喻嘉言本名喻昌，字嘉言。明末清初著名醫(yī)學(xué)家，1585—1664，江西南昌府新建（今南昌市新建區(qū)）人。因新建古稱西昌市，故晚號(hào)西昌老人。
人物生平
生于明代萬(wàn)歷十三年（公元1585年），卒于清康熙帝三年（公元1664年），終年七十九歲。
自小聰明，清史稿載，喻嘉言“幼能文不羈，與陳際泰游”。
天啟年間45歲考中貢生。喻嘉言雖才高志遠(yuǎn)，但在仕途上卻并不得意。
崇禎年間，他以副榜貢生到京城就讀時(shí)，仍然躊躇滿志，希望因此而有所作為，曾以諸生名義上書朝廷，陳述李輔國(guó)政見，要求“修整法治”。但因人微言輕，他的意見沒有引起已經(jīng)風(fēng)雨飄搖的明朝的重視。喻嘉言在京城三年，郁郁不得志，只得乘興而去掃興而歸。后值清兵入關(guān)，于是轉(zhuǎn)而隱于禪，后又出禪攻醫(yī)。往來(lái)于南昌市、靖安縣等地。
50歲時(shí)，他削發(fā)為僧，遁入空門，潛心研究佛學(xué)和醫(yī)學(xué)，苦讀道教《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》和其他醫(yī)學(xué)著作。幾年后，他終于選擇了“不為良相，便為良醫(yī)”的道路，蓄發(fā)下山，以行醫(yī)為業(yè)。
清代初期（公元1644—1661年間），喻氏又移居常熟市，醫(yī)名卓著，冠絕一時(shí)，與張石頑、吳謙齊名，號(hào)稱清初三大名醫(yī)。著有《寓意草》、《尚論篇》、《尚論后篇》、《醫(yī)門法律》等。
家族背景
生于明代萬(wàn)歷十三年（公元1585年），卒于清康熙三年（公元1664年），終年八十歲。祖父喻堯榮，生未詳，歿于明隆慶六年壬申歲十一月，葬虎頭埂，墓向坐西南朝東北，其墓至今仍在。其父喻玉，生歿葬未詳。
行醫(yī)濟(jì)世
嘉言喜歡外出云游，生性灑脫，喜好游歷。足跡遍及江西省、浙江省、江蘇省、安徽數(shù)省。成年后習(xí)儒，攻舉子業(yè)，精力過(guò)人，博覽群書，自命不凡。雖才高志遠(yuǎn)，但仕途不順。崇禎年間，以副榜貢生入京就讀，在京3年，郁郁不得志，敗興而歸，旋即削發(fā)遁入空門。出家期間，苦讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《本草綱目》等醫(yī)著，為日后成名，打下良好基礎(chǔ)。后出禪攻醫(yī)，往來(lái)于南昌市、靖安縣一帶，足跡遍歷贛、浙、蘇、皖。
喻嘉言隨處行醫(yī)，有關(guān)傳說(shuō)不少。一次，在鄉(xiāng)間水上行船，無(wú)意中見一在沙岸搗衣的少女，他注視良久，發(fā)現(xiàn)少女異樣，預(yù)料她潛伏著一種叫悶痘疾病，即將暴發(fā)。這種病來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，幾乎無(wú)藥可救。出于惻隱之心，他命人悄悄接近少女，突然從背后將她攔腰抱住，用這種類似“強(qiáng)暴”的行為，以激其發(fā)怒，泄其肝火旺，削弱其病勢(shì)，繼之以藥力托里排毒，促使痘疹透出，幾經(jīng)曲折，化險(xiǎn)為夷，挽救了少女的性命。
他路遇一口可疑的滴血棺材，憑著職業(yè)醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的觀察力，判斷棺材里的“死人”未死，急施針術(shù)救活了難產(chǎn)假死的產(chǎn)婦母子，使夫妻團(tuán)圓，化悲劇為喜劇。他還挽救了一位眾醫(yī)誤以為怪病的50多歲的高年孕婦。他一邊判斷所懷是男胎，一邊戲謔地稱那丈夫（一個(gè)致仕退休林下者）老而“童心不泯”。
