異食癖(英文:Pica,別名:異嗜癥),為一種進食障礙,指嬰兒和兒童在攝食過程中逐漸出現一種特殊癖好,對通常不應進食的異物,難以控制地咀嚼與吞食。發病年齡以幼兒為多,但學齡兒童亦可見到。
異食癖多發于嬰幼兒,隨著年齡增長發病率逐漸降低。主要臨床表現為:患者持續地(超過1個月)進食非營養性、非食用性物質,如煤渣、泥土、毛發等異物,易引發腸梗阻、鉛中毒、寄生蟲感染等并發癥。
現有的研究表明營養缺乏,體內鐵、鋅和鈣缺乏,貧窮、混亂的家庭環境、缺乏父母監管、忽視和虐待、情感剝奪、對無營養物質的心理渴求等等因素與異食癖的發生有關。
主要癥狀
主要臨床表現:患者進食非營業性、非食用性物質,一般情況下,年齡較小的兒童多進食灰泥、油漆、繩子、衣服等等,較年長的兒童多進食紙張、動物糞便、沙子、石頭等等。他們不聽從家長勸阻,常躲著家長暗暗吞食。嚴重者可導致氣管、支氣管或食管異物。
常見并發癥:貧血、腹瀉、便秘、寄生蟲感染、弓蟲癥、鉛中毒、營養缺乏、大腸梗阻等等。進食不同的異物導致的并發癥也不同,如進食油漆可導致鉛中毒,進食糞便和泥土可導致寄生昆蟲感染,進食石頭和頭發可導致腸梗阻等等。
診斷要點
主要診斷要點分為:
1、患者進食一些非營養性、非食用性物質。
2、反復多次異食,至少一周兩次,持續1個月。
3、異食行為不被患者所處社會接受。
4、排除其他精神障礙所導致的異食。
5、可伴有貧血、寄生蟲感染、鉛中毒、腸梗阻等并發癥。
治療方法
該病以心理治療為主,包括心理健康教育和行為治療。行為治療常用厭惡療法、陽性強化法、行為塑造法和矯枉過正法,可采用輕微電刺激、不愉快的聲音或催吐藥物。同時也需要積極治療貧血、寄生昆蟲感染等并發癥。
易發人群
異食癖多發于兒童群體,隨著年齡的增長發病率逐漸降低,病癥也可隨之緩解。多數病癥持續時間為數月,少數患者會持續到少年時期甚至成年時期。部分患者會出現心理發育延遲,約半數少年會出現抑郁、性格障礙和物質濫用等等情況。
病因
現代醫學認為該病病因尚不明確,主要認為該病與寄生蟲病、微量元素缺乏以及家庭環境和心理狀況等等因素有關。
寄生蟲病,寄生蟲均會影響兒童的消化循環 系統,導致食欲不振,營養不良,甚至出現慢性失血、缺鐵性貧血等情況。鐵和蛋白質不斷耗損而導致貧血,出現異嗜癥。
微量元素和維生素缺乏,鋅的缺乏,可能影響味蕾細胞的更新和唾液堿性磷酸酶的活性,使得舌黏膜增生角化不全,導致味覺敏感度下降,同時缺鋅也會影響消化道對食物的消化和吸收,產生惡心、嘔吐等癥狀;鐵的缺乏,會導致人體內鐵儲備低下,血色素轉運鐵降低,導致代謝紊亂,可引發口腔黏膜異常角化、舌炎等等,從而導致食欲不振、嗜食異物。
環境因素和心理因素,兒童異嗜癥一般認為是一種心理失常的強迫行為,往往與家庭環境不正常有關,如物質剝奪、家庭破裂、父母忽視等等,兒童沒有得到父母足夠的關注,偶爾進食異物, 而父母沒有及時給予糾正,日久成為習慣,變成不易解除的條件反射。
精神疾病,異食行為是發育遲緩幼兒的一種異常現象,患兒將口腔作為感知器官去感觸外部世界,是行為發育不成熟的表現,多見于社會功能缺陷 和精神發育遲滯兒童。
參考資料 >
異食癖.ICD-11疾病編碼.2023-06-21
UpToDate.UpToDate臨床顧問.2023-06-21