁或腫脹，但無癱的表現，而痿證則以肢體痿弱不用、肌肉瘦削為特點，肢體關節一般不痛。
辨證論治
治療原則
本病中醫治療以養血活血，通絡止痛為主，輔以適當休息、鍛煉，配合理療、針灸、推拿等傳統療法，綜合治療效果極佳。
辯證要點
辨證重在辨其疼痛的性質。肢體酸痛、麻木者，多屬虛證；疼痛按之加重者，多為瘀證。疼痛游走不定者，為風；冷痛而得熱痛減者，多寒；腫痛灼熱者，為熱；重著而痛者，多濕。
分證論治
血虛證
［主要證候］ 產后遍身酸痛，肢體麻木，關節酸楚，面色無華，頭暈心悸病，舌淡，苔少，脈細無力。
［證候分析］ 因產血去過多，百骸空虛，血虛經脈失養，則遍身疼痛，肢體麻木，關節酸楚；血虛不能上濡于面，則面色無華；血虛內不養心則心悸，上不榮髓海則頭暈。舌淡，少苔，脈細無力，為血虛之征。
［治療法則］ 補血益氣，通絡止痛。
［方藥舉例］ 黃芪桂枝五物湯（方見經行身痛）加當歸、密花豆。
若關節疼痛較重兼有外邪者，酌加串地龍、威靈仙、羌活、獨活以疏風活絡止痛。
若兼腎虛者，癥見腰背痛疼痛，脛膝酸軟，跟痛癥，舌淡，苔薄，脈沉細。治宜補腎填精，強腰壯骨。方用養榮壯腎湯（《葉天士女科證治》）加地黃、山茱萸：當歸、香果、獨活、肉桂、防風、杜仲、川續斷、桑寄生、桑姜。
方中熟地黃、山茱萸滋腎填精養血；杜仲、川續斷、桑寄生補腎強腰，壯筋骨；肉桂、生姜溫經散寒；防風、獨活祛類風濕性關節炎而止痛；當歸、川養血活血止痛。全方可收補腎填精、強腰壯骨止痛之效。
血瘀證
［主要證候］ 產后遍身疼痛，或關節刺痛，按之痛甚，惡露量少色黯，排出不暢，小腹疼痛拒按，舌紫黯，苔薄白，脈弦澀。
［證型分析］ 因惡露不下，瘀血稽留肌膚、經絡、骨節之間，脈絡郁阻，氣血運行不暢，則產后遍身疼痛，或關節刺痛，按之痛甚；瘀血留滯，胞脈不利，則惡露量少色黯，小腹疼痛拒按。舌紫黯，苔薄白，脈弦澀，為瘀血內阻之征。
［治療法則］ 活血化瘀藥，通絡止痛。
［方藥舉例］ 生化湯（方見產后腹痛）加桂枝、牛膝。
若身痛較甚，脈絡青紫者，酌加紅花、密花豆以增強活血行瘀、宣絡止痛之效。若痛處不溫，喜熱熨者，酌加姜黃、川烏、烏頭以溫經散寒止痛。
外感證
［主要證候］ 產后遍身疼痛，項背不舒，關節不利，或痛處游走不定，或冷痛劇烈，惡風畏寒，或關節腫脹、重著，或肢體麻木，舌淡，苔薄白，脈浮緊。
［證候分析］ 產后失血耗氣，腠理不密，百骸空虛，攝生不慎，風寒濕邪乘虛內侵，稽留于肌膚、經絡、關節之間，阻痹氣血運行，則遍身疼痛，項背不舒，關節不利；風邪偏盛者，其痛處游走無定；寒邪偏盛者，則冷痛劇烈，惡風畏寒；濕邪偏盛者，則關節腫脹、重著；邪阻經脈，血行不暢，肢體失養，則麻木。舌淡，苔薄白，脈浮緊，為外感邪氣之征。
［治療法則］ 養血祛風，散寒除濕。
［方藥舉例］ 獨活寄生湯（《千金要方》）：獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、香果、白芍藥、地黃、肉桂、茯苓、杜仲、人參、牛膝、甘草。
方中四物湯養血和血；人參、茯苓、甘草益氣固表；獨活、秦艽、防風除濕止痛；桂心、細辛溫經散寒止痛；杜仲、牛膝、桑寄生補益肝腎，強筋壯骨。全方扶正祛邪，有養血益氣、祛風散寒、除濕止痛之效。
腎虛證
［主要證候］ 產后腰膝或腰背痛酸痛，腿腳乏力或跟痛癥，頭暈耳鳴，眼眶暗黑，夜尿多，舌淡黯，苔薄白，脈沉細，
［證候分析］ 素體腎虛，因產傷動腎氣，耗傷精血史;產后腰背、腰膝酸痛，足跟痛，頭暈耳鳴，眼眶黯黑，夜尿頻多;舌質淡黯，苔薄白，脈沉細。
［治療法則］ 補腎強腰，養血壯骨。
