《傷寒論》是清代醫(yī)家張石頑所撰，刊行于1667年。本書以詮解《傷寒論》原文為主，共分兩卷。卷上為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)病、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)篇。卷下為臟結(jié)結(jié)胸痞篇、合病并病篇、溫病篇、雜篇、脈法篇、傷寒例等篇，并載《傷寒論》方一百一十三首，附古今分兩。作者將《傷寒論》原文重新編次，刪去了汗、吐、下諸篇，將“脈法”“傷寒例”移至?xí)２芍T家注文，參以個(gè)人見解，闡釋發(fā)揮，補(bǔ)充了前賢之未備。
相關(guān)著作
《傷寒纘論·傷寒緒論》
傷寒著作。各二卷。清·張璐撰。刊于1667年。作者博覽《傷寒論》諸家注本，有“多岐而不一”的感慨。及見《傷寒論條辨》《尚論篇》等書，在反復(fù)鉆研之后，“向之所謂多岐者，漸歸一貫”因此以《尚論篇》等為依據(jù)，衍義出纘緒二論。書名的意義，張姓釋為“纘者，祖張仲景之文；緒者，理諸家之紛紜而清出者，以翼仲景之法，匯明其源流……”（見本書自序）。在編次方面，將王叔和整理本予以重編，詮釋采《尚論篇》等諸家注文，參以個(gè)人見解，是為“纘論”部分；又鑒于《傷寒論》原書有殘缺，證治或有不全，遂博搜前人方論予以補(bǔ)充，是為“緒論”部分。但“纘論”在一定程度上割裂了《尚論篇》原文的編次，“緒論”所補(bǔ)充的方劑，其中個(gè)別有配伍不夠嚴(yán)密的缺陷。現(xiàn)存康熙等多種清刻本、石印本，《張氏醫(yī)書七種》本。
作者簡(jiǎn)介
張石頑，字路玉，晚號(hào)石頑老人，江南長(zhǎng)州人（今蘇州市）。生于明萬歷四十五年，卒于清康熙三十八年，即公元1617~1699年間，享年八十二歲。與喻嘉言、吳謙齊名，被稱為我國(guó)清代三大醫(yī)家之一。張姓早年習(xí)儒，在明末戰(zhàn)亂時(shí)期，曾隱居于洞庭湖山中十余載，專心鉆研醫(yī)術(shù)。其學(xué)習(xí)態(tài)度非常認(rèn)真，自少壯至老年業(yè)醫(yī)六十余年，孜孜不倦，及至老年，仍認(rèn)真做學(xué)問，故一生著述頗多。著有《傷寒纘論》《傷寒緒論》《傷寒兼證析義》《張氏醫(yī)通》《千金方衍義》《本經(jīng)逢源》《診宗三昧》等。
張石頑在傷寒的研究中，認(rèn)為傷寒與雜病，是可分而不可分的。他十分反對(duì)“傷寒以攻邪為務(wù)，雜病以調(diào)養(yǎng)為先”的世俗之見。認(rèn)為攻邪調(diào)養(yǎng)，在各類病中均有側(cè)重，兩法在傷寒與雜病中可以互相應(yīng)用。這一看法，頗為正確。蓋傷寒之病雖為邪氣主病，但邪氣存在必然徒傷正氣，導(dǎo)致正氣虛衰，因而傷寒一病，亦可根據(jù)其臨床表現(xiàn)，采用雜病扶正之法。反之雜病亦有因邪而至者，亦可依據(jù)傷寒攻邪之法加以治療。其研究傷寒的重要觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)傳中”為其綱要，即三陽(yáng)為表，三陰為里，傳經(jīng)屬熱，直中屬寒。若將陰陽(yáng)傳經(jīng)與直中分辨清楚，再分析屬六經(jīng)中何經(jīng)，屬何臟腑以及分析表里寒熱，進(jìn)行辨證，則能綱舉目張。對(duì)于《傷寒論》的六經(jīng)分證，張姓認(rèn)為在太陽(yáng)初病之時(shí)，可分為風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兼?zhèn)麪I(yíng)衛(wèi)三證。風(fēng)傷衛(wèi)則用桂枝湯，寒傷營(yíng)則用麻黃湯，風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)則用青龍湯。
至于邪在于腑，有在陽(yáng)明胃腑者，有在少陽(yáng)病之腑者。邪熱入胃，萬物所歸，可用攻下之法。若邪未結(jié)實(shí)而早下，則有結(jié)胸、痞硬、挾熱利等變證，因此傷寒家有下不厭遲、汗不厭早之說。又有發(fā)汗不開，不可攻里之戒。邪在少陽(yáng)之府，又有在膽與在血府之不同，雖治法有所區(qū)別，但治少陽(yáng)全在于重視胃氣。總之，邪在三陽(yáng)，有在經(jīng)在腑的區(qū)別。邪傳三陰，則從太陰而少陰而厥陰，但傷寒傳經(jīng)之證，皆是熱邪。若無邪熱之蒸騰，則萬無傳經(jīng)之理。三陰經(jīng)中有陰邪，由于陰主靜，故不能傳經(jīng)。因此三陰寒證，均與少陰有關(guān)。厥陰之寒是由少陰體寒而至，因此也用干姜、附子等合少陰以溫之，所謂肝腎同一治。而太陰之病，亦可用四逆湯之類，也說明是腎陽(yáng)虛，火不生土所致，因此也要兼溫少陰。張璐認(rèn)為三陰寒證，當(dāng)以少陰為中心，即所謂治病必求于本。