喻嘉言還有過(guò)一段與明末清初著名文人錢謙益鮮為人知的交往。錢謙益是明代崇禎年間的翰林編修、大學(xué)士。某日，錢赴朋友的家宴回家，當(dāng)轎子路過(guò)迎恩橋時(shí)，因?yàn)檗I夫跌跤，致使主人倒仆在地而受了驚嚇，由此得了奇疾——站立時(shí)雙眼上視，頭眩暈像要倒翻于地，躺下時(shí)卻無(wú)異于常人，多方醫(yī)治不效。當(dāng)時(shí)，喻嘉言就在城里。錢謙益立刻派人前往邀請(qǐng)。可是喻嘉言正好出診。過(guò)了數(shù)日，喻得訊后立刻趕到錢府，得知致病的經(jīng)過(guò)和原由，便讓管家把府中強(qiáng)壯有力善于行走的轎夫叫幾個(gè)來(lái)，命家人用酒飯款待，對(duì)他們說(shuō)：“你們盡管吃飽喝足，接下來(lái)要做的事情，只不過(guò)是令你們快樂(lè)嬉戲一般。”轎夫吃飽后，他令轎夫分別站在庭院的四角，兩人夾持主人，合力奔走，先由東奔西，再?gòu)哪媳急薄Ｈ缓蠡ハ喔鼡Q。轎夫可以休息，而主人無(wú)一刻停息。主人奔得上氣不接下氣，雖然疲憊不堪，但是病已霍然而愈。
當(dāng)時(shí)，還有其他被聘請(qǐng)來(lái)的醫(yī)生在場(chǎng)。喻嘉言當(dāng)眾道破玄機(jī)：“這是因?yàn)榈罗I子時(shí)主人倒仆在地，左邊受到搐摺（挫折）所致。現(xiàn)在扶掖他奔跑疾走，是為了抖擻經(jīng)絡(luò)，使搐摺的肝葉重新舒展。肝葉既復(fù)其位，那么木氣敷暢，頭目就安適了。此病不是藥餌所能奏效的。”經(jīng)過(guò)此番經(jīng)歷，錢謙益更加信服喻的醫(yī)術(shù)“神其術(shù)，稱為圣醫(yī)”。
1644年，應(yīng)錢謙益先生之邀，終結(jié)廬定居于常熟市城北虞山腳下。江蘇常熟的大文豪錢謙益是喻嘉言的好友，他挽留喻嘉言，于是喻嘉言便在常熟縣城北門外虞山下定居下來(lái)，并開了一棟草廬醫(yī)所，致力于為當(dāng)?shù)匕傩罩尾 Ｓ骷窝源藷崆椋徽撃信仙伲徽摳毁F貧賤，凡有求他的，他都鼎力相助，尤其憐憫窮苦病人。有貧人就醫(yī)，他不僅送醫(yī)給藥，還在藥包中夾帶銀兩，臨走時(shí)常常附帶囑咐一句：“回家煎藥之前一定親自檢點(diǎn)一下藥。”加上他醫(yī)術(shù)精湛，所以深受醫(yī)學(xué)界推崇。由于他的名聲頗佳，不但公卿貴人慕名邀請(qǐng)他去做師爺，連清政府的一些官員也常推薦他去做官。但喻嘉言早已絕意仕途，所以一概推辭不從。
遺澤后人
喻嘉言的學(xué)生頗多。他培養(yǎng)了一大批有成就的醫(yī)學(xué)家，如徐忠可、程云等。清順治十五年(公元1658年)，喻嘉言還大開講堂，向來(lái)自各地的求學(xué)者及同仁講解“瘟病”。
喻氏所到之處，皆以善醫(yī)聞名。其治病不分貧富，審證用藥反復(fù)推論，德高而術(shù)精，深為同道所敬。順治，朝庭下詔征聘，奈何其早已絕意于仕途，力辭不就。晚年不滿足于其赫赫的臨證醫(yī)名，曰：“吾執(zhí)方以療人，功在一時(shí)；吾著書以教人，功在萬(wàn)里。”因之著書立說(shuō)，廣收門徒。先后撰寫和刊出了《寓意草》、《尚論篇》和《醫(yī)門法律》3種醫(yī)書，集中體現(xiàn)了其學(xué)術(shù)思想，并因之確立其醫(yī)學(xué)史上的地位。此外，喻氏尚撰有《尚論后篇》、《喻選古文試驗(yàn)》。在《舒氏傷寒集注》研究史上，喻氏被認(rèn)為是錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派的代表人物。喻氏認(rèn)為《傷寒論》為四時(shí)感證診治全書，提倡傷寒太陽(yáng)三綱說(shuō)，發(fā)展了方有執(zhí)的認(rèn)識(shí)；對(duì)《傷寒論》重加編次，這些皆是喻氏在《傷寒論》研究方面的主要工作。其弟子徐彬、陳驥等，皆以醫(yī)知名。喻氏生平善奕，據(jù)《常熟縣志》記載：清順治十五年(公元1658年)八月，喻嘉言突然中風(fēng)昏迷達(dá)200余日，直到第二年六月才開始好轉(zhuǎn)。在病中，他還為自己最后的一部醫(yī)書《會(huì)講溫證語(yǔ)錄》。公元1664年(清康熙甲辰年)，80歲高齡的喻氏與圍棋國(guó)手李兆遠(yuǎn)對(duì)奕，時(shí)達(dá)3晝夜，局終收子時(shí)，然逝世。因無(wú)子女，由外甥赴常熟市扶柩而歸，停柩于靖安蕭寺達(dá)五十余年。至雍正年間（1723—1735），始由醫(yī)家曹必聘倡議，與眾醫(yī)迎柩至南昌百福寺中。后人在寺中立塑像和畫像以祀。百福寺僧人又在寺旁建喻先生祠，并將其柩安葬在東漢徐稚墓側(cè)，蓋以喻征士配徐高士，相得益彰。
