腹壁（英文名：abdominal wall）是圍成腹腔的壁，包括腹上壁、下壁、后壁、兩側壁及前壁。上壁為橫膈，下壁為盆膈，后壁為腰骶椎及其兩側的軟組織。
腹壁由淺至深共有六層結構，即皮膚、淺筋膜、肌肉、腹橫筋膜、腹膜下筋膜及腹膜壁層。皮膚層薄而富有彈性；淺筋膜層主要由疏松結締組織和脂肪組織構成；肌肉層包含腹直肌及腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌三層闊肌，其腱膜共同形成腹直肌鞘，包裹腹直肌并止于腹白線。
腹壁在保護腹內臟器，維持腹壓，固定臟器位置，參與呼吸、咳嗽、嘔吐、排便等方面起重要作用。
位置
腹壁上界為劍突和肋緣；下界為恥骨聯合、腹股溝韌帶及髂嵴；外側界從肋緣垂直下行至髂嵴最高點之連線。由劍突向下過臍到恥骨聯合的正中線為腹白線，是兩側腹直肌鞘的匯合線。半月線由腹直肌外緣形成，以第9肋軟骨前端伸展至恥骨結節，呈略向外凸的弧度。兩側髂前上棘連線與正中線相交處為臍。
結構組成
腹壁由淺至深共有六層結構，即皮膚、淺筋膜、肌肉、腹橫筋膜、腹膜下筋膜及腹膜壁層。
血管與神經
血管
腹壁的血管分為淺、深兩組。
神經
腹前壁的皮神經主要是7~12肋間神經前支的腹前外側皮支，胸神經在腹白線附近的前支和第1腰神經的前支，這些神經均屬于混合神經，既司感覺，又含有運動支，并呈階段性分布。神經走行于腹內斜肌與腹橫肌之間，至腹直肌外緣處進入腹直肌鞘，沿途有分支分布到肌肉與皮膚。
主要功能
腹壁在保護腹內臟器，維持腹壓，固定臟器位置，參與呼吸、咳嗽、嘔吐、排便等方面起重要作用。
相關疾病
腹壁良性腫瘤
腹壁良性腫瘤有脂肪瘤、纖維瘤、神經纖維瘤。為全身多發性良性腫瘤的一部分，常同時全身其他部位皮膚和皮下組織均有同樣腫瘤發生，也有單獨存在者。一般纖維瘤和神經纖維瘤多在數毫米。脂肪瘤1cm左右，少數有2~5cm甚至更大者。
（一）病理
脂肪瘤質軟，橢圓或圓形，色黃，呈分葉狀，在腹壁皮下脂肪中常呈多個散在，小到數毫米，大至10cm，但大都較小，切面見為黃色，中央為纖維分隔，有完整的包膜。
纖維瘤和神經纖維瘤，多為數毫米，質硬，散在，可在皮內與皮下有纖維組織的部位。
（二）診斷
一是病史病人多在無意中發現腹壁有多個腫塊，不痛，散在。
二是觸診脂肪瘤質軟，無壓痛；纖維瘤質硬，神經纖維瘤有壓痛。
三是活檢如腹壁多處腫塊，常有全身散在同樣腫塊者可取其最大的一個切除活檢，以除外囊蟲病。
（三）治療
如為多發性，無須做全身多處切除，可擇其較大者切除一二個活檢，病理切片為良性者，即可告訴病人并無危險，可長期觀察。
韌帶樣纖維瘤
韌帶樣型纖維瘤病是成纖維細胞克隆性增生性病變，位于深部軟組織，以浸潤性生長和易于局部復發為特征，但不轉移。本病可發生于全身各處，多見于腹壁，也可發生于腹內及骨骼肌內。多發生于30~50歲，以女性多見。也可見于青少年。本病病因包括遺傳、內分泌和物理因素等。所有病變均以一致長形纖細的梭形細胞增生為特征，周圍有膠原性間質和數量不等的明顯血管，細胞核無異型性。病變內細胞Vimentin強陽性，MSA和SMA陽性程度不等。局部切除是否充分關系到是否局部復發，某些特殊部位的硬纖維瘤具有致命性，尤其位于頭頸部。
（一）病理
原發于腹壁筋膜，廣泛侵犯深及肌肉，無包膜，因此邊緣不十分清楚，質硬。鏡下見有豐富的膠質纖維。
（二）診斷
1.腹壁腫塊：肌組織內無意中發現腫塊，質硬，主訴多無疼痛，僅少數有輕微疼痛，無體重減輕，發現腫塊到就診時間不定。生長緩慢，腫塊大小與病史長短有關，一般為2~3cm，大則10cm。
2.體檢：腹壁肌組織內可觸及腫塊，表面光滑，質堅韌，無壓痛，不活動與筋膜粘連，呈單發性、長條狀或橢圓形。
3.超聲檢查：為腹壁實質性腫塊。
（三）治療
1.手術切除：對腫瘤<3cm者，切除周圍正常肌肉或筋膜2cm，對較大腫瘤則須切除受累肌肉外3cm。
