張璐（1617～約1699），清代醫學家。名璐，字路玉，晚號石頑老人。長洲（今蘇州市）人。明按察使張少峰之孫。少穎悟，習儒而兼攻醫。明亡后棄儒業醫，隱居洞庭山十余年，行醫著書，至老不倦。離鄉十六年，輯醫書一攜歸故里，故名之曰《醫歸》。將其中《傷寒緒論》、《傷寒纘論》刻行。康熙中。取《醫歸》殘稿，從頭檢點，并易名《醫通》。另著有《診宗三昧》一卷（1680），專明脈理；《本經逢原》四卷（1695），《千金方衍義》三十卷等。后世匯輯成《張氏醫書七種》（又名《張氏醫通》）。
張姓與喻嘉言、吳謙齊名，是清代三大醫家之一，堪稱一代宗師，臨床經驗極其豐富。所著《張氏醫通》卷帙浩繁，而敘述條理清晰。系統具體。為醫家案頭必備之工具書。
脈論
1、六部脈中，有少沖和之氣者，即是病脈。或反見他臟之脈，是本臟氣衰，而他臟之氣乘之也。如脾胃虛損，則肝木乘之，故肝強脾弱，右關脈必弦也。
2、貴人脈，常清虛流利。富人脈，常和滑有神。賤者之脈，多壅濁。貧者之脈，多蹇澀。先富貴而后賤，則氣郁血衰，脈必不能流利和滑也。
3、富貴之人恒勞，心腎精血內，病脈多虛，縱有表里客邪，不勝大汗大下，全以顧慮元氣為主。貧賤之人藿充腸，風霜切體，筋骸素慣疲勞，臟腑多系堅固，即有病苦憂勞，不能便傷神志，一以攻發為先。
4、肥人肌肉豐厚，胃氣沉潛，初感風寒，未得即見表脈，但鼻塞聲重，涕唾稠黏即是風寒所傷。若雖鼻塞聲重，而咳痰不出，極力咯之，乃得一線黏痰，甚則咽腭腫脹者，乃風熱也。瘦人肌肉淺薄，胃氣外泄，即發熱頭痛，脈來浮數，多屬于火，但于辛涼發散之中當顧其陰。
5、西北之人，慣受風寒，素食煤火，外內堅固，所以脈多沉實，一切表里諸邪，不傷則已，傷則必重，非大汗大下不能中病。滇粵之人恒受瘴熱，慣食檳榔，表里疏豁，所以脈多微數，按之少實，搏有風寒只宜清解，不得輕用發散。江南之人稟賦最薄，脈多不實，且偏屬東方木，火最盛，故溫病為多，搏發熱身痛，不可大發其汗，只宜輕劑解肌。
6、新病雖各部脈脫，中部存者，是有胃氣，可治。久病而右手關尺軟弱，按之有神，可卜精血之末艾，他部雖危，治之可生；若尺中弦急，按之搏指，或細弱脫絕者，不治。
7、下指浮大，按久索然者，正氣大虛之象。下指濡弱，久按搏指者，里病表和之象。下指微弦，按久和緩者，久病問安之象。大抵病人之脈，下指雖見乏力，或弦細不和，按至十余至漸和者，必能收功。若下指似和，按久微澀，不能應指，或漸覺弦硬者，必難取效。
辯證觀點
觀點一
清代醫學三大家 之一張石頑論血證，是從氣血的最根本處著眼的。他認為，氣血的相互關系，是“血之與氣，異名同類”，都為水谷精微所化。雖然“氣主煦之，血主濡之”，并有陰陽、營衛、清濁之分，但營衛氣血，相隨上下，通行經絡，榮周于身，是陰中有陽，陽中有陰，密切聯系，可分而不能截然分割。
所以前人常說，陽氣為陰血之引導，陰血又為氣所依歸。討論血證，不能忽視這個關系。
觀點二