主要著作
晚年，喻嘉言深感“吾執(zhí)方以療人，功在一時(shí)；吾著書以教人，功在萬(wàn)代”。因此，他除行醫(yī)外，將主要精力用于著書立說(shuō)和教授生徒。他先后撰寫和刊出了《寓意草》、《尚論篇》和《醫(yī)門法律》三部書。《寓意草》是喻嘉言的醫(yī)學(xué)處女作，也是中國(guó)醫(yī)學(xué)史中較早又較著名的一部個(gè)人自訂醫(yī)案，初刊于公元1643年(明崇禎十六年)。它以筆記體裁寫成，書前有醫(yī)論二篇，強(qiáng)調(diào)“先議病，后用藥”的診療程序，并自訂議病格式。然后記錄了自己以內(nèi)科雜病為主的疑難醫(yī)案60余則，案中詳錄病因和病情，討論辯證精辟明細(xì)，并指出每案的關(guān)鍵之處和疑難之點(diǎn)，有很多獨(dú)到的見解。同時(shí)，該書還較早地記載了我國(guó)人工種痘以防治天花的病例。《尚論篇》全稱《尚論張仲景(傷寒論)重編三百九十七法》，又名《尚論張仲景(傷寒論)》，初刊于公元1648年(清順治五年)。本書主要是參考明代方有執(zhí)《(傷寒論)條辨》編撰的，但編次有所不同，內(nèi)容也有所補(bǔ)正。卷首有“尚論張仲景(傷寒論)大意”等六篇醫(yī)論。其后詳論傷寒六經(jīng)證治。書中論述六經(jīng)，以太陽(yáng)經(jīng)為大綱，太陽(yáng)經(jīng)中又以風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)為大綱。并認(rèn)為《傷寒論》中的397條條文是397法，漢隸于大綱之下。喻嘉言的這種見解，成為《舒氏傷寒集注》研究中一個(gè)重要流派。《醫(yī)門法律》是一部綜合性的醫(yī)書，初刊于1658年。本書結(jié)合臨床病證，正面闡述辨證論治的法則，謂之“法”；同時(shí)指出一般醫(yī)生在臨床辨證治療上容易發(fā)生的錯(cuò)誤，指示禁例，謂之“律”。以法和律的形式確立行醫(yī)時(shí)的規(guī)范，故書名為《醫(yī)門法律》。這三部書集中體現(xiàn)了喻嘉言的學(xué)術(shù)思想，也確立了他在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的地位。
醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)
倡導(dǎo)傷寒三綱學(xué)說(shuō)
他是研究《傷寒論》的著名醫(yī)學(xué)家之一。其傷寒太陽(yáng)之綱說(shuō)源于《千金翼方》，如太陽(yáng)經(jīng)篇，以風(fēng)傷衛(wèi)為一類(上篇)，寒傷營(yíng)為一類(中篇)，風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)為一類(下篇)，即傷寒三綱說(shuō)，對(duì)后世有一定影響。他認(rèn)為，四時(shí)雖均有外感，但張仲景獨(dú)詳于傷寒，治傷寒之法，可變化而用于其他外感，故傷寒為四時(shí)外感之大綱。而在“傷寒六經(jīng)中，又以太陽(yáng)一經(jīng)為大綱；而太陽(yáng)經(jīng)中，又以風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)為大綱。”這就形成了喻昌三綱學(xué)說(shuō)的主要觀點(diǎn)。