糞石是糞塊結石的簡稱，可能出現在胃、腸道等消化道處，由食物殘渣、谷殼、木渣、沙子等不宜或不能消化的異物長期積累變大形成，若不能及時發現會導致胃石癥、糞石性腸梗阻和糞石性闌尾炎。
分類
糞石依據其成分不同可分為：植物糞石（Phytobezoar,PBZ）、毛糞石（TBZ）、乳糞石（Lactobezoar）、混合藥物糞石和食團糞石。
植物糞石（胃石癥）
胃腸道植物性糞石可由各種植物的果核、果皮或纖維等形成，以胃內糞石多見。大多數植物糞石由不消化的纖維素、酸和木質素等構成，這些物質來源于進食的蔬菜和水果、尤其是柿子和菠蘿等。
毛糞石
毛糞石由吞食的毛發形成，最多見于小孩和青少年，超過90%的患者為長發女性，多有異食癖、智力低下或精神疾病。
乳糞石
乳糞石由濃縮的奶形成，則主要見于新生兒。
相關疾病
胃石癥
生柿子、生山楂、君遷子中含有大量鞣酸。鞣酸與胃腸液中蛋白質結合，生成不溶于水的沉淀物，與其他食物殘渣等膠著在一起，形成凝塊，成為糞石，引起胃石癥（植物糞石），其主要癥狀為惡心、嘔吐、食欲減退、上腹飽脹和疼痛。
糞石性腸梗阻
胃大部切除術后，胃腔縮小，幽門功能不復存在，在胃內形成的糞石容易進入小腸；鞣酸與胃腸液中蛋白質結合生成的沉淀物具有收斂作用，減少腸道粘液分泌，抑制腸蠕動，小腸腸腔狹細，易引起急性小腸梗阻，臨床表現有痛、吐、脹、閉等特點，腹部平片可見小腸擴張及氣液平表現。
對有過腹部手術史的病人，易與粘連性腸梗阻相混淆。可通過以下方面鑒別：山楂、柿子、君遷子糞石性急性小腸梗阻發病有季節性，多為上述水果收獲季節；發病前數小時有進食含鞣酸水果的病史，起病后且逐漸加重，這些與術后粘連性腸梗阻有所不同；胃大部切除術后病人更易發病，但非必備的因素。
對腸管病變較輕者，將阻塞的糞石捏碎后擠入結腸內最為理想。對梗阻繼發腸管病變較重或全身中毒明顯者，采取切開腸管取出糞石，并同時行腸內減壓病有一定優點。此外還可通過內鏡粉碎取出糞石。除常規禁食、胃腸減壓、臘腸及輸液糾正水電解質平衡外，植物性腸梗阻早期在嚴密觀察下，應用以大承氣湯或泡沫劑為主的非手術療法能減少手術率。
糞石性闌尾炎
闌尾細長，管腔狹小，易留來自腸腔的糞便及細菌，糞石可導致闌尾腔形成機械性阻塞，闌尾腔的阻塞和細菌感染是闌尾炎發病的兩個主要因素，有50%~80%的闌尾炎病例伴有闌尾腔阻塞，臨床主要表現為轉移性右下腹疼痛、嘔吐伴有體溫升高及末梢血中性粒細胞升高。結腸鏡下取闌尾糞石是一種簡單易操作的技術，較單純藥物療法可靠、捷效，可避免剖腹之痛。確診糞石嵌頓后，應及時行內鏡下去除嵌頓糞石；若嵌頓時間較長，患者有毒血癥狀發生，應緊急切除闌尾及附近結腸粘膜以防復發。
檢查診斷
內鏡診斷
胃鏡（gastroscopy）與腸鏡（colonoscopy）
胃鏡是食管、胃、十二指腸疾病最常用和最準確的檢查方法，結腸鏡則主要用于觀察從肛門到回盲瓣的所有結直腸病變。內鏡檢查不僅能直視黏膜病變，還能取活檢。隨著內鏡設備的不斷改進，對病變的觀察逐漸增加了色素對照、放大觀察、窄帶光成像及共聚焦內鏡等技術。在胃腸內鏡的直視下，可對各種出血病變進行止血治療；取出胃內異物。內鏡治療減少了很多原本需要進行的開腹手術，使治療更為精準和微創，有利于減少并發癥醫療費用及住院日。