“操司命之權者，務宜外息諸緣，內心無喘，向生死機關，下個桿頭進步功夫，自然不落圈繢。當知醫門學問，原無深奧難明處，但得悉其要領，活法推求，便可一肩擔荷。又何必搜羅百氏，博覽群書，開鑿尋文解義之端，愈滋多歧之惑哉！”
觀點三
張石頑為中醫史上可數的臨床高手之一，故其論學醫這一段話，自有甘苦自得的意味，值得重視。
這一段話可分為兩層意思。
自“故操司命者”至“時人圈繢”，謂讀書須下“坐冷板凳”功夫。當今社會，聲色犬馬，滋擾日甚，潛心讀書者，竟有幾人？
自“當知醫門學問”以下，謂讀書貴在專一，守住基本陣地，一旦融會貫通，必然技藝大進。中醫書籍雖然浩如瀚海，然大同小異者居多，。各種著作只是一個原理的放大縮小，與幾何學上“相似形”原理正同。此即整體原理的體現之一。故書不必盡讀，而重要書籍必須反復閱讀。“西醫書越讀越多，中醫書越讀越少，所以說，其實還是中醫易學易通。”陸懋修說：“學醫從《傷寒論》入手，始而難，既而易。從后世分類書入手，初若甚易，繼則大難矣。”可為“基本陣地”的注腳。
外感病證治
論治外感熱病首重虛實辨證，力辟“傷寒以攻邪為務”之偏見，為糾正當時醫界弊端，石頑宗先師張仲景之經旨，理諸家之紛紜，明確提出論治傷寒必須首明“陰、陽、傳、中暇字”(印三陰、三陽、傳經，直中)。如其自述: “夫治傷寒之法，全在得其綱領、邪在三陽，則當辨其經.
醫案
治一人。素稟陰虛多火，且有脾約便血證。十月間患冬溫，發熱咽喉痛，醫
用麻仁、杏仁、半夏、枳殼、橘皮之類，遂喘證倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷，右手寸關虛大微數，此熱傷手太陰氣分也，與玉竹、甘草等，均不應，為制豬膚湯一甌，令隔湯頓熱，不時挑服，三日聲清，終劑而痛如失。豬膚500g、白蜜90g、米粉90g。寥笙注：本案為陰虛火旺上亢咽痛證。患者陰虛多火，又有脾約下血癥，則津液不足可知。又患冬溫發熱，易于傷津之病，而用半夏、枳殼、橘皮等辛溫之味，使陰分更傷，故服后更增喘逆聲啞等病變。最后為制豬膚湯，終劑而病如失，足見本方確有獨特的療效。豬膚性味咸寒入腎，滋腎水而清熱潤燥；白蜜甘寒潤肺，清上炎之虛火而利咽；米粉甘緩和中，扶脾止利，使下利止，津液來復，虛火降斂，則咽病胸滿心煩諸癥，均可消除，為治少陰熱化，津液下泄，虛火上炎之良方。少陰隨熱下注，不能上升，故心煩咽喉痛，如近世所稱的白喉癥。白喉忌表，不可發汗，亦不可下，當一意清潤，仲景豬膚湯實開其先。咽痛一癥，在少陰有寒有熱，痛而腫者為熱癥，不腫而痛者為寒癥，此為辨證要點。（《傷寒名案選新注》）
中醫瑰寶
張氏醫通
主要著作
著有《傷寒纘論》、《傷寒緒論》、《本經逢原》、《診宗三昧》等。又著《醫通》。廣輯歷代醫學理論、治法，并載驗案，對內科雜病頗多闡發；末附《祖方》，認為歷代流傳的方劑，皆淵源于某一祖方(基礎方)，對各類方劑的整理，重視臨床應用。張姓是清初三大家之一，堪稱一代宗師，臨床經驗極其豐富。《張氏醫通》卷帙浩繁，而敘述條理清晰。系統具體。為醫家案頭必備之工具書。
參考資料 >