右歸丸，為中成藥名，由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、制附子組成，為黑色的小蜜丸或大丸劑，味甜、微苦。
右歸丸有著溫補腎陽虛、填精益髓的功效，可用于腎陽不足、命門火衰、腰膝痠冷、精神不振、怯寒畏冷、陽痿遺精、大便溏薄、尿頻而清，主治腎陽不足、命門火衰證者。
成分
右歸丸的主要成分為：熟地八兩、山藥（炒）四兩、山茱萸（微炒）三兩、枸杞子（微炒）四兩、鹿角膠（炒珠）四兩、荔枝菟絲子（制）四兩、杜仲（姜湯炒）四兩、當歸三兩（便溏勿用）、肉桂二兩（漸可加至四兩）、制附子二兩（漸可加至五六兩）。
性狀
右歸丸為黑色的小蜜丸或大蜜丸，味甜、微苦。
規格
（1）小蜜丸：每10丸重1g。
（2）大丸劑：每丸重9g。
（3）每瓶45g。
參控資料：
用法
上先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如子大。每服百余丸（6~9克），食前用滾湯或淡鹽湯送下；或丸如彈子大，每服二三丸（6~9克），以滾白湯送下。
用量
右歸丸為口服，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。
功效
右歸丸有著溫補腎陽虛、填精益髓的功效。
主治
右歸丸主治腎陽不足、命門火衰證者。因年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子、或飲食減少、大便不實，或小便自遺、舌淡苔白、脈沉而遲。
方解
右歸丸方中以制附子、肉桂、鹿角膠為君藥，可溫補腎陽、填精補髓；臣以熟地、枸杞子、山茱萸、山藥可滋陰益腎、養肝補脾；佐以荔枝菟絲子可補陽益陰、固精縮尿；杜仲補益肝腎、強筋壯骨；當歸養血和血、助鹿角膠以補養精血；諸藥配合，共奏溫補腎陽虛、填精止遺之功。
加減
如陽衰氣虛，必加人參以為之主，或二三兩、或五六兩，隨人虛實以為增減；如陽虛精滑，或帶濁便溏，加補骨脂三兩（酒炒）；如飧泄、腎泄不止，加五味子三兩、肉豆蔻三兩（面炒，去油用）；如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆中焦虛寒之證，加干姜三至四兩（炒黃用）；如腹痛不止，加吳茱萸二兩（湯泡半日，炒用）；如腰膝酸痛，加胡桃肉四兩（連皮）；如陰虛陽痿，加巴肉四兩、肉蓯蓉三兩，或加黃狗外腎一二付，以酒煮爛搗入之。
作用
右歸丸能降低維生素B4誘導的腎間質纖維化模型大鼠血清肌酸酐、尿素氮水平，增加超氧化物歧化酶含量，降低丙二醛水平，降低炎性因子IL-1β和IL-6的水平，改善腎組織病理結構。另外，還能聯合糖皮質激素能使阿霉素腎病綜合征模型大鼠24h尿蛋白定量明顯降低，血清總蛋白與白蛋白水平顯著升高，總膽固醇、三酸甘油脂、肌酐與尿素氮明顯下降，并能改善腎臟病理結構。
右歸丸可提高腎陽虛模型大鼠腎上腺、下丘腦、垂體的臟器指數，增加血清促腎上腺皮質激素釋放因子、促腎上腺皮質激素、大鼠皮質醇以及腎上腺、下丘腦、垂體的促腎上腺皮質激素釋放激素受體1含量，對下丘腦-垂體-腎上腺軸有一定調節作用。
右歸丸能提高D-半乳糖致亞急性衰老模型大鼠血清超氧化物歧化酶含量，降低丙二醛含量，改善抗氧化能力，下調促凋亡因子BAX、Caspase-3的表達和上調抗凋亡因子Bel-2的蛋白表達，發揮延緩衰老作用。
右歸丸可增加腎陽虛模型大鼠附睪重量、A和B級精子比率及血液中睪丸素含量，促進精子的生成；還能明顯增加環磷酰胺復制卵巢早衰小鼠模型卵泡計數，提高卵巢沉默調節蛋白及基礎抑制素B水平，降低血清黃體生成素、卵泡刺激素。此外，右歸丸含有藥血清能上調0ct-4、GDF-9、Mvh和SCP3，下調 Stra8、ltga6和Itgb1，啟動小鼠胚胎干細胞1B10向減數分裂方向變化，同時推動1B10向雌性配子分化，這可能是其治療不孕不育的機制。
右歸丸能有效延緩關節軟骨病變，其機制是通過抑制膝腰椎骨質增生模型大鼠炎癥因子、基質金屬蛋白酶和熱休克蛋白90α的表達，增強其纖連蛋白、Ⅱ型膠原蛋白的蛋白表達，使軟骨基質的合成與降解處于動態平衡。
右歸丸含藥血清能促進骨髓間充質干細胞成骨分化，其機制與其上調FNDC5、BMP2、Runx2表達，以及調控ERK1/2、WnT/β-catenin信號通路相關因子β-catenin、ERK1、ERK2mRNA及蛋白表達有關。
右歸丸能抑制腎陽虛高脂血癥模型大鼠LXRα、SREBP-1c和FAS蛋白的表達，降低三酸甘油脂含量。另外，右歸丸含藥血清可通過抑制NF-κBp65和SREBP1c基因表達，降低高膽固醇細胞模型總膽固醇、游離膽固醇和膽固醇酯的含量。
辨證要點
臨床以經血非時而下，出血量多、淋漓不盡、色淡質稀、腰痛如折、畏寒肢冷、小便清長、大便溏薄、面色晦暗、舌黯淡、苔薄白、脈沉弱為辨證要點。
異病同治
腎陽虛型經痛、閉經及絕經前后諸證亦可使用右歸丸。
使用禁忌
不良反應
溫馨提示
執行標準
《中華人民共和國藥典》2010年版一部。
參考資料 >
右歸丸.中國醫藥信息查詢平臺.2022-10-02