膠囊內鏡（capsule endoscopy）
膠囊內鏡由膠囊信號接收系統及工作站構成。檢查時，病人吞下一個含有微型照相裝置的膠囊，隨胃腸道蠕動，以2幀/秒的速度不間斷拍攝，所獲取的消化道腔內圖像信息被同時傳給信號接收系統，然后在工作站上讀片。膠囊內鏡能動態、清晰地顯示小腸腔內病變，突破了原有的小腸檢查盲區，且具有無痛苦、安全等優點，成為疑診小腸疾病的一線檢查方法。
小腸鏡（enteroscopy）
小腸鏡因具有吸引及注氣的功能，與膠囊內鏡相比，對病變的觀察可以更清晰，發現病變后可以取活檢及內鏡下治療；但小腸鏡難以觀察整個小腸，小腸病變的陽性檢出率低于膠囊內鏡；且由于檢查耗時長，病人較痛苦。因此，多在膠囊內鏡初篩發現小腸病變后需要活檢或內鏡治療時才采用小腸鏡。
超聲內鏡（endoscopic ultrasonography，EUS）
超聲內鏡將微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端或通過內鏡孔道插入微型探頭，在內鏡下直接觀察腔內病變同時進行實時超聲掃描，了解病變來自管道壁的某個層次及周圍鄰近臟器的情況。與體表超聲相比較，它消滅或縮短了超聲源與成像器官之間的距離，縮短了聲路，降低了聲衰減，并排除了骨骼、脂肪、含氣部位的妨礙，可以獲得最清晰之回聲成像。
影像診斷
超聲（utrasonography，US）
超聲可探查消化系統實質性臟器、膽道及腹腔內的病變，其無創、無射線、經濟、方便、快速、可檢測血流動力學參數等優點使其在臨床上廣泛使用。但超聲對被氣體或骨骼遮蓋的組織或器官探查受限，受操作者的技能或經驗影響較大。
計算機斷層掃描（computed tomography，CT）
CT增強掃描對于消化系統臟器小病灶、等密度病灶、需定位定性的病變以及血管性病變的診斷是必不可少的一種重要檢查方法，不斷提高的CT掃描速度、分辨率及更強大的后處理軟件、高效的閱片方式以及費用的逐步降低，使其在腹部疾病的診斷中具有重要作用。但該檢查方法在肝、腎功能不全時應慎用或禁用。
磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）
磁共振成像適用于微小病變的觀察以及病變定性診斷。
預防
飲食習慣
吃飯不可狼吞虎咽；多飲水；飯后一小時揉肚子，幫助腸道蠕動，防止便積；早起喝一杯淡鹽水，消腸肚、清宿便。
飲食衛生
蔬菜應洗凈，洗去沙子。
飲食結構
易導致糞石的食物
生柿子、生山楂、君遷子中含有大量鞣酸，鞣酸與胃腸液中蛋白質結合，生成不溶于水的沉淀物，易與其他食物殘渣等膠著在一起，形成凝塊，成為糞石。
預防糞石的食物
黑木耳可溶解烊化人無意識吞下的難以消化的頭發、谷殼、木渣、沙子、金屬屑等異物。
歷史
1779年，Baudamant首次報道了人毛糞石癥（Trichobezoar,TBZ）；1896年，Stelzner首先在術前診斷該病。
參考資料 >
直腸內糞石存留半年終取出.寶雞第三醫院 .2023-10-31
消化內科胃鏡室成功完成一例闌尾糞石取出術.微信公眾平臺 - 濱州市濱城區市立醫院消化內科.2023-10-31