張璐臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，其論血證自成系統(tǒng)，頗有見的。他認(rèn)為，血之與氣，異名同類，都由水谷精微物質(zhì)所化生。氣為血之引導(dǎo)，血為氣所依歸。故而，研究討論血證，不能離開人身之陽(yáng)氣，而應(yīng)時(shí)刻重視氣血的關(guān)系。其次，對(duì)血證病機(jī)的認(rèn)識(shí)，張姓強(qiáng)調(diào)氣逆火旺與陽(yáng)微火衰兩方面。其認(rèn)為出血之機(jī)理，多由于人體稟賦有所偏盛，再加上勞役過度，損傷人之陰精陽(yáng)氣，致使血從偏傷偏衰部位而出，形成血證。或由于臟氣之逆，或由於腑氣之乖，致使臟腑氣機(jī)失調(diào)。氣行則血行，氣逆則血逆，血隨氣逆，亦可致病。或陰虛則火旺，火旺則動(dòng)血，血隨火性炎上而上溢，而致出血。或由于陽(yáng)微而火衰，火衰則陽(yáng)氣不能統(tǒng)攝血液，致使血液下脫而致出血。總之，出血之病機(jī)，張氏從虛實(shí)兩方面來闡發(fā)，注重氣與火兩方面，或?yàn)?a href="/hebeideji/5436943275021984180.html">氣虛，或?yàn)闅饽妫驗(yàn)?a href="/hebeideji/639587360948027077.html">實(shí)火，或?yàn)?a href="/hebeideji/4565657955460905134.html">陰虛火旺，綱領(lǐng)扼要，抓住要點(diǎn)。
對(duì)于血證的治法，張姓十分強(qiáng)調(diào)要根據(jù)人體的陰陽(yáng)偏盛偏衰來辨證治療。認(rèn)為過用苦寒之品，雖能取效于一時(shí)，只是對(duì)實(shí)火之證有效。對(duì)于陰不制陽(yáng)的虛火證雖可取效于—時(shí)，但其不能補(bǔ)陰制陽(yáng)，久服之亦會(huì)出現(xiàn)使虛陽(yáng)愈衰而生變證。若對(duì)于陽(yáng)虛之證用之則犯虛虛實(shí)實(shí)之忌，更使陽(yáng)氣衰微，以致亡陽(yáng)而不救。他十分重視行血破之法。認(rèn)為不論血溢血瀉，諸血妄行之證，在其病始之際，宜以行血破瘀之劑，折其銳氣，然后區(qū)別加以治療。如果驟加止藥，每使敗血留積，成為瘀血之根，時(shí)常反復(fù)發(fā)作，為害非輕，后患無窮。總之，張姓治療血證，注重心肝脾三經(jīng)用藥，反對(duì)涼澀，注重溫通，是其特點(diǎn)。在具體治療用藥時(shí)，吐血者，初起多主張用大黃下之，蓋血從上行為逆，下行為順，而大黃涼血行血，引熱下行，使胃熱下行，則上逆之吐血可望得止。但對(duì)于亡血虛人，不可用此法，以防更虛正氣。對(duì)于善后調(diào)理，張璐十分推崇歸脾湯。蓋心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血，善后調(diào)理當(dāng)重視三經(jīng)用藥，歸脾湯恰如其法，故為張氏所習(xí)用。
歷代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)痢疾多屬熱證，張石頑則不以為然，認(rèn)為屬寒屬熱者均存在。而且不能認(rèn)為痢疾下白沫者均屬寒，痢疾下血者也不能就以為熱，臨床還應(yīng)當(dāng)仔細(xì)辨別。若腹瀉而有血者，當(dāng)從其血色的紫暗與鮮艷來辨識(shí)。若血色病鮮紫濃厚者，當(dāng)屬熱痢；若血色瘀晦稀淡，或如瑪瑙色，則屬陽(yáng)虛不能制陰。二者治療不同，前者屬熱，故可用黃連、大黃之類寒涼藥物。若陽(yáng)虛不能制陰的血痢，當(dāng)以溫理其氣為主，氣行則血可攝。若妄用疏利之法，使人身之津液隨之而下，則血不能止，若妄用苦寒之藥，則更傷其陽(yáng)，致變證百出。對(duì)于陰虛下痢，身熱則邪熱更甚，陰血更傷，故其病多危。與傷寒下痢不同，傷寒陰證，易傷陽(yáng)氣，故見身熱手足溫為陽(yáng)氣回復(fù)而可治，見有厥逆不返為陽(yáng)絕主死。此外，挾邪之痢與瘟疫疫痢亦有身熱，治當(dāng)去其邪氣，邪氣去則身涼痢止，其病自愈。
張石頑研究傷寒，又重視于幾種溫病的辨識(shí)，并注重舌診在傷寒辨治方面的應(yīng)用，對(duì)以后溫病學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生一定的影響。對(duì)雜病的治療，重視辨證，擅長(zhǎng)溫補(bǔ)，成為明清時(shí)期溫補(bǔ)學(xué)派的醫(yī)家之一。正是由于張璐在學(xué)術(shù)上的較大影響，故而后人稱其為清代醫(yī)學(xué)三大家之一。
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