風(fēng)傷衛(wèi)用桂枝湯，寒傷營(yíng)用麻黃湯，風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)用大青龍湯。用之得當(dāng)，風(fēng)寒立時(shí)解散，不勞余力。喻氏倡導(dǎo)三綱說(shuō)的含義在于，麻黃、桂枝、青龍三方主治太陽(yáng)表證。若表證辨治得法，則不會(huì)出現(xiàn)種種變證及傳經(jīng)之病，而能將傷寒病治愈于得病初期。因此，喻氏之三綱學(xué)說(shuō)體現(xiàn)了張仲景早期治病的思想，雖然后世對(duì)此觀點(diǎn)是否符合仲景原意，有無(wú)臨床實(shí)際意義提出異議，但應(yīng)當(dāng)看到喻氏之說(shuō)的積極意義。
提出秋燥論
他在《醫(yī)門法律》一書中專列《秋燥論》一篇，對(duì)秋燥獨(dú)加闡述。辨證《黃帝內(nèi)經(jīng)》“秋傷于濕”之誤，頗有卓有見，特別對(duì)溫病學(xué)秋燥之治，影響很大。至于燥氣病機(jī)，喻氏認(rèn)為，入秋并不遂燥，是大熱之后，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，燥令乃行。雖然燥生于秋冷，但其性異于寒濕，卻常偏于火熱，這是因?yàn)椤霸镂恢拢饸獬兄保锸⒍?a href="/hebeideji/8519084886901776022.html">火化之故。《內(nèi)經(jīng)》提出“燥勝則干”，故臨床所見，干于外則皮膚揭，干于內(nèi)則精血枯涸。津液耗竭，出現(xiàn)種種變化。總之，燥之為病，火熱為盛而致。燥為秋金主氣，故易傷肺臟。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“諸氣郁，皆屬于肺”，“諸喘嘔，皆屬于上”的認(rèn)識(shí)。這是燥傷于肺的病癥。對(duì)于燥病的治療，喻氏創(chuàng)立了著名方劑清燥救肺湯，該方由桑葉、煨石膏、生甘草、人參、胡麻仁、阿膠、麥冬、苦杏仁、枇杷葉等藥組成，以治療諸氣膹郁，諸痿喘嘔，肺之燥者。其用藥的宗旨，強(qiáng)調(diào)治燥忌用辛香行氣之品，以防傷津助燥。總之，喻氏于燥之論述，從其邪氣生成，病邪性質(zhì)，致病特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，治療原則，臨床用藥一一加以論述，可謂對(duì)燥癥深刻認(rèn)識(shí)的一大家，其影響十分深遠(yuǎn)，至今仍有很大影響。
大氣論
他于《醫(yī)門法律》中撰寫“大氣論”一篇，對(duì)“大氣”進(jìn)行闡述，他認(rèn)為，大氣即胸中之氣，包舉于肺之周圍而行治節(jié)。所謂“五臟六腑，大經(jīng)小絡(luò)，盡夜循環(huán)不息，必須胸中大氣，斡旋其間。”他的這一學(xué)術(shù)觀點(diǎn)對(duì)后世很有影響。喻氏認(rèn)為，人體之中存在有“大氣”統(tǒng)攝于周身。正是由于大氣的作用，才使五臟六腑、大小經(jīng)絡(luò)發(fā)揮各自的功能活動(dòng)。若大氣一衰，則人身的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)無(wú)源，既不能升降，又不能出入，致使“火器化滅，氣立孤危”，再甚者則危及生命。正由于大氣具有如此重要的作用，故喻氏深刻加以研究。他認(rèn)為人身之大氣，即胸中之氣，其氣包舉于肺之周圍。由于大氣的作用，使臟腑經(jīng)絡(luò)功能得以發(fā)揮，營(yíng)衛(wèi)之氣得以統(tǒng)攝。而大氣充斥于周身上下內(nèi)外，無(wú)處不到，環(huán)流不息，致使通體活動(dòng)功能正常，生命活力旺盛。大氣雖為胸中之氣，然胸中還存在著膻中之氣、宗氣。喻氏認(rèn)為，膻中之氣、宗氣與大氣雖出于同一部位，但有所不同，應(yīng)當(dāng)加以區(qū)分。
治病必先議病