2.放射治療：對腫瘤切除不夠徹底或無法切除的患者，可用放射治療，以使腫瘤縮小、消退，停止發展或疼痛減輕。
隆凸性皮膚纖維肉瘤
隆凸性皮膚纖維肉瘤（DSFP）系源于成纖維細胞或組織細胞，起源于真皮，緩慢生長的腫瘤，腫瘤起源不明。
（一）病理
為單個圓形結節，臨床多見為3~5cm，但大至12cm以上，小到0.5cm，質硬，切面為灰白，有光澤，無包膜，部分為黏液樣。鏡檢：無包膜，瘤細胞為梭形（幼稚的纖維母細胞），大小形態一致，核分裂少，異型性，具有特別的車輻狀或花瓣狀結構。瘤細胞向鄰近組織如皮下組織浸潤、肌肉與筋膜少數受侵。
（二）臨床表現
患者通常為中年人。該瘤可發生于身體任何部位，但多發于軀干及四肢，腹側多于背側，近心端多于遠心端，少見于頭面部、頸部，掌跖不受累。10%~20%病人訴發病前曾有創傷史。病程緩慢進展，開始為硬性斑塊，膚色或暗紅色，皮面微凹似萎縮狀，而瘤周圍皮膚淡藍紅，以后出現淡紅、暗紅或紫藍色單結節或大小不一的相鄰性多結節生長，呈隆凸性外觀，大小自0.5~2cm，且可突然加速生長而表面破潰。少數瘤體見有點狀色素，被稱為色素性隆凸性皮膚去分化軟骨肉瘤或Bednar瘤。隨著腫瘤增大而疼痛明顯。該病呈局部侵襲，偶有廣泛播散，但罕見轉移。
（三）診斷
一是腹部皮膚先多個后融合成單個結節，較硬。
二是主要在術中冰凍切片及術后病檢確診。
（四）治療
以手術切除為佳，手術切除應距瘤緣3~5cm。擠壓或切除不徹底，極易復發。手術時應做冷凍切片。此瘤為低度惡性，少數從血行轉移。復發間隔從3個月至7年不等，故在腫瘤切除時，距瘤緣3~5cm認為較徹底，手術中避免直接接觸和擠壓腫瘤，瘤下從筋膜表面電灼切除，如腫瘤較大而切除范圍大，應在創面做中厚皮片移植覆蓋創面，術后應告訴病人病理結果、并長期隨訪，復發者再手術切除。
腹膜轉移癌
腹膜轉移癌是癌細胞經血路腹膜轉移或腹膜直接種植生長所致。多繼發于腹腔內肝、胃、放射性腸炎、胰腺和卵巢、子宮的癌腫和腹膜后的惡性腫瘤，也可繼發于肺、腦、骨骼、鼻咽部的腫瘤以及皮膚惡性黑素瘤等。患者病情發展快、預后差，多須采用聯合治療措施。
（一）病因
原發部位主要為腹腔內器官，以卵巢癌和胰臟癌最多，其次為胃、子宮、結腸及淋巴系統。肺癌和乳腺癌亦可轉移到腹膜，30%的白血病病人可有腹膜累及。腹腔內游離癌細胞和殘余微小病灶的存在，是腹腔內惡性腫瘤術后復發和腹膜轉移的關鍵因素。
（二）臨床表現
1.腹脹及腹水：腹水為腹腔轉移性腫瘤最常見且較早出現的臨床癥狀，腹水量常不大，但若同時伴有門靜脈轉移或肝轉移，則也可表現為大量腹水。體檢可發現移動性濁音。腹水常為無色或淡黃色微混液體，若伴腫瘤壞死出血，則可為血性。為滲出液，蛋白含量較高，腹水病理檢查可發現腫瘤細胞。
2.腹部包塊：腹腔轉移癌所致的腹部包塊常為多發性，常有一定的活動度，腫塊質地因腫瘤病理性質而異。有時腫瘤侵及腹壁可表現為腹壁固定性包塊，質地常較硬，壓痛明顯。
3.消化系癥狀：常表現為食欲不振，有時伴惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。若腫瘤侵及肝臟或膽管，可有黃疸。當腫塊壓迫胃腸道或因腫塊致腸扭轉、腸套疊時，則可出現腸梗阻癥狀。
4.全身癥狀：常表現為乏力、消瘦、貧血、惡病質。另須注意原發病癥狀。
（三）診斷
一是有腹腔器官癌腫、前列腺癌手術病史。
二是腹壁皮下或切口處觸及圓形硬塊；常為多個，如切口腫塊則為單個或橢圓形。
三是檢查原發病手術后有無復發胃鏡、腸鏡、B超及CT檢查各可疑原發部位，以進一步確診。
（四）治療
如腹內原發灶可以姑息性切除，也可在切除原發灶同時切除轉移灶。如果切口種植性移植，原發灶未復發，可徹底切除皮下轉移癌，以提高生存質量，延長壽命。如已有腹內廣泛轉移、癌性腹水的極晚期癌，不宜再做原發灶手術探查者，對轉移癌的局部治療也無幫助。
參考資料 >
腹壁.術語在線.2025-10-29