［方藥舉例］ 養榮壯腎湯(《葉氏女科證治》：當歸、川芎、獨活、肉桂、川續斷、杜仲、桑寄生、防風、桑姜）加秦艽、千年健、牛膝。
方中桑寄生、川斷、杜仲益腎強腰壯骨；熟地滋腎填精補血；當歸、香果養血活血；肉桂、生姜溫經散寒；獨活、秦艽、防風祛風勝濕通絡。全方共奏補腎通絡生骨膠囊，溫經止痛之效。
其他療法
針灸治療
針灸治療產后身痛，首當以補氣養血、活血通絡為主要治療原則，兼以祛散外邪。產后身痛的針灸治療以固本為要，兼顧祛邪。選穴上辨證取穴、辨經取穴、局部取穴相結合；操作上針刺與艾灸相結合，配合拔罐、紅外線照射等治療。針灸手法選用時應補瀉兼施；寒證用灸法，病在皮膚、肌肉則淺刺，或皮膚針叩刺；病在筋骨則深刺、留針；病在血脈可放血。
拔罐治療
[孟氏中藥拔罐療法] 氣血虧虛選穴脾俞、膈俞、關元、氣海、足三里穴；風寒侵襲選風池、大椎、天柱、膈俞、關元、合谷穴；氣滯血瘀選肝俞、膈俞、血海、歸來、中極。拔罐之前和拔罐之后分別在拔罐的局部外涂中藥拔罐液。
[火罐療法] 血虛型在背部督脈行走罐，由上至下，約20次，再于承山穴至委中穴走罐10次，皆用強手法，繼取中極、氣海留罐5分鐘。寒凝型于脾俞至大腸俞區間行走罐，并在委中坐罐5分鐘，次日在腎俞、命門坐罐5分鐘，啟罐見二穴呈明顯紫色印痕。
[注意事項] 產后感染而體溫高者，應積極配合中西藥治療。
預防
堅持鍛煉
從小女孩、少女、職業女性到育齡婦女，都有特殊性。除父母、社會給予關愛外，自身學習保健知識、長期堅持鍛煉身體非常重要。科普工作的加強也是重要的一環。
慎避風寒
婦女在產后或人流后，毛孔空疏，衛陽不固，最易受風寒侵襲，防寒保暖，非常重要。待產時、分娩時、生產后，須注意室內溫度的調節，空調不宜過冷、風扇不宜對當吹、開窗的穿堂風都應避免。產后或人流后不宜過早（1周內）洗頭、吹發、洗澡，不宜用涼水，要用熱水。不宜外出吹風淋雨，不宜到有空調的超市逛游。夏天時，在家里穿涼鞋、打赤腳、睡涼席（特別是竹席）都應避免。
注意飲食
中醫認為：一般產前體質偏熱；產后體質偏寒。產后宜吃性溫又有補益作用的食物，例如客家釀酒、酒姜燉雞、酒姜煮蛋等。不宜吃寒涼生冷之品，如冰凍飲料、冰凍過的水果、涼菜等，也要忌食辛辣油膩之品，要吃有營養而易消化的食品。
中醫調理
中醫學幾千年以來，對婦女產前、產后的調理積累了豐富的有效經驗，保障了中國婦女的健康，對華族的繁衍發展作出了不可磨滅的貢獻。例如：產前服"保元湯(又稱十三太保)"：產后服"生化湯"活血化瘀藥，再用"歸脾湯"或"清和元頭腦"調理氣血等。而針對產后出現的各種疾病，都有一套完整的治療方法，可使產婦身體盡快康復。發現不適，宜及早找中醫調理。
心理調護
婦女生產時，不但身體有很大的變化，在心理上也會有一個大的變化，要保持平常、樂觀的心態去迎接和處理好這個變化，不要在情緒上引起太大的波動。
預后與轉歸
產后風及時治療預后良好。若失治、誤治使本病日久不愈，則易轉為虛實夾雜之證經久難愈，重者導致關節腫脹變形或肌肉萎廢不用，發展成痹癥或痿證，導致身體殘疾。
文獻舉要
《陳素庵婦科補解·產后眾疾門》：產后氣血俱虛，氣虛則氣之行于脈外也多壅，而不能周通一身，血虛則血之行于脈中也常滯，而不能滋榮于一體。外風乘虛而入，余血因虛而阻，遍身筋脈時作疼痛，甚則腰背痛強硬，不能俯仰，手足拘攣，不能屈伸，或身熱頭痛，或咳唾多痰，久則為痿痹，為，為偏癱諸證。壅者散之，滯者行之，周身流通，毫無阻礙，外風不入，內風不留，有何疼痛哉。
《沈氏女科輯要箋正·第二十四節》云：此證多血虛宜滋養，或有風寒濕三氣雜至之痹，則養血為主，稍參宣絡，不可峻投風藥。
參考資料 >