他認(rèn)為，治病時(shí)必“先議病，后用藥”，這里對(duì)辨證治論精神的很好發(fā)揮。怎樣才能做到弄清病情，有的放矢的予以治療，他認(rèn)為“治病必先識(shí)病，識(shí)病然后議藥”，識(shí)病是議藥的前提和依據(jù)，并提出了識(shí)病的具體要求。膻中之氣為臣使之官，有其職位，說(shuō)明有其具體的作用。大氣則無(wú)可名象，沒有具體作用，有如宇宙之中包舉地形一樣，主持著整個(gè)自然界。宗氣與營(yíng)氣、衛(wèi)氣分為三隧，雖為十二經(jīng)之主，但有隧而言，說(shuō)明有具體所指，而不同于大氣之空洞無(wú)著落，二者亦不相同。因此，大氣高于宗氣、膻中之氣以及臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。人身各種氣均在大氣的統(tǒng)攝之下，才能發(fā)揮各自的作用以維持全身的功能活動(dòng)。此即喻氏論大氣的主要觀點(diǎn)。該觀點(diǎn)對(duì)后世產(chǎn)生了不小的影響。如張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》論大氣，創(chuàng)立升陷湯等，均與該思想有著密切的關(guān)系。但是，文中論大氣雖強(qiáng)調(diào)其對(duì)人身生命活動(dòng)的重要意義，而在治療時(shí)仍停留在既往一般用藥水平，理論與治療似有不合拍之處。其將大氣與宗氣、膻中之氣加以區(qū)分，但其如何運(yùn)用于臨床實(shí)際，尚未闡發(fā)十分深入，故而后人不采納其說(shuō)者亦有之。
個(gè)人影響
喻昌在中醫(yī)學(xué)理論研究方面頗有貢獻(xiàn)，不僅于《舒氏傷寒集注》的研究獨(dú)有體會(huì)，倡導(dǎo)三綱學(xué)說(shuō)，而且對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論問(wèn)題頗有建樹。其大氣論、秋燥論的觀點(diǎn)亦為后世所稱許。此外，其強(qiáng)調(diào)辨證辨證論治，倡導(dǎo)診治規(guī)范，亦很有學(xué)術(shù)價(jià)值。至于其臨床經(jīng)驗(yàn)亦十分豐富，治痢用活人敗麥散以逆流挽舟，治關(guān)格用進(jìn)退黃連湯升降陰陽(yáng)等，都被后人所推崇。
總之，喻昌于中醫(yī)學(xué)理論的貢獻(xiàn)是多方面的，不僅于《傷寒論》研究獨(dú)有體會(huì)，倡導(dǎo)三綱學(xué)說(shuō)，而且于中醫(yī)理論亦有建樹，故此，被譽(yù)為清代三大著名醫(yī)家之一。
后人緬懷
喻嘉言是在常熟市與人下圍棋的時(shí)候突然去世的，享年八十六歲。常熟人為了紀(jì)念他。將其遺體作為神像予以奉祀。后來(lái)他的親屬將遺體運(yùn)回南昌市，安葬于南昌進(jìn)賢門外東壇卷北面的路邊，歷代不少人特地前來(lái)憑吊。新建文人羅安在畫像上題詩(shī)：“醫(yī)國(guó)藏高手，床頭寓意篇。成名寧在藝，萎地或疑仙。真像留荒寺，遺骸表古阡。行人識(shí)征士，瞻拜敬加虔。”百福寺的僧人為了表達(dá)對(duì)喻嘉言的崇敬之情，又于寺旁建喻先生祀奉祠，并將其柩安葬在東漢高士徐孺子墓側(cè)。著名文學(xué)家蔣士銓撰有《喻嘉言先生改葬告詞》。1957年喻嘉言墓被定為江西省文物保護(hù)單位。1966年墓被毀，現(xiàn)改葬于新建萬(wàn)壽宮之西。
參考資料 >
《江南圣醫(yī)喻嘉言》出版發(fā)行.今日頭條.2023-12-17
清初三大名醫(yī)之喻嘉言：誤診學(xué)觀點(diǎn)比西方早200年-中新網(wǎng).中國(guó)新聞網(wǎng).2023-12-17
清初三大名醫(yī)之一、南昌醫(yī)圣喻嘉言 為救病人 立下生死狀[圖]-名醫(yī)-南昌新聞中心.南昌新聞中心.2